REPUBLIQUE DU NIGER

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PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE
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AGENCE DU BARRAGE DE
KANDADJI
Etablissement Public à Caractère Industriel et
Commercial

Co-Partenaire- ABK, EIPL & CGGC

Programme de Sensibilisation
Sur le Paludisme
Présenté par Médecin de la base vie
Dr MAHAMAN SANI Abdoulaye
PLAN
vGENERALITES
-DEFINITION
-EPIDEMIOLOGIE
vMANIFESTATIONS CLINIQUES
-PALUDISME SIMPLE
-PALUDISME GRAVE
vMETHODE DIAGNOSTIC
vPRISE EN CHARGE
vMOYENS ET STRATEGIES DE PREVENTION
GENERALITES
DEFINITION

Le paludisme est une maladie

infectieuse parasitaire due à un
protozoaire du genre Plasmodium ,
transmis à l’homme par la piqûre de
moustiques femelles (anophèle).
 EPIDEMIOLOGIE

• 50% de la population mondiale

exposée en 2019
• 229 millions de cas confirmés
• 409 000 décès
• 67% des décès = enfants de moins
de 5 ans
• Au Niger du 1er janvier au 07 octobre 2020
2 449 858 cas confirmés
2 449 décès
50% des décès = enfants de moins de 5 ans
EPIDEMIOLOGIE: LES
ACTEURS DU PALUDISME
EPIDEMIOLOGIE:CYCLE
DE DEVELOPEMENT DU
PARASITE
 Le cycle du p falciparum se
décompose schématiquement en 2
phases:
- une phase asexuée chez l’homme :
phase hépatique
phase érythrocytaire
- une phase sexuée qui débute chez l’homme qui se
complète chez le moustique
EPIDEMIOLOGIE:
ESPÈCES DE
PLASMODIUM
5 espèces:

P. falciparum +++
P.ovale
P. malariae
P. vivax
P. knowlesi
EPIDEMIOLOGIE:LES
FACTEURS LOCAUX DU
PALUDISME

A – Facteurs naturels
-Cours d’eau : allongement de la
saison de transmission
 Gîtes larvaires
d’anophèles naturels
B – Facteurs liés aux interventions humaines

- Manipulations du réseau
hydrographique :
- Barrages et irrigation

- Forages, citernes

- Urbanisation, cohabitation homme/bétail

 Gîtes larvaires
d’anophèles artificiels
C – Facteurs évènementiels
• Catastrophes naturelles et changements
climatiques :
Flambées de paludisme après inondation, année
pluvieuse après plusieurs années de sécheresse
MANIFESTATIONS
CLINIQUES
 Incubation très variable
 Minimum 7 jours
 P. falciparum : 7-15 jours en moyenne
 P. vivax, ovale: 12j à plusieurs mois
 P. malariae: 20j à …
PALUDISME SIMPLE
Forme commune / primo-invasion :
Fièvre-Frissons
Syndrome algique: céphalées,
myalgies, arthralgies
Symptômes digestifs: douleurs
abdominales, vomissements, diarrhées

Paludisme grave
PALUDISME GRAVE
CRITERES DE GRAVITE
CLINIQUES
Toute défaillance neurologique
Toute défaillance respiratoire
Toute défaillance cardio-circulatoire
Hémorragie
Ictère
Hémoglobinurie
CRITERES DE GRAVITE
BIOLOGIQUES
Anémie profonde
Hypoglycémie
Acidose métabolique
Hyperlactatémie
I. rénale
Hypoxie
Bilirubine élevée
Parasitémie= 4%
 METHODES
DIAGNOSTIQUES
DIAGNOSTIC
BIOLOGIQUE:METHODES
MICROSCOPIQUES
Frottis sanguin
Goutte épaisse
Examens de référence
Permet le diagnostic
d’espèce
DIAGNOSTIC
BIOLOGIQUE:TESTS DE
DIAGNOSTIC RAPIDE
Détection d’antigènes de plasmodium
Aide diagnostique
DIAGNOSTIQUE
BIOLOGIQUE:PCR

Parasitémie très faible

diagnostic d’espèce
 PRISE EN
CHARGE
THERAPEUTIQUE
TRAITEMENT CHEZ
L’ADULTE
1.Traitement palustre simple
1ère ligne = court , voie orale
–Utilisation des ACT(artemisinin based
combination therapy)
•Artemether/lumefantrine
•Artesunate/amodiaquine
•Artesunate/Pyronaridine
•Dihydroartemisinine/
Pipéraquine
•La durée du traitement de 3
jours
2.Traitement du paludisme grave

 Réanimation ? Si défaillance viscérale

 USI si risque d’aggravation
 Médecine sinon
1ère ligne:ARTESUNATE injectable
2ème intention:ARTHEMETER injectable
3ème intention:Quinine injectable
Durée de ttt 5 à 7 jours
 MOYENS ET
STRATEGIES DE
PREVENTION
LUTTE ANTI
VECTORIELLE: MESURE
COLLECTIVE
• Les méthodes physiques :
destruction des gîtes
larvaires ou des gîtes de repos des
adultes (hygiène et assainissement de
notre environnement)
• Les méthodes chimiques :
insecticides
Les Méthodes physiques

Evacuation des eaux pluviales: nettoyage fréquent

canaux d’évacuation, combler les excavations sur le
chantier, désherbage

Gestion des déchets solides: système fonctionnel et

régulier de collecte des ordures, les poubelles fermées
dans les habitations
Système de drainage des eaux usées

Pour les zones humides: ramassage des déchets

qui obstruent le cours d’eau et approfondir les
bords des cours d’eau
LES OUTILES PHYSIQUES
Les Méthodes chimiques

Pulvérisation d’insecticide dans les habitations et les

canaux d’évacuation des eaux

Fumigation en pulvérisant des nuages d’insecticide

dans les zones habités où la densité des moustiques est
très élevée
Méthode de pulvérisation
Pulvérisation de la base vie
Méthode de fumigation
PRÉVENTION: MESURES
INDIVIDUELLES
Protection physique:

Moustiquaires imprégnées
d’insecticide
Vêtements longs
Protection chimique

Répulsifs cutanés
Chimioprophylaxie
Objectif : éviter le
paludisme grave
Moustiquaire imprégnée
d’insecticide
MERCI