Tête courante : Reflective writing 1

Reflective Writing: One is One Too Many

Brendon Martin Borgonia

Collège Sheridan
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L’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario définit la violence comme « l’utilisation

abusive du déséquilibre de pouvoir intrinsèque à la relation infirmière-client » (OIIO, 2013, p. 4).

Le fondement d’une relation thérapeutique infirmière-client est la confiance, le respect, l’intimité

professionnelle, l’empathie et le pouvoir. Chaque fois que l’un de ces éléments est violé, ou

chaque fois qu’une infirmière dépasse les limites, cela entraîne des abus.

J'ai téléchargé et regardé les sept vidéos sur le site Web du CNO avec des idées

préconçues sur ce qu'implique la maltraitance. Des images de personnes agressées physiquement

ou insultées verbalement me sont venues à l’esprit et je m’attendais à ce que ces scénarios se

reflètent dans les vidéos que j’allais regarder. Ce que j’ai vu n’était pas tout à fait ce à quoi je

m’attendais, tout était si subtil et certains étaient presque imperceptibles. Alors je l'ai regardé

encore et encore ; Au milieu de la deuxième fois, je me suis rendu compte que j'abordais ce

matériau d'un mauvais point de vue, jusque-là j'étais un étranger qui observait de l'extérieur. Je

l'ai regardé une troisième fois, cette fois je me voyais comme le client ou je pensais au client

comme à un membre de ma propre famille ou d'un parent et cette fois, tout était si clair. Ce qui

était auparavant couvert de fumée et de miroirs, de paroles vraisemblablement gentilles et de ton

doux, je le perçois maintenant clairement comme un baratin général à l'emporte-pièce suivi d'un

barrage de réponses automatiques complètement dépourvues de compassion et d'empathie. Dans

la deuxième vidéo de la série de sept, il a été démontré qu'un patient nommé Scott avait des

difficultés évidentes à communiquer ses besoins. Il a en outre été démontré que son niveau

d'incapacité justifie que l'infirmière exécute ou aide à l'une des fonctions de base nécessaires

pour que un être humain pour survivre et c'est pour se nourrir. Ceci est conforme à la théorie

infirmière de Dorothea Orem selon laquelle « les besoins des patients en matière de soins

personnels seront satisfaits par l'infirmière, le patient ou les deux » (Current Nursing, 2012) en
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fonction des besoins du client. L'infirmière chargée de s'occuper de Scott semblait

superficiellement cordiale et même amicale envers le client, mais en y regardant de plus près,

nous voyons des signes révélateurs de négligence. L'infirmière n'a pas reconnu les problèmes

sous-jacents que vit son client ; ses demandes étaient brèves et précipitées, comme si elle

n'attendait pas de réponse de la patiente. Si elle avait pris le temps, ne serait-ce que moins de dix

secondes, d'observer réellement son patient et de comprendre les implications de son état de

santé et comment cela affecterait des activités apparemment routinières comme l'alimentation,

elle aurait immédiatement saisi la gravité de la situation et aurait pris les mesures nécessaires.

mesures pour compléter ses actions. Malheureusement, cela n’a pas été le cas et M. Scott a été

livré à lui-même. Sa lutte avec les ustensiles et sa bagarre avec la sonnette d'appel étaient un

exercice futile ; c'était à la fois douloureux et déchirant à regarder. Ce n’est pas ainsi que je

souhaite être traité et je redoute l’idée d’être à sa place un jour dans un avenir lointain ; être à la

merci de son prestataire de soins de santé.

Une autre vidéo qui m'a marqué est la troisième mettant en scène M. Lee, un client que

l'infirmier rend visite dans un établissement de soins à domicile. Dans ce scénario particulier, en

raison de la nature informelle de l'environnement dans lequel les soins de santé sont prodigués,

l'infirmière et le client ont développé des liens d'amitié qui estompaient les limites d'une relation

thérapeutique infirmière-client. L'infirmière a divulgué des renseignements personnels qui

n'étaient d'aucune façon bénéfiques à la relation professionnelle ; plus précisément, il a révélé au

client des informations concernant sa situation financière (c'est-à-dire que sa femme allait à

l'école et avait besoin d'un nouvel ordinateur portable). Compte tenu de la nature solide de

l’amitié qu’ils ont développée au cours de la relation infirmière-client, M. Lee a, sans surprise,

proposé son aide. Il y voit une opportunité de redonner quelque chose à la relation ou
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simplement d'aider un ami. Cependant, la relation infirmière-client, de par sa nature même,

tourne autour des besoins du client et de la manière dont ces besoins sont satisfaits (OIIO, 2012,

p.7). Accepter des cadeaux personnels de la part des clients bouleverse la dynamique de la

relation professionnelle et l'infirmière a finalement réalisé que sa petite erreur de la veille avait

ouvert la voie à une cascade d'événements qui pourraient potentiellement nuire à sa relation de

travail professionnelle avec le client. Cameron (1997) cite Peterson qui décrit les violations des

limites comme « un processus, plutôt qu'une ligne à ne pas franchir, une pente glissante

comportant une série de points permettant d'évaluer ses actions » (p. 142). Je félicite l’infirmière

d’avoir pris la grande route et d’avoir admis son oubli accidentel avant que les choses ne

deviennent incontrôlables. Il n'est pas toujours facile de reconnaître son erreur surtout si cela

entraîne beaucoup d'embarras de votre part en tant que professionnel mais il a su le faire de

manière très polie et respectueuse. L'infirmière a décliné l'offre du client et a expliqué clairement

pourquoi il ne pouvait accepter aucun cadeau de sa part ; J'ai trouvé qu'il avait fait un travail

exceptionnel de retour en arrière et de clarification de la situation pour ne pas offenser le client ni

lui donner le sentiment d'être rejeté. Je pense que cette situation n’est pas rare et je peux prévoir

que quelque chose de similaire m’arrivera à l’avenir si et quand je deviendrai infirmière. Cette

vidéo est une ressource inestimable sur la façon d’aborder la question sensible entourant les

limites personnelles et l’offre/l’acceptation de cadeaux.

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Les références

Cameron, M. (1997) Questions juridiques et éthiques : Limites professionnelles en soins

infirmiers. Journal de

Soins infirmiers professionnels, 13 (3). p. 142. Extrait de

http://dx.doi.org.library.sheridanc.on.ca/10.1016/S8755-7223(97)80063-4

Ordre des infirmières et infirmiers de l'Ontario (2013). Prévention des abus – Un, c'est un de

trop . Récupéré de

http://www.cno.org/en/learn-about-standards-guidelines/educational-tools/abuse-

prevention/watch-the-video-real-player-format/

Ordre des infirmières et infirmiers de l'Ontario (2013). Norme de pratique : Relation

thérapeutique infirmière-client

Extrait de http://www.cno.org/Global/docs/prac/41033_Therapeutic.pdf

Soins infirmiers actuels (2012). La théorie des soins personnels de Dorothea Orem . Récupéré de

http://currentnursing.com/nursing_theory/self_care_deficit_theory.html
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Nom de l’étudiant : Brendon Martin Borgonia

OBJECTIF D'APPRENTISSAGE « SMART »

BASÉ SUR/ADAPTÉ DU PROGRAMME D'AQ
DU CNO (joindre à votre article)
Énoncez votre objectif d'apprentissage issu de/lié à votre réflexion : (il peut s'agir de
rechercher plus d'informations sur la prévention des abus, de connaître les lois liées aux
abus, d'en apprendre davantage sur l'une des normes professionnelles répertoriées à
l'OIIO, d'élaborer une stratégie au cas où des abus seraient constatés à l'avenir, etc.).

INTELLIGENT Indicateurs

S Objectif d'apprentissage spécifique, ciblé et En tant qu'étudiante

clair. Que voulez-vous apprendre ou réaliser. infirmière, mon objectif est
Quelles activités seront nécessaires pour d'accroître mes
atteindre cet objectif ? connaissances sur la
question de la maltraitance
en examinant des
documents provenant de
sources comme le site Web
de l'OIIO.
M Mesurable. Pouvez-vous quantifier la Actuellement, j'ai visionné
manière dont cela peut être mesuré (par 7 vidéos concernant des
exemple, revoir 2 normes) abus sur le site Web du
CNO.

UN Réalisable. Peut-il être? Être réaliste. Je peux accéder à des

Ressources? documents comme des
revues sur les normes
d'exercice sur le site Web
de l'OIIO.
R. Pertinent. Assurez-vous qu’il est applicable à En tant qu'étudiante
votre rôle et à votre pratique future. infirmière de première
année, il est impératif que
j'en apprenne davantage sur
ce problème afin de
pouvoir l'aborder
correctement lorsque je le
rencontrerai en milieu
clinique.
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T Chronologie. Expliquez votre calendrier, D'ici la fin août, je devrais

votre date de début ; quand, date limite/date
prévue.
avoir fini de lire tout le
matériel du CNO et je
parlerai avec des mentors
seniors de leur expérience
sur cette question et de la
manière dont ils l'ont
traitée.