Embolie pulmonaire

Obstruction d'une artère pulmonaire par un ou des emboles. Les emboles (caillots) proviennent généralement des veines au niveau des membres inférieurs
ou du côté droit du cœur.
Causes/facteurs de risque : thrombose veineuse profonde des MI, trauma, intervention chirurgicale, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire,
hypercoagulabilité, immobilisation prolongée, grossesse, embolie gazeuse, chimiothérapie, cancer, contraceptifs oraux ou hormones, AVC, obésité, âge
avancé

Physiopathologie Manifestations cliniques

L’embolie pulmonaire se produit lorsqu’un caillot se détache du site d’origine. Le  Dyspnée
caillot va ensuite migrer jusqu’au cœur droit grâce aux veines, puis se rendra aux  B3 et B2 plus fort
artères pulmonaires. De nombreuses emboles obstruent que partiellement les  Hémoptysie
artères pulmonaires et ce, sur une courte période de temps et sans causer  Hypoxémie
moindre effet physiologique ou symptômes. Après un moment, ces emboles se  Toux
lysent et disparaissent. Dans les cas plus graves, les emboles peuvent obstruer  Douleurs thoraciques pleurétiques
complètement les vaisseaux et ainsi, entrainer de graves complications si aucun  Crépitants à l’auscultation pulmonaire
traitement n’est débuté.  Fièvre
 Tachycardie, tachypnée
Complications
 Diaphorèse, pâleur et cyanose possibles
 Nécrose  Distension des veines du cou
 Infection  Œdème périphérique
 Arrêt cardiaque
Embolie massive : dyspnée profonde, douleur
 Insuffisance cardiaque droite
rétrosternale soudaine, hypotension, tachycardie avec
 Insuffisance cardiaque gauche avec présence d’œdème pulmonaire
faible amplitude du pouls, choc, syncope, râles
crépitants, Glasgow altéré, mort subite

Traitements et soins infirmiers

 Position semi-fowler
 SV
 Oxygénothérapie
 Voie intraveineuse
 Sonde urinaire
 Lever précoce
 Enseignement pour prévenir une
TVP
 Rassurer
 Bas de compression
 Cessation tabagique
 Spirométrie
 Moniteur cardiaque, respirateur
PRN
 Embolectomie
 Traitement thrombolytique
 Pharmacothérapie : analgésique,
sédatif, anticoagulant (de 6 à 12 Examens cliniques et paracliniques
mois après une embolie
pulmonaire)  Angiographie pulmonaire
 Dosage des D-dimères
 Scintigraphie pulmonaire
 Rx pulmonaire
 ECG
 Gaz artériels