PERINEE FEMININ

Dr M.M. DIOUF
 OBJECTIFS

 Définir le périnée féminin

 Citer les différentes parties du périnée

 Citer les éléments constitutifs de chaque partie du périnée

 Définir le centre tendineux du périnée

 Donner des applications pratiques

 I. INTRODUCTION

a. Définition:
Ensemble des parties molles situées en dessous du diaphragme pelvien

b. Intérêt:

 En gynécologie: voie d’abord privilégiée

 En obstétrique: zone de prédilection des déchirures au cours de

l’accouchement
 II. CONFIGURATION

 En position debout

Fente cachée entre l’extrémité supérieure des cuisses et prolongée

en arrière par le pli inter- fessier

et en avant le pubis

 En position gynécologique

Losange à grand axe antéropostérieur

 III. SUBDIVISION

A. PÉRINÉE UROGÉNITAL traversé par l’urètre et le vagin

B. CENTRE TENDINEUX DU PERINEE

C. PÉRINÉE ANAL traversé par le canal anal.

 A. PERINEE UROGENITAL

1. Plan cutané

2. Espace superficiel du périnée

3. Espace profond du périnée

1. Plan cutané

 Grandes lèvres et petites lèvres

 Tissu cellulaire sous cutané abondant

 Fascia superficiel du périnée en continuité avec le fascia

superficiel de l’abdomen
2. Espace superficiel du périnée

 Bulbes vestibulaires

 Corps caverneux : ils s’unissent pour former le corps du clitoris

 Glandes : Glandes de Bartholin, de Skene

 Muscles : muscle ischio- caverneux, muscle bulbo- spongieux,

muscle transverse superficiel (inconstant), muscle constricteur de la
vulve
3. Espace profond du périnée
 Diaphragme uro - génital
 Muscle sphincter de l’urètre 20- 25 mm
 Muscles transverses profonds

 Fascias supérieurs et inférieurs du diaphragme

 B. CENTRE TENDINEUX DU PERINEE

Formation fibro-musculaire pyramidale donnant insertion aux muscles

pubo-vaginal, transverse et bulbo- spongieux.

Il divise le périnée en deux parties:

 Le périnée urogénital ou antérieur en avant

 Le périnée anal ou postérieur en arrière

 C. PERINEE ANAL

 Muscle sphincter anal externe

 Ligament ano - coccygien: Lame musculo- tendineuse tendue de la partie

superficielle du muscle sphincter de l’anus à l’apex du coccyx

 Fosse ischio- rectale: Espace pair profond de 8 à 10 cm situé sous le

diaphragme pelvien en regard des faces latérales du canal anal et du
rectum
VI. APPLICATION PRATIQUE
Ampliation périnéale
 EPISIOTOMIES

 EPISIOTOMIE MEDIO-LATERALE
 Angle de 45° avec l’horizontale

 Evite le sphincter anal

 EPISIOTOMIE LATERALE
 Risque d’atteinte des glandes vestibulaires

 EPISIOTOMIE MEDIALE
 Atteinte du sphincter anal
DECHIRURES
DECHIRURES