Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle (2012) 93, 93—102

FORMATION MÉDICALE CONTINUE : LE POINT SUR. . .

Imagerie des syndromes inflammatoires bénins夽

S. Ferron ∗, M. Asad-Syed , M. Boisserie-Lacroix ,
J. Palussière , G. Hurtevent

Service de radio-sénologie, institut Bergonié, 229, cours de l’Argonne, 33000 Bordeaux,

France

MOTS CLÉS Résumé Les mastites bénignes sont des pathologies rares et de prise en charge difficile. Le
Sein ; challenge diagnostique repose sur leur distinction des mastites carcinomateuses. On oppose les
Inflammation ; mastites aiguës secondaires, à une infection, à une inflammation au voisinage d’une structure
Mammographie ; bénigne ou à une thrombophlébite superficielle, aux mastites chroniques principalement les
Échographie mastites à plasmocytes et les mastopathies granulomateuses idiopathiques. L’imagerie est sou-
vent aspécifique mais certains signes échographiques, mammographiques ou IRM doivent être
connus et recherchés afin d’orienter le plus précocement possible vers une étiologie bénigne.
Le recours à une biopsie doit être systématique au moindre doute diagnostique pour ne pas
méconnaître une mastite carcinomateuse.
© 2012 Éditions françaises de radiologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

La mastite se définit comme une inflammation du sein. L’enjeu principal est de différencier
le plus précocement possible une mastite aiguë bénigne d’une mastite carcinomateuse,
véritable urgence diagnostique et thérapeutique au pronostic réservé. Leurs aspects cli-
niques et radiologiques peuvent être proches et un recours à la biopsie est la règle au
moindre doute diagnostique.
Les mastites bénignes sont rares, représentant moins de 1 % de l’activité sénologique
[1]. Elles peuvent être aiguës ou chroniques avec une prise en charge très différente.

DOI de l’article original : 10.1016/j.diii.2011.12.002.

夽 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and
Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus.
∗ Auteur correspondant.

Adresse e-mail : ferron@bergonie.org (S. Ferron).

2211-5706/$ — see front matter © 2012 Éditions françaises de radiologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.jradio.2011.11.002
94
Étiologie des mastites bénignes
Les mastites aiguës
Mastopathies bénignes d’origine infectieuse
Infections non spécifiques : abcès aigus
La prévalence des abcès de la lactation est en diminution.
Ils ne posent pas de problème diagnostique et leur traite-
ment est bien codifié. Leur topographie est plutôt centrale,
profonde.
Les abcès non puerpéraux sont de prise en charge plus
complexe avec une évolution volontiers récidivante et chro-
nique.
Ils surviennent à n’importe quel âge, favorisés par
des facteurs locaux (ectasie galactophorique, inversion du
mamelon, métaplasie malpighienne des sinus lactifères) et
généraux (tabagisme, obésité, diabète) [2,3].
Leur étiopathogénie est discutée. Les abcès peuvent
être secondaires à une infection des canaux lactifères sous-
aréolaires, distendus par un staphylocoque doré ou des
germes anaérobies [3,4]. Plus rarement, ils sont dus à la dif-
fusion d’une infection bactérienne par voie hématogène [4].
Leur localisation est souvent superficielle et sous-aréolaire
[5].
Cliniquement les abcès aigus se manifestent par la triade
classique, chaleur, rougeur et douleur, le plus souvent sans
signes généraux associés [3].
L’échographie est l’examen à réaliser en première
intention. Elle peut retrouver des signes aspécifiques : épais-
sissement cutané (supérieur à 3 mm), hyperéchogénicité
des lobules graisseux en rapport avec l’œdème, dilata-
tions galactophoriques (supérieures à 3 mm). À un stade
plus avancé, on visualise des collections intramammaires
sous la forme de masses rondes ou ovales, à parois épaisses
avec une couronne hyperéchogène vascularisée. Elles sont
anéchogènes ou hétérogènes, avec éventuellement un
Figure 1. Patiente de 34 ans. Mastite aiguë du sein droit. À l’échographie, masse hypoéchogène, hétérogène, sans renforcement postérieur
des échos, de siège superficiel, sous-aréolaire, associée à un net épaississement cutané. Abcès sous-aréolaire (a). Mammographie normale,
notamment à droite (b).
S. Ferron et al.
renforcement postérieur des échos [4,5] (Fig. 1a). Des fis-
tules peuvent être visibles sous la forme de structures
tubulées anéchogènes au contact de l’abcès. Des adénopa-
thies sont retrouvées fréquemment dans le creux axillaire. Il
est parfois difficile de différencier un abcès d’une lésion car-
cinomateuse si les contours des masses sont irréguliers. Un
traitement d’épreuve de 15 jours doit être instauré, assorti
d’une surveillance clinique étroite. Une biopsie sera réalisée
au moindre doute diagnostique.
La mammographie est de réalisation difficile compte
tenu de la sensibilité mammaire. Elle a pour but principal
d’éliminer une lésion tumorale (microcalcifications ou masse
suspectes) [5] (Fig. 1b). Son interprétation est souvent
délicate compte tenu de l’œdème et d’une compression
insuffisante. Elle peut permettre la mise en évidence de
signes aspécifiques : œdème sous-cutané, asymétrie de den-
sité, voire au stade d’abcès, une masse de forme ovale ou
ronde, de forte densité, aux contours plus ou moins circons-
crits [4,5].
Infections spécifiques
Il s’agit essentiellement de la tuberculose mammaire. Les
infections parasitaires et mycosiques sont exceptionnelles
[4,6].
La tuberculose est secondaire à une infection par une
bactérie appartenant à la famille des mycobactéries. La
localisation mammaire est rare puisqu’elle représente moins
de 0,1 % des atteintes tuberculeuses [7]. Elle touche pré-
férentiellement les femmes jeunes en période d’activité
génitale [7,8]. Elle est favorisée par la grossesse, la lactation
et la multiparité [7].
On différencie la tuberculose mammaire primaire initia-
lement localisée au sein, des formes secondaires, faisant
suite à l’atteinte préalable d’un organe autre que le sein
avec contamination par voie lymphatique, hématogène, à
partir du mamelon ou à partir d’un organe de voisinage
(côte, épaule, sternum) [9].
Imagerie des syndromes inflammatoires bénins 95

L’aspect clinique le plus évocateur est une tumeur du sein

d’évolution traînante, associée à une adénopathie axillaire
fistulisée. Il faut également y penser devant un abcès mam-
maire persistant sous traitement bien conduit, ou devant
une fistule récidivante [7].
Il n’existe pas de signe spécifique de tuberculose mam-
maire en imagerie. L’aspect le plus fréquent est celui d’une
masse irrégulière qui en impose volontiers pour une néo-
plasie [6,7]. Sont également décrites en mammographie des
masses bien circonscrites (forme nodulaire), des asymétries
focales de densité (forme diffuse) ou une désorganisation
architecturale avec asymétrie de densité et rétraction du
mamelon (forme fibreuse) [6].
L’échographie retrouve des plages hypoéchogènes, mal
limitées, avec discret renforcement postérieur des échos,
des collections liquidiennes ou des dilatations galactopho-
riques. Figure 2. Kyste inflammatoire, masse ronde au contenu finement
La biopsie est le plus souvent indispensable et permet échogène, sans net renforcement postérieur.
de retrouver des lésions granulomateuses avec des folli-
cules épithélio-giganto-céllulaires non pathognomoniques, kyste typique au contenu plus ou moins échogène, ou devant
le diagnostic de certitude reposant sur la mise en évidence une collection à paroi épaisse, plus ou moins vascularisée,
de bacilles acido-alcoolo résistants [7]. au contenu échogène, avec parfois un niveau [5,10] (Fig. 2).
L’aspect peut être atypique et nécessiter une surveillance
Mastopathies bénignes non infectieuses ou une cytoponction.
Kystes inflammatoires Kystes sébacés et épidermiques
Ils sont secondaires à la fissure d’un kyste sous tension avec Les kystes sébacés et épidermiques se présentent sous
une réaction inflammatoire périphérique. Leur diagnostic la forme de masses superficielles, arrondies, rénitentes,
est échographique. Il se fait par la mise en évidence d’un qui se développent aux dépens de follicules pilosébacés.

Figure 3. Patiente de 60 ans, sans antécédent notable. Masse clinique du quadrant supéro-externe gauche, connue depuis 20 ans, mais
s’étant majorée récemment. En mammographie, masse ovale, dense, aux contours circonscrits (a). À l’échographie, masse de forme ovale,
aux contours circonscrits, hypoéchogène, de topographie superficielle, avec discret renforcement postérieur des échos (b). Microbiopsie
échoguidée : kyste épidermique (c).
96
Ils peuvent se révéler sur un mode inflammatoire en cas
de surinfection. Le kyste épidermique devient volontiers
inflammatoire en cas de biopsie [11]. Ils doivent être diffé-
renciés sur le plan histologique : le kyste sébacé ne contient
pas de kératine mais des glandes sébacées, à la différence
du kyste épidermique.
En mammographie, ces kystes se présentent sous la forme
de masses rondes ou ovales, aux contours bien limités,
de forte densité et de topographie superficielle (Fig. 3a).
L’aspect échographique est celui de masses ovalaires,
hypoéchogènes, aux contours circonscrits, de localisation
superficielle (Fig. 3b et c). Le kyste épidermique typique
correspond à un bulbe d’oignon, formé de couches concen-
triques hypo- et hyperéchogènes [11].
Les lésions asymptomatiques ne doivent pas être trai-
tées. Les kystes présentant des poussées inflammatoires
itératives seront pris en charge chirurgicalement [11].
La maladie de Mondor
La maladie de Mondor est une thrombophlébite superfi-
cielle le plus souvent de la veine thoraco-épigastrique,
touchant les femmes jeunes en période d’activité génitale.
C’est une pathologie rare [6]. Elle peut être idiopathique
ou secondaire à une cause locale : chirurgie, traumatisme,
radiothérapie, cancer du sein [6,12].
Elle se manifeste cliniquement par un cordon induré dou-
loureux, enchâssé dans le derme [12].
La mammographie est normale ou montre une structure
tubulée dense rarement calcifiée en rapport avec la veine
thrombosée [6]. L’échographie Doppler retrouve les signes
habituels de thrombose avec présence d’un contenu écho-
gène endo-vasculaire et l’absence de compressibilité du
vaisseau [6,12].
La guérison est spontanée, accélérée par la prise d’anti-
inflammatoires non stéroïdiens [12].
Les mastites chroniques
Ectasie galactophorique et mastite à plasmocytes
Il s’agit de stades différents d’une même maladie, mar-
quée dans un premier temps par une dilatation canalaire
supérieure à 3 mm, contenant un matériel plus ou moins
épais. Elle est le plus souvent bilatérale et prédomine dans
les canaux sous-aréolaires. À ce stade, elle se manifeste
cliniquement par un écoulement mammaire jaunâtre ou bru-
nâtre intermittent présent dans environ un quart des cas
[13,14].
Figure 4. Aspect typique de dilatations galactophoriques : structures tubulées dilatées de plus de 3 mm de diamètre, au contenu anécho-
gène ou finement échogène, parfois mobile (sécrétions épaisses) (a, b).
S. Ferron et al.
Secondairement apparaît une fibrose, une infiltration
lymphocytaire et une atrophie épithéliale, l’ensemble abou-
tissant cliniquement à une rétraction du mamelon. Enfin, les
canaux se rompent et libèrent leur contenu riche en lipides,
ce qui génère une réaction inflammatoire et la formation
d’un granulome à corps étranger correspondant à la mastite
à plasmocytes. Cela est responsable de l’apparition d’une
masse palpable et de signes inflammatoires. L’association
à la rétraction du mamelon peut faire évoquer, à tort, une
lésion carcinomateuse inflammatoire [13].
La mammographie de l’ectasie galactophorique peut être
normale ou mettre en évidence des structures tubulées de
densité liquidienne, rétro-aréolaires. L’échographie montre
des canaux dilatés au contenu plus ou moins échogène [14]
(Fig. 4a et b).
La mastite à plasmocytes se présente en mammographie
de façon non spécifique par un épaississement cutané, une
asymétrie de densité (Fig. 5a et Fig. 6a). Peuvent s’associer
des calcifications en bâtonnets à bords lisses, parfois dis-
continues, généralement supérieures à 1 mm de diamètre,
pleines si leur topographie est intracanalaire ou à centre
clair si elles sont péri-canalaires (Fig. 7). Elles sont volon-
tiers bilatérales. L’échographie retrouve des dilatations
canalaires, un épaississement cutané et des plages hypo-
échogènes atténuantes aspécifiques, rarement une véritable
masse [14] (Fig. 5b et Fig. 6b).
Mastite granulomateuse idiopathique
C’est une pathologie rare d’étiologie mal connue, caractéri-
sée par la présence de lésions inflammatoires amicrobiennes
localisées aux lobules [6,15—17]. Elle touche la femme jeune
en période d’activité génitale [15]. Les facteurs favorisants
sont la grossesse, l’allaitement et la prise d’une contracep-
tion orale [6,18].
Cliniquement, elle se présente sous la forme d’une
induration mal limitée, unilatérale parfois fixée aux plans
profonds mimant un cancer inflammatoire [15—17]. Des adé-
nopathies sont présentes dans 15 % des cas (Fig. 8a).
La région rétro-aréolaire est volontiers épargnée.
En imagerie, elle se traduit classiquement à la mammo-
graphie par une asymétrie focale de densité unilatérale et
en échographie par une plage hypoéchogène aux contours
non circonscrits, atténuante, hypervascularisée, reliée à des
canaux [16,17] (Fig. 8b—d).
L’IRM n’est pas indiquée à titre systématique mais si elle
est réalisée, l’aspect le plus fréquemment décrit est celui
de masses en hyposignal T1, hyposignal T2, aux contours
Imagerie des syndromes inflammatoires bénins 97

Figure 5. Patiente de 29 ans. Mastite aiguë du sein droit. À l’examen clinique, masse suspecte de 10 cm des quadrants supérieurs. À la
mammographie, asymétrie focale de densité et désorganisation architecturale du QSE droit, sans véritable masse visible (a). À l’échographie
(b), plage atténuante BIRADS 4, associée à un net épaississement cutané du QSE droit. Biopsie percutanée : mastite à plasmocytes.

Figure 6. Patiente de 55 ans. Mastite aiguë avec induration clinique du QSE gauche. Sémiologie mammographique (a) et échographique
(b) semblable aux Fig. 5a et b.

Figure 7. Microcalcifications typiques d’ectasie galactophorique, discontinues, en bâtonnet, à bords lisses, pleines et à centre clair.
98 S. Ferron et al.

spiculés non différentiables d’un cancer [17,19,20] (Fig. 8e
et f).
La biopsie doit être réalisée pour éliminer une pathologie
néoplasique. L’histologie retrouve un infiltrat inflammatoire
lobulaire avec présence de nodules giganto-cellulaires sans
nécrose caséeuse [6,18] (Fig. 8g et h).
Le traitement est basé sur la corticothérapie après avoir
éliminé formellement une origine infectieuse [6,18]. Une
surveillance au long court est indiquée car la récidive sur-
vient dans un quart des cas [20,21].
Mastite bénigne : hiérarchie et modalités
d’imagerie
Mammographie et échographie
La mammographie et l’échographie doivent être réalisées
en première intention devant toute mastite. Les anoma-
lies mises en évidence sont souvent aspécifiques (asymétrie
focale de densité, masse hypoéchogène mal limitée. . .)
ne permettant pas de poser un diagnostic étiologique de

Figure 8. Patiente de 36 ans. Mastite aiguë du sein gauche. Masse clinique suspecte du QSE de 7 cm avec adénomégalie du creux axillaire.
À l’échographie, volumineuse adénopathie axillaire gauche de 3 cm avec net épaississement du cortex (a). En échographie, plage hypo-
échogène atténuante, mal limitée, BIRADS 4, associée à un net épaississement cutané (b, c, d). IRM pondération T2 : masse en hypersignal,
associée à un épaississement cutané et à une désorganisation architecturale (e). IRM pondération T1 après injection de gadolinium (f) :
masse de forme et de contours irréguliers, rehaussée de façon progressive, hétérogène, sans wash-out. Diagnostic retenu : mastopathie
granulomateuse idiopathique. Histologie des prélèvements échoguidés (g, h) : mastite granulomateuse lobulaire abcédée. Le lobule est
effacé par une inflammation chronique lymphoplasmocytaire riche en granulocytes neutrophiles. Granulome : réaction fibro-inflammatoire
riche en lymphocytes, plasmocytes et cellules géantes multinucléées de Langhans.
Imagerie des syndromes inflammatoires bénins 99

Figure 8. (Suite.)

certitude [22]. Cependant, certains signes doivent être

recherchés de façon attentive afin d’orienter précocement
vers une étiologie bénigne ou une mastite carcinomateuse.
Une mammographie normale, même si elle n’élimine pas
un cancer inflammatoire, est plutôt en faveur d’une mas-
tite bénigne. La présence de dilatations galactophoriques,
l’absence d’épaississement cutané, de microcalcification
suspecte ou de masse notamment de grande taille, plaident
également en faveur de la bénignité [22,23].
En échographie, l’existence de dilatations galactopho-
riques, de collections et la mise en évidence de ganglions
axillaires de morphologie non suspecte orientent vers une
pathologie bénigne [22,23]. De même, l’absence de masse
tissulaire de grande taille, d’un épaississement cutané mar- Figure 9. IRM pondération T2 : abcès : masse de taille modérée
qué, ou d’un œdème interstitiel est plutôt en faveur de la en hypersignal franc, de localisation sous-aréolaire, associée à un
épaississement cutané.
bénignité [22,23].

Imagerie par résonance magnétique

L’IRM est un examen de deuxième intention. Elle doit être
réalisée au moins 15 jours après la mise en route d’un trai-
tement anti-inflammatoire et antibiotique bien conduit.
Elle semble la plus à même à différencier une mastite
bénigne d’une mastite carcinomateuse. Les séquences en
pondération T2 et les séquences dynamiques sont les plus
discriminantes et doivent être analysées finement [22]. Les
masses sont moins fréquemment retrouvées dans les étiolo-
gies non tumorales. Les arguments en faveur de la bénignité
sont un isosignal ou un hypersignal T2 (les cancers sont riches Figure 10. IRM pondération T2 : mastite à plasmocytes : masse en
en collagène et apparaissent en hyposignal T2), une taille hypersignal, associée à un épaississement cutané et à une désorga-
modérée et une localisation sous-aréolaire ou à distance nisation architecturale. Intégrité du plan pectoral et conservation
du plan pectoral [22,24,25] (Fig. 9 et 10). La forme et les de la ligne graisseuse pré-pectorale.
contours des masses ne sont pas des éléments discriminants.
Après injection, le rehaussement est volontiers progres-
sif ou en plateau, la présence d’un wash-out étant suspect Parmi les signes associés, sont rassurants, la présence
(Fig. 11—13). Il en est de même pour le « blooming sign » qui d’un œdème bilatéral, l’existence de ganglions ovales
correspond à une bonne définition des limites de la masse au de grand axe infra-centimétrique, avec conservation d’un
temps précoce, les contours s’estompant progressivement hile graisseux. On recherche, en faveur de la bénignité,
sur les temps tardifs avec augmentation du diamètre de la l’absence de « hook sign » (bande en hyposignal T2 reliant la
lésion. masse au muscle pectoral), de prise de contraste focale de
100
Figure 11. IRM pondération T1 sans injection : mastite à plasmo-
cytes : masse en hyposignal, associée à un épaississement cutané et
à une désorganisation architecturale.
Figure 12. IRM pondération T1 après injection de gadolinium :
mastite à plasmocytes : masse irrégulière rehaussée de façon pro-
gressive et hétérogène. Pas de rehaussement du muscle pectoral.
Figure 13. IRM pondération T1 après injection de gadolinium
au temps tardif. Mastite à plasmocytes : nette prise de contraste
asymétrique avec épaississement cutané et désorganisation archi-
tecturale.
la peau, de rehaussement du muscle pectoral et le respect
de la graisse pré-pectorale [22,24] (Fig. 10).
Les rehaussements non masse n’ont pas de critère spéci-
fique permettant d’orienter le diagnostic vers une étiologie
bénigne ou maligne [22].
S. Ferron et al.
Conclusion
Le diagnostic de mastite bénigne reste un exercice dif-
ficile avec la crainte permanente de méconnaître un
cancer inflammatoire. Il repose sur une prise en charge
multidisciplinaire associant le clinicien, le radiologue et
l’anatomopathologiste. Au moindre doute diagnostique et
en l’absence d’amélioration clinique et radiologique après
traitement adapté, le recours aux biopsies percutanées
doit être systématique. L’instauration d’une surveillance
clinique et radiologique rapprochée est essentielle, d’une
part, devant le risque de récidive, et d’autre part, pour ne
pas méconnaître un carcinome non inflammatoire associé.
POINTS À RETENIR
• Les mastites bénignes sont rares.
• L’imagerie des mastopathies bénignes chroniques est
souvent aspécifique.
• La distinction entre une mastopathie bénigne et une
mastopathie carcinomateuse peut être difficile.
• Certains signes d’imagerie doivent être recherchés
pour orienter vers une étiologie bénigne.
• L’IRM mammaire n’est pas indiquée en première
intention.
• Les mastopathies bénignes doivent être suivies au
long cours car elles récidivent volontiers.
• Le recours aux biopsies percutanées est
systématique au moindre doute diagnostique.
Cas clinique
Patiente de 42 ans sans antécédent personnel ou familial de
cancer du sein.
Mastite aiguë du sein gauche, apparue depuis cinq jours,
sans fièvre, non traitée.
Patiente reçue en comité multidisciplinaire par un onco-
logue médical, un chirurgien, un radiothérapeute et un
radiologue.
Examen clinique : sein gauche induré, chaud, rouge, dou-
loureux, sans véritable masse palpée.
Question 1
Quel(s) examen(s) d’imagerie demandez-vous ?
1. Mammographie bilatérale ;
2. Échographie ;
3. IRM mammaire ;
4. Aucun bilan d’imagerie immédiat ; à réaliser après
15 jours de traitement médical d’épreuve.
Réponse
1. et 2. Ce bilan doit être réalisé en urgence afin de recher-
cher des arguments en faveur d’une mastite carcinomateuse
(microcalcifications ou masse suspectes) et guider une éven-
tuelle biopsie. L’IRM ne doit pas être faite en première
intention mais sera à discuter après 15 jours de traitement
Imagerie des syndromes inflammatoires bénins
médical adapté en l’absence d’amélioration clinique ou
après réception de résultats histologiques discordants.
Question 2
Quel(s) argument(s) plaide(nt) en faveur de la bénignité
(Fig. 14) ?
1. La présence d’un épaississement cutané ;
2. L’absence de masse ;
3. L’absence de calcification suspecte ;
4. L’unilatéralité des anomalies.
Réponse
2. et 3. L’épaississement cutané est plus fréquemment
retrouvé dans les mastites carcinomateuses. Le caractère
unilatéral est non discriminant.
Question 3
L’échographie retrouve une masse de 3 cm para-aréolaire
interne du sein gauche (Fig. 15). Que faites-vous ?
1. Des microbiopsies sous échographie ;
2. Une cytoponction ;
3. Une surveillance échographique à 15 jours après antibio-
thérapie ;
4. Une surveillance clinique à 15 jours et une nouvelle écho-
graphie à quatre mois.
Réponse
1. Présence d’une cible échographique, sans argument for-
mel permettant d’éliminer une mastite carcinomateuse. Un
diagnostic étiologique doit être obtenu en urgence pour
ne pas méconnaître une lésion tumorale et adapter le
Figure 14. Asymétrie de densité et net épaississement cutané au
contact de la plaque aréolo-mammelonaire gauche.
Figure 15. Masse tissulaire, de forme ovale, avec renforcement
des échos postérieurs de 3 cm para-aréolaire interne. BIRADS 4.
101
traitement. Des prélèvements sont à réaliser à type de
microbiopsies sous échographie.
Question 4
Le résultat histologique est en faveur d’une mastite à plas-
mocytes. Que faites-vous ?
1. Une IRM ;
2. Un traitement anti-inflammatoire ;
3. Des macrobiopsies sous échographie ;
4. Une surveillance clinique et échographique rapprochée.
Réponse
2 et 4. Les résultats histologiques sont bénins et peuvent
expliquer les manifestations cliniques. L’IRM n’est pas indi-
quée car elle ne modifie en rien la prise en charge. Une
surveillance clinique et échographique rapprochée est indis-
pensable sous traitement médical adapté pour s’assurer de
la régression rapide de la symptomatologie et des anomalies
échographiques.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en
relation avec cet article.
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