2ASSP2 Pôle 2 : Sciences Médico-Sociales

Séquence 3: Le développement global de l’enfant Date :

de 0 à 3ans

Séance 2 : l’acquisition de la propreté

Objectifs :
- Énoncer les facteurs favorables à l’acquisition de la propreté et indiquer les facteurs de
régression possible
- Définir l’énurésie, l’encoprésie

- Citer les causes possibles et proposer une attitude adaptée à leur correction

I. Acquisition de la propreté

C’est une acquisition naturelle et spontanée ne nécessitant pas d’apprentissage, Il ne faut pas que

l’adulte exerce une contrainte sur l’enfant car cela produirait l’effet inverse.

1.1 Facteurs d’acquisition de la maîtrise de sphincters

Il faut que l’enfant soit prêt. Cette acquisition est liée à la maturation du système nerveux. Diverses

étapes sont nécessaires :

• La maturation physiologique (contrôle des sphincters) : maturation des nerfs moteurs (infos

vers les muscles) et maturation des nerfs sensitifs (infos vers le cerveau).

• La maturation intellectuelle : l’enfant doit prendre conscience de son besoin et faire le lien

entre ce qu’il ressent (envie de faire pipi) et le fait d’aller sur le pot.

• La maturation affective : l’enfant doit avoir envie de « devenir grand », de renoncer à

certains avantages des bébés.

L’apprentissage de la propreté se fait parfois avec des retours en arrière.

1.2 Progression de la propreté

La maîtrise du sphincter anal s'obtient avant celle du sphincter vésical. Par ailleurs, l'acquisition de la

propreté de jour précède celle de la propreté de nuit. Cette progression peut être marquée par

quelques retours en arrière, notamment à l'occasion de la survenue d'événements à forte charge

affective.
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de 0 à 3ans

1.3 Les troubles de l’acquisition de la propreté

Les facteurs émotionnels sont ici très importants.

Si le problème persiste, il peut s’agir de troubles fonctionnels :

• L’énurésie : Synonyme de « pipi au lit », l'énurésie est le terme médical pour désigner le fait d'uriner

inconsciemment et involontairement durant le sommeil - que ce soit la nuit ou le jour au cours d'une

sieste. Dans la très grande majorité des cas, cette forme d'incontinence n'affecte que les jeunes

enfants, mais elle peut persister jusqu'à l'adolescence chez certains.

On distingue deux types d’énurésie :

• • l’énurésie primaire : l’enfant n’a jamais été propre la nuit.

• •l’énurésie secondaire : l’enfant se remet à mouiller son lit alors qu’il était propre. Cette régression

arrive le plus souvent après un choc affectif.

• L’encoprésie : L'encoprésie est l'émission régulière de selles formées ou semi-formées dans les

sous vêtements ou des endroits "inhabituels" après l'âge de 4 ans. L'encoprésie touche 1 à 4 % des

enfants de la population générale. L'encoprésie est presque toujours diurne. Le point de départ

est une constipation dont la cause peut être physiologique ou psychologique.

Le traitement est médical pour éliminer la constipation et parfois psychiatrique si le trouble persiste.