QUESTIONS DE PRATIQUE INFIRMIÈRE 4.

Les brûlures d'estomac et les

EN SANTÉ MATERNELLE ET INFANTILE
AVEC JUSTIFICATION
1. Lors de l'évaluation de l'adéquation
du sperme pour qu'une conception
ait lieu, lequel des critères suivants
est le plus utile ?
a. Nombre de spermatozoïdes
b. Motilité des spermatozoïdes
c. Maturité des spermatozoïdes
d. Volume de sperme
2. Un couple qui souhaite concevoir un
enfant mais qui n'a pas réussi au
cours des deux dernières années a
subi de nombreuses procédures de
diagnostic. En discutant de la
situation avec l'infirmière, l'un des
partenaires déclare : "Nous
connaissons plusieurs amis dans
notre groupe d'âge et tous ont déjà
leur propre enfant, pourquoi ne
pourrions-nous pas en avoir un ?
Lequel des diagnostics infirmiers
suivants serait le plus pertinent pour
ce couple ?
a. Peur de l'inconnu
b. Douleur liée à de
nombreuses procédures.
c. L'inefficacité de l'adaptation
familiale liée à l'infertilité.
d. Troubles de l'estime de soi
liés à l'infertilité.
3. Parmi les symptômes urinaires
suivants, lequel la femme enceinte
ressent-elle le plus souvent au cours
du premier trimestre ?
a. Dysurie
b. Fréquence
c. Incontinence
d. Brûlage
flatulences, fréquentes au cours du
deuxième trimestre, sont
probablement dues à l'une des
causes suivantes ?
a. Augmentation des taux
plasmatiques de HCG
b. Diminution de la motilité
intestinale
c. Diminution de l'acidité
gastrique
d. Niveaux élevés d'œstrogènes
5. Sur laquelle des zones suivantes
l'infirmière s'attendrait-elle à
observer un chloasma ?
a. Sein, aréole et mamelons
b. Poitrine, cou, bras et jambes
c. Abdomen, poitrine et cuisses
d. Joues, front et nez
6. Une cliente enceinte déclare qu'elle
se "dandine" lorsqu'elle marche.
L'explication de l'infirmière est
basée sur la cause suivante ?
a. La grande taille du nouveau-
né
b. Pression sur les muscles
pelviens
c. Détente des articulations
pelviennes
d. Prise de poids excessive
7. Lequel des éléments suivants
correspond à la prise de poids
moyenne pendant la grossesse ?
a. 12 à 22 lb
b. 15 à 25 lb
c. 24 à 30 lb
d. 25 à 40 lb
8. Lorsqu'elle s'entretient avec une
cliente enceinte qui a des veines
douloureuses et gonflées au niveau
 des jambes, l'infirmière lui explique
qu'il s'agit très probablement de la
conséquence de l'un des facteurs
suivants ?
a. Thrombophlébite
b. Hypertension induite par la
grossesse
c. Pression sur les vaisseaux
sanguins due à
l'augmentation de la taille
de l'utérus
d. La force de gravité qui
s'exerce sur l'utérus
9. Le ramollissement du col de l'utérus
et le souffle utérin sont classés
parmi les catégories suivantes ?
a. Signes diagnostiques
b. Signes présomptifs
c. Signes probables
d. Signes positifs
10. Parmi les éléments suivants, quel est
celui que l'infirmière considérerait
comme un signe présumé de
grossesse ?
a. Signe Hegar
b. Nausées et vomissements
c. Modifications de la
pigmentation de la peau
d. Test de grossesse sérique
positif
11. Parmi les réactions émotionnelles
courantes à la grossesse, quelles
sont celles que l'infirmière s'attend à
voir apparaître au cours du premier
trimestre ?
a. Introversion, égocentrisme,
narcissisme
b. Gêne, maladresse et manque
d'attrait
c. Anxiété, passivité,
extraversion
d. Ambivalence, peur,
fantasmes
12. Au cours de quelle période les cours
porteraient-ils principalement sur
les changements physiologiques, le
développement du fœtus, la
sexualité, la grossesse et la
nutrition?
a. Période pré-grossesse
b. Premier trimestre
c. Deuxième trimestre
d. Troisième trimestre
13. Parmi les éléments suivants, quel est
l'inconvénient de l'allaitement
maternel ?
a. L'évolution est plus rapide
b. L'incidence des allergies
augmente en raison des
anticorps maternels
c. Le père peut ne pas accepter
que l'enfant sollicite le corps
de sa mère.
d. Le risque d'erreur est plus
élevé lors de la préparation
14. Lequel des éléments suivants peut
entraîner un résultat faussement
positif lors d'un test de grossesse ?
a. Le test a été effectué moins
de 10 jours après un
avortement.
b. Le test a été effectué trop tôt
ou trop tard au cours de la
grossesse.
c. L'échantillon d'urine a été
conservé trop longtemps à
température ambiante.
d. Un avortement spontané ou
un avortement manqué est
imminent.
15. Le RCF peut être ausculté à l'aide
d'un fœtoscope dès le début de la
grossesse.
a. 5 semaines de gestation
b. 10 semaines de gestation
c. 15 semaines de gestation
d. 20 semaines de gestation
16. Un PMT client a débuté le 5 juillet.
Quelle est la date limite d'activité de
l'entreprise ?
a. 2 janvier
b. 28 mars
c. 12 avril
d. 12 octobre
17. Laquelle des hauteurs suivantes du
fond de l'utérus indique une
gestation de moins de 12 semaines
lorsque la date de la menstruation
n'est pas connue ?
a. Utérus dans le bassin
b. Utérus au niveau de la
xiphoïde
c. Utérus dans l'abdomen
d. Utérus à l'ombilic
18. Parmi les signes de danger suivants,
lesquels doivent être signalés
rapidement au cours de la période
antepartum ?
a. Constipation
b. Sensibilité des seins
c. Congestion nasale
d. Fuite de liquide amniotique
19. Parmi les valeurs des tests de
laboratoire prénataux suivants,
lesquelles l'infirmière considérerait-
elle comme significatives ?
a. Hématocrite 33,5
b. Titre de rubéole inférieur à
1:8
c. Globules blancs 8 000/mm3
d. Test de provocation au
glucose sur une heure 110
g/dL
20. Parmi les caractéristiques suivantes
des contractions, quelles sont celles
que l'infirmière s'attend à trouver
chez une patiente en plein travail ?
a. Survenant à intervalles
irréguliers
b. Débutant principalement
dans l'abdomen
c. Augmentation progressive
des intervalles
d. Augmentation de l'intensité
avec la marche
21. Au cours de laquelle des phases
suivantes du travail l'infirmière
évaluerait-elle le "couronnement" ?
a. Première étape
b. Deuxième étape
c. Troisième étape
d. Quatrième étape
22. Les barbituriques ne sont
généralement pas administrés pour
soulager la douleur pendant le
travail actif, pour laquelle des
raisons suivantes ?
a. Les effets néonataux
comprennent l'hypotonie,
l'hypothermie, la
somnolence généralisée et la
réticence à s'alimenter
pendant les premiers jours.
b. Ces médicaments traversent
facilement la barrière
placentaire et provoquent
des effets dépressifs chez le
nouveau-né 2 à 3 heures
après l'injection
intramusculaire.
 c. Ils passent rapidement à
travers le placenta et
l'absence d'antagoniste les
rend généralement
inappropriés pendant
l'accouchement.
d. Les effets indésirables
peuvent inclure une
hypotension maternelle, une
réaction allergique ou
toxique ou une insuffisance
respiratoire partielle ou
totale.
23. Laquelle des interventions
infirmières suivantes l'infirmière
effectuerait-elle au cours de la
troisième phase du travail ?
a. Obtenir un échantillon
d'urine et d'autres tests de
laboratoire.
b. Évaluer les contractions
utérines toutes les 30
minutes.
c. Coach pour une poussée
efficace du client
d. Favoriser l'interaction entre
le parent et le nouveau-né.
24. Laquelle des actions suivantes
montre que l'infirmière a compris la
capacité de thermorégulation du
nouveau-né ?
a. Placer le nouveau-né sous
un radiateur.
b. Aspiration à l'aide d'une
seringue à bulbe
c. Obtention du score d'Apgar
d. Inspection du cordon
ombilical du nouveau-né
25. Immédiatement avant l'expulsion,
quels sont les mouvements
cardinaux suivants ?
a. Descente
b. Flexion
c. Extension
d. Rotation externe
26. Avant la naissance, laquelle des
structures suivantes relie les
oreillettes droite et gauche du
cœur ?
a. Veine ombilicale
b. Foramen ovale
c. Canal artériel
d. Canal veineux
27. Lequel des éléments suivants,
lorsqu'il est présent dans l'urine,
peut provoquer une tache rougeâtre
sur la couche d'un nouveau-né ?
a. Mucus
b. Cristaux d'acide urique
c. Bilirubine
d. Excès de fer
28. Lors de l'évaluation de la fréquence
cardiaque du nouveau-né, laquelle
des plages suivantes serait
considérée comme normale si le
nouveau-né dormait ?
a. 80 battements par minute
b. 100 battements par minute
c. 120 battements par minute
d. 140 battements par minute
29. Lequel des énoncés suivants est vrai
en ce qui concerne les fontanelles
du nouveau-né ?
a. La partie antérieure a une
forme triangulaire et la
partie postérieure une forme
de diamant.
b. La partie postérieure se
ferme à 18 mois ; la partie
antérieure se ferme entre 8
et 12 semaines.
 c. La fontanelle antérieure est
de grande taille par rapport
à la fontanelle postérieure.
d. La partie antérieure est
bombée ; la partie
postérieure semble
enfoncée.
30. Parmi les groupes suivants de
réflexes du nouveau-né, lesquels
sont présents à la naissance et
restent inchangés à l'âge adulte ?
a. Cligner des yeux, tousser,
s'enraciner et s'étouffer
b. Cligner des yeux, tousser,
éternuer, avoir des haut-le-
cœur
c. Déracinement, éternuement,
déglutition et toux
d. Marcher, cligner des yeux,
tousser et éternuer
31. Lequel des énoncés suivants décrit
le réflexe de Babinski ?
a. Les orteils du nouveau-né se
mettent en hyperextension
et s'écartent en cas de
dorsiflexion du gros orteil
lorsqu'un côté du pied est
caressé vers le haut à partir
de la plante du talon et à
travers la plante du pied.
b. Le nouveau-né abducte et
fléchit toutes les extrémités
et peut commencer à pleurer
lorsqu'il est exposé à un
mouvement soudain ou à un
bruit fort.
c. Le nouveau-né tourne la tête
dans la direction du stimulus,
ouvre la bouche et
commence à téter lorsqu'on
lui touche la joue, la lèvre ou
le coin de la bouche.
d. Le nouveau-né tente de
ramper vers l'avant avec ses
deux bras et ses deux jambes
lorsqu'il est placé sur le
ventre sur une surface plane.
32. Laquelle des affirmations suivantes
décrit le mieux l'hyperémèse
gravidique ?
a. Anémie sévère entraînant
des déséquilibres
électrolytiques,
métaboliques et
nutritionnels en l'absence
d'autres problèmes
médicaux.
b. Nausées et vomissements
graves entraînant des
déséquilibres
électrolytiques,
métaboliques et
nutritionnels en l'absence
d'autres problèmes
médicaux.
c. Perte d'appétit et
vomissements continus qui
entraînent généralement
une déshydratation et, en fin
de compte, une diminution
des nutriments maternels.
d. Nausées et diarrhées sévères
pouvant provoquer une
irritation gastro-intestinale et
éventuellement une
hémorragie interne.
33. Lequel des signes suivants
l'infirmière identifierait-elle comme
un signe classique de PIH ?
a. Œdème des pieds et des
chevilles
b. Œdème des mains et du
visage
 c. Gain de poids de 1
lb/semaine
d. Maux de tête matinaux
34. Dans lequel des types d'avortements
spontanés suivants l'infirmière
constaterait-elle des pertes
vaginales brun foncé et un test de
grossesse négatif ?
a. Menacée
b. Imminente
c. Manqué
d. Incomplet
35. Parmi les facteurs suivants, lequel
l'infirmière soupçonnerait-elle de
prédisposer une cliente au placenta
praevia ?
a. Gestation multiple
b. Anomalies de l'utérus
c. Traumatisme abdominal
d. Maladie rénale ou vasculaire
36. Lequel des éléments suivants
l'infirmière évalue-t-elle chez une
cliente souffrant d'un décollement
du placenta ?
a. Saignements vaginaux rouge
vif et indolores
b. Saignement dissimulé ou
externe rouge foncé
c. Contour palpable du fœtus
d. Abdomen souple et non
sensible
37. Laquelle des situations suivantes est
décrite comme la séparation
prématurée d'un placenta
normalement implanté au cours de
la deuxième moitié de la grossesse,
généralement accompagnée d'une
hémorragie grave ?
a. Placenta praevia
b. Grossesse extra-utérine
c. Col de l'utérus incompétent
d. Décollement du placenta
38. Lequel des événements suivants
peut se produire si l'utérus est
surstimulé par l'ocytocine pendant
le déclenchement du travail ?
a. Contraction faible prolongée
à plus de 70 secondes
b. Contractions tétaniques
prolongées de plus de 90
secondes
c. Douleur accrue avec des
saignements vaginaux rouge
vif
d. Augmentation de l'agitation
et de l'anxiété
39. Lors de la préparation d'une cliente
à un accouchement par césarienne,
lequel des concepts clés suivants
doit être pris en compte dans la
mise en œuvre des soins infirmiers ?
a. Demander à la personne de
confiance de la mère de
rester dans le salon familial
jusqu'à la fin de
l'accouchement.
b. Demandez à un membre du
personnel du service
d'anesthésie de vous
expliquer ce qui vous attend
après l'opération.
c. Modifier l'enseignement
préopératoire pour
répondre aux besoins d'un
accouchement par
césarienne planifié ou
d'urgence
d. Expliquer l'opération, le
résultat attendu et le type
d'anesthésie.
40. Lequel des éléments suivants décrit
le mieux le travail prématuré ?
 a. L'accouchement commence
après 20 semaines de
gestation et avant 37
semaines de gestation.
b. L'accouchement commence
après 15 semaines de
gestation et avant 37
semaines de gestation.
c. L'accouchement commence
après 24 semaines de
gestation et avant 28
semaines de gestation.
d. L'accouchement commence
après 28 semaines de
gestation et avant 40
semaines de gestation.
41. Lors d'un PROM, lequel des
éléments suivants témoigne de la
compréhension par l'infirmière des
besoins immédiats du client ?
a. Le chorion et l'amnios se
rompent 4 heures avant le
début du travail.
b. Le PROM supprime la
défense la plus efficace du
fœtus contre l'infection.
c. Les soins infirmiers sont
basés sur la viabilité du
fœtus et l'âge gestationnel.
d. La PROM est associée à une
mauvaise présentation et
éventuellement à une
incompétence du col de
l'utérus.
42. Lequel des facteurs suivants est la
cause sous-jacente de la dystocie ?
a. Nurtional
b. Mécanique
c. Environnement
d. Médical
43. En cas de rupture de l'utérus, lequel
des éléments suivants est
prioritaire ?
a. Limiter le choc
hypovolémique
b. Prélèvement d'échantillons
sanguins
c. Mise en place d'un repos
complet au lit
d. Mise en place d'une sonde
urinaire
44. Laquelle des actions suivantes est la
première action de l'infirmière en
cas de prolapsus du cordon ombilical
?
a. Commencer à surveiller les
signes vitaux de la mère et le
RCF
b. Placez le client en position
genoux-poitrine dans le lit.
c. Prévenir le médecin et
préparer la cliente à
l'accouchement.
d. Appliquer un pansement
stérile de sérum
physiologique chaud sur le
cordon exposé.
45. Parmi les quantités de sang perdues
après l'accouchement, laquelle
correspond au critère de description
de l'hémorragie du post-partum ?
a. Plus de 200 ml
b. Plus de 300 ml
c. Plus de 400 ml
d. Plus de 500 ml
46. Lequel des facteurs suivants est le
principal facteur prédisposant à la
mammite ?
a. Infection épidémique
d'origine nosocomiale
 localisée dans les glandes et
canaux lactifères
b. Infection endémique
survenant de manière
aléatoire et se localisant
dans le tissu conjonctif
périglandulaire
c. Rétention urinaire
temporaire due à une
diminution de la perception
de l'envie d'uriner
d. Lésions mammaires causées
par une distension
excessive, une stase et une
fissuration des mamelons
47. Lequel des énoncés suivants décrit
le mieux la thrombophlébite ?
a. Inflammation et formation
de caillots résultant de la
combinaison de composants
sanguins pour former un
agrégat.
b. Inflammation et caillots
sanguins qui finissent par se
loger dans les vaisseaux
sanguins pulmonaires.
c. Inflammation et caillots
sanguins qui finissent par se
loger dans la veine fémorale
d. Inflammation de
l'endothélium vasculaire
avec formation de caillots
sur la paroi du vaisseau
48. Parmi les résultats d'évaluation
suivants, quels sont ceux auxquels
l'infirmière s'attendrait si le client
présentait une TVP ?
a. Douleur au niveau du mollet,
sensibilité et rougeur le long
de la veine
b. Frissons, fièvre, malaise,
survenant 2 semaines après
l'accouchement
c. Douleur musculaire,
présence du signe de
Homans et gonflement du
membre affecté
d. Frissons, fièvre, raideur et
douleur survenant 10 à 14
jours après l'accouchement
49. Parmi les éléments suivants, quels
sont ceux qui sont le plus souvent
évalués dans le cadre d'une cystite ?
a. Fréquence, urgence,
déshydratation, nausées,
frissons et douleur des flancs
b. Nocturie, fréquence, dysurie
impérieuse, hématurie,
fièvre et douleur sus-
pubienne
c. Déshydratation,
hypertension, dysurie,
douleur sus-pubienne,
frissons et fièvre
d. Fièvre élevée, frissons,
douleurs dans les flancs,
nausées, vomissements,
dysurie et fréquence.
50. Lequel des énoncés suivants reflète
le mieux la fréquence du "blues"
post-partum déclaré ?
a. Entre 10 et 40 % des
nouvelles mères font état
d'une forme ou d'une autre
de blues post-partum.
b. Entre 30 et 50 % des
nouvelles mères font état
d'une forme ou d'une autre
de blues post-partum.
c. Entre 50 et 80 % des
nouvelles mères font état
 d'une forme ou d'une autre
de blues post-partum.
d. Entre 25 et 70 % des
nouvelles mères font état
d'une forme ou d'une autre
de blues post-partum.
51. L'infirmière informe la cliente qui
utilise des contraceptifs oraux de la
nécessité de prendre la pilule à la
même heure chaque jour afin de
réaliser lequel des objectifs
suivants ?
a. Diminuer l'incidence des
nausées
b. Maintenir les niveaux
hormonaux
c. Réduire les effets
secondaires
d. Prévenir les interactions
médicamenteuses
52. Lorsqu'il s'agit d'enseigner la
contraception à un client. Parmi les
éléments suivants, quel est celui que
l'infirmière considère comme la
méthode la plus efficace pour
prévenir les infections sexuellement
transmissibles ?
a. Spermicides
b. Diaphragme
c. Préservatifs
d. Vasectomie
53. Lors de la préparation à la sortie
d'une femme en post-partum de 2
jours, quelles sont les méthodes
contraceptives à éviter parmi les
suivantes ?
a. Diaphragme
b. Préservatif féminin
c. Contraceptifs oraux
d. Méthode rythmique
54. Pour laquelle des clientes suivantes
l'infirmière s'attendrait-elle à ce
qu'un dispositif intra-utérin ne soit
pas recommandé ?
a. Femme de plus de 35 ans
b. Femme non parente
c. Jeune adulte aux mœurs
légères
d. Clientèle post-partum
55. Une cliente qui en est à son
troisième trimestre de grossesse dit
à l'infirmière : "Je suis tout le temps
constipée !". Lequel des éléments
suivants l'infirmière doit-elle
recommander ?
a. Lavements quotidiens
b. Laxatifs
c. Augmentation de la
consommation de fibres
d. Diminution de la
consommation de liquide
56. Lequel des éléments suivants
l'infirmière utiliserait-elle comme
base du plan d'enseignement
lorsqu'elle s'occupe d'une
adolescente enceinte qui s'inquiète
d'avoir pris trop de poids pendant la
grossesse ?
a. 10 livres par trimestre
b. 1 livre par semaine pendant
40 semaines
c. ½ livre par semaine pendant
40 semaines
d. Un gain total de 25 à 30
livres
57. La cliente indique à l'infirmière que
ses dernières règles ont commencé
le 14 janvier et se sont terminées le
20 janvier. En se basant sur la règle
de Nagele, l'infirmière détermine
 que la date limite d'activité est la
suivante ?
a. 27 septembre
b. 21 octobre
c. 7 novembre
d. 27 décembre
58. Lorsqu'elle recueille les antécédents
obstétricaux d'une cliente enceinte
qui déclare : "J'ai eu un fils né à 38
semaines de gestation, une fille née
à 30 semaines de gestation et j'ai
perdu un bébé à environ 8
semaines", l'infirmière doit
consigner ses antécédents
obstétricaux en indiquant lequel des
éléments suivants ?
a. G2 T2 P0 A0 L2
b. G3 T1 P1 A0 L2
c. G3 T2 P0 A0 L2
d. G4 T2 P1 A1 L2
59. Lorsqu'elle se prépare à écouter le
rythme cardiaque du fœtus à 12
semaines de grossesse, l'infirmière
utilise lequel des éléments
suivants ?
a. Stéthoscope placé sur la
ligne médiane de l'ombilic
b. Doppler placé sur la ligne
médiane dans la région sus-
pubienne
c. Fœtoscope placé à mi-
chemin entre l'ombilic et
l'appendice xiphoïde
d. Moniteur fœtal électronique
externe placé au niveau de
l'ombilic
60. Lors de l'élaboration d'un plan de
soins pour une cliente chez qui un
diabète gestationnel vient d'être
diagnostiqué, laquelle des
instructions suivantes serait
prioritaire ?
a. Apport alimentaire
b. Médicaments
c. Exercice
d. Surveillance du glucose
61. Une cliente à la 24e semaine de
gestation a pris 6 livres en 4
semaines. Lequel des éléments
suivants serait prioritaire lors de
l'évaluation du client ?
a. Glucosurie
b. Dépression
c. Œdème de la main/du visage
d. Apport alimentaire
62. Une cliente enceinte de 12 semaines
se présente aux urgences avec des
crampes abdominales et des
saignements vaginaux modérés.
L'examen au spéculum révèle une
dilatation cervicale de 2 à 3 cm.
L'infirmière consignerait ces
résultats comme suit : lequel des
éléments suivants ?
a. Menace d'avortement
b. Avortement imminent
c. Avortement complet
d. Avortement manqué
63. Parmi les éléments suivants, quel est
le diagnostic infirmier prioritaire
pour une cliente présentant une
grossesse extra-utérine ?
a. Risque d'infection
b. Douleur
c. Déficit de connaissances
d. Le deuil anticipé
64. Avant d'évaluer la fermeté et la
position de l'utérus de la cliente en
post-partum par rapport à l'ombilic
et à la ligne médiane, laquelle des
 mesures suivantes l'infirmière doit-
elle prendre en premier ?
a. Évaluer les signes vitaux
b. Administrer une analgésie
c. L'ambulancer dans le hall
d. L'aider à uriner
65. Laquelle des mesures suivantes
l'infirmière doit-elle prendre
lorsqu'une primipare qui allaite lui
dit qu'elle a les mamelons
douloureux ?
a. lui dire d'allaiter plus
fréquemment
b. Administrer un narcotique
avant l'allaitement
c. Encouragez-la à porter une
brassière d'allaitement.
d. Utiliser de l'eau et du savon
pour nettoyer les tétines.
66. L'infirmière évalue les signes vitaux
d'une cliente, 4 heures après
l'accouchement, qui sont les
suivants : TA 90/60 ; température
100.4ºF ; pouls 100 faible, filant ; R
20 par minute. Laquelle des mesures
suivantes l'infirmière doit-elle
prendre en premier ?
a. Signaler la température au
médecin
b. Vérifier à nouveau la
pression artérielle à l'aide
d'un autre brassard.
c. Évaluer la fermeté et la
position de l'utérus
d. Déterminer la quantité de
lochies
67. L'infirmière évalue les pertes
vaginales post-partum (lochies) de
quatre clientes. Laquelle des
évaluations suivantes justifierait la
notification du médecin ?
a. Un écoulement rouge foncé
chez une cliente en post-
partum depuis 2 jours
b. Écoulement rose à brunâtre
chez une cliente qui est à 5
jours du post-partum
c. Écoulement presque incolore
à crémeux sur une cliente 2
semaines après
l'accouchement
d. Un écoulement rouge vif 5
jours après l'accouchement
68. Une cliente en post-partum a une
température de 101,4 ºF, avec un
utérus sensible à la palpation, qui
reste anormalement gros et qui ne
descend pas comme prévu. Lequel
des éléments suivants l'infirmière
doit-elle évaluer ensuite ?
a. Lochia
b. Seins
c. Incision
d. Urine
69. Parmi les éléments suivants, quel est
l'objectif prioritaire de la pratique
infirmière dans le cadre de la
décharge actuelle du post-partum
précoce ?
a. Promouvoir le confort et le
rétablissement de la santé
b. Explorer l'état émotionnel de
la famille
c. Faciliter la sécurité et
l'efficacité des soins auto- et
néonatals
d. Enseignement de
l'importance de la
planification familiale
70. Laquelle des actions suivantes serait
lamoins efficace pour maintenir un
environnement thermique neutre
pour le nouveau-né ?
 a. Placer le nourrisson sous un
radiateur après le bain
b. Couvrir la balance d'une
couverture chauffée avant la
pesée
c. Placer le berceau près de la
fenêtre de la chambre
d'enfant pour que la famille
puisse le voir
d. Couvrir la tête du nourrisson
avec un tricot de stockinette
71. Un nouveau-né qui présente une
réponse asymétrique au réflexe de
Moro doit faire l'objet d'un examen
plus approfondi pour lequel des
éléments suivants ?
a. Talipes equinovarus
b. Fracture de la clavicule
c. Hypothyroïdie congénitale
d. Augmentation de la pression
intracrânienne
72. Au cours des 4 premières heures
suivant une circoncision masculine,
lequel des éléments suivants doit
être évalué en priorité ?
a. Infection
b. Hémorragie
c. Malaise
d. Déshydratation
73. La mère demande à l'infirmière.
"Qu'est-ce qui ne va pas avec les
seins de mon fils ? Pourquoi sont-ils
si élargis ?" Laquelle des réponses
suivantes serait la meilleure pour
l'infirmière ?
a. "Le tissu mammaire est
enflammé en raison du
traumatisme subi lors de
l'accouchement.
b. "Une diminution des
hormones matérielles
présentes avant la naissance
provoque un élargissement".
c. "Vous devriez en discuter
avec votre médecin. Il
pourrait s'agir d'une tumeur
maligne"
d. "Le tissu s'est hypertrophié
pendant que le bébé était
dans l'utérus.
74. Immédiatement après la naissance,
l'infirmière note les signes suivants
sur un nouveau-né de sexe
masculin : respiration 78 ; fréquence
cardiaque apicale 160 BPM, narines
dilatées ; légères rétractions
intercostales ; et grognements à la
fin de l'expiration. Laquelle des
mesures suivantes l'infirmière doit-
elle prendre ?
a. Attirer l'attention du
médecin sur les données de
l'évaluation
b. Commencer à administrer de
l'oxygène par canule nasale à
raison de 2 L/min.
c. Aspirer la bouche et les
narines du nourrisson
d. Reconnaître qu'il s'agit d'une
première période normale
de réactivité
75. L'infirmière entend une mère parler
à une amie au téléphone des soins à
apporter au cordon ombilical. Parmi
les déclarations suivantes de la
mère, laquelle indique un
enseignement efficace ?
a. "Un nettoyage quotidien à
l'eau et au savon est la
meilleure solution".
b. L'alcool favorise le séchage
et tue les germes".
 c. "Une pommade antibiotique
appliquée quotidiennement
prévient l'infection.
d. "Il peut prendre un bain
chaque jour.
76. Un nouveau-né pesant 3 000
grammes et se nourrissant toutes les
4 heures a besoin de 120 calories/kg
de poids corporel toutes les 24
heures pour une croissance et un
développement corrects. Combien
d'onces de lait maternisé à 20 cal/oz
ce nouveau-né doit-il recevoir à
chaque tétée pour répondre à ses
besoins nutritionnels ?
a. 2 onces
b. 3 onces
c. 4 onces
d. 6 onces
77. Le nouveau-né post-terme dont le
liquide amniotique est teinté de
méconium a besoin de soins conçus
pour surveiller en particulier lequel
des éléments suivants ?
a. Problèmes respiratoires
b. Problèmes gastro-intestinaux
c. Problèmes tégumentaires
d. Problèmes d'élimination
78. Lors de la mesure de la hauteur du
fond de l'utérus d'une cliente,
laquelle des techniques suivantes
correspond à la méthode de mesure
correcte utilisée par l'infirmière ?
a. De l'appendice xiphoïde à
l'ombilic
b. De la symphyse pubienne à
l'appendice xiphoïde
c. De la symphyse pubienne au
fond de l'utérus
d. Du fundus à l'ombilic
79. Une cliente souffrant de
prééclampsie sévère est admise
avec une TA de 160/110, une
protéinurie et un œdème de
Quincke sévère. Lequel des
éléments suivants serait le plus
important à inclure dans le plan de
soins du client ?
a. Poids quotidiens
b. Précautions contre les crises
d'épilepsie
c. Positionnement latéral droit
d. Réduction du stress
80. Une primipare en post-partum
demande à l'infirmière : "Quand
pourrons-nous avoir à nouveau des
rapports sexuels ?". Laquelle des
réponses suivantes serait la
meilleure pour l'infirmière ?
a. "Quand vous le voulez tous
les deux".
b. "Dès que l'on choisit une
méthode contraceptive".
c. "Lorsque l'écoulement a
cessé et que l'incision est
cicatrisée".
d. "Après votre examen de 6
semaines".
81. Lorsqu'elle se prépare à administrer
une injection de vitamine K à un
nouveau-né, l'infirmière choisira
parmi les sites suivants celui qui
convient le mieux à l'injection ?
a. Muscle deltoïde
b. Muscle fémoral antérieur
c. Le muscle mastus lateralis
d. Muscle grand fessier
82. Lors d'un examen pelvien,
l'infirmière observe une zone rouge
et gonflée sur le côté droit de
l'orifice vaginal. L'infirmier(e)
 documenterait cette situation
comme une hypertrophie de l'un
des éléments suivants ?
a. Clitoris
b. Glande parotide
c. Glande de Skene
d. Glande de Bartholin
83. Pour se différencier en tant que
femme, la stimulation hormonale de
l'embryon qui doit avoir lieu
implique lequel des éléments
suivants ?
a. Augmentation de la sécrétion
d'œstrogènes par la mère
b. Diminution de la sécrétion
d'androgènes par la mère
c. Sécrétion d'androgènes par
la gonade fœtale
d. Sécrétion d'œstrogènes par
la gonade fœtale
84. Une cliente à 8 semaines de
grossesse appelle pour se plaindre
de légères nausées dans la matinée.
Laquelle des interventions suivantes
auprès du client l'infirmière doit-elle
remettre en question ?
a. Prendre une cuillère à café
de bicarbonate de soude
dans un verre d'eau de 2,5
litres.
b. Manger quelques biscuits
salés à faible teneur en
sodium avant de se lever.
c. Éviter la prise de liquides
dans les heures du matin
d. Manger six petits repas par
jour au lieu de trois gros
repas
85. L'infirmière consigne le ballottement
positif dans le dossier prénatal de la
cliente. L'infirmière comprend que
cela indique lequel des éléments
suivants ?
a. Contractions palpables au
niveau de l'abdomen
b. Mouvement passif du fœtus
non engagé
c. Coups de pied du fœtus
ressentis par le client
d. Agrandissement et
ramollissement de l'utérus
86. Lors d'un examen pelvien,
l'infirmière constate une coloration
bleu-violet du col de l'utérus.
L'infirmier(e) documente cette
situation comme étant l'un des
éléments suivants ?
a. Signe de Braxton-Hicks
b. Panneau de Chadwick
c. Le signe de Goodell
d. Panneau McDonald's
87. Lors d'un cours prénatal, l'infirmière
explique la raison d'être des
techniques de respiration pendant la
préparation au travail, en partant du
principe que les techniques de
respiration sont les plus importantes
pour atteindre l'un des objectifs
suivants ?
a. Éliminer la douleur et donner
aux futurs parents quelque
chose à faire
b. Réduire le risque de détresse
fœtale en augmentant la
perfusion utéroplacentaire
c. Faciliter la relaxation,
éventuellement réduire la
perception de la douleur
d. Éliminer la douleur afin de
réduire l'analgésie et
l'anesthésie.
88. Après 4 heures de travail actif,
l'infirmière constate que les
contractions d'une cliente
primigeste ne sont pas assez fortes
pour dilater le col de l'utérus. Lequel
des éléments suivants l'infirmière
prévoit-elle de faire ?
a. Obtention d'une ordonnance
pour commencer la
perfusion d'ocytocine par
voie intraveineuse
b. Administration d'un sédatif
léger pour permettre au
patient de se reposer
pendant plusieurs heures.
c. Préparation à une césarienne
en cas d'absence de
progression de la maladie
d. Encourager davantage le
patient lorsqu'il commence à
pousser.
89. Une femme enceinte de 38
semaines est admise pour des
saignements indolores, rouge vif et
de légères contractions toutes les 7
à 10 minutes. Parmi les évaluations
suivantes, lesquelles doivent être
évitées ?
a. Signes vitaux maternels
b. Rythme cardiaque du fœtus
c. Surveillance de la contraction
d. Dilatation cervicale
90. Laquelle des réponses suivantes
serait la plus appropriée pour
l'infirmière face à une cliente qui
demande pourquoi elle doit
accoucher par césarienne si elle a un
placenta praevia complet ?
a. "Vous devrez demander à
votre médecin lorsqu'il
reviendra."
b. "Vous devez subir une
césarienne pour éviter une
hémorragie".
c. "Le placenta recouvre la
majeure partie du col de
l'utérus.
d. "Le placenta recouvre
l'ouverture de l'utérus et
bloque votre bébé.
91. L'infirmière comprend que la tête du
fœtus se trouve dans laquelle des
positions suivantes lors d'une
présentation de face ?
a. Complètement fléchi
b. Complètement étendu
c. Partiellement étendu
d. Partiellement fléchi
92. Dans le cas d'un fœtus en
présentation du siège par l'antérieur
gauche, l'infirmière s'attend à ce que
le rythme cardiaque du fœtus soit le
plus audible dans laquelle des zones
suivantes ?
a. Au-dessus de l'ombilic
maternel et à droite de la
ligne médiane
b. Dans le quadrant abdominal
maternel inférieur gauche
c. Dans le quadrant abdominal
maternel inférieur droit
d. Au-dessus de l'ombilic
maternel et à gauche de la
ligne médiane
93. Le liquide amniotique d'une cliente a
une teinte verdâtre. L'infirmière
interprète cette situation comme
étant le résultat de l'un des facteurs
suivants ?
a. Lanugo
b. Hydramnio
c. Méconium
 d. Vernix
94. Une patiente est en train
d'accoucher et vient d'apprendre
qu'elle se présente par le siège.
L'infirmière doit être
particulièrement vigilante pour
lequel des éléments suivants ?
a. Accélération
b. Ophtalmie néonatale
c. Pica
d. Prolapsus du cordon
ombilical
95. Lorsqu'elle décrit des jumeaux
dizygotes à un couple, sur lequel des
éléments suivants l'infirmière
devrait-elle baser son explication ?
a. Deux ovules fécondés par
des spermatozoïdes distincts
b. Partage d'un placenta
commun
c. Chaque ovule ayant le même
génotype
d. Partage d'un chorion
commun
96. Lequel des termes suivants fait
référence à la cellule unique qui se
reproduit après la conception ?
a. Chromosome
b. Blastocyste
c. Zygote
d. Trophoblaste
97. À la fin des années 1950, les
consommateurs et les
professionnels de la santé ont
commencé à contester l'utilisation
systématique d'analgésiques et
d'anesthésiques pendant
l'accouchement. Lequel des
éléments suivants est issu de ce
concept ?
a. Travail, accouchement,
convalescence, post-partum
(LDRP)
b. Infirmière sage-femme
c. Infirmière clinicienne
spécialisée
d. Préparer l'accouchement
98. Une cliente souffre d'une
contracture médio-pelvienne à la
suite d'un accident de voiture
survenu alors qu'elle était
adolescente. L'infirmière sait que
cela pourrait empêcher le fœtus de
passer à travers ou autour de quelle
structure pendant l'accouchement ?
a. Symphysis pubien
b. Promontoire sacré
c. Épines ischiatiques
d. Arcade pubienne
99. Lorsqu'elle enseigne à un groupe
d'adolescentes les variations de la
durée du cycle menstruel,
l'infirmière comprend que le
mécanisme sous-jacent est dû aux
variations de laquelle des phases
suivantes ?
a. Phase menstruelle
b. Phase proliférative
c. Phase sécrétoire
d. Phase ischémique
100. Lors de la formation d'un
groupe d'adolescents sur la
production d'hormones mâles,
lequel des éléments suivants
l'infirmière devrait-elle mentionner
comme étant produit par les cellules
de Leydig ?
a. Hormone folliculo-stimulante
b. Testostérone
c. Hormone lutéinisante
Hormone de libération de la
gonadotrophine
101. Lors de l'examen physique
d'un enfant de 12 mois, l'infirmière
constate que la fontanelle
antérieure du nourrisson est encore
légèrement ouverte. Laquelle des
mesures suivantes est la plus
appropriée pour l'infirmière ?
a. Prévenir immédiatement le
médecin en cas de problème.
b. Effectuer un examen
neurologique approfondi.
c. Effectuer un examen intensif
du développement.
d. Ne rien faire car il s'agit
d'une constatation normale
pour l'âge.
102. Lorsqu'on apprend à une
mère à donner des aliments solides
à son enfant, lequel des énoncés
suivants indique l'âge le plus
précoce auquel il faut le faire ?
a. 1 mois
b. 2 mois
c. 3 mois
d. 4 mois
103. Le nourrisson d'une mère
toxicomane risque de développer un
sentiment d'appartenance à l'une
des catégories suivantes ?
a. Méfiance
b. Honte
c. Culpabilité
d. Infériorité
104. Parmi les jouets suivants,
lequel l'infirmière devrait-elle
recommander pour un enfant de 5
mois ?
a. Un gros ballon rouge
b. Un ours en peluche avec des
yeux en forme de boutons
c. Un camion en bois à pousser
d. Une boîte colorée pour
s'occuper
105. La mère d'un enfant de deux
mois craint de gâter son bébé en le
prenant dans ses bras lorsqu'il
pleure. Laquelle des réponses
suivantes serait la meilleure pour
l'infirmière ?
a. " Laissez-la pleurer un
moment avant de venir la
chercher, afin de ne pas la
gâter.
b. "Les bébés ont besoin d'être
pris dans les bras et câlinés ;
vous ne la gâterez pas de
cette façon.
c. "Les pleurs à cet âge
signifient que le bébé a faim ;
donnez-lui un biberon.
d. "Si vous la laissez seule, elle
apprendra à pleurer pour
s'endormir"
106. Lors de l'évaluation d'un
enfant de 18 mois, l'infirmière note
une protubérance abdominale
caractéristique. Lequel des éléments
suivants expliquerait la raison de
cette constatation ?
a. Augmentation de l'apport
alimentaire en raison de l'âge
b. Muscles abdominaux sous-
développés
c. Posture des jambes arquées
d. Courbe de croissance linéaire
107. Si les parents maintiennent
un enfant en bas âge dépendant
dans les domaines où il est capable
d'utiliser ses compétences, l'enfant
développera un sens de ce qui suit ?
 a. Méfiance
b. Honte
c. Culpabilité
d. Infériorité
108. Lequel des jouets suivants
est approprié pour un enfant de 18
mois ?
a. Puzzle à pièces multiples
b. Voitures miniatures
c. Peinture au doigt
d. Bande dessinée
109. Lorsque l'infirmière explique
aux parents que l'enfant est prêt
pour l'apprentissage de la propreté,
lequel des signes suivants doit-elle
leur dire de surveiller chez le tout-
petit ?
a. Démontre une sécheresse
pendant 4 heures
b. Capacité à s'asseoir et à
marcher
c. A un nouveau frère ou une
nouvelle sœur à stimuler
d. Exprime le désir d'aller aux
toilettes
110. Lorsque l'on enseigne aux
parents les habitudes alimentaires
typiques des jeunes enfants, lequel
des éléments suivants doit être
inclus ?
a. Nourriture "jags"
b. Préférence pour manger seul
c. Des manières de table
cohérentes
d. Augmentation de l'appétit
111. Laquelle des suggestions
suivantes l'infirmière devrait-elle
faire aux parents d'un garçon de 4
ans qui refuse d'aller au lit le soir ?
a. "Laissez-le s'endormir dans
votre chambre, puis mettez-
le dans son propre lit.
b. "Dites-lui que vous
l'enfermerez dans sa
chambre s'il sort encore une
fois du lit.
c. "Encouragez les jeux actifs à
l'heure du coucher pour le
fatiguer et lui permettre de
s'endormir plus rapidement.
d. "Lisez-lui une histoire et
laissez-le jouer
tranquillement dans son lit
jusqu'à ce qu'il s'endorme.
112. Dans le cadre d'un jeu
thérapeutique, lequel des jouets
suivants favoriserait le mieux le jeu
imaginatif chez un enfant de 4 ans ?
a. Grands blocs
b. Vêtements de déguisement
c. Puzzle en bois
d. Grandes roues
113. Parmi les activités suivantes,
quelles sont celles qui, exprimées
par les parents à la suite d'une
séance d'enseignement sur les
caractéristiques du développement
cognitif des enfants d'âge scolaire,
indiqueraient la nécessité d'un
enseignement complémentaire ?
a. Collectionner les cartes de
baseball et les billes
b. Commander des poupées en
fonction de leur taille
c. Envisager des solutions
simples pour résoudre les
problèmes
d. Élaborer des plans pour
l'avenir
114. Un écolier hospitalisé déclare
: "Je n'ai pas peur de cet endroit, je
 n'ai peur de rien." Cette affirmation
est très probablement un exemple
de ce qui suit ?
a. Régression
b. Répression
c. Formation de la réaction
d. Rationalisation
115. Après avoir enseigné à un
groupe de parents la prévention des
accidents pour les écoliers, laquelle
des déclarations suivantes du
groupe indiquerait la nécessité de
poursuivre l'enseignement ?
a. "Les écoliers sont plus actifs
et plus aventureux que les
enfants plus jeunes.
b. "Les écoliers sont plus
sensibles aux dangers
domestiques que les enfants
plus jeunes.
c. "Les écoliers sont incapables
de comprendre les dangers
potentiels qui les entourent".
d. "Les enfants scolarisés sont
moins soumis au contrôle
parental que les enfants plus
jeunes.
116. Parmi les compétences
suivantes, laquelle est la plus
importante acquise pendant la
période scolaire ?
a. Collecte
b. Commande
c. Lecture
d. Tri
117. Un enfant âgé de 7 ans n'a
pas pu recevoir le vaccin contre la
rougeole, les oreillons et la rubéole
(ROR) à la date prévue. Quand
l'infirmière devrait-elle administrer
le vaccin ROR ?
a. Dans un mois
b. Dans un an
c. À l'âge de 10 ans
d. À l'âge de 13 ans
118. L'incapacité de l'adolescent à
développer un sens de ce qu'il est et
de ce qu'il peut devenir se traduit
par un sentiment de qui parmi les
suivants ?
a. Honte
b. Culpabilité
c. Infériorité
d. Diffusion des rôles
119. Lequel des éléments suivants
serait le plus approprié pour une
infirmière lorsqu'elle décrit la
ménarche à une jeune fille de 13 ans
?
a. La première menstruation ou
les premières "règles" d'une
femme
b. La première année de
menstruation ou "période"
c. L'ensemble du cycle
menstruel ou d'une
"période" à l'autre
d. Le début de la maturation
utérine ou le pic de
croissance
120. Un garçon de 14 ans souffre
d'acné et, selon ses parents, domine
la salle de bains en utilisant
constamment le miroir. Laquelle des
remarques suivantes de l'infirmière
serait la moins utile pour parler au
garçon et à ses parents ?
a. "C'est probablement la seule
préoccupation qu'il a à
propos de son corps. Il ne
faut donc pas s'en
 préoccuper, ni du temps qu'il
y consacre".
b. "Les adolescents sont
inquiets de la façon dont
leurs pairs les perçoivent. Ils
passent donc beaucoup de
temps à se toiletter".
c. "Un adolescent peut avoir
une mauvaise image de lui-
même lorsqu'il souffre
d'acné. Est-ce que vous vous
sentez parfois comme ça ?"
d. "Vous avez l'air de bien vous
laver le visage. Seriez-vous à
l'aise pour nous parler de
votre méthode de
nettoyage ?"
121. Lequel des éléments suivants
l'infirmière doit-elle suspecter
lorsqu'elle constate qu'un enfant de
3 ans a un comportement sexuel
explicite lorsqu'il joue à la poupée ?
a. L'enfant fait preuve d'une
curiosité préscolaire
normale.
b. L'enfant met en scène ses
expériences personnelles
c. L'enfant ne sait pas jouer à la
poupée
d. L'enfant a probablement un
retard de développement.
122. Parmi les déclarations
suivantes des parents d'un enfant
souffrant de phobie scolaire,
lesquelles indiqueraient la nécessité
d'un enseignement plus
approfondi ?
a. "Nous le garderons à la
maison jusqu'à ce que la
phobie s'estompe."
b. "Nous travaillerons avec ses
professeurs et ses conseillers
à l'école.
c. "Nous essaierons de
l'encourager à parler de son
problème.
d. "Nous discuterons des
solutions possibles avec lui et
son conseiller.
123. Lors de l'élaboration d'un
plan d'enseignement pour un
groupe d'élèves du secondaire sur la
grossesse chez les adolescentes,
l'infirmière devrait garder à l'esprit
lequel des éléments suivants ?
a. L'incidence des grossesses
chez les adolescentes est en
augmentation.
b. La plupart des grossesses
chez les adolescentes sont
planifiées.
c. Le déni de grossesse est
fréquent au début de la
grossesse.
d. Le risque de complications
pendant la grossesse est
rare.
124. Lors de l'évaluation d'un
enfant atteint d'une fente palatine,
l'infirmière sait que l'enfant risque
de présenter des épisodes plus
fréquents d'otite moyenne pour
l'une des raisons suivantes ?
a. Diminution de la résistance à
la malnutrition
b. Fonctionnement inefficace
des trompes d'Eustache
c. Colmatage des trompes
d'Eustache par des particules
alimentaires
d. Défauts congénitaux associés
de l'oreille moyenne.
125. Lors de l'évaluation du
développement neurologique d'un
nourrisson de 3 mois, quelles sont
les caractéristiques suivantes ?
a. Un fort réflexe de Moro
b. Un réflexe parachute fort
c. Rouler d'avant en arrière
d. Soulèvement de la tête et de
la poitrine en position
couchée
126. À la fin de quelle période de
l'année l'infirmière s'attend-elle le
plus souvent à ce que le poids de
l'enfant à la naissance ait triplé ?
a. 4 mois
b. 7 mois
c. 9 mois
d. 12 mois
127. Lequel des énoncés suivants
décrit le mieux le jeu parallèle entre
deux enfants en bas âge ?
a. Partager les crayons de
couleur pour colorier des
images distinctes
b. Jouer à un jeu de société
avec une infirmière
c. S'asseoir l'un près de l'autre
tout en jouant avec des
poupées différentes
d. Partager leurs poupées avec
deux infirmières différentes
128. Lequel des éléments suivants
l'infirmière considérerait-elle
comme la priorité initiale pour un
enfant atteint de leucémie
lymphocytaire aiguë ?
a. Mise en place de mesures de
contrôle des infections
b. Encourager une
consommation adéquate
d'aliments riches en fer
c. Aider à faire face à une
maladie chronique
d. Administration de
médicaments par injections
IM
129. Laquelle des informations
suivantes, lorsqu'elle est exprimée
par la mère, indiquerait à l'infirmière
qu'elle comprend les instructions
relatives aux soins à domicile après
l'administration d'une injection
contre la diphtérie, le tétanos et la
coqueluche ?
a. Mesures pour réduire la
fièvre
b. Nécessité de restrictions
alimentaires
c. Raisons des éruptions
cutanées ultérieures
d. Mesures de lutte contre les
diarrhées ultérieures
130. Parmi les actions suivantes,
laquelle est la plus appropriée de la
part d'une infirmière de santé
communautaire lorsqu'elle constate,
lors d'une visite à domicile, de
multiples ecchymoses et brûlures
sur la partie postérieure du tronc
d'un enfant de 18 mois ?
a. Signalez immédiatement
l'état de l'enfant aux services
de protection.
b. Prévoyez une visite de suivi
pour vérifier si d'autres
ecchymoses sont apparues.
c. Prévenir immédiatement le
médecin de l'enfant.
 d. Ne faites rien car il s'agit
d'une constatation normale
chez un enfant en bas âge.
131. Lequel des termes suivants
est utilisé lorsque la mère d'un
enfant hospitalisé appelle l'élève
infirmière et lui dit : "Espèce
d'idiote, tu n'as aucune idée de la
manière dont il faut s'occuper de
mon enfant malade" ?
a. Déplacement
b. Projection
c. Répression
d. Psychose
132. Lequel des éléments suivants
l'infirmière doit-elle s'attendre à
constater comme une complication
fréquente chez un enfant atteint
d'une cardiopathie congénitale ?
a. Susceptibilité aux infections
respiratoires
b. Tendances hémorragiques
c. Vomissements et diarrhées
fréquents
d. Troubles épileptiques
133. Laquelle des mesures
suivantes l'infirmière devrait-elle
prendre en premier lieu pour un
garçon de 3 ans qui arrive aux
urgences avec une température de
105 degrés, un stridor inspiratoire et
une agitation, qui apprend à avancer
et qui bave ?
a. Auscultez ses poumons et
placez-le dans une tente à
brouillard.
b. Faites-le s'allonger et se
reposer après l'avoir
encouragé à s'hydrater.
c. Examiner la gorge et
effectuer une culture de
gorge
d. Prévenir immédiatement le
médecin et se préparer à
l'intubation.
134. Lequel des éléments suivants
l'infirmière doit-elle garder à l'esprit
en tant que facteur prédisposant
lors de l'élaboration d'un plan
d'enseignement pour un enfant
souffrant d'une infection des voies
urinaires ?
a. Un urètre plus court chez les
femmes
b. Vidange fréquente de la
vessie
c. Augmentation de la
consommation de liquide
d. Ingestion de jus acides
135. Laquelle des mesures
suivantes l'infirmière doit-elle
prendre en premier lieu pour un
garçon de 15 ans dont la jambe est
entièrement plâtrée, qui hurle une
douleur incessante et présente une
pâleur du pied droit indiquant un
syndrome des loges ?
a. Administrez-lui de
l'acétaminophène.
b. Prévenir immédiatement le
médecin
c. Relâcher la traction
d. Le surveiller toutes les 5
minutes
136. À quel âge, parmi les
suivants, l'infirmière devrait-elle
administrer le vaccin contre la
varicelle et le zona à l'enfant ?
a. A la naissance
b. 2 mois
 c. 6 mois
d. 12 mois
137. Lorsqu'elle discute avec les
parents de la croissance et du
développement normaux du
nourrisson, lequel des jouets
suivants l'infirmière suggérerait-elle
comme étant le plus approprié pour
un enfant de 8 mois ? 141.
a. Jouets à tirer
b. Hochet
c. Grands blocs
d. Mobile
138. Lequel des aspects suivants
du développement psychosocial
l'infirmière doit-elle garder à l'esprit
lorsqu'elle s'occupe d'un enfant
d'âge préscolaire ? 142.
a. L'enfant peut utiliser un
raisonnement complexe pour
résoudre des situations.
b. La peur de la mutilation
corporelle est une peur
fréquente à l'âge préscolaire.
c. L'enfant participe à des jeux
de compétition
d. La gratification immédiate 143.
est nécessaire pour
développer l'esprit
d'initiative.
139. Lequel des éléments suivants
est caractéristique d'un enfant d'âge
préscolaire souffrant d'un retard
mental moyen ?
a. Lent à se nourrir
b. Manque de parole 144.
c. Retards moteurs marqués
d. Handicap de la marche
140. Parmi les résultats
d'évaluation suivants, lesquels
amèneraient l'infirmière à suspecter
le syndrome de Down chez un
nourrisson ?
a. Petite langue
b. Sillon palmaire transversal
c. Grand nez
d. Restriction des mouvements
articulaires
Lors de l'évaluation d'un
nouveau-né atteint d'une fente
labiale, l'infirmière doit savoir lequel
des éléments suivants est le plus
susceptible d'être compromis ?
a. Capacité de succion
b. État respiratoire
c. Locomotion
d. Fonction gastro-intestinale
Lors des soins
postopératoires prodigués à l'enfant
atteint d'une fente palatine,
l'infirmière doit placer l'enfant dans
laquelle des positions suivantes ?
a. Décubitus dorsal
b. Prone
c. Dans un siège pour bébé
d. Sur le côté
Lors de l'évaluation d'un
enfant atteint de sténose du pylore,
l'infirmière est susceptible de noter
les éléments suivants ?
a. Régurgitation
b. Steatorrhée
c. Vomissements projectifs
d. "Tabourets "gelée de
groseille
Parmi les diagnostics
infirmiers suivants, lequel serait
inapproprié pour le nourrisson
souffrant de reflux gastro-
œsophagien (RGO) ?
 a. Déficit de volume de liquide
b. Risque d'aspiration
c. Altération de la nutrition :
moins que les besoins de
l'organisme
d. Altération des muqueuses
buccales
145. Parmi les paramètres
suivants, lequel l'infirmière doit-elle
surveiller pour évaluer l'efficacité de
l'épaississement des aliments chez
un nourrisson souffrant de reflux
gastro-œsophagien (RGO) ?
a. Vomissements
b. Tabourets
c. Utérine
d. Poids
146. L'enseignement dispensé à la
sortie de l'hôpital à un enfant atteint
de la maladie cœliaque
comprendrait des instructions sur la
manière d'éviter les éléments
suivants ?
a. Riz
b. Lait
c. Blé
d. Poulet
147. Lequel des éléments suivants
l'infirmière devrait-elle évaluer chez
un enfant atteint de la maladie
cœliaque qui présente une crise
cœliaque consécutive à une
infection des voies respiratoires
supérieures ?
a. Détresse respiratoire
b. Léthargie
c. Diarrhée aqueuse
d. Prise de poids
148. Laquelle des mesures
suivantes l'infirmière doit-elle
prendre en premier lieu après avoir
constaté que l'enfant atteint de la
maladie de Hirschsprung a de la
fièvre et une diarrhée aqueuse et
explosive ?
a. Prévenir immédiatement le
médecin
b. Administrer des
médicaments
antidiarrhéiques
c. Surveiller l'enfant toutes les
30 minutes
d. Rien, c'est caractéristique de
la maladie de Hirschsprung.
149. L'absence de méconium chez
un nouveau-né dans les 24 heures
suivant la naissance peut indiquer
lequel des éléments suivants ?
a. Maladie de Hirschsprung
b. Maladie cœliaque
c. Intussusception
d. Défaut de la paroi
abdominale
150. Lors de l'évaluation d'un
enfant en vue d'une éventuelle
intussusception, lequel des éléments
suivants est le moins susceptible de
fournir des informations utiles ?
a. Inspection des selles
b. Schéma de la douleur
c. Antécédents familiaux
d. Palpation abdominale
RÉPONSE ET JUSTIFICATION
1. B. Bien que tous les facteurs
énumérés soient importants, la
mobilité des spermatozoïdes est le
critère le plus significatif lors de
l'évaluation de l'infertilité masculine.
La numération des spermatozoïdes,
la maturité des spermatozoïdes et le
volume du sperme sont tous
importants, mais ils ne le sont pas
autant que la motilité des
spermatozoïdes.
2. D. D'après la déclaration du
partenaire, le couple exprime des
sentiments d'inadéquation et des
sentiments négatifs à l'égard d'eux-
mêmes et de leurs capacités. Le
diagnostic infirmier de trouble de
l'estime de soi est donc le plus
approprié. La peur, la douleur et
l'inefficacité de la famille peuvent
également être présentes, mais en
tant que diagnostics infirmiers
secondaires.
3. B. La pression et l'irritation de la
vessie par la croissance de l'utérus
au cours du premier trimestre sont
responsables de la fréquence
urinaire. La dysurie, l'incontinence et
les brûlures sont des symptômes
associés aux infections des voies
urinaires.
4. C. Au cours du deuxième trimestre,
la réduction de l'acidité gastrique,
associée à la pression exercée par la
croissance de l'utérus et au
relâchement des muscles lisses, peut
provoquer des brûlures d'estomac
et des flatulences. Les taux d'HCG
augmentent au cours du premier
trimestre, et non du deuxième. Une
diminution de la motilité intestinale
est très probablement à l'origine de
la constipation et des
ballonnements. Les niveaux
d'œstrogènes diminuent au cours du
deuxième trimestre.
5. D. Le chloasma, également appelé
masque de grossesse, est une zone
hyperpigmentée irrégulière située
sur le visage. Elle n'apparaît pas sur
les seins, l'aréole, les mamelons, la
poitrine, le cou, les bras, les jambes,
l'abdomen ou les cuisses.
6. C. Pendant la grossesse, les
changements hormonaux entraînent
un relâchement des articulations
pelviennes, ce qui se traduit par une
démarche typique de
"dandinement". Les changements de
posture sont liés à la croissance du
fœtus. La pression exercée sur les
muscles environnants, à l'origine de
l'inconfort, est due à la croissance
de l'utérus. La prise de poids n'a pas
d'effet sur la démarche.
7. C. La prise de poids moyenne
pendant la grossesse est de 24 à 30
livres. Cette prise de poids se
compose des éléments suivants :
fœtus - 7,5 lb ; placenta et
membrane - 1,5 lb ; liquide
amniotique - 2 lb ; utérus - 2,5 lb ;
seins - 3 lb ; augmentation du
volume sanguin - 2 à 4 lb ; liquide
extravasculaire et graisse - 4 à 9 lb.
Un gain de poids de 12 à 22 livres
est insuffisant, tandis qu'un gain de
poids de 15 à 25 livres est marginal.
Une prise de poids de 25 à 40 livres
est considérée comme excessive.
8. C. La pression exercée par l'utérus
en croissance sur les vaisseaux
sanguins augmente le risque de
stase veineuse dans les membres
inférieurs. Par la suite, un œdème et
la formation de varices peuvent
 apparaître. La thrombophlébite est
une inflammation des veines due à
la formation d'un thrombus.
L'hypertension induite par la
grossesse n'est pas associée à ces
symptômes. La gravité ne joue qu'un
rôle mineur dans ces symptômes.
9. C. Le ramollissement du col de
l'utérus (signe de Goodell) et le
soufflé utérin sont deux signes
probables de grossesse. Les signes
probables sont des résultats
objectifs qui suggèrent fortement
une grossesse. Parmi les autres
signes probables, on peut citer le
signe de Hegar, qui correspond à un
ramollissement du segment
inférieur de l'utérus, le signe de
Piskacek, qui correspond à un
élargissement et à un
ramollissement de l'utérus, les tests
de laboratoire sur le sérum, les
modifications de la pigmentation de
la peau et la présence d'un sac
gestationnel à l'aide d'ultrasons. Les
signes de présomption sont des
signes subjectifs et comprennent
l'aménorrhée, les nausées et les
vomissements, la fréquence
urinaire, la sensibilité et les
changements mammaires, la fatigue
excessive, l'hypertrophie de l'utérus
et l'accélération.
10. B. Les signes de présomption de
grossesse sont des signes subjectifs.
Parmi les signes énumérés, seuls les
nausées et les vomissements sont
des signes de présomption. Le signe
de Hégar, les changements de
pigmentation de la peau et un test
de grossesse positif sont considérés
comme des signes probables,
fortement évocateurs d'une
grossesse.
11. D. Au cours du premier trimestre,
les réactions émotionnelles les plus
courantes sont l'ambivalence, la
peur, les fantasmes ou l'anxiété. Le
deuxième trimestre est une période
de bien-être qui s'accompagne d'un
besoin accru d'en savoir plus sur la
croissance et le développement du
fœtus. Les réactions émotionnelles
les plus courantes au cours de ce
trimestre sont le narcissisme, la
passivité ou l'introversion. La femme
peut parfois sembler égocentrique
et centrée sur elle-même. Au cours
du troisième trimestre, la femme se
sent généralement gênée,
maladroite et peu attirante, et
devient souvent plus introvertie ou
se souvient de sa propre enfance.
12. B. Les cours du premier trimestre
portent généralement sur des
questions telles que les
changements physiologiques
précoces, le développement du
fœtus, la sexualité pendant la
grossesse et la nutrition. Certains
cours précoces peuvent inclure des
couples enceintes. Les cours des
deuxième et troisième trimestres
peuvent être axés sur la préparation
à l'accouchement, l'éducation des
enfants et les soins aux nouveau-
nés.
13. C. Dans le cas de l'allaitement
maternel, le corps du père n'est pas
en mesure de fournir du lait au
nouveau-né, ce qui peut interférer
avec l'alimentation du nouveau-né,
réduisant ainsi les possibilités
d'établir des liens, ou le père peut
être jaloux du fait que le nourrisson
exige beaucoup du temps et du
corps de sa femme. L'allaitement au
sein est avantageux car l'involution
 utérine se produit plus rapidement,
ce qui minimise les pertes de sang.
La présence d'anticorps maternels
dans le lait maternel contribue à
réduire l'incidence des allergies chez
le nouveau-né. Le risque d'erreur est
plus élevé avec l'alimentation au
biberon. Aucune préparation n'est
nécessaire pour l'allaitement.
14. A. Une réaction faussement positive
peut se produire si le test de
grossesse est effectué moins de 10
jours après un avortement. Effectuer
les tests trop tôt ou trop tard dans la
grossesse, conserver l'échantillon
d'urine trop longtemps à la
température ambiante, ou avoir un
avortement spontané ou manqué
imminent peut produire des
résultats faussement négatifs.
15. D. Le RCF peut être ausculté à l'aide
d'un fœtoscope vers la 20e semaine
de gestation. Le FHR est
généralement ausculté au niveau de
la ligne médiane de la région sus-
pubienne à l'aide d'un transducteur
d'échographie Doppler entre la 10e
et la 12e semaine de gestation. FHR,
ne peut être entendue avant la 10e
semaine de gestation.
16. C. La règle de Nagele permet de
déterminer la date limite
d'utilisation lorsque la date du PMT
du client est connue. Au premier
jour du PMT, ajoutez 7 jours,
soustrayez 3 mois et ajoutez 1 an (le
cas échéant) pour obtenir l'EDD
comme suit : 5 + 7 = 12 (juillet)
moins 3 = 4 (avril). Par conséquent,
la date limite d'utilisation du client
est le 12 avril.
17. A. Lorsque la PMT est inconnue,
l'âge gestationnel du fœtus est
estimé en fonction de la taille ou de
la position de l'utérus (hauteur du
fond de l'utérus). La présence de
l'utérus dans le bassin indique une
gestation de moins de 12 semaines.
Entre 12 et 14 semaines, le fond de
l'utérus est sorti du bassin au-dessus
de la symphyse pubienne. Le fond
de l'utérus se situe au niveau de
l'ombilic à environ 20 semaines de
gestation et atteint la xiphoïde à
terme ou à 40 semaines.
18. D. Signes de danger qui doivent être
signalés rapidement fuite de liquide
amniotique, saignements vaginaux,
vision trouble, prise de poids rapide
et élévation de la pression artérielle.
La constipation, la sensibilité des
seins et la congestion nasale sont
des désagréments courants associés
à la grossesse.
19. B. Le titre de rubéole doit être égal
ou supérieur à 1:8. Jeudi, un titre
inférieur à 1:8 est significatif,
indiquant que le client n'est peut-
être pas immunisé contre la rubéole.
Un hématocrite de 33,5 %, une
numération leucocytaire de 8
000/mm3 et un test de provocation
au glucose de 110 g/dl en une heure
sont des paramètres normaux.
20. D. Lors d'un véritable
accouchement, les contractions
augmentent en intensité avec la
marche. En outre, les véritables
contractions du travail se produisent
à intervalles réguliers, commençant
généralement dans le dos et se
propageant jusqu'à l'abdomen.
L'intervalle entre les vraies
contractions d'accouchement se
raccourcit progressivement.
21. B. La formation de corbeau, qui se
produit lorsque la tête du nouveau-
né ou la partie qui le présente
 apparaît au niveau de l'ouverture
vaginale, se produit au cours de la
deuxième phase de l'accouchement.
Au cours de la première phase du
travail, la dilatation et l'effacement
du col de l'utérus se produisent. Au
cours de la troisième phase du
travail, le nouveau-né et le placenta
sont mis au monde. Le quatrième
stade du travail dure de 1 à 4 heures
après la naissance, pendant
lesquelles la mère et le nouveau-né
se remettent du processus physique
de l'accouchement et les organes de
la mère subissent une première
réadaptation à l'état de non-
enceinte.
22. C. Les barbituriques passent
rapidement la barrière placentaire
et l'absence d'antagoniste les rend
généralement inappropriés pendant
le travail actif. Les effets secondaires
néonatals des barbituriques
comprennent une dépression du
système nerveux central, une
somnolence prolongée, un retard
dans l'établissement de
l'alimentation (par exemple, en
raison d'un mauvais réflexe de
succion ou d'une mauvaise pression
de succion). Les tranquillisants sont
associés à des effets néonataux tels
que l'hypotonie, l'hypothermie, la
somnolence généralisée et la
réticence à s'alimenter pendant les
premiers jours. Les analgésiques
narcotiques traversent facilement la
barrière placentaire, provoquant des
effets dépressifs chez le nouveau-né
2 à 3 heures après l'injection
intramusculaire. L'anesthésie
régionale est associée à des effets
indésirables tels que l'hypotension
maternelle, une réaction allergique
ou toxique, ou une insuffisance
respiratoire partielle ou totale.
23. D. Au cours de la troisième phase du
travail, qui commence par
l'accouchement, l'infirmière favorise
l'interaction entre les parents et le
nouveau-né en plaçant le nouveau-
né sur l'abdomen de la mère et en
encourageant les parents à toucher
le nouveau-né. Le prélèvement d'un
échantillon d'urine et d'autres tests
de laboratoire sont effectués lors de
l'admission au cours de la première
phase du travail. L'évaluation des
contractions utérines toutes les 30
minutes est effectuée pendant la
phase de latence du premier stade
du travail. L'entraînement de la
cliente à pousser efficacement est
approprié pendant le deuxième
stade du travail.
24. A. La capacité du nouveau-né à
réguler sa température corporelle
est faible. Par conséquent, placer le
nouveau-né sous un radiateur aide à
maintenir sa température
corporelle. L'aspiration à l'aide d'une
seringue à bulbe permet de
maintenir la perméabilité des voies
respiratoires. L'obtention d'un score
d'Apgar mesure l'adaptation
immédiate du nouveau-né à la vie
extra-utérine. L'inspection du
cordon ombilical permet de détecter
les anomalies du cordon.
25. D. Immédiatement avant l'expulsion
ou la naissance du reste du corps, se
produit le mouvement cardinal de
rotation externe. La flexion
descendante, la rotation interne,
l'extension et la restitution (dans cet
ordre) se produisent avant la
rotation externe.
26. B. Le foramen ovale est une
ouverture entre les oreillettes droite
et gauche qui doit se fermer peu
après la naissance afin que le
nouveau-né n'ait pas de souffle ou
de sang mélangé dans le système
vasculaire. La veine ombilicale, le
canal artériel et le canal veineux
sont oblitérés à la naissance.
27. B. Les cristaux d'acide urique dans
l'urine peuvent produire une tache
rougeâtre de "poussière de brique"
sur la couche. Le mucus ne
produirait pas de tache. La bilirubine
et le fer proviennent de l'adaptation
hépatique.
28. B. Le rythme cardiaque normal d'un
nouveau-né endormi est d'environ
100 battements par minute. Si le
nouveau-né est éveillé, le rythme
cardiaque normal se situe entre 120
et 160 battements par minute.
29. C. La fontanelle antérieure est plus
grande que la fontanelle
postérieure. En outre, la fontanelle
antérieure, en forme de diamant, se
ferme à 18 mois, tandis que la
fontanelle postérieure, en forme de
triangle, se ferme entre 8 et 12
semaines. Aucune fontanelle ne doit
apparaître bombée, ce qui peut
indiquer une augmentation de la
pression intracrânienne, ou
enfoncée, ce qui peut indiquer une
déshydratation.
30. B. Les réflexes de clignement, de
toux, d'éternuement, de déglutition
et de haut-le-cœur sont tous
présents à la naissance et restent
inchangés à l'âge adulte. Les réflexes
tels que l'enracinement et le
piétinement disparaissent au cours
de la première année.
31. A. Avec le réflexe de Babinski, les
orteils du nouveau-né sont en
hyperextension et s'écartent en
éventail de la dorsiflexion du gros
orteil lorsqu'un côté du pied est
caressé vers le haut à partir du talon
et à travers la plante du pied. Avec
le réflexe de sursaut, le nouveau-né
abducte et fléchit toutes les
extrémités et peut commencer à
pleurer lorsqu'il est exposé à un
mouvement soudain ou à un bruit
fort. Dans le cas du réflexe de
fouissement et de succion, le
nouveau-né tourne la tête dans la
direction du stimulus, ouvre la
bouche et commence à téter
lorsqu'on lui touche les joues, la
lèvre ou le coin de la bouche. Dans
le cas du réflexe de rampement, le
nouveau-né tente de ramper vers
l'avant avec ses deux bras et ses
deux jambes lorsqu'il est placé sur
son abdomen sur une surface plane.
32. B. La description de l'hyperémèse
gravidique comprend des nausées et
des vomissements sévères,
entraînant des déséquilibres
électrolytiques, métaboliques et
nutritionnels en l'absence d'autres
problèmes médicaux. L'hyperémèse
n'est pas une forme d'anémie. La
perte d'appétit peut être secondaire
aux nausées et vomissements de
l'hyperémèse qui, s'ils se
poursuivent, peuvent épuiser les
nutriments transportés vers le
fœtus. L'hyperémèse ne
s'accompagne pas de diarrhée.
33. B. L'œdème des mains et du visage
est un signe classique de l'HTP. De
nombreuses femmes enceintes en
bonne santé souffrent d'œdèmes du
pied et de la cheville. Une prise de
 poids de 2 livres ou plus par semaine
indique un problème. La céphalée
matinale n'est pas un signe classique
de PIH.
34. C. Dans le cas d'un avortement
manqué, il y a mort intra-utérine
précoce du fœtus et les produits de
la conception ne sont pas expulsés.
Le col de l'utérus reste fermé ; il
peut y avoir des pertes vaginales
brun foncé, un test de grossesse
négatif, un arrêt de la croissance
utérine et une sensibilité des seins.
Une menace d'avortement se
manifeste par des crampes et des
saignements vaginaux en début de
grossesse, sans dilatation du col de
l'utérus. Un avortement incomplet
se manifeste par des saignements,
des crampes et une dilatation du col
de l'utérus. Un avortement
incomplet n'implique que l'expulsion
d'une partie des produits de la
conception et des saignements se
produisent lors de la dilatation du
col de l'utérus.
35. A. La gestation multiple est l'un des
facteurs prédisposant au placenta
praevia. Les anomalies utérines, les
traumatismes abdominaux et les
maladies rénales ou vasculaires
peuvent prédisposer une cliente au
décollement du placenta.
36. B. Une cliente souffrant d'un
décollement du placenta peut
présenter des saignements cachés
ou rouge foncé, et éventuellement
signaler une douleur utérine intense
et soudaine. L'utérus est
typiquement ferme ou en forme de
planche, et la partie présentatrice
du fœtus peut être engagée. Des
saignements vaginaux rouge vif et
indolores, une silhouette fœtale
palpable et un abdomen doux et
non sensible sont des
manifestations du placenta praevia.
37. D. Le décollement du placenta est
décrit comme la séparation
prématurée d'un placenta
normalement implanté au cours de
la deuxième moitié de la grossesse,
généralement accompagnée d'une
hémorragie grave. Le placenta
praevia désigne l'implantation du
placenta dans le segment inférieur
de l'utérus, provoquant des
saignements indolores au cours du
troisième trimestre de la grossesse.
La grossesse ectopique désigne
l'implantation des produits de la
conception dans un site autre que
l'endomètre. L'incompétence du col
de l'utérus est une conduction
caractérisée par une dilatation
douloureuse de l'orifice cervical sans
contractions utérines.
38. B. L'hyperstimulation de l'utérus,
par exemple avec l'ocytocine
pendant l'induction du travail, peut
entraîner des contractions
tétaniques prolongées à plus de 90
secondes, ce qui peut conduire à des
complications telles que la détresse
fœtale, le décollement du placenta,
l'embolie du liquide amniotique, la
lacération du col de l'utérus et la
rupture de l'utérus. Les contractions
faibles ne se produiraient pas. La
douleur, les saignements vaginaux
rouge vif, l'agitation et l'anxiété
accrues ne sont pas associés à
l'hyperstimulation.
39. C. Lors de la préparation de la
cliente à un accouchement par
césarienne, il est essentiel de
modifier l'enseignement
préopératoire pour répondre aux
 besoins d'un accouchement par
césarienne planifié ou d'urgence ; la
profondeur et l'étendue de
l'enseignement dépendront des
circonstances et du temps
disponible. Permettre à la personne
de confiance de la mère de rester
avec elle autant que possible est un
concept important, même si cela
dépend de nombreuses variables.
L'organisation des explications
nécessaires par les différents
membres du personnel impliqués
dans les soins du client est une
responsabilité infirmière.
L'infirmière est chargée de renforcer
les explications sur l'intervention
chirurgicale, le résultat attendu et le
type d'anesthésie à utiliser.
L'obstétricien est chargé d'expliquer
l'opération et son résultat et le
personnel d'anesthésie est chargé
d'expliquer le type d'anesthésie à
utiliser.
40. A. Le travail prématuré est décrit
comme un travail qui commence
après 20 semaines de gestation et
avant 37 semaines de gestation. Les
autres périodes sont inexactes.
41. B. La PROM peut précipiter de
nombreux problèmes potentiels et
réels ; l'un des plus graves est la
perte par le fœtus d'une défense
efficace contre l'infection. Il s'agit du
besoin le plus immédiat du client à
l'heure actuelle. En général, la
PROM se produit environ 1 heure, et
non 4 heures, avant le début du
travail. La viabilité du fœtus et l'âge
gestationnel sont des considérations
moins immédiates qui affectent le
plan de soins. Une mauvaise
présentation et une incompétence
du col de l'utérus peuvent être à
l'origine de l'accouchement
prématuré.
42. B. La dystocie est un travail difficile,
douloureux et prolongé dû à des
facteurs mécaniques impliquant le
fœtus (passager), l'utérus
(puissances), le bassin (passage) ou
le psychisme. Des facteurs
nutritionnels, environnementaux et
médicaux peuvent contribuer aux
facteurs mécaniques à l'origine de la
dystocie.
43. A. En cas de rupture utérine, la
cliente risque de subir un choc
hypovolémique. La priorité est donc
de prévenir et de limiter le choc
hypovolémique. Les mesures
immédiates consistent à administrer
de l'oxygène, à remplacer les
liquides perdus, à administrer un
traitement médicamenteux si
nécessaire, à évaluer les réactions
du fœtus et à préparer l'intervention
chirurgicale. Des prélèvements
sanguins, un repos complet au lit et
la pose d'une sonde urinaire sont
nécessaires pour préparer
l'intervention chirurgicale destinée à
remédier à la rupture.
44. B. La priorité immédiate est de
minimiser la pression sur le cordon.
La première action de l'infirmière
consiste donc à mettre la cliente au
lit, puis à la placer en position
genoux-poitrine ou à abaisser la tête
du lit, et à surélever les hanches de
la mère sur un oreiller afin de
minimiser la pression sur le cordon.
Il est important de surveiller les
signes vitaux maternels et le RCF, de
prévenir le médecin et de préparer
la cliente à l'accouchement, et
d'envelopper le cordon avec une
gaze chaude imbibée de sérum
 physiologique stérile. Mais ces
actions n'ont aucun effet sur la
réduction de la pression exercée sur
le cordon.
45. D. L'hémorragie du post-partum est
définie comme une perte de sang de
plus de 500 ml après
l'accouchement. Toute quantité
inférieure n'est pas considérée
comme une hémorragie post-
partum.
46. D. Dans le cas de la mastite, les
lésions du sein, telles que la
distension excessive, la stase et la
fissuration des mamelons,
constituent le principal facteur
prédisposant. Les infections
épidémiques et endémiques sont
des sources probables d'infection
pour la mammite. La rétention
urinaire temporaire due à une
diminution de la perception de
l'envie d'uriner est un facteur
contribuant au développement
d'une infection des voies urinaires,
et non d'une mammite.
47. D. La thrombophlébite est une
inflammation de l'endothélium
vasculaire avec formation de caillots
sur la paroi du vaisseau. Les
composants sanguins qui se
combinent pour former un corps
agrégé décrivent un thrombus ou
une thrombose. Les caillots se
logeant dans le système vasculaire
pulmonaire font référence à
l'embolie pulmonaire ; dans la veine
fémorale, à la thrombophlébite
fémorale.
48. C. Les symptômes classiques de la
TVP sont la douleur musculaire, la
présence du signe de Homans et le
gonflement du membre affecté. La
douleur, la sensibilité et la rougeur
au niveau du mollet, le long de la
veine, reflètent une
thrombophlébite superficielle. Les
frissons, la fièvre et les malaises
survenant deux semaines après
l'accouchement reflètent une
thrombophlébite pelvienne. Des
frissons, de la fièvre, des raideurs et
des douleurs survenant 10 à 14 jours
après l'accouchement suggèrent une
thrombophlébite fémorale.
49. B. Les manifestations de la cystite
comprennent la fréquence,
l'urgence, la dysurie, l'hématurie, la
nycturie, la fièvre et la douleur sus-
pubienne. La déshydratation,
l'hypertension et les frissons ne sont
pas typiquement associés à la
cystite. Une fièvre élevée, des
frissons, des douleurs au flanc, des
nausées, des vomissements, une
dysurie et une fréquence sont
associés à la pélonéphrite.
50. C. Selon les statistiques, entre 50 et
80 % des nouvelles mères souffrent
d'une forme ou d'une autre de blues
post-partum. Les fourchettes de 10
% à 40 %, 30 % à 50 % et 25 % à 70
% sont incorrectes.
51. B. La prise régulière et opportune de
contraceptifs oraux est nécessaire
pour maintenir les niveaux
hormonaux des médicaments afin
de supprimer l'action de
l'hypothalamus et de l'hypophyse
antérieure conduisant à une
sécrétion inappropriée de FSH et de
LH. Par conséquent, les follicules
n'arrivent pas à maturité, l'ovulation
est inhibée et la grossesse est
évitée. La teneur en œstrogènes du
contraceptif oral peut provoquer
des nausées, quel que soit le
moment où la pilule est prise. Les
 contraceptifs oraux peuvent
entraîner des effets secondaires et
des interactions médicamenteuses,
quelle que soit l'heure à laquelle la
pilule est prise.
52. C. Les préservatifs, lorsqu'ils sont
utilisés correctement et
régulièrement, constituent la
méthode contraceptive ou la
barrière la plus efficace contre les
infections sexuellement
transmissibles bactériennes et
virales. Bien que les spermicides
tuent les spermatozoïdes, ils
n'offrent pas de protection fiable
contre la propagation des infections
sexuellement transmissibles, en
particulier les organismes
intracellulaires tels que le VIH.
L'insertion et le retrait du
diaphragme ainsi que l'utilisation de
spermicides peuvent provoquer des
irritations vaginales, ce qui expose la
cliente à un risque de transmission
d'infections. La stérilisation
masculine élimine les
spermatozoïdes de l'éjaculat, mais
n'élimine pas les micro-organismes
bactériens et/ou viraux qui peuvent
être à l'origine d'infections
sexuellement transmissibles.
53. A. La membrane doit être montée
individuellement pour garantir son
efficacité. En raison des
modifications des structures
reproductives pendant la grossesse
et après l'accouchement, le
diaphragme doit être remis en place,
généralement lors de l'examen des 6
semaines suivant l'accouchement ou
après une perte de poids de 15 livres
ou plus. En outre, pour une efficacité
maximale, de la gelée spermicide
doit être placée dans le dôme et sur
le pourtour. Toutefois, la gelée
spermicide ne doit pas être insérée
dans le vagin avant la fin de
l'involution, soit environ 6 semaines.
L'utilisation d'un préservatif féminin
protège l'appareil reproducteur
contre l'introduction de sperme ou
de spermicides dans le vagin et peut
être utilisée après l'accouchement.
Des contraceptifs oraux peuvent
être mis en place au cours de la
première semaine du post-partum
afin d'assurer la suppression de
l'ovulation. Pour le couple qui a
déterminé la période de fertilité de
la femme, l'utilisation de la méthode
du rythme, qui consiste à éviter les
rapports sexuels pendant cette
période, est sûre et efficace.
54. C. Un stérilet peut augmenter le
risque de maladie inflammatoire
pelvienne, en particulier chez les
femmes ayant plus d'un partenaire
sexuel, en raison du risque accru
d'infections sexuellement
transmissibles. Un DIU ne doit pas
être utilisé si la femme présente une
infection pelvienne active ou
chronique, une infection post-
partum, une hyperplasie ou un
carcinome de l'endomètre, ou des
anomalies utérines. L'âge n'est pas
un facteur déterminant des risques
liés à l'utilisation d'un stérilet. La
plupart des utilisatrices de DIU ont
plus de 30 ans. Bien qu'il existe un
risque légèrement plus élevé de
stérilité chez les femmes qui n'ont
jamais été enceintes, le stérilet est
une option acceptable à condition
que le rapport risque-bénéfice soit
discuté. Les DIU peuvent être posés
immédiatement après
l'accouchement, mais cela n'est pas
 recommandé en raison du risque et
du taux d'expulsion accrus à ce
moment-là.
55. C. Au cours du troisième trimestre,
l'augmentation de la taille de
l'utérus exerce une pression sur les
intestins. Ce phénomène, associé à
l'effet des hormones sur la
relaxation des muscles lisses,
entraîne une diminution de la
motilité intestinale (péristaltisme).
L'augmentation de la quantité de
fibres dans le régime alimentaire
permet aux matières fécales de
passer plus rapidement dans le
tractus intestinal, ce qui réduit la
quantité d'eau absorbée. Les selles
sont donc plus molles et plus faciles
à évacuer. Les lavements peuvent
précipiter le travail prématuré et/ou
la perte d'électrolytes et doivent
être évités. Les laxatifs peuvent
provoquer un travail prématuré en
stimulant le péristaltisme et peuvent
interférer avec l'absorption des
nutriments. Une utilisation de plus
d'une semaine peut également
entraîner une dépendance aux
laxatifs. La présence de liquide dans
l'alimentation contribue à donner
aux selles une consistance semi-
solide et molle. Huit à dix verres de
liquide par jour sont essentiels pour
maintenir l'hydratation et favoriser
l'évacuation des selles.
56. D. Pour assurer une croissance et un
développement adéquats du fœtus
au cours des 40 semaines de
grossesse, un gain de poids total de
25 à 30 livres est recommandé : 1,5
livre au cours des 10 premières
semaines ; 9 livres à 30 semaines ; et
27,5 livres à 40 semaines. La femme
enceinte devrait prendre moins de
poids au cours des premier et
deuxième trimestres qu'au cours du
troisième. Au cours du premier
trimestre, la cliente ne doit prendre
qu'un kilo et demi au cours des dix
premières semaines, et non un kilo
par semaine. Une prise de poids
d'une demi-livre par semaine
représenterait 20 livres pour
l'ensemble de la grossesse, ce qui
est inférieur à la quantité
recommandée.
57. B. Pour calculer l'EDD selon la règle
de Nagele, ajoutez 7 jours au
premier jour des dernières règles et
comptez 3 mois en arrière, en
changeant l'année de manière
appropriée. Pour obtenir la date du
27 septembre, 7 jours ont été
ajoutés au dernier jour du PMT (au
lieu du premier jour du PMT), et 4
mois (au lieu de 3 mois) ont été
décomptés. Pour obtenir la date du
7 novembre, 7 jours ont été
soustraits (au lieu d'être ajoutés) au
premier jour du LMP plus novembre
indique que l'on compte 2 mois (au
lieu de 3 mois) à partir de janvier.
Pour obtenir la date du 27
décembre, 7 jours ont été ajoutés au
dernier jour du PMT (au lieu du
premier jour du PMT) et le mois de
décembre indique que l'on ne
compte qu'un mois (au lieu de 3
mois) à partir de janvier.
58. D. La cliente a été enceinte quatre
fois, y compris la grossesse actuelle
(G). Une naissance à 38 semaines de
gestation est considérée comme
étant à terme (T), tandis qu'une
naissance entre 20 et 38 semaines
est considérée comme étant
prématurée (P). Un avortement
 spontané s'est produit à 8 semaines
(A). Elle a deux enfants vivants (L).
59. B. À 12 semaines de gestation,
l'utérus sort du bassin et est
palpable au-dessus de la symphyse
pubienne. Le Doppler intensifie le
son du pouls fœtal pour qu'il soit
audible. L'utérus est simplement
sorti du bassin pour entrer dans la
cavité abdominale et ne se trouve
pas au niveau de l'ombilic. Le
rythme cardiaque du fœtus à cet âge
n'est pas audible à l'aide d'un
stéthoscope. À 12 semaines, l'utérus
se trouve juste au-dessus de la
symphyse pubienne dans la cavité
abdominale, et non pas à mi-chemin
entre l'ombilic et l'appendice
xiphoïde. A 12 semaines, le RCF est
difficile à ausculter avec un
fœtoscope. Bien que le moniteur
fœtal électronique externe projette
le RCF, l'utérus n'est pas monté
jusqu'à l'ombilic à la 12e semaine.
60. A. Bien que tous les choix soient
importants dans la gestion du
diabète, le traitement diététique est
le pilier du plan de traitement et
devrait toujours être la priorité. Les
femmes diagnostiquées avec un
diabète gestationnel n'ont
généralement besoin que d'un
traitement diététique sans
médicaments pour contrôler leur
taux de sucre dans le sang.
L'exercice physique est important
pour toutes les femmes enceintes et
en particulier pour les femmes
diabétiques, car il permet de brûler
le glucose et donc de réduire le taux
de sucre dans le sang. Toutefois,
c'est l'apport alimentaire, et non
l'exercice, qui est la priorité. Toutes
les femmes enceintes atteintes de
diabète doivent faire l'objet d'une
surveillance périodique de la
glycémie. Toutefois, les personnes
atteintes de diabète gestationnel
n'ont généralement pas besoin
d'une surveillance quotidienne de
leur glycémie. La norme de soins
recommande une glycémie à jeun et
une glycémie postprandiale de 2
heures toutes les 2 semaines.
61. C. Après 20 semaines de gestation,
en cas de prise de poids rapide, il
faut suspecter une pré-éclampsie,
qui peut être causée par une
rétention d'eau se manifestant par
des œdèmes, en particulier au
niveau des mains et du visage. Les
trois signes classiques de la pré-
éclampsie sont l'hypertension,
l'œdème et la protéinurie. Bien que
la présence de glucose dans l'urine
soit vérifiée à chaque visite clinique,
ce n'est pas la priorité. La
dépression peut provoquer une
anorexie ou une prise alimentaire
excessive, entraînant une prise ou
une perte de poids excessive. Ce
n'est toutefois pas la priorité à
l'heure actuelle. La prise de poids
que l'on pense être due à une
consommation excessive d'aliments
doit faire l'objet d'un rappel de
régime de 24 heures. Cependant,
une consommation excessive ne
serait pas la principale considération
pour ce client à l'heure actuelle.
62. B. Des crampes et des saignements
vaginaux associés à une dilatation
du col de l'utérus signifient que
l'interruption de grossesse est
inévitable et ne peut être évitée.
Ainsi, l'infirmière documenterait un
avortement imminent. En cas de
menace d'avortement, des crampes
 et des saignements vaginaux sont
présents, mais il n'y a pas de
dilatation du col de l'utérus. Les
symptômes peuvent disparaître ou
évoluer vers un avortement. Dans
un avortement complet, tous les
produits de la conception sont
expulsés. Un avortement manqué
est une mort intra-utérine précoce
du fœtus sans expulsion des
produits de la conception.
63. B. Chez la cliente atteinte d'une
grossesse extra-utérine, la douleur
abdominale inférieure,
généralement unilatérale, est le
principal symptôme. La douleur est
donc la priorité. Bien que le risque
d'infection soit toujours présent, il
est faible dans le cas d'une grossesse
extra-utérine, car les micro-
organismes pathogènes n'ont pas
été introduits à partir de sources
extérieures. Le client peut avoir une
connaissance limitée de la
pathologie et du traitement de
l'affection et éprouvera très
probablement du chagrin, mais ce
n'est pas la priorité à ce stade.
64. D. Avant de procéder à l'évaluation
de l'utérus, il est essentiel que la
femme vide sa vessie. Une vessie
pleine perturbe la précision de
l'évaluation en soulevant l'utérus et
en le déplaçant sur le côté de la
ligne médiane. L'évaluation des
signes vitaux n'est pas nécessaire,
sauf si une anomalie de l'évaluation
de l'utérus est identifiée.
L'évaluation de l'utérus ne doit pas
provoquer de douleur aiguë
nécessitant l'administration d'une
analgésie. Le transport de la cliente
est un élément essentiel des soins
postnatals, mais il n'est pas
nécessaire avant l'évaluation de
l'utérus.
65. A. Des tétées plus fréquentes,
toutes les deux heures environ,
réduiront la succion frénétique et
vigoureuse du nourrisson due à la
faim et diminueront l'engorgement
du sein, assoupliront le sein et
faciliteront la prise correcte du sein
pour la tétée. Les narcotiques
administrés avant l'allaitement
passent dans le lait maternel et
provoquent une somnolence
excessive. La douleur du mamelon
n'est pas suffisamment grave pour
justifier une analgésie narcotique.
Toutes les clientes du post-partum,
en particulier les mères allaitantes,
doivent porter un soutien-gorge de
maintien avec de larges bretelles en
coton. Cela ne permet toutefois pas
d'éviter ou de réduire les douleurs
des mamelons. Les savons assèchent
la peau des mamelons et ne doivent
pas être utilisés sur les seins des
femmes qui allaitent. La peau sèche
des mamelons prédispose aux
fissures et aux crevasses, qui
peuvent devenir douloureuses.
66. D. Un pouls faible et filant, élevé à
100 BPM, peut indiquer l'imminence
d'un choc hémorragique.
L'augmentation du pouls est un
mécanisme compensatoire de
l'organisme en réponse à une
diminution du volume de liquide.
L'infirmière doit donc vérifier la
quantité de lochies présentes. Les
températures allant jusqu'à
100,48°F dans les 24 premières
heures après la naissance sont liées
aux effets déshydratants du travail
et sont considérées comme
normales. Bien qu'un nouveau
 contrôle de la pression artérielle
puisse être un choix d'action correct,
ce n'est pas la première action à
mettre en œuvre à la lumière des
autres données. Les données
indiquent une hémorragie
potentielle imminente. Il est
important d'évaluer la fermeté de
l'utérus et sa position par rapport à
l'ombilic et à la ligne médiane, mais
l'infirmière doit d'abord vérifier
l'importance des saignements
vaginaux. Il convient alors de vérifier
l'utérus, qui peut être une cause
possible de l'hémorragie.
67. D. Tout écoulement vaginal rouge vif
est considéré comme anormal, mais
surtout 5 jours après
l'accouchement, lorsque les lochies
sont typiquement roses à brunâtres.
Lochia rubra, un écoulement rouge
foncé, est présent pendant 2 à 3
jours après l'accouchement. Un
saignement vaginal rouge vif à ce
moment-là suggère une hémorragie
post-partum tardive, qui se produit
après les premières 24 heures
suivant l'accouchement et est
généralement causée par des
fragments de placenta retenus ou
des troubles de la coagulation.
Lochia rubra est l'écoulement
normal rouge foncé survenant dans
les 2 à 3 premiers jours après
l'accouchement, contenant des
cellules épithéliales, des
érythrocytes, des leucocytes et de la
caduque. La lochie séreuse est un
écoulement sérosanguin rose à
brunâtre qui survient entre 3 et 10
jours après l'accouchement et qui
contient de la caduque, des
érythrocytes, des leucocytes, du
mucus cervical et des micro-
organismes. Les lochies alba sont
des pertes presque incolores à
jaunâtres qui surviennent entre 10
jours et 3 semaines après
l'accouchement et qui contiennent
des leucocytes, de la caduque, des
cellules épithéliales, de la graisse, du
mucus cervical, des cristaux de
cholestérol et des bactéries.
68. A. Les données suggèrent une
infection de la muqueuse
endométriale de l'utérus. Les lochies
peuvent être réduites ou
abondantes, d'aspect brun foncé et
nauséabondes, ce qui constitue une
preuve supplémentaire d'une
éventuelle infection. Toutes les
données de la cliente indiquent un
problème utérin, et non un
problème mammaire. Typiquement,
une fièvre passagère, généralement
de 101°F, peut être présente lors de
l'engorgement des seins. Les
symptômes de la mammite
comprennent des manifestations de
type grippal. L'infection localisée
d'une épisiotomie ou d'une incision
de césarienne provoque rarement
des symptômes systémiques, et
l'involution utérine n'est pas
affectée. Les données relatives au
client n'incluent pas la dysurie, la
fréquence ou l'urgence, symptômes
d'infections urinaires, qui
nécessiteraient l'évaluation de
l'urine du client.
69. C. En raison de la sortie précoce du
post-partum et du peu de temps
disponible pour l'enseignement, la
priorité de l'infirmière est de faciliter
les soins sûrs et efficaces de la
cliente et du nouveau-né. Bien que
la promotion du confort et le
rétablissement de la santé,
 l'exploration de l'état émotionnel de
la famille et l'enseignement de la
planification familiale soient
importants dans les soins infirmiers
du post-partum et du nouveau-né,
ils ne sont pas prioritaires dans le
temps limité que représente la
sortie du post-partum précoce.
70. C. La perte de chaleur par
rayonnement se produit lorsque le
lit du nourrisson est placé trop près
de murs ou de fenêtres froids. Ainsi,
placer le berceau du nouveau-né à
proximité de la fenêtre
d'observation serait moins efficace.
La chaleur corporelle est perdue par
évaporation pendant le bain. Placer
le nourrisson sous le radiateur après
le bain l'aidera à se réchauffer. Le
fait de recouvrir la balance d'une
couverture chauffée avant la pesée
empêche la perte de chaleur par
conduction. Un bonnet en tricot
empêche la perte de chaleur de la
tête - une grosse tête, une grande
surface corporelle du corps du
nouveau-né.
71. B. Une clavicule fracturée
empêcherait la réponse normale de
Moro, qui consiste en une extension
et une abduction séquentielles
symétriques des bras, suivies d'une
flexion et d'une adduction. Dans le
cas du pied bot, le pied est tourné
vers l'intérieur, en flexion plantaire,
avec le talon surélevé. Les pieds ne
sont pas impliqués dans le réflexe de
Moro. L'hypothyroïdie n'a pas
d'effet sur les réflexes primitifs.
L'absence de réflexe de Moror est
l'indicateur unique le plus significatif
de l'état du système nerveux
central, mais elle n'est pas un signe
d'augmentation de la pression
intracrânienne.
72. B. L'hémorragie est un risque
potentiel après toute intervention
chirurgicale. Bien que le nourrisson
ait reçu de la vitamine K pour
faciliter la coagulation, la dose
prophylactique n'est souvent pas
suffisante pour prévenir les
hémorragies. Bien qu'une infection
soit possible, les signes
n'apparaîtront pas dans les 4 heures
suivant l'intervention chirurgicale.
L'inconfort principal de la
circoncision survient pendant
l'intervention chirurgicale, et non
après. Bien que l'alimentation soit
suspendue avant la circoncision, les
risques de déshydratation sont
minimes.
73. B. La présence d'un excès
d'œstrogènes et de progestérone
dans le sang materno-fœtal, suivie
d'un retrait rapide à la naissance,
précipite l'engorgement des seins,
qui se résorbera spontanément dans
les 4 à 5 jours suivant la naissance.
Le traumatisme de l'accouchement
ne provoque pas d'inflammation du
tissu mammaire du nouveau-né. Les
nouveau-nés n'ont pas de tumeur
maligne du sein. Cette réponse de
l'infirmière provoquerait une anxiété
injustifiée chez la mère. Le tissu
mammaire ne s'hypertrophie pas
chez le fœtus ou le nouveau-né.
74. D. Les 15 premières minutes à 1
heure après la naissance constituent
la première période de réactivité
impliquant une adaptation
respiratoire et circulatoire à la vie
extra-utérine. Les données fournies
reflètent les changements normaux
survenus au cours de cette période.
 Les données d'évaluation du
nourrisson reflètent une adaptation
normale. Le médecin n'a donc pas
besoin d'être prévenu et l'oxygène
n'est pas nécessaire. Les données
n'indiquent pas la présence
d'étouffement, de bâillonnement ou
de toux, qui sont des signes de
sécrétions excessives. L'aspiration
n'est pas nécessaire.
75. B. L'application d'alcool
isopropylique à 70 % sur le cordon
minimise les micro-organismes
(germicide) et favorise le séchage. Le
cordon doit être gardé au sec
jusqu'à ce qu'il tombe et que le
moignon soit cicatrisé. La pommade
antibiotique ne doit être utilisée que
pour traiter une infection, et non à
titre prophylactique. Les nourrissons
ne doivent pas être immergés dans
une baignoire jusqu'à ce que le
cordon tombe et que le moignon
soit complètement cicatrisé.
76. B. Pour déterminer la quantité de
lait maternisé nécessaire, faites le
calcul mathématique suivant. 3 kg x
120 cal/kg par jour = 360
calories/jour alimentation q 4
heures = 6 tétées par jour = 60
calories par tétée : 60 calories par
tétée ; 60 calories par tétée avec du
lait maternisé 20 cal/oz = 3 onces
par tétée. Sur la base du calcul. 2, 4
ou 6 onces sont incorrectes.
77. A. L'anoxie intra-utérine peut
entraîner le relâchement du
sphincter anal et la vidange du
méconium dans le liquide
amniotique. À la naissance, une
partie du liquide méconial peut être
aspirée, provoquant une obstruction
mécanique ou une pneumopathie
chimique. Le nourrisson n'est pas
exposé à un risque accru de troubles
gastro-intestinaux. Même si la peau
est tachée par le méconium, elle est
non infectieuse (stérile) et non
irritante. Le nourrisson après terme
présentant une coloration
méconiale n'est pas exposé à un
risque supplémentaire de problèmes
intestinaux ou urinaires.
78. C. L'infirmière doit utiliser un ruban
à mesurer non élastique, flexible, en
papier, en plaçant le point zéro sur
le bord supérieur de la symphyse
pubienne et en étirant le ruban à
travers l'abdomen sur la ligne
médiane jusqu'au sommet du fond
de l'utérus. La xiphoïde et l'ombilic
ne sont pas des points de repère
appropriés pour mesurer la hauteur
du fond d'œil (mesure de
McDonald).
79. B. Les femmes hospitalisées pour
une pré-éclampsie sévère ont besoin
d'une stimulation réduite du SNC
pour éviter une crise. Les
précautions contre les crises
d'épilepsie assurent la sécurité de
l'environnement en cas de crise
d'épilepsie. En raison de l'œdème, le
poids quotidien est important mais
pas prioritaire. La préclampsie
provoque un vasospasme et peut
donc réduire la perfusion
utéroplacentaire. La cliente doit être
placée sur le côté gauche pour
maximiser la circulation sanguine,
réduire la pression artérielle et
favoriser la diurèse. Les
interventions visant à réduire le
stress et l'anxiété sont très
importantes pour faciliter
l'adaptation et le sentiment de
contrôle, mais les précautions
 contre les crises d'épilepsie sont la
priorité.
80. C. L'arrêt de l'écoulement lochial
signifie la guérison de l'endomètre.
Le risque d'hémorragie et d'infection
est minime trois semaines après un
accouchement normal par voie
basse. Il n'est pas approprié de dire
au client qu'il peut le faire à tout
moment, car cette réponse ne lui
fournit pas les informations
spécifiques qu'il demande. Le choix
d'une méthode contraceptive est
important, mais pas les critères
spécifiques pour une reprise sûre de
l'activité sexuelle. Culturellement,
l'examen des 6 semaines a été
utilisé comme délai pour la reprise
de l'activité sexuelle, mais celle-ci
peut être reprise plus tôt.
81. C. Le tiers moyen du vaste latéral est
le site d'injection préféré pour
l'administration de vitamine K car il
est dépourvu de vaisseaux sanguins
et de nerfs et est suffisamment
grand pour absorber le médicament.
Le muscle deltoïde d'un nouveau-né
n'est pas assez grand pour
permettre une injection IM chez le
nouveau-né. Les injections dans ce
muscle chez un petit enfant peuvent
endommager le nerf radial. Le
muscle fémoral antérieur est le
deuxième muscle le plus sûr à
utiliser chez un nouveau-né, mais ce
n'est pas le plus sûr. En raison de la
proximité du nerf sciatique, le
muscle grand fessier ne doit pas être
mis en place avant que l'enfant ait
marché pendant 2 ans.
82. D. Les glandes de Bartholin sont les
glandes situées de part et d'autre de
l'orifice vaginal. Le clitoris est un
tissu érectile féminin situé dans la
zone périnéale, au-dessus de
l'urètre. Les glandes parotides sont
ouvertes dans la bouche. Les
glandes de Skene s'ouvrent sur la
paroi postérieure du méat urinaire
féminin.
83. D. La gonade fœtale doit sécréter
des œstrogènes pour que l'embryon
se différencie en tant que femelle.
Une augmentation de la sécrétion
d'œstrogènes maternels n'affecte
pas la différenciation de l'embryon,
et la sécrétion d'œstrogènes
maternels se produit lors de chaque
grossesse. La sécrétion maternelle
d'androgènes reste la même
qu'avant la grossesse et n'a pas
d'effet sur la différenciation. La
sécrétion d'androgènes par la
gonade fœtale produirait un fœtus
mâle.
84. A. L'utilisation de bicarbonate
augmenterait la quantité de sodium
ingérée, ce qui peut entraîner des
complications. La consommation de
crackers à faible teneur en sodium
serait appropriée. Comme les
liquides peuvent augmenter les
nausées, il convient de les éviter le
matin, lorsque les nausées sont
généralement les plus fortes.
Manger six petits repas par jour
permet de garder l'estomac plein, ce
qui diminue souvent les nausées.
85. B. Le ballottage indique un
mouvement passif du fœtus non
engagé. Ballottement n'est pas une
contraction. Les coups de pied du
fœtus ressentis par le client
représentent une accélération.
L'élargissement et le ramollissement
de l'utérus sont connus sous le nom
de signe de Piskacek.
86. B. Le signe de Chadwick fait
référence à la teinte bleu-violet du
col de l'utérus. Les contractions de
Braxton Hicks sont des contractions
indolores qui commencent vers le4e
mois. Le signe de Goodell indique un
ramollissement du col de l'utérus. La
flexibilité de l'utérus contre le col de
l'utérus est connue sous le nom de
signe de McDonald.
87. C. Les techniques de respiration
peuvent augmenter le seuil de la
douleur et réduire la perception de
la douleur. Ils favorisent également
la relaxation. Les techniques de
respiration n'éliminent pas la
douleur, mais elles peuvent la
réduire. La position, et non la
respiration, augmente la perfusion
utéroplacentaire.
88. A. Le travail de la cliente est
hypotonique. L'infirmière doit
appeler le médecin et obtenir une
ordonnance pour une perfusion
d'ocytocine, qui aidera l'utérus à
entrer en contact avec plus de force
pour tenter de dilater le col de
l'utérus. L'administration d'un
sédatif léger est recommandée en
cas de contractions utérines
hypertoniques. Il n'est pas
nécessaire de se préparer à une
césarienne à ce stade. L'ocytocine
augmenterait les contractions
utérines et ferait progresser le
travail avant qu'une césarienne ne
soit nécessaire. Il est trop tôt pour
prévoir que la cliente poussera en
même temps que les contractions.
89. D. Les signes indiquent un placenta
praevia et un examen vaginal pour
déterminer la dilatation du col ne
doit pas être effectué car il pourrait
provoquer une hémorragie.
L'évaluation des signes vitaux
maternels peut aider à déterminer
l'état physiologique de la mère. Le
rythme cardiaque fœtal est
important pour évaluer le bien-être
du fœtus et doit être mesuré. Le
suivi des contractions permet
d'évaluer la progression du travail.
90. D. Un placenta praevia complet se
produit lorsque le placenta recouvre
l'ouverture de l'utérus, bloquant
ainsi le passage du bébé. Cette
réponse explique ce qu'est un previa
complet et la raison pour laquelle le
bébé ne peut sortir que par
césarienne. Dire au client de
s'adresser au médecin est une
mauvaise réponse et augmenterait
l'anxiété du patient. Bien qu'une
césarienne permette d'éviter une
hémorragie, l'énoncé n'explique pas
pourquoi l'hémorragie pourrait se
produire. Dans le cas d'un prævia
complet, le placenta recouvre tout
le col de l'utérus, et pas seulement
une partie.
91. B. Lors d'une présentation de face,
la tête est complètement sortie.
Dans le cas d'une présentation du
vertex, la tête est complètement ou
partiellement fléchie. Dans le cas
d'une présentation frontale, la tête
est partiellement étendue.
92. D. Dans cette présentation, la partie
supérieure du torse et le dos du
fœtus font face à la paroi
abdominale maternelle supérieure
gauche. Le rythme cardiaque fœtal
est le plus audible au-dessus de
l'ombilic maternel et à gauche du
milieu. Les autres positions seraient
incorrectes.
93. C. La teinte verdâtre est due à la
présence de méconium. Le lanugo
 est le poil doux et duveteux qui se
trouve sur les épaules et le dos du
fœtus. L'hydramnios correspond à
un excès de liquide amniotique. Le
vernix est la substance blanche et
pâteuse qui recouvre le fœtus.
94. D. En cas de siège, en raison de
l'espace entre la présentation et le
col de l'utérus, le prolapsus du
cordon ombilical est fréquent. Le
quickening est la première
perception par la femme des
mouvements du fœtus. L'ophtalmie
néonatale résulte généralement
d'une gonorrhée maternelle et se
présente sous la forme d'une
conjonctivite. Le pica désigne la
prise orale de substances non
alimentaires.
95. A. Les jumeaux dizygotes (faux
jumeaux) sont issus de deux ovules
fécondés par des spermatozoïdes
distincts. Les jumeaux monozygotes
(identiques) ont un placenta
commun, le même génotype et un
chorion commun.
96. C. Le zygote est la cellule unique qui
se reproduit après la conception. Le
chromosome est le matériel qui
constitue la cellule et est acquis de
chaque parent. Le blastocyste et le
trophoblaste sont des termes qui
désignent l'embryon après le zygote.
97. D. La préparation à l'accouchement
est le résultat direct de la remise en
question, dans les années 1950, de
l'utilisation systématique
d'analgésiques et d'anesthésiques
pendant l'accouchement. Le LDRP
est un concept beaucoup plus tardif
et n'est pas le résultat direct de la
remise en question de l'utilisation
systématique d'analgésiques et
d'anesthésiques pendant
l'accouchement. Les rôles des
infirmières sages-femmes et des
infirmières cliniciennes spécialisées
ne se sont pas développés à partir
de ce défi.
98. C. Les épines ischiatiques sont
situées dans la région médio-
pelvienne et pourraient être
rétrécies en raison de la lésion
pelvienne antérieure. La symphyse
pubienne, le promontoire sacré et
l'arcade pubienne ne font pas partie
du milieu du bassin.
99. B. Les variations de la durée du cycle
menstruel sont dues à des variations
de la phase proliférative. Les phases
menstruelle, sécrétoire et
ischémique ne contribuent pas à
cette variation.
100. B. La testostérone est
produite par les cellules de Leyde
dans les tubules séminifères.
L'hormone folliculostimulante et
l'hormone lutéinisante sont libérées
par l'hypophyse antérieure.
L'hypothalamus est responsable de
la libération de l'hormone de
libération des gonadotrophines.
101. D. La fontanelle antérieure
se ferme généralement entre 12 et
18 mois. Par conséquent,
l'évaluation de la fontanelle
antérieure comme étant encore
légèrement ouverte est une
constatation normale qui ne
nécessite aucune action
supplémentaire. Comme il s'agit
d'un résultat normal à cet âge, il est
inutile de prévenir le médecin ou de
procéder à des examens
complémentaires.
102. D. Les aliments solides ne
sont pas recommandés avant l'âge
de 4 à 6 mois en raison du réflexe de
 succion et de l'immaturité du tractus
gastro-intestinal et du système
immunitaire. Par conséquent, l'âge
le plus précoce pour introduire des
aliments est de 4 mois. Une date
antérieure serait inappropriée.
103. A. Selon Erikson, les
nourrissons ont besoin que leurs
besoins soient satisfaits de manière
cohérente et efficace pour
développer un sentiment de
confiance. Un nourrisson dont les
besoins ne sont pas satisfaits en
permanence ou qui tarde à l'être,
comme c'est le cas du nourrisson
d'une mère toxicomane,
développera un sentiment
d'incertitude qui le conduira à se
méfier des personnes qui s'occupent
de lui et de l'environnement. Les
tout-petits développent un
sentiment de honte lorsque leurs
besoins d'autonomie ne sont pas
toujours satisfaits. Les enfants d'âge
préscolaire développent un
sentiment de culpabilité lorsque leur
sens de l'initiative est contrarié. Les
écoliers développent un sentiment
d'infériorité lorsqu'ils ne
développent pas le sens de
l'industrie.
104. D. Une boîte d'activités
facilite le développement de la
motricité fine qui se produit entre 4
et 6 mois. Les ballons sont contre-
indiqués car les jeunes enfants
peuvent les aspirer. Parce que les
yeux en forme de bouton d'un ours
en peluche peuvent se détacher et
être aspirés, ce jouet n'est pas sûr
pour les enfants de moins de 3 ans.
Un enfant de 5 mois est trop jeune
pour utiliser un jouet à tirer.
105. B. Les nourrissons ont besoin
que leurs besoins de sécurité soient
satisfaits en étant tenus et câlinés. A
l'âge de 2 mois, ils sont incapables
de faire le lien entre les pleurs et
l'attention. Cette association ne se
produit pas avant la fin de l'enfance
ou la petite enfance. Laisser le
nourrisson pleurer un certain temps
avant de le prendre ou le laisser seul
pour qu'il pleure jusqu'à ce qu'il
s'endorme ne permet pas de
répondre au besoin de sécurité du
nourrisson à ce très jeune âge. Les
nourrissons pleurent pour de
nombreuses raisons. Supposer que
l'enfant a faim peut entraîner des
problèmes de suralimentation tels
que l'obésité.
106. B. Une musculature
abdominale sous-développée donne
au jeune enfant un abdomen
protubérant caractéristique. Au
cours de la petite enfance, la
consommation d'aliments diminue
et n'augmente pas. Les tout-petits
ont la particularité d'avoir les
jambes arquées car les muscles des
jambes doivent supporter le poids
d'un tronc relativement volumineux.
La croissance des tout-petits se fait
par paliers et non de façon linéaire.
107. B. Selon Erikson, les jeunes
enfants éprouvent un sentiment de
honte lorsqu'ils ne sont pas
autorisés à développer une
indépendance et une autonomie
appropriées. Les nourrissons
développent une certaine méfiance
lorsque leurs besoins ne sont pas
toujours satisfaits. Les enfants d'âge
préscolaire se sentent coupables
lorsque leurs besoins d'initiative ne
sont pas satisfaits, tandis que les
 enfants d'âge scolaire développent
un sentiment d'infériorité lorsque
leurs besoins industriels ne sont pas
satisfaits.
108. C. Les jeunes enfants sont
encore des apprenants
sensorimoteurs et ils aiment sentir
les différentes textures. La peinture
au doigt serait donc un choix de
jouet approprié. Les jouets à
plusieurs pièces, tels que les puzzles,
sont trop difficiles à manipuler et
peuvent être dangereux si les pièces
sont suffisamment petites pour être
aspirées. Les voitures miniatures ont
également un fort potentiel
d'aspiration. Les bandes dessinées
sont d'un niveau trop élevé pour des
enfants en bas âge. Bien qu'ils
puissent prendre plaisir à regarder
certaines images, les tout-petits sont
plus susceptibles de déchirer une
bande dessinée.
109. D. L'enfant doit être capable
de satisfaire le besoin d'aller aux
toilettes pour commencer
l'apprentissage de la propreté. En
général, un enfant a besoin d'être
sec pendant 2 heures seulement, et
non 4 heures. L'enfant doit
également être capable de s'asseoir,
de marcher et de s'accroupir.
L'arrivée d'un nouveau frère ou
d'une nouvelle sœur risque
d'entraver l'apprentissage de la
propreté.
110. A. Les tout-petits deviennent
difficiles, ont des crises de boulimie
et mangent de grandes quantités un
jour et très peu le lendemain. Les
gags alimentaires d'un tout-petit
expriment une préférence pour le
rituel qui consiste à manger un seul
type d'aliment pendant plusieurs
jours d'affilée. Les tout-petits
apprécient généralement la
socialisation et le fait de se limiter
aux autres à l'heure des repas. Les
tout-petits préfèrent se nourrir eux-
mêmes et sont donc trop jeunes
pour apprendre les bonnes manières
à table. L'appétit et les besoins en
calories, en protéines et en liquides
du jeune enfant diminuent en raison
du ralentissement spectaculaire de
sa croissance.
111. D. Les enfants d'âge
préscolaire ont souvent peur du
noir, d'être laissés seuls, surtout à
l'heure du coucher, et des fantômes,
ce qui peut les empêcher de se
coucher le soir. Les jeux calmes et le
temps passé avec les parents
constituent une routine positive à
l'heure du coucher, qui sécurise
l'enfant et le prépare au sommeil.
L'enfant doit dormir dans son propre
lit. Le fait de dire à l'enfant de
l'enfermer dans sa chambre sera
perçu par l'enfant comme une
menace. En outre, une porte
verrouillée est effrayante et
potentiellement dangereuse. Une
activité vigoureuse à l'heure du
coucher réveille l'enfant et rend
l'endormissement plus difficile.
112. B. Les déguisements
favorisent le jeu imaginatif et
l'imagination, ce qui permet aux
enfants d'âge préscolaire de se livrer
à des jeux fantastiques. Les blocs de
construction et les puzzles en bois
sont appropriés pour encourager le
développement de la motricité fine.
Les grandes roues et les tricycles
favorisent le développement de la
motricité globale.
113. D. L'enfant d'âge scolaire est
au stade des opérations concrètes,
marqué par le raisonnement
inductif, les opérations logiques et la
pensée concrète réversible. La
capacité à envisager l'avenir
nécessite des opérations de pensée
formelles, qui ne sont pas
développées avant l'adolescence.
Collectionner des cartes de baseball
et des billes, classer des poupées par
taille et résoudre des problèmes
simples sont des exemples de la
pensée opérationnelle concrète de
l'écolier.
114. C. La formation de réaction
est la réponse défensive typique de
l'écolier lorsqu'il est hospitalisé.
Dans la formation de réactions,
l'expression de pensées ou de
comportements inacceptables est
empêchée (ou annulée) par
l'expression exagérée de pensées ou
de comportements opposés. La
régression est observée chez les
tout-petits et les enfants d'âge
préscolaire lorsqu'ils reculent ou
reviennent à un niveau de
développement antérieur. La
répression fait référence au blocage
involontaire de sentiments et
d'expériences désagréables de la
conscience d'une personne. La
rationalisation est la tentative de
trouver des excuses pour justifier
des sentiments ou des
comportements inacceptables.
115. C. Le niveau cognitif de
l'écolier est suffisamment développé
pour permettre une bonne
compréhension et un respect des
règles. Les écoliers doivent donc
être en mesure de comprendre les
dangers potentiels qui les entourent.
La croissance s'accompagne d'une
plus grande liberté et les enfants
deviennent plus aventureux et
audacieux. L'enfant d'âge scolaire
reste également exposé aux
accidents et aux dangers
domestiques, notamment en raison
de ses capacités motrices accrues et
de son indépendance. De plus, les
risques domestiques diffèrent de
ceux des autres groupes d'âge. Ces
dangers, qui sont potentiellement
mortels mais tentants, peuvent
inclure les armes à feu, l'alcool et les
médicaments. Les enfants d'âge
scolaire commencent à intérioriser
leurs propres contrôles et ont moins
besoin de directives extérieures. De
plus, l'enfant est plus souvent
absent de la maison. Une certaine
assistance des parents ou des
soignants est encore nécessaire
pour répondre aux questions et
fournir des conseils sur les décisions
et les responsabilités.
116. C. La lecture est la
compétence la plus importante
acquise pendant la période scolaire.
Pendant cette période, l'enfant
développe les schémas d'articulation
formels de l'adulte et apprend que
les mots peuvent être organisés en
structure. Le regroupement,
l'ordonnancement et le tri, bien
qu'importants, ne sont pas les
compétences les plus significatives
acquises.
117. C. Sur la base des
recommandations de l'Académie
américaine des médecins de famille
et de l'Académie américaine de
pédiatrie, le vaccin ROR devrait être
administré à l'âge de 10 ans si
l'enfant ne l'a pas reçu entre l'âge de
 4 et 6 ans comme recommandé. La
vaccination contre la diphtérie et le
tétanos est obligatoire à l'âge de 13
ans.
118. D. Selon Erikson, la diffusion
des rôles se développe lorsque
l'adolescent n'acquiert pas un
sentiment d'identité et ne sait pas
où se situer. Les tout-petits
développent un sentiment de honte
lorsqu'ils ne parviennent pas à
l'autonomie. Les enfants d'âge
préscolaire développent un
sentiment de culpabilité lorsqu'ils ne
prennent pas d'initiatives. Les
enfants d'âge scolaire développent
un sentiment d'infériorité lorsqu'ils
ne développent pas le sens de
l'industrie.
119. A. La ménarche désigne
l'apparition des premières règles ou
menstruations et ne concerne que le
premier cycle. La croissance de
l'utérus et l'élargissement de la
ceinture pelvienne se produisent
avant la ménarche.
120. A. Déclarer que c'est
probablement la seule
préoccupation de l'adolescent et
dire aux parents de ne pas
s'inquiéter de cette question ou du
temps qu'elle y consacre empêche
toute investigation plus poussée et
risque de mettre l'adolescent et ses
parents sur la défensive. La
déclaration concernant l'acceptation
par les pairs et le temps passé
devant le miroir pour le
développement de l'image de soi
fournit des informations sur les
besoins de l'adolescent aux parents
et peut aider à gagner la confiance
de l'adolescent. En demandant à
l'adolescent ce qu'il ressent face à
l'acné, vous l'encouragerez à
partager ses sentiments. En
discutant de la méthode de
nettoyage, on montre que l'on
s'intéresse à l'adolescent et que l'on
se préoccupe de lui, ce qui permet
également d'identifier les besoins
d'enseignement du patient en
matière de nettoyage.
121. B. Les enfants d'âge
préscolaire doivent être incapables,
du point de vue de leur
développement, de manifester un
comportement sexuel explicite. Si
un enfant le fait, c'est qu'il a été
exposé à un tel comportement et
qu'il y a lieu de soupçonner un abus
sexuel. Un comportement sexuel
explicite pendant le jeu de la poupée
n'est pas une caractéristique du
développement préscolaire ni un
symptôme de retard de
développement. Que l'enfant sache
ou non jouer à la poupée n'a aucune
importance.
122. A. Les parents ont besoin de
plus d'enseignement s'ils déclarent
qu'ils garderont l'enfant à la maison
jusqu'à ce que la phobie s'estompe.
Cela renforce le sentiment de
dévalorisation et de dépendance de
l'enfant. L'enfant doit aller à l'école
même pendant la résolution du
problème. Permettre à l'enfant de
s'exprimer l'aide à ventiler ses
sentiments et peut aider à découvrir
les causes et les solutions. La
collaboration avec les enseignants et
les conseillers scolaires peut
permettre de découvrir la cause de
la phobie et de trouver des
solutions. L'enfant doit participer et
jouer un rôle actif dans l'élaboration
des solutions possibles.
123. C. L'adolescente qui tombe
enceinte nie généralement sa
grossesse dès le début.
L'identification précoce par un
parent ou un prestataire de soins de
santé peut être cruciale pour que les
soins prénataux soient mis en place
en temps voulu. L'incidence des
grossesses chez les adolescentes a
diminué depuis 1991, mais la
morbidité reste élevée. La plupart
des grossesses chez les adolescentes
ne sont pas planifiées et se
produisent en dehors du mariage.
L'adolescente enceinte présente un
risque élevé de complications
physiques, notamment
d'accouchement prématuré et
d'insuffisance pondérale à la
naissance, de mortalité néonatale
élevée, d'anémie ferriprive, de
travail prolongé et de disproportion
fœto-pelvienne, ainsi que de
nombreuses crises psychologiques.
124. B. En raison de l'anomalie
structurelle, les enfants atteints de
fente palatine peuvent avoir un
fonctionnement inefficace de leurs
trompes d'Eustache, ce qui entraîne
des épisodes fréquents d'otite
moyenne. La plupart des enfants
atteints de fente palatine restent
bien nourris et conservent une
alimentation adéquate grâce à
l'utilisation de techniques
d'alimentation appropriées. Les
particules alimentaires ne passent
pas à travers la fente et dans les
trompes d'Eustache. Il n'y a pas de
lien entre la fente palatine et les
malformations congénitales de
l'oreille.
125. D. Un nourrisson de 3 mois
doit pouvoir soulever sa tête et sa
poitrine lorsqu'il est en position
couchée. Le réflexe de Moro
diminue ou s'estompe généralement
au bout de trois mois. Le réflexe du
parachute apparaît à 9 mois. La
roulade d'avant en arrière se fait
généralement vers l'âge de 5 mois.
126. D. Le poids de l'enfant à la
naissance est généralement
multiplié par trois à 12 mois et par
deux à 4 mois. Aucun paramètre
spécifique de poids de naissance
n'est établi pour 7 ou 9 mois.
127. C. Les tout-petits qui jouent
en parallèle jouent les uns près des
autres, mais pas les uns avec les
autres. Ainsi, lorsque deux enfants
en bas âge s'assoient l'un près de
l'autre mais jouent avec des
poupées différentes, ils font preuve
d'un jeu parallèle. Partager des
crayons de couleur, jouer à un jeu
de société avec une infirmière ou
partager des poupées avec deux
infirmières différentes sont autant
d'exemples de jeu coopératif.
128. A. La leucémie lymphocytaire
aiguë (LLA) provoque une
leucopénie, entraînant une
immunosuppression et augmentant
le risque d'infection, l'une des
principales causes de décès chez les
enfants atteints de LLA. Par
conséquent, l'intervention infirmière
prioritaire initiale consisterait à
mettre en place des précautions de
contrôle de l'infection afin de
réduire le risque d'infection. Les
aliments riches en fer aident à lutter
contre l'anémie, mais le fer
alimentaire n'est pas une
intervention initiale. Le pronostic de
la LAL est généralement bon.
Cependant, plus tard, l'infirmière
 devra peut-être aider l'enfant et sa
famille à faire face à la situation, car
la mort et le décès peuvent encore
être un sujet de discussion. Les
injections doivent être déconseillées
en raison du risque accru de
saignement dû à la
thrombocytopénie.
129. A. La composante pertusis
peut entraîner de la fièvre et la
composante tétanos peut entraîner
une douleur à l'injection. Par
conséquent, la verbalisation par la
mère d'informations sur les mesures
à prendre pour réduire la fièvre
indique qu'elle a compris. Aucune
restriction alimentaire n'est
nécessaire après l'injection. Une
éruption cutanée ultérieure est plus
susceptible d'être observée 5 à 10
jours après avoir reçu le vaccin ROR,
et non le vaccin contre la diphtérie,
la coqueluche et le tétanos. La
diarrhée n'est pas associée à ce
vaccin.
130. A. Des ecchymoses et des
brûlures multiples sur un enfant en
bas âge sont des signes de
maltraitance. Par conséquent,
l'infirmière est chargée de signaler
immédiatement le cas aux services
de protection afin de protéger
l'enfant contre d'autres préjudices. Il
n'est pas opportun de programmer
une visite de suivi, car l'enfant
risque de subir d'autres préjudices si
l'infirmière attend d'autres données
d'évaluation. Bien que l'infirmière
doive avertir le médecin, l'objectif
est de prendre des mesures pour
assurer la sécurité de l'enfant. Le fait
d'informer immédiatement le
médecin ne déclenche pas la mise
hors de danger de l'enfant et
n'exonère pas l'infirmière de sa
responsabilité. Les contusions et les
brûlures multiples ne sont pas des
blessures normales chez les jeunes
enfants.
131. B. La mère utilise la
projection, le mécanisme de défense
utilisé lorsqu'une personne attribue
ses propres traits indésirables à une
autre. Le déplacement est le
transfert d'une émotion sur un objet
sans rapport avec elle, comme
lorsque la mère donne un coup de
pied dans une chaise ou frappe la
porte. La répression est la
submersion d'idées douloureuses
dans l'inconscient. La psychose est
un état de déconnexion avec la
réalité.
132. A. Les enfants atteints d'une
cardiopathie congénitale sont plus
sujets aux infections respiratoires.
Les tendances hémorragiques, les
vomissements fréquents, la diarrhée
et les troubles convulsifs ne sont pas
associés à une cardiopathie
congénitale.
133. D. L'enfant présente les
signes classiques d'une épiglottite,
qui est toujours une urgence
pédiatrique. Le médecin doit être
prévenu immédiatement et
l'infirmière doit être prête à
procéder à une intubation ou à une
trachéotomie d'urgence. Une
évaluation plus poussée avec
auscultation des poumons et
placement de l'enfant dans une
tente à brouillard fait perdre un
temps précieux. Il s'agit d'une
situation d'urgence potentiellement
mortelle. Le fait d'allonger l'enfant
provoquerait une détresse
supplémentaire et pourrait
 entraîner un arrêt respiratoire.
L'examen de la gorge peut entraîner
un laryngospasme qui peut être
fatal.
134. A. Chez les femmes, l'urètre
est plus court que chez les hommes.
Cela réduit la distance parcourue par
les organismes, augmentant ainsi le
risque que l'enfant développe une
infection des voies urinaires. Une
vidange fréquente de la vessie
contribuerait à réduire les infections
urinaires en évitant le stress du
sphincter. L'augmentation de la
consommation de liquide permet de
nettoyer la vessie plus
fréquemment, ce qui contribue à
prévenir les infections des voies
urinaires. La consommation de jus
acides contribue à maintenir le pH
de l'urine à un niveau acide, ce qui
diminue le risque de développement
de la flore.
135. B. Le syndrome du
compartiment est une situation
d'urgence et le médecin doit être
averti immédiatement afin que des
interventions puissent être
entreprises pour soulager la
pression croissante et rétablir la
circulation. L'acétaminophène
(Tylenol) sera inefficace car la
douleur est liée à l'augmentation de
la pression et à l'ischémie des tissus.
Le plâtre, et non la traction, est
utilisé dans cette situation pour
l'immobilisation, et il serait donc
inapproprié de relâcher la traction.
Dans cette situation, une action
spécifique et non une surveillance
continue est indiquée.
136. D. Le vaccin contre la
varicelle et le zona (VZV) est un
vaccin vivant administré après l'âge
de 12 mois. La première dose du
vaccin contre l'hépatite B est
administrée entre la naissance et
l'âge de 2 mois, puis entre 1 et 4
mois, et enfin entre 6 et 18 mois. Le
DtaP est administré
systématiquement aux âges de 2, 4,
6 et 15 à 18 mois et un rappel est
effectué à l'âge de 4 à 6 ans.
137. C. Étant donné que l'enfant
de 8 mois est en train d'affiner sa
motricité globale, qu'il est capable
de s'asseoir sans soutien et qu'il
améliore également sa motricité
fine, probablement capable de faire
des transferts de main à main, les
gros blocs seraient le choix de jouets
le plus approprié. Les jouets à tirer
sont plus appropriés pour les
enfants de 10 à 12 mois qui
commencent à se déplacer dans
l'environnement. Les hochets et les
mobiles conviennent mieux aux
nourrissons âgés de 1 à 3 mois. Les
mobiles représentent un danger
pour les nourrissons plus âgés en
raison du risque de strangulation.
138. B. Au cours de la période
préscolaire, l'enfant a maîtrisé le
sens de l'autonomie et passe à la
maîtrise du sens de l'initiative. Au
cours de cette période, l'enfant
éprouve généralement plus de
craintes qu'à tout autre moment.
L'une des craintes les plus courantes
est la peur de la mutilation du corps,
surtout lorsqu'elle est associée à des
expériences douloureuses. L'enfant
d'âge préscolaire utilise un
raisonnement simple et non
complexe, s'engage dans des jeux
associatifs et non compétitifs (jeux
interactifs et coopératifs avec
partage) et est capable de tolérer
 des périodes plus longues de
gratification différée.
139. A. Le retard mental léger
correspond à un trouble du
développement impliquant un QI
compris entre 50 et 70. En règle
générale, l'enfant n'est pas
considéré comme retardé, mais il
présente une certaine lenteur dans
l'exécution de tâches telles que
l'alimentation, la marche et la prise
de nourriture. Dans les formes plus
sévères de retard mental, on
observe peu ou pas de parole, des
retards moteurs marqués et des
troubles de la marche.
140. B. Le syndrome de Down se
caractérise par les éléments suivants
un pli palmaire transversal (pli
simien), une suture sagittale
séparée, des fissures palpébrales
obliques, un petit nez, une arête
nasale déprimée, un palais haut
arqué, un excès et un relâchement
de la peau, un large espacement et
un pli plantaire entre le deuxième et
le gros orteil, des articulations
hyperextensibles et laxistes, une
grosse langue proéminente et une
faiblesse musculaire.
141. A. En raison de l'anomalie,
l'enfant ne pourra pas placer sa
bouche de manière adéquate autour
du mamelon, ce qui nécessitera des
dispositifs spéciaux pour permettre
l'alimentation et la gratification par
la succion. L'état respiratoire peut
être compromis si l'enfant est mal
nourri ou pendant la période
postopératoire. La locomotion est
un problème pour le nourrisson plus
âgé en raison de l'utilisation de
dispositifs de contention. Le
fonctionnement gastro-intestinal
n'est pas compromis chez l'enfant
porteur d'une fente labiale.
142. B. En postopératoire, les
enfants atteints de fente palatine
doivent être placés sur l'abdomen
pour faciliter le drainage. Si l'enfant
est placé en position couchée, il
peut aspirer. L'utilisation d'un siège
pour bébé ne facilite pas le
drainage. La position couchée sur le
côté ne facilite pas le drainage aussi
bien que la position couchée.
143. C. Les vomissements
projectifs sont un symptôme clé de
la sténose du pylore. La
régurgitation est plus fréquente en
cas de RGO. La stéatorrhée survient
en cas de troubles de la
malabsorption tels que la maladie
cœliaque. Les selles "en gelée de
groseille" sont caractéristiques de
l'intussusception.
144. D. Le RGO est le reflux du
contenu gastrique dans l'œsophage
résultant du relâchement ou de
l'incompétence du sphincter
œsophagien inférieur (cardia). Cette
maladie n'entraîne aucune
altération des muqueuses buccales.
Le déficit en volume de liquide, le
risque d'aspiration et l'altération de
l'alimentation sont des diagnostics
infirmiers appropriés.
145. A. Les aliments épaissis sont
utilisés en cas de RGO pour arrêter
les vomissements. Par conséquent,
l'infirmière surveillera les
vomissements de l'enfant afin
d'évaluer l'efficacité de l'utilisation
des aliments épaissis. Il n'existe
aucune relation entre les tétées et
les caractéristiques des selles et de
l'utérus. Si les tétées sont
inefficaces, il convient de le signaler
 avant que le poids de l'enfant ne
change.
146. C. Les enfants atteints de la
maladie cœliaque ne peuvent pas
tolérer ou digérer le gluten. Par
conséquent, en raison de sa teneur
en gluten, le blé et les produits
contenant du blé doivent être
évités. Le riz, le lait et le poulet ne
contiennent pas de gluten et ne
doivent pas être évités.
147. C. Les épisodes de crises
cœliaques sont précipités par des
infections, l'ingestion de gluten, un
jeûne prolongé ou l'exposition à des
médicaments anticholinergiques. La
crise cœliaque se caractérise
généralement par une diarrhée
aqueuse sévère. Une détresse
respiratoire est peu probable dans le
cas d'une infection courante des
voies respiratoires supérieures.
L'irritabilité, plutôt que la léthargie,
est plus probable. En raison de la
perte de liquide associée à la
diarrhée aqueuse sévère, le poids de
l'enfant risque de diminuer.
148. A. Chez l'enfant atteint de la
maladie de Hirschsprung, la fièvre et
la diarrhée explosive indiquent une
entérocolite, une situation qui met
en danger la vie de l'enfant. Par
conséquent, le médecin doit être
informé immédiatement. En
général, en raison de l'obstruction
intestinale et de l'insuffisance des
mouvements intestinaux propulsifs,
les antidiarrhéiques ne sont pas
utilisés pour traiter la maladie de
Hirschsprung. L'enfant est
gravement malade et nécessite une
intervention, avec une surveillance
plus fréquente que toutes les 30
minutes. La maladie de Hirschsprung
se manifeste généralement par une
constipation chronique.
149. A. L'absence de méconium
dans les 24 heures suivant la
naissance peut être le signe d'une
maladie de Hirschsprung, une
anomalie congénitale entraînant
une obstruction mécanique due à
une motilité insuffisante d'un
segment de l'intestin. L'absence
d'évacuation du méconium n'est pas
associée à la maladie cœliaque, à
l'intussusception ou à une anomalie
de la paroi abdominale.
150. C. Étant donné que
l'invagination n'est pas considérée
comme ayant une tendance
familiale, l'obtention des
antécédents familiaux fournirait le
moins d'informations possible.
L'inspection des selles, le profil de la
douleur et la palpation abdominale
révèlent des indicateurs possibles
d'invagination. Des selles actuelles,
gélatineuses, contenant du sang et
du mucus, sont le signe d'une
invagination. Une douleur
abdominale aiguë et épisodique est
caractéristique d'une invagination.
Une masse en forme de saucisse
peut être palpée dans le quadrant
supérieur droit.
RÉPONSE ET JUSTIFICATION
1. B. Bien que tous les facteurs
énumérés soient importants, la
mobilité des spermatozoïdes est le
critère le plus significatif lors de
l'évaluation de l'infertilité masculine.
La numération des spermatozoïdes,
la maturité des spermatozoïdes et le
volume du sperme sont tous
importants, mais ils ne le sont pas
autant que la motilité des
spermatozoïdes.
2. D. D'après la déclaration du
partenaire, le couple exprime des
sentiments d'inadéquation et des
sentiments négatifs à l'égard d'eux-
mêmes et de leurs capacités. Le
diagnostic infirmier de trouble de
l'estime de soi est donc le plus
approprié. La peur, la douleur et
l'inefficacité de la famille peuvent
également être présentes, mais en
tant que diagnostics infirmiers
secondaires.
3. B. La pression et l'irritation de la
vessie par la croissance de l'utérus
au cours du premier trimestre sont
responsables de la fréquence
urinaire. La dysurie, l'incontinence et
les brûlures sont des symptômes
associés aux infections des voies
urinaires.
4. C. Au cours du deuxième trimestre,
la réduction de l'acidité gastrique,
associée à la pression exercée par la
croissance de l'utérus et au
relâchement des muscles lisses, peut
provoquer des brûlures d'estomac
et des flatulences. Les taux d'HCG
augmentent au cours du premier
trimestre, et non du deuxième. Une
diminution de la motilité intestinale
est très probablement à l'origine de
la constipation et des
ballonnements. Les niveaux
d'œstrogènes diminuent au cours du
deuxième trimestre.
5. D. Le chloasma, également appelé
masque de grossesse, est une zone
hyperpigmentée irrégulière située
sur le visage. Elle n'apparaît pas sur
les seins, l'aréole, les mamelons, la
poitrine, le cou, les bras, les jambes,
l'abdomen ou les cuisses.
6. C. Pendant la grossesse, les
changements hormonaux entraînent
un relâchement des articulations
pelviennes, ce qui se traduit par une
démarche typique de
"dandinement". Les changements de
posture sont liés à la croissance du
fœtus. La pression exercée sur les
muscles environnants, à l'origine de
l'inconfort, est due à la croissance
de l'utérus. La prise de poids n'a pas
d'effet sur la démarche.
7. C. La prise de poids moyenne
pendant la grossesse est de 24 à 30
livres. Cette prise de poids se
compose des éléments suivants :
fœtus - 7,5 lb ; placenta et
membrane - 1,5 lb ; liquide
amniotique - 2 lb ; utérus - 2,5 lb ;
seins - 3 lb ; augmentation du
volume sanguin - 2 à 4 lb ; liquide
extravasculaire et graisse - 4 à 9 lb.
Un gain de poids de 12 à 22 livres
est insuffisant, tandis qu'un gain de
poids de 15 à 25 livres est marginal.
Une prise de poids de 25 à 40 livres
est considérée comme excessive.
8. C. La pression exercée par l'utérus
en croissance sur les vaisseaux
sanguins augmente le risque de
stase veineuse dans les membres
inférieurs. Par la suite, un œdème et
la formation de varices peuvent
apparaître. La thrombophlébite est
une inflammation des veines due à
 la formation d'un thrombus.
L'hypertension induite par la
grossesse n'est pas associée à ces
symptômes. La gravité ne joue qu'un
rôle mineur dans ces symptômes.
9. C. Le ramollissement du col de
l'utérus (signe de Goodell) et le
soufflé utérin sont deux signes
probables de grossesse. Les signes
probables sont des résultats
objectifs qui suggèrent fortement
une grossesse. Parmi les autres
signes probables, on peut citer le
signe de Hegar, qui correspond à un
ramollissement du segment
inférieur de l'utérus, le signe de
Piskacek, qui correspond à un
élargissement et à un
ramollissement de l'utérus, les tests
de laboratoire sur le sérum, les
modifications de la pigmentation de
la peau et la présence d'un sac
gestationnel à l'échographie. Les
signes de présomption sont des
signes subjectifs et comprennent
l'aménorrhée, les nausées et les
vomissements, la fréquence
urinaire, la sensibilité et les
changements mammaires, la fatigue
excessive, l'hypertrophie de l'utérus
et l'accélération.
10. B. Les signes de présomption de
grossesse sont des signes subjectifs.
Parmi les signes énumérés, seuls les
nausées et les vomissements sont
des signes de présomption. Le signe
de Hégar, les changements de
pigmentation de la peau et un test
de grossesse positif sont considérés
comme des signes probables,
fortement évocateurs d'une
grossesse.
11. D. Au cours du premier trimestre,
les réactions émotionnelles les plus
courantes sont l'ambivalence, la
peur, les fantasmes ou l'anxiété. Le
deuxième trimestre est une période
de bien-être qui s'accompagne d'un
besoin accru d'en savoir plus sur la
croissance et le développement du
fœtus. Les réactions émotionnelles
les plus courantes au cours de ce
trimestre sont le narcissisme, la
passivité ou l'introversion. La femme
peut parfois sembler égocentrique
et centrée sur elle-même. Au cours
du troisième trimestre, la femme se
sent généralement gênée,
maladroite et peu attirante, et
devient souvent plus introvertie ou
se souvient de sa propre enfance.
12. B. Les cours du premier trimestre
portent généralement sur des
questions telles que les
changements physiologiques
précoces, le développement du
fœtus, la sexualité pendant la
grossesse et la nutrition. Certains
cours précoces peuvent inclure des
couples enceintes. Les cours des
deuxième et troisième trimestres
peuvent être axés sur la préparation
à l'accouchement, l'éducation des
enfants et les soins aux nouveau-
nés.
13. C. Dans le cas de l'allaitement
maternel, le corps du père n'est pas
en mesure de fournir du lait au
nouveau-né, ce qui peut interférer
avec l'alimentation du nouveau-né,
réduisant ainsi les possibilités
d'établir des liens, ou le père peut
être jaloux du fait que le nourrisson
exige beaucoup du temps et du
corps de sa femme. L'allaitement au
sein est avantageux car l'involution
utérine se produit plus rapidement,
ce qui minimise les pertes de sang.
 La présence d'anticorps maternels
dans le lait maternel contribue à
réduire l'incidence des allergies chez
le nouveau-né. Le risque d'erreur est
plus élevé avec l'alimentation au
biberon. Aucune préparation n'est
nécessaire pour l'allaitement.
14. A. Une réaction faussement positive
peut se produire si le test de
grossesse est effectué moins de 10
jours après un avortement. Effectuer
les tests trop tôt ou trop tard dans la
grossesse, conserver l'échantillon
d'urine trop longtemps à la
température ambiante, ou avoir un
avortement spontané ou manqué
imminent peut produire des
résultats faussement négatifs.
15. D. Le RCF peut être ausculté à l'aide
d'un fœtoscope vers la 20e semaine
de gestation. Le FHR est
généralement ausculté au niveau de
la ligne médiane de la région sus-
pubienne à l'aide d'un transducteur
d'échographie Doppler entre la 10e
et la 12e semaine de gestation. FHR,
ne peut être entendue avant la 10e
semaine de gestation.
16. C. La règle de Nagele permet de
déterminer la date limite
d'utilisation lorsque la date du PMT
du client est connue. Au premier
jour du PMT, ajoutez 7 jours,
soustrayez 3 mois et ajoutez 1 an (le
cas échéant) pour obtenir l'EDD
comme suit : 5 + 7 = 12 (juillet)
moins 3 = 4 (avril). Par conséquent,
la date limite d'utilisation du client
est le 12 avril.
17. A. Lorsque la PMT est inconnue,
l'âge gestationnel du fœtus est
estimé en fonction de la taille ou de
la position de l'utérus (hauteur du
fond de l'utérus). La présence de
l'utérus dans le bassin indique une
gestation de moins de 12 semaines.
Entre 12 et 14 semaines, le fond de
l'utérus est sorti du bassin au-dessus
de la symphyse pubienne. Le fond
de l'utérus se situe au niveau de
l'ombilic à environ 20 semaines de
gestation et atteint la xiphoïde à
terme ou à 40 semaines.
18. D. Signes de danger qui doivent être
signalés rapidement fuite de liquide
amniotique, saignements vaginaux,
vision trouble, prise de poids rapide
et élévation de la pression artérielle.
La constipation, la sensibilité des
seins et la congestion nasale sont
des désagréments courants associés
à la grossesse.
19. B. Le titre de rubéole doit être égal
ou supérieur à 1:8. Jeudi, un titre
inférieur à 1:8 est significatif,
indiquant que le client n'est peut-
être pas immunisé contre la rubéole.
Un hématocrite de 33,5 %, une
numération leucocytaire de 8
000/mm3 et un test de provocation
au glucose de 110 g/dl en une heure
sont des paramètres normaux.
20. D. Lors d'un véritable
accouchement, les contractions
augmentent en intensité avec la
marche. En outre, les véritables
contractions du travail se produisent
à intervalles réguliers, commençant
généralement dans le dos et se
propageant jusqu'à l'abdomen.
L'intervalle entre les vraies
contractions d'accouchement se
raccourcit progressivement.
21. B. La formation de corbeau, qui se
produit lorsque la tête du nouveau-
né ou la partie qui le présente
apparaît au niveau de l'ouverture
vaginale, se produit au cours de la
 deuxième phase de l'accouchement.
Au cours de la première phase du
travail, la dilatation et l'effacement
du col de l'utérus se produisent. Au
cours de la troisième phase du
travail, le nouveau-né et le placenta
sont mis au monde. Le quatrième
stade du travail dure de 1 à 4 heures
après la naissance, période pendant
laquelle la mère et le nouveau-né se
remettent du processus physique de
la naissance et les organes de la
mère subissent une première
réadaptation à l'état de non-
enceinte.
22. C. Les barbituriques passent
rapidement la barrière placentaire
et l'absence d'antagoniste les rend
généralement inappropriés pendant
le travail actif. Les effets secondaires
néonatals des barbituriques
comprennent une dépression du
système nerveux central, une
somnolence prolongée, un retard
dans l'établissement de
l'alimentation (par exemple, en
raison d'un mauvais réflexe de
succion ou d'une mauvaise pression
de succion). Les tranquillisants sont
associés à des effets néonataux tels
que l'hypotonie, l'hypothermie, la
somnolence généralisée et la
réticence à s'alimenter pendant les
premiers jours. Les analgésiques
narcotiques traversent facilement la
barrière placentaire, provoquant des
effets dépressifs chez le nouveau-né
2 à 3 heures après l'injection
intramusculaire. L'anesthésie
régionale est associée à des effets
indésirables tels que l'hypotension
maternelle, une réaction allergique
ou toxique, ou une insuffisance
respiratoire partielle ou totale.
23. D. Au cours de la troisième phase du
travail, qui commence par
l'accouchement, l'infirmière favorise
l'interaction entre les parents et le
nouveau-né en plaçant le nouveau-
né sur l'abdomen de la mère et en
encourageant les parents à toucher
le nouveau-né. Le prélèvement d'un
échantillon d'urine et d'autres tests
de laboratoire sont effectués lors de
l'admission au cours de la première
phase du travail. L'évaluation des
contractions utérines toutes les 30
minutes est effectuée pendant la
phase de latence du premier stade
du travail. L'entraînement de la
cliente à pousser efficacement est
approprié pendant le deuxième
stade du travail.
24. A. La capacité du nouveau-né à
réguler sa température corporelle
est faible. Par conséquent, placer le
nouveau-né sous un radiateur aide à
maintenir sa température
corporelle. L'aspiration à l'aide d'une
seringue à bulbe permet de
maintenir la perméabilité des voies
respiratoires. L'obtention d'un score
d'Apgar mesure l'adaptation
immédiate du nouveau-né à la vie
extra-utérine. L'inspection du
cordon ombilical permet de détecter
les anomalies du cordon.
25. D. Immédiatement avant l'expulsion
ou la naissance du reste du corps, se
produit le mouvement cardinal de
rotation externe. La flexion
descendante, la rotation interne,
l'extension et la restitution (dans cet
ordre) se produisent avant la
rotation externe.
26. B. Le foramen ovale est une
ouverture entre les oreillettes droite
et gauche qui doit se fermer peu
 après la naissance afin que le
nouveau-né n'ait pas de souffle ou
de sang mélangé dans le système
vasculaire. La veine ombilicale, le
canal artériel et le canal veineux
sont oblitérés à la naissance.
27. B. Les cristaux d'acide urique dans
l'urine peuvent produire une tache
rougeâtre de "poussière de brique"
sur la couche. Le mucus ne
produirait pas de tache. La bilirubine
et le fer proviennent de l'adaptation
hépatique.
28. B. Le rythme cardiaque normal d'un
nouveau-né endormi est d'environ
100 battements par minute. Si le
nouveau-né est éveillé, le rythme
cardiaque normal se situe entre 120
et 160 battements par minute.
29. C. La fontanelle antérieure est plus
grande que la fontanelle
postérieure. En outre, la fontanelle
antérieure, en forme de diamant, se
ferme à 18 mois, tandis que la
fontanelle postérieure, en forme de
triangle, se ferme entre 8 et 12
semaines. Aucune fontanelle ne doit
apparaître bombée, ce qui peut
indiquer une augmentation de la
pression intracrânienne, ou
enfoncée, ce qui peut indiquer une
déshydratation.
30. B. Les réflexes de clignement, de
toux, d'éternuement, de déglutition
et de haut-le-cœur sont tous
présents à la naissance et restent
inchangés à l'âge adulte. Les réflexes
tels que l'enracinement et le
piétinement disparaissent au cours
de la première année.
31. A. Avec le réflexe de Babinski, les
orteils du nouveau-né sont en
hyperextension et s'écartent en
éventail de la dorsiflexion du gros
orteil lorsqu'un côté du pied est
caressé vers le haut à partir du talon
et à travers la plante du pied. Avec
le réflexe de sursaut, le nouveau-né
abducte et fléchit toutes les
extrémités et peut commencer à
pleurer lorsqu'il est exposé à un
mouvement soudain ou à un bruit
fort. Dans le cas du réflexe de
fouissement et de succion, le
nouveau-né tourne la tête dans la
direction du stimulus, ouvre la
bouche et commence à téter
lorsque les joues, la lèvre ou le coin
de la bouche sont touchés. Dans le
cas du réflexe de rampement, le
nouveau-né tente de ramper vers
l'avant avec ses deux bras et ses
deux jambes lorsqu'il est placé sur
son abdomen sur une surface plane.
32. B. La description de l'hyperémèse
gravidique comprend des nausées et
des vomissements sévères,
entraînant des déséquilibres
électrolytiques, métaboliques et
nutritionnels en l'absence d'autres
problèmes médicaux. L'hyperémèse
n'est pas une forme d'anémie. La
perte d'appétit peut être secondaire
aux nausées et vomissements de
l'hyperémèse, qui, si elle se
poursuit, peut épuiser les
nutriments transportés vers le
fœtus. L'hyperémèse ne
s'accompagne pas de diarrhée.
33. B. L'œdème des mains et du visage
est un signe classique de l'HTP. De
nombreuses femmes enceintes en
bonne santé souffrent d'œdèmes du
pied et de la cheville. Une prise de
poids de 2 livres ou plus par semaine
indique un problème. La céphalée
matinale n'est pas un signe classique
de PIH.
34. C. Dans le cas d'un avortement
manqué, il y a mort intra-utérine
précoce du fœtus et les produits de
la conception ne sont pas expulsés.
Le col de l'utérus reste fermé ; il
peut y avoir des pertes vaginales
brun foncé, un test de grossesse
négatif, un arrêt de la croissance
utérine et une sensibilité des seins.
Une menace d'avortement se
manifeste par des crampes et des
saignements vaginaux en début de
grossesse, sans dilatation du col de
l'utérus. Un avortement incomplet
se manifeste par des saignements,
des crampes et une dilatation du col
de l'utérus. Un avortement
incomplet n'implique que l'expulsion
d'une partie des produits de la
conception et des saignements se
produisent lors de la dilatation du
col de l'utérus.
35. A. La gestation multiple est l'un des
facteurs prédisposant au placenta
praevia. Les anomalies utérines, les
traumatismes abdominaux et les
maladies rénales ou vasculaires
peuvent prédisposer une cliente au
décollement du placenta.
36. B. Une cliente souffrant d'un
décollement du placenta peut
présenter des saignements cachés
ou rouge foncé, et éventuellement
signaler une douleur utérine intense
et soudaine. L'utérus est
typiquement ferme ou en forme de
planche, et la partie présentatrice
du fœtus peut être engagée. Un
saignement vaginal rouge vif et
indolore, une silhouette fœtale
palpable et un abdomen doux et
non sensible sont des
manifestations du placenta praevia.
37. D. Le décollement du placenta est
décrit comme la séparation
prématurée d'un placenta
normalement implanté au cours de
la deuxième moitié de la grossesse,
généralement accompagnée d'une
hémorragie grave. Le placenta
praevia désigne l'implantation du
placenta dans le segment inférieur
de l'utérus, provoquant des
saignements indolores au cours du
troisième trimestre de la grossesse.
La grossesse ectopique désigne
l'implantation des produits de la
conception dans un site autre que
l'endomètre. L'incompétence du col
de l'utérus est une conduction
caractérisée par une dilatation
douloureuse de l'orifice cervical sans
contractions utérines.
38. B. L'hyperstimulation de l'utérus,
par exemple avec l'ocytocine
pendant l'induction du travail, peut
entraîner des contractions
tétaniques prolongées à plus de 90
secondes, ce qui peut conduire à des
complications telles que la détresse
fœtale, le décollement du placenta,
l'embolie du liquide amniotique, la
lacération du col de l'utérus et la
rupture de l'utérus. Il n'y aurait pas
de contractions faibles. La douleur,
les saignements vaginaux rouge vif,
l'agitation et l'anxiété accrues ne
sont pas associés à
l'hyperstimulation.
39. C. Lors de la préparation de la
cliente à un accouchement par
césarienne, il est essentiel de
modifier l'enseignement
préopératoire pour répondre aux
besoins d'un accouchement par
césarienne planifié ou d'urgence ; la
profondeur et l'étendue de
 l'enseignement dépendront des
circonstances et du temps
disponible. Permettre à la personne
de confiance de la mère de rester
avec elle autant que possible est un
concept important, même si cela
dépend de nombreuses variables.
L'organisation des explications
nécessaires par les différents
membres du personnel impliqués
dans les soins du client est une
responsabilité infirmière.
L'infirmière est chargée de renforcer
les explications sur l'intervention
chirurgicale, le résultat attendu et le
type d'anesthésie à utiliser.
L'obstétricien est chargé d'expliquer
l'opération et son résultat et le
personnel d'anesthésie est chargé
d'expliquer le type d'anesthésie à
utiliser.
40. A. Le travail prématuré est décrit
comme un travail qui commence
après 20 semaines de gestation et
avant 37 semaines de gestation. Les
autres périodes sont inexactes.
41. B. La PROM peut précipiter de
nombreux problèmes potentiels et
réels ; l'un des plus graves est la
perte par le fœtus d'une défense
efficace contre l'infection. Il s'agit du
besoin le plus immédiat du client à
l'heure actuelle. En général, la
PROM se produit environ 1 heure, et
non 4 heures, avant le début du
travail. La viabilité du fœtus et l'âge
gestationnel sont des considérations
moins immédiates qui affectent le
plan de soins. Une mauvaise
présentation et une incompétence
du col de l'utérus peuvent être à
l'origine de l'accouchement
prématuré.
42. B. La dystocie est un travail difficile,
douloureux et prolongé dû à des
facteurs mécaniques impliquant le
fœtus (passager), l'utérus
(puissances), le bassin (passage) ou
le psychisme. Des facteurs
nutritionnels, environnementaux et
médicaux peuvent contribuer aux
facteurs mécaniques à l'origine de la
dystocie.
43. A. En cas de rupture utérine, la
cliente risque de subir un choc
hypovolémique. La priorité est donc
de prévenir et de limiter le choc
hypovolémique. Les mesures
immédiates consistent à administrer
de l'oxygène, à remplacer les
liquides perdus, à administrer un
traitement médicamenteux si
nécessaire, à évaluer les réactions
du fœtus et à préparer l'intervention
chirurgicale. Le prélèvement
d'échantillons sanguins, le repos
complet au lit et la pose d'une sonde
urinaire sont nécessaires à la
préparation de l'intervention
chirurgicale destinée à remédier à la
rupture.
44. B. La priorité immédiate est de
minimiser la pression sur le cordon.
La première action de l'infirmière
consiste donc à mettre la cliente au
lit, puis à la placer en position
genoux-poitrine ou à abaisser la tête
du lit, et à surélever les hanches de
la mère sur un oreiller afin de
minimiser la pression sur le cordon.
Il est important de surveiller les
signes vitaux maternels et le RCF, de
prévenir le médecin et de préparer
la cliente à l'accouchement, et
d'envelopper le cordon avec une
gaze chaude imbibée de sérum
physiologique stérile. Mais ces
 actions n'ont aucun effet sur la
réduction de la pression exercée sur
le cordon.
45. D. L'hémorragie du post-partum est
définie comme une perte de sang de
plus de 500 ml après
l'accouchement. Toute quantité
inférieure n'est pas considérée
comme une hémorragie post-
partum.
46. D. Dans le cas de la mastite, les
lésions du sein, telles que la
distension excessive, la stase et la
fissuration des mamelons,
constituent le principal facteur
prédisposant. Les infections
épidémiques et endémiques sont
des sources probables d'infection
pour la mammite. La rétention
urinaire temporaire due à une
diminution de la perception de
l'envie d'uriner est un facteur
contribuant au développement
d'une infection des voies urinaires,
et non d'une mammite.
47. D. La thrombophlébite est une
inflammation de l'endothélium
vasculaire avec formation de caillots
sur la paroi du vaisseau. Les
composants sanguins qui se
combinent pour former un corps
agrégé décrivent un thrombus ou
une thrombose. Les caillots se
logeant dans le système vasculaire
pulmonaire font référence à
l'embolie pulmonaire ; dans la veine
fémorale, à la thrombophlébite
fémorale.
48. C. Les symptômes classiques de la
TVP sont la douleur musculaire, la
présence du signe de Homans et le
gonflement du membre affecté. La
douleur, la sensibilité et la rougeur
au niveau du mollet, le long de la
veine, reflètent une
thrombophlébite superficielle. Les
frissons, la fièvre et les malaises
survenant deux semaines après
l'accouchement reflètent une
thrombophlébite pelvienne. Des
frissons, de la fièvre, des raideurs et
des douleurs survenant 10 à 14 jours
après l'accouchement suggèrent une
thrombophlébite fémorale.
49. B. Les manifestations de la cystite
comprennent la fréquence,
l'urgence, la dysurie, l'hématurie, la
nycturie, la fièvre et la douleur sus-
pubienne. La déshydratation,
l'hypertension et les frissons ne sont
pas typiquement associés à la
cystite. Une fièvre élevée, des
frissons, des douleurs au flanc, des
nausées, des vomissements, une
dysurie et une fréquence sont
associés à la pélonéphrite.
50. C. Selon les statistiques, entre 50 et
80 % des nouvelles mères souffrent
d'une forme ou d'une autre de blues
post-partum. Les fourchettes de 10
% à 40 %, de 30 % à 50 % et de 25 %
à 70 % sont incorrectes.
51. B. La prise régulière et opportune de
contraceptifs oraux est nécessaire
pour maintenir les niveaux
hormonaux des médicaments afin
de supprimer l'action de
l'hypothalamus et de l'hypophyse
antérieure conduisant à une
sécrétion inappropriée de FSH et de
LH. Par conséquent, les follicules
n'arrivent pas à maturité, l'ovulation
est inhibée et la grossesse est
évitée. La teneur en œstrogènes du
contraceptif oral peut provoquer
des nausées, quel que soit le
moment où la pilule est prise. Les
contraceptifs oraux peuvent
 entraîner des effets secondaires et
des interactions médicamenteuses,
quelle que soit l'heure à laquelle la
pilule est prise.
52. C. Les préservatifs, lorsqu'ils sont
utilisés correctement et
régulièrement, constituent la
méthode contraceptive ou la
barrière la plus efficace contre les
infections sexuellement
transmissibles bactériennes et
virales. Bien que les spermicides
tuent les spermatozoïdes, ils
n'offrent pas de protection fiable
contre la propagation des infections
sexuellement transmissibles, en
particulier les organismes
intracellulaires tels que le VIH.
L'insertion et le retrait du
diaphragme ainsi que l'utilisation de
spermicides peuvent provoquer des
irritations vaginales, ce qui expose la
cliente à un risque de transmission
d'infections. La stérilisation
masculine élimine les
spermatozoïdes de l'éjaculat, mais
n'élimine pas les micro-organismes
bactériens et/ou viraux qui peuvent
être à l'origine d'infections
sexuellement transmissibles.
53. A. La membrane doit être montée
individuellement pour garantir son
efficacité. En raison des
modifications des structures
reproductives pendant la grossesse
et après l'accouchement, le
diaphragme doit être remis en place,
généralement lors de l'examen des 6
semaines suivant l'accouchement ou
après une perte de poids de 15 livres
ou plus. En outre, pour une efficacité
maximale, de la gelée spermicide
doit être placée dans le dôme et sur
le pourtour. Toutefois, la gelée
spermicide ne doit pas être insérée
dans le vagin avant la fin de
l'involution, soit environ 6 semaines.
L'utilisation d'un préservatif féminin
protège l'appareil reproducteur
contre l'introduction de sperme ou
de spermicides dans le vagin et peut
être utilisée après l'accouchement.
Des contraceptifs oraux peuvent
être mis en place au cours de la
première semaine du post-partum
afin d'assurer la suppression de
l'ovulation. Pour le couple qui a
déterminé la période de fertilité de
la femme, l'utilisation de la méthode
du rythme, qui consiste à éviter les
rapports sexuels pendant cette
période, est sûre et efficace.
54. C. Un stérilet peut augmenter le
risque de maladie inflammatoire
pelvienne, en particulier chez les
femmes ayant plus d'un partenaire
sexuel, en raison du risque accru
d'infections sexuellement
transmissibles. Un DIU ne doit pas
être utilisé si la femme présente une
infection pelvienne active ou
chronique, une infection post-
partum, une hyperplasie ou un
carcinome de l'endomètre, ou des
anomalies utérines. L'âge n'est pas
un facteur déterminant des risques
liés à l'utilisation d'un stérilet. La
plupart des utilisatrices de DIU ont
plus de 30 ans. Bien qu'il existe un
risque légèrement plus élevé de
stérilité chez les femmes qui n'ont
jamais été enceintes, le stérilet est
une option acceptable à condition
que le rapport risque-bénéfice soit
discuté. Les DIU peuvent être posés
immédiatement après
l'accouchement, mais cela n'est pas
recommandé en raison du risque et
 du taux d'expulsion accrus à ce
moment-là.
55. C. Au cours du troisième trimestre,
l'augmentation de la taille de
l'utérus exerce une pression sur les
intestins. Ce phénomène, associé à
l'effet des hormones sur la
relaxation des muscles lisses,
entraîne une diminution de la
motilité intestinale (péristaltisme).
L'augmentation de la quantité de
fibres dans le régime alimentaire
permet aux matières fécales de
passer plus rapidement dans le
tractus intestinal, ce qui réduit la
quantité d'eau absorbée. Les selles
sont donc plus molles et plus faciles
à évacuer. Les lavements peuvent
précipiter le travail prématuré et/ou
la perte d'électrolytes et doivent
être évités. Les laxatifs peuvent
provoquer un travail prématuré en
stimulant le péristaltisme et peuvent
interférer avec l'absorption des
nutriments. Une utilisation de plus
d'une semaine peut également
entraîner une dépendance aux
laxatifs. La présence de liquide dans
l'alimentation contribue à donner
aux selles une consistance semi-
solide et molle. Huit à dix verres de
liquide par jour sont essentiels pour
maintenir l'hydratation et favoriser
l'évacuation des selles.
56. D. Pour assurer une croissance et un
développement adéquats du fœtus
au cours des 40 semaines de
grossesse, un gain de poids total de
25 à 30 livres est recommandé : 1,5
livre au cours des 10 premières
semaines ; 9 livres à 30 semaines ; et
27,5 livres à 40 semaines. La femme
enceinte devrait prendre moins de
poids au cours des premier et
deuxième trimestres qu'au cours du
troisième. Au cours du premier
trimestre, la cliente ne doit prendre
qu'un kilo et demi au cours des dix
premières semaines, et non un kilo
par semaine. Une prise de poids
d'une demi-livre par semaine
représenterait 20 livres pour
l'ensemble de la grossesse, ce qui
est inférieur à la quantité
recommandée.
57. B. Pour calculer l'EDD selon la règle
de Nagele, ajoutez 7 jours au
premier jour des dernières règles et
comptez 3 mois en arrière, en
changeant l'année de manière
appropriée. Pour obtenir la date du
27 septembre, 7 jours ont été
ajoutés au dernier jour du PMT (au
lieu du premier jour du PMT), et 4
mois (au lieu de 3 mois) ont été
décomptés. Pour obtenir la date du
7 novembre, 7 jours ont été
soustraits (au lieu d'être ajoutés) au
premier jour du LMP plus novembre
indique que l'on compte 2 mois (au
lieu de 3 mois) à partir de janvier.
Pour obtenir la date du 27
décembre, 7 jours ont été ajoutés au
dernier jour du PMT (au lieu du
premier jour du PMT) et le mois de
décembre indique que l'on ne
compte qu'un mois (au lieu de 3
mois) à partir de janvier.
58. D. La cliente a été enceinte quatre
fois, y compris la grossesse actuelle
(G). Une naissance à 38 semaines de
gestation est considérée comme
étant à terme (T), tandis qu'une
naissance entre 20 et 38 semaines
est considérée comme étant
prématurée (P). Un avortement
spontané s'est produit à 8 semaines
(A). Elle a deux enfants vivants (L).
59. B. À 12 semaines de gestation,
l'utérus sort du bassin et est
palpable au-dessus de la symphyse
pubienne. Le Doppler intensifie le
son du pouls fœtal pour qu'il soit
audible. L'utérus est simplement
sorti du bassin pour entrer dans la
cavité abdominale et ne se trouve
pas au niveau de l'ombilic. Le
rythme cardiaque du fœtus à cet âge
n'est pas audible à l'aide d'un
stéthoscope. À 12 semaines, l'utérus
se trouve juste au-dessus de la
symphyse pubienne dans la cavité
abdominale, et non pas à mi-chemin
entre l'ombilic et l'appendice
xiphoïde. A 12 semaines, le RCF est
difficile à ausculter avec un
fœtoscope. Bien que le moniteur
fœtal électronique externe projette
le RCF, l'utérus n'est pas monté
jusqu'à l'ombilic à la 12e semaine.
60. A. Bien que tous les choix soient
importants dans la gestion du
diabète, le traitement diététique est
le pilier du plan de traitement et
devrait toujours être la priorité. Les
femmes diagnostiquées avec un
diabète gestationnel n'ont
généralement besoin que d'un
traitement diététique sans
médicaments pour contrôler leur
taux de sucre dans le sang.
L'exercice physique est important
pour toutes les femmes enceintes et
en particulier pour les femmes
diabétiques, car il permet de brûler
le glucose et donc de réduire le taux
de sucre dans le sang. Toutefois,
c'est l'apport alimentaire, et non
l'exercice, qui est la priorité. Toutes
les femmes enceintes atteintes de
diabète doivent faire l'objet d'une
surveillance périodique de la
glycémie. Toutefois, les personnes
atteintes de diabète gestationnel
n'ont généralement pas besoin
d'une surveillance quotidienne de
leur glycémie. La norme de soins
recommande une glycémie à jeun et
une glycémie postprandiale de 2
heures toutes les 2 semaines.
61. C. Après 20 semaines de gestation,
en cas de prise de poids rapide, il
faut suspecter une pré-éclampsie,
qui peut être causée par une
rétention d'eau se manifestant par
des œdèmes, en particulier au
niveau des mains et du visage. Les
trois signes classiques de la pré-
éclampsie sont l'hypertension,
l'œdème et la protéinurie. Bien que
la présence de glucose dans l'urine
soit vérifiée à chaque visite clinique,
ce n'est pas la priorité. La
dépression peut provoquer une
anorexie ou une prise alimentaire
excessive, entraînant une prise ou
une perte de poids excessive. Ce
n'est toutefois pas la priorité à
l'heure actuelle. La prise de poids
que l'on pense être due à une
consommation excessive d'aliments
doit faire l'objet d'un rappel de
régime de 24 heures. Cependant,
une consommation excessive ne
serait pas la principale considération
pour ce client à l'heure actuelle.
62. B. Des crampes et des saignements
vaginaux associés à une dilatation
du col de l'utérus signifient que
l'interruption de grossesse est
inévitable et ne peut être évitée.
Ainsi, l'infirmière documenterait un
avortement imminent. En cas de
menace d'avortement, des crampes
et des saignements vaginaux sont
présents, mais il n'y a pas de
 dilatation du col de l'utérus. Les
symptômes peuvent disparaître ou
évoluer vers un avortement. Dans
un avortement complet, tous les
produits de la conception sont
expulsés. Un avortement manqué
est une mort intra-utérine précoce
du fœtus sans expulsion des
produits de la conception.
63. B. Chez la cliente atteinte d'une
grossesse extra-utérine, la douleur
abdominale inférieure,
généralement unilatérale, est le
principal symptôme. La douleur est
donc la priorité. Bien que le risque
d'infection soit toujours présent, il
est faible dans le cas d'une grossesse
extra-utérine car les micro-
organismes pathogènes n'ont pas
été introduits à partir de sources
extérieures. Le client peut avoir une
connaissance limitée de la
pathologie et du traitement de
l'affection et éprouvera très
probablement du chagrin, mais ce
n'est pas la priorité à ce stade.
64. D. Avant de procéder à l'évaluation
de l'utérus, il est essentiel que la
femme vide sa vessie. Une vessie
pleine perturbe la précision de
l'évaluation en soulevant l'utérus et
en le déplaçant sur le côté de la
ligne médiane. L'évaluation des
signes vitaux n'est pas nécessaire à
moins qu'une anomalie de
l'évaluation de l'utérus ne soit
identifiée. L'évaluation de l'utérus
ne doit pas provoquer de douleur
aiguë nécessitant l'administration
d'une analgésie. Le transport de la
cliente est un élément essentiel des
soins postnatals, mais il n'est pas
nécessaire avant l'évaluation de
l'utérus.
65. A. Des tétées plus fréquentes,
toutes les deux heures environ,
réduiront la succion frénétique et
vigoureuse du nourrisson due à la
faim et diminueront l'engorgement
du sein, assoupliront le sein et
faciliteront la prise correcte du sein
pour la tétée. Les narcotiques
administrés avant l'allaitement
passent dans le lait maternel et
provoquent une somnolence
excessive. La douleur du mamelon
n'est pas suffisamment grave pour
justifier une analgésie narcotique.
Toutes les clientes du post-partum,
en particulier les mères allaitantes,
doivent porter un soutien-gorge de
maintien avec de larges bretelles en
coton. Cela ne permet toutefois pas
d'éviter ou de réduire les douleurs
des mamelons. Les savons assèchent
la peau des mamelons et ne doivent
pas être utilisés sur les seins des
femmes qui allaitent. La peau sèche
des mamelons prédispose aux
fissures et aux crevasses, qui
peuvent devenir douloureuses.
66. D. Un pouls faible et filant, élevé à
100 BPM, peut indiquer l'imminence
d'un choc hémorragique.
L'augmentation du pouls est un
mécanisme compensatoire de
l'organisme en réponse à une
diminution du volume de liquide.
L'infirmière doit donc vérifier la
quantité de lochies présentes. Des
températures allant jusqu'à
100,48°F dans les 24 premières
heures après la naissance sont liées
aux effets déshydratants du travail
et sont considérées comme
normales. Bien qu'un nouveau
contrôle de la pression artérielle
puisse être un choix d'action correct,
 ce n'est pas la première action à
mettre en œuvre à la lumière des
autres données. Les données
indiquent une hémorragie
potentielle imminente. Il est
important d'évaluer la fermeté de
l'utérus et sa position par rapport à
l'ombilic et à la ligne médiane, mais
l'infirmière doit d'abord vérifier
l'importance des saignements
vaginaux. Il convient alors de vérifier
l'utérus, qui peut être une cause
possible de l'hémorragie.
67. D. Tout écoulement vaginal rouge vif
est considéré comme anormal, mais
surtout 5 jours après
l'accouchement, lorsque les lochies
sont typiquement roses à brunâtres.
Lochia rubra, un écoulement rouge
foncé, est présent pendant 2 à 3
jours après l'accouchement. Un
saignement vaginal rouge vif à ce
moment-là suggère une hémorragie
post-partum tardive, qui se produit
après les premières 24 heures
suivant l'accouchement et est
généralement causée par des
fragments de placenta retenus ou
des troubles de la coagulation.
Lochia rubra est l'écoulement
normal rouge foncé survenant dans
les 2 à 3 premiers jours après
l'accouchement, contenant des
cellules épithéliales, des
érythrocytes, des leucocytes et de la
caduque. La lochie séreuse est un
écoulement sérosanguin rose à
brunâtre qui survient entre 3 et 10
jours après l'accouchement et qui
contient de la caduque, des
érythrocytes, des leucocytes, du
mucus cervical et des micro-
organismes. Les lochies alba sont
des pertes presque incolores à
jaunâtres qui surviennent entre 10
jours et 3 semaines après
l'accouchement et qui contiennent
des leucocytes, de la caduque, des
cellules épithéliales, de la graisse, du
mucus cervical, des cristaux de
cholestérol et des bactéries.
68. A. Les données suggèrent une
infection de la muqueuse
endométriale de l'utérus. Les lochies
peuvent être réduites ou
abondantes, d'aspect brun foncé et
nauséabondes, ce qui constitue une
preuve supplémentaire d'une
éventuelle infection. Toutes les
données de la cliente indiquent un
problème utérin, et non un
problème mammaire. Typiquement,
une fièvre passagère, généralement
de 101°F, peut être présente lors de
l'engorgement des seins. Les
symptômes de la mammite
comprennent des manifestations de
type grippal. L'infection localisée
d'une épisiotomie ou d'une incision
de césarienne provoque rarement
des symptômes systémiques, et
l'involution utérine n'est pas
affectée. Les données relatives au
client n'incluent pas la dysurie, la
fréquence ou l'urgence, symptômes
d'infections urinaires, qui
nécessiteraient l'évaluation de
l'urine du client.
69. C. En raison de la sortie précoce du
post-partum et du peu de temps
disponible pour l'enseignement, la
priorité de l'infirmière est de faciliter
les soins sûrs et efficaces de la
cliente et du nouveau-né. Bien que
la promotion du confort et le
rétablissement de la santé,
l'exploration de l'état émotionnel de
la famille et l'enseignement de la
 planification familiale soient
importants dans les soins infirmiers
du post-partum et du nouveau-né,
ils ne sont pas prioritaires dans le
temps limité que représente la
sortie du post-partum précoce.
70. C. La perte de chaleur par
rayonnement se produit lorsque le
lit du nourrisson est placé trop près
de murs ou de fenêtres froids. Ainsi,
placer le berceau du nouveau-né à
proximité de la fenêtre
d'observation serait moins efficace.
La chaleur corporelle est perdue par
évaporation pendant le bain. Placer
le nourrisson sous le radiateur après
le bain l'aidera à se réchauffer. Le
fait de recouvrir la balance d'une
couverture chauffée avant la pesée
empêche la perte de chaleur par
conduction. Un bonnet en tricot
empêche la perte de chaleur de la
tête - une grosse tête, une grande
surface corporelle du corps du
nouveau-né.
71. B. Une fracture de la clavicule
empêcherait la réaction normale de
Moro, à savoir l'extension et
l'abduction séquentielles
symétriques des bras, suivies de la
flexion et de l'adduction. Dans le cas
du pied bot, le pied est tourné vers
l'intérieur, en flexion plantaire, avec
le talon surélevé. Les pieds ne sont
pas impliqués dans le réflexe de
Moro. L'hypothyroïdie n'a pas
d'effet sur les réflexes primitifs.
L'absence de réflexe de Moror est
l'indicateur unique le plus significatif
de l'état du système nerveux
central, mais elle n'est pas un signe
d'augmentation de la pression
intracrânienne.
72. B. L'hémorragie est un risque
potentiel après toute intervention
chirurgicale. Bien que le nourrisson
ait reçu de la vitamine K pour
faciliter la coagulation, la dose
prophylactique n'est souvent pas
suffisante pour prévenir les
hémorragies. Bien qu'une infection
soit possible, les signes
n'apparaîtront pas dans les 4 heures
suivant l'intervention chirurgicale.
L'inconfort principal de la
circoncision survient pendant
l'intervention chirurgicale, et non
après. Bien que l'alimentation soit
suspendue avant la circoncision, les
risques de déshydratation sont
minimes.
73. B. La présence d'un excès
d'œstrogènes et de progestérone
dans le sang materno-fœtal, suivie
d'un retrait rapide à la naissance,
précipite l'engorgement des seins,
qui se résorbera spontanément dans
les 4 à 5 jours suivant la naissance.
Le traumatisme de l'accouchement
ne provoque pas d'inflammation du
tissu mammaire du nouveau-né. Les
nouveau-nés n'ont pas de tumeur
maligne du sein. Cette réponse de
l'infirmière provoquerait une anxiété
injustifiée chez la mère. Le tissu
mammaire ne s'hypertrophie pas
chez le fœtus ou le nouveau-né.
74. D. Les 15 premières minutes à 1
heure après la naissance constituent
la première période de réactivité
impliquant une adaptation
respiratoire et circulatoire à la vie
extra-utérine. Les données fournies
reflètent les changements normaux
survenus au cours de cette période.
Les données d'évaluation du
nourrisson reflètent une adaptation
 normale. Le médecin n'a donc pas
besoin d'être prévenu et l'oxygène
n'est pas nécessaire. Les données
n'indiquent pas la présence
d'étouffement, de bâillonnement ou
de toux, qui sont des signes de
sécrétions excessives. L'aspiration
n'est pas nécessaire.
75. B. L'application d'alcool
isopropylique à 70 % sur le cordon
minimise les micro-organismes
(germicide) et favorise le séchage. Le
cordon doit être gardé au sec
jusqu'à ce qu'il tombe et que le
moignon soit cicatrisé. La pommade
antibiotique ne doit être utilisée que
pour traiter une infection, et non à
titre prophylactique. Les nourrissons
ne doivent pas être immergés dans
une baignoire jusqu'à ce que le
cordon tombe et que le moignon
soit complètement cicatrisé.
76. B. Pour déterminer la quantité de
lait maternisé nécessaire, faites le
calcul mathématique suivant. 3 kg x
120 cal/kg par jour = 360
calories/jour alimentation q 4
heures = 6 tétées par jour = 60
calories par tétée : 60 calories par
tétée ; 60 calories par tétée avec du
lait maternisé 20 cal/oz = 3 onces
par tétée. Sur la base du calcul. 2, 4
ou 6 onces sont incorrectes.
77. A. L'anoxie intra-utérine peut
entraîner le relâchement du
sphincter anal et la vidange du
méconium dans le liquide
amniotique. À la naissance, une
partie du liquide méconial peut être
aspirée, provoquant une obstruction
mécanique ou une pneumopathie
chimique. Le nourrisson n'est pas
exposé à un risque accru de troubles
gastro-intestinaux. Même si la peau
est tachée par le méconium, elle est
non infectieuse (stérile) et non
irritante. Le nourrisson après terme
présentant une coloration
méconiale n'est pas exposé à un
risque supplémentaire de troubles
intestinaux ou urinaires.
78. C. L'infirmière doit utiliser un ruban
à mesurer non élastique, flexible, en
papier, en plaçant le point zéro sur
le bord supérieur de la symphyse
pubienne et en étirant le ruban à
travers l'abdomen sur la ligne
médiane jusqu'au sommet du fond
de l'utérus. La xiphoïde et l'ombilic
ne sont pas des points de repère
appropriés pour mesurer la hauteur
du fond d'œil (mesure de
McDonald).
79. B. Les femmes hospitalisées pour
une pré-éclampsie sévère ont besoin
d'une stimulation réduite du SNC
pour éviter une crise. Les
précautions contre les crises
d'épilepsie assurent la sécurité de
l'environnement en cas de crise
d'épilepsie. En raison de l'œdème, le
poids quotidien est important mais
pas prioritaire. La préclampsie
provoque un vasospasme et peut
donc réduire la perfusion
utéroplacentaire. La cliente doit être
placée sur le côté gauche pour
maximiser la circulation sanguine,
réduire la pression artérielle et
favoriser la diurèse. Les
interventions visant à réduire le
stress et l'anxiété sont très
importantes pour faciliter
l'adaptation et le sentiment de
contrôle, mais les précautions
contre les crises d'épilepsie sont la
priorité.
80. C. L'arrêt de l'écoulement lochial
signifie la guérison de l'endomètre.
Le risque d'hémorragie et d'infection
est minime trois semaines après un
accouchement normal par voie
basse. Il n'est pas approprié de dire
au client qu'il peut le faire à tout
moment, car cette réponse ne lui
fournit pas les informations
spécifiques qu'il demande. Le choix
d'une méthode contraceptive est
important, mais pas les critères
spécifiques pour une reprise sûre de
l'activité sexuelle. Culturellement,
l'examen des 6 semaines a été
utilisé comme délai pour la reprise
de l'activité sexuelle, mais celle-ci
peut être reprise plus tôt.
81. C. Le tiers moyen du vaste latéral est
le site d'injection préféré pour
l'administration de vitamine K car il
est dépourvu de vaisseaux sanguins
et de nerfs et est suffisamment
grand pour absorber le médicament.
Le muscle deltoïde d'un nouveau-né
n'est pas assez grand pour
permettre une injection IM chez le
nouveau-né. Les injections dans ce
muscle chez un petit enfant peuvent
endommager le nerf radial. Le
muscle fémoral antérieur est le
deuxième muscle le plus sûr à
utiliser chez un nouveau-né, mais ce
n'est pas le plus sûr. En raison de la
proximité du nerf sciatique, le
muscle grand fessier ne doit pas être
mis en place avant que l'enfant ait
marché pendant 2 ans.
82. D. Les glandes de Bartholin sont les
glandes situées de part et d'autre de
l'orifice vaginal. Le clitoris est un
tissu érectile féminin situé dans la
zone périnéale, au-dessus de
l'urètre. Les glandes parotides sont
ouvertes dans la bouche. Les
glandes de Skene s'ouvrent sur la
paroi postérieure du méat urinaire
féminin.
83. D. La gonade fœtale doit sécréter
des œstrogènes pour que l'embryon
se différencie en tant que femelle.
Une augmentation de la sécrétion
d'œstrogènes maternels n'affecte
pas la différenciation de l'embryon,
et la sécrétion d'œstrogènes
maternels se produit lors de chaque
grossesse. La sécrétion maternelle
d'androgènes reste la même
qu'avant la grossesse et n'a pas
d'effet sur la différenciation. La
sécrétion d'androgènes par la
gonade fœtale produirait un fœtus
mâle.
84. A. L'utilisation de bicarbonate
augmenterait la quantité de sodium
ingérée, ce qui peut entraîner des
complications. La consommation de
crackers à faible teneur en sodium
serait appropriée. Comme les
liquides peuvent augmenter les
nausées, il convient de les éviter le
matin, lorsque les nausées sont
généralement les plus fortes.
Manger six petits repas par jour
permet de garder l'estomac plein, ce
qui diminue souvent les nausées.
85. B. Le ballottage indique un
mouvement passif du fœtus non
engagé. Ballottement n'est pas une
contraction. Les coups de pied du
fœtus ressentis par le client
représentent une accélération.
L'élargissement et le ramollissement
de l'utérus sont connus sous le nom
de signe de Piskacek.
86. B. Le signe de Chadwick fait
référence à la teinte bleu-violet du
col de l'utérus. Les contractions de
 Braxton Hicks sont des contractions
indolores qui commencent vers le4e
mois. Le signe de Goodell indique un
ramollissement du col de l'utérus. La
flexibilité de l'utérus contre le col de
l'utérus est connue sous le nom de
signe de McDonald.
87. C. Les techniques de respiration
peuvent augmenter le seuil de la
douleur et réduire la perception de
la douleur. Ils favorisent également
la relaxation. Les techniques de
respiration n'éliminent pas la
douleur, mais elles peuvent la
réduire. La position, et non la
respiration, augmente la perfusion
utéroplacentaire.
88. A. Le travail de la cliente est
hypotonique. L'infirmière doit
appeler le médecin et obtenir une
ordonnance pour une perfusion
d'ocytocine, qui aidera l'utérus à
entrer en contact avec plus de force
pour tenter de dilater le col de
l'utérus. L'administration d'un
sédatif léger est recommandée en
cas de contractions utérines
hypertoniques. Il n'est pas
nécessaire de se préparer à une
césarienne à ce stade. L'ocytocine
augmenterait les contractions
utérines et ferait progresser le
travail avant qu'une césarienne ne
soit nécessaire. Il est trop tôt pour
anticiper la poussée de la cliente
avec les contractions.
89. D. Les signes indiquent un placenta
praevia et un examen vaginal pour
déterminer la dilatation du col de
l'utérus ne doit pas être effectué car
il pourrait provoquer une
hémorragie. L'évaluation des signes
vitaux maternels peut aider à
déterminer l'état physiologique de la
mère. Le rythme cardiaque fœtal est
important pour évaluer le bien-être
du fœtus et doit être mesuré. La
surveillance des contractions permet
d'évaluer la progression du travail.
90. D. Un placenta praevia complet se
produit lorsque le placenta recouvre
l'ouverture de l'utérus, bloquant
ainsi le passage du bébé. Cette
réponse explique ce qu'est un previa
complet et la raison pour laquelle le
bébé ne peut sortir que par
césarienne. Dire au client de
s'adresser au médecin est une
mauvaise réponse et augmenterait
l'anxiété du patient. Bien qu'une
césarienne permette d'éviter une
hémorragie, l'énoncé n'explique pas
pourquoi l'hémorragie pourrait se
produire. Dans le cas d'un prævia
complet, le placenta recouvre tout
le col de l'utérus, et pas seulement
une partie.
91. B. Lors d'une présentation de face,
la tête est complètement sortie.
Dans le cas d'une présentation du
vertex, la tête est complètement ou
partiellement fléchie. Dans le cas
d'une présentation frontale, la tête
est partiellement étendue.
92. D. Dans cette présentation, la partie
supérieure du torse et le dos du
fœtus font face à la paroi
abdominale maternelle supérieure
gauche. Le rythme cardiaque fœtal
est le plus audible au-dessus de
l'ombilic maternel et à gauche du
milieu. Les autres positions seraient
incorrectes.
93. C. La teinte verdâtre est due à la
présence de méconium. Le lanugo
est le poil doux et duveteux qui se
trouve sur les épaules et le dos du
fœtus. L'hydramnios correspond à
 un excès de liquide amniotique. Le
vernix est la substance blanche et
pâteuse qui recouvre le fœtus.
94. D. En cas de siège, en raison de
l'espace entre la partie qui se
présente et le col de l'utérus, le
prolapsus du cordon ombilical est
fréquent. Le quickening est la
première perception par la femme
des mouvements du fœtus.
L'ophtalmie néonatale résulte
généralement d'une gonorrhée
maternelle et se présente sous la
forme d'une conjonctivite. Le pica
désigne la prise orale de substances
non alimentaires.
95. A. Les jumeaux dizygotes (faux
jumeaux) sont issus de deux ovules
fécondés par des spermatozoïdes
distincts. Les jumeaux monozygotes
(identiques) ont un placenta
commun, le même génotype et un
chorion commun.
96. C. Le zygote est la cellule unique qui
se reproduit après la conception. Le
chromosome est le matériel qui
constitue la cellule et est acquis de
chaque parent. Le blastocyste et le
trophoblaste sont des termes qui
désignent l'embryon après le zygote.
97. D. La préparation à l'accouchement
est le résultat direct de la remise en
question, dans les années 1950, de
l'utilisation systématique
d'analgésiques et d'anesthésiques
pendant l'accouchement. Le LDRP
est un concept beaucoup plus tardif
et n'est pas le résultat direct de la
remise en question de l'utilisation
systématique d'analgésiques et
d'anesthésiques pendant
l'accouchement. Les rôles des
infirmières sages-femmes et des
infirmières cliniciennes spécialisées
ne se sont pas développés à partir
de ce défi.
98. C. Les épines ischiatiques sont
situées dans la région médio-
pelvienne et pourraient être
rétrécies en raison de la blessure
pelvienne antérieure. La symphyse
pubienne, le promontoire sacré et
l'arcade pubienne ne font pas partie
du milieu du bassin.
99. B. Les variations de la durée du cycle
menstruel sont dues à des variations
de la phase proliférative. Les phases
menstruelles, sécrétoires et
ischémiques ne contribuent pas à
cette variation.
100. B. La testostérone est
produite par les cellules de Leyde
dans les tubules séminifères.
L'hormone folliculostimulante et
l'hormone lutéinisante sont libérées
par l'hypophyse antérieure.
L'hypothalamus est responsable de
la libération de l'hormone de
libération des gonadotrophines.
101. D. La fontanelle antérieure
se ferme généralement entre 12 et
18 mois. Par conséquent,
l'évaluation de la fontanelle
antérieure comme étant encore
légèrement ouverte est une
constatation normale qui ne
nécessite aucune action
supplémentaire. Comme il s'agit
d'un résultat normal à cet âge, il est
inutile de prévenir le médecin ou de
procéder à des examens
complémentaires.
102. D. Les aliments solides ne
sont pas recommandés avant l'âge
de 4 à 6 mois en raison du réflexe de
succion et de l'immaturité du tractus
gastro-intestinal et du système
immunitaire. Par conséquent, l'âge
 le plus précoce pour introduire des
aliments est de 4 mois. Une date
antérieure serait inappropriée.
103. A. Selon Erikson, les
nourrissons ont besoin que leurs
besoins soient satisfaits de manière
cohérente et efficace pour
développer un sentiment de
confiance. Un nourrisson dont les
besoins ne sont pas satisfaits en
permanence ou qui tarde à l'être,
comme c'est le cas du nourrisson
d'une mère toxicomane,
développera un sentiment
d'incertitude qui le conduira à se
méfier des personnes qui s'occupent
de lui et de l'environnement. Les
tout-petits développent un
sentiment de honte lorsque leurs
besoins d'autonomie ne sont pas
toujours satisfaits. Les enfants d'âge
préscolaire développent un
sentiment de culpabilité lorsque leur
sens de l'initiative est contrarié. Les
écoliers développent un sentiment
d'infériorité lorsqu'ils ne
développent pas le sens de
l'industrie.
104. D. Une boîte d'activités
facilite le développement de la
motricité fine qui se produit entre 4
et 6 mois. Les ballons sont contre-
indiqués car les jeunes enfants
peuvent les aspirer. Parce que les
yeux en bouton d'un ours en
peluche peuvent se détacher et être
aspirés, ce jouet n'est pas sûr pour
les enfants de moins de 3 ans. Un
enfant de 5 mois est trop jeune pour
utiliser un jouet à tirer.
105. B. Les nourrissons ont besoin
que leurs besoins de sécurité soient
satisfaits en étant tenus et câlinés. A
l'âge de 2 mois, ils sont incapables
de faire le lien entre les pleurs et
l'attention. Cette association ne se
produit pas avant la fin de l'enfance
ou la petite enfance. Laisser le
nourrisson pleurer un certain temps
avant de le prendre ou le laisser seul
pour qu'il pleure jusqu'à ce qu'il
s'endorme ne permet pas de
répondre au besoin de sécurité du
nourrisson à ce très jeune âge. Les
nourrissons pleurent pour de
nombreuses raisons. Supposer que
l'enfant a faim peut entraîner des
problèmes de suralimentation tels
que l'obésité.
106. B. Une musculature
abdominale sous-développée donne
au jeune enfant un abdomen
protubérant caractéristique. Au
cours de la petite enfance, la
consommation d'aliments diminue
et n'augmente pas. Les tout-petits
ont la particularité d'avoir les
jambes arquées car les muscles des
jambes doivent supporter le poids
d'un tronc relativement volumineux.
La croissance des tout-petits se fait
par paliers et non de façon linéaire.
107. B. Selon Erikson, les jeunes
enfants éprouvent un sentiment de
honte lorsqu'ils ne sont pas
autorisés à développer une
indépendance et une autonomie
appropriées. Les nourrissons
développent une certaine méfiance
lorsque leurs besoins ne sont pas
toujours satisfaits. Les enfants d'âge
préscolaire se sentent coupables
lorsque leurs besoins d'initiative ne
sont pas satisfaits, tandis que les
enfants d'âge scolaire développent
un sentiment d'infériorité lorsque
leurs besoins industriels ne sont pas
satisfaits.
108. C. Les jeunes enfants sont
encore des apprenants
sensorimoteurs et ils aiment sentir
les différentes textures. La peinture
au doigt serait donc un choix de
jouet approprié. Les jouets à
plusieurs pièces, tels que les puzzles,
sont trop difficiles à manipuler et
peuvent être dangereux si les pièces
sont suffisamment petites pour être
aspirées. Les voitures miniatures ont
également un fort potentiel
d'aspiration. Les bandes dessinées
sont d'un niveau trop élevé pour des
enfants en bas âge. Bien qu'ils
puissent prendre plaisir à regarder
certaines images, les tout-petits sont
plus susceptibles de déchirer une
bande dessinée.
109. D. L'enfant doit être capable
de satisfaire le besoin d'aller aux
toilettes pour commencer
l'apprentissage de la propreté. En
général, un enfant a besoin d'être
sec pendant 2 heures seulement, et
non 4 heures. L'enfant doit
également être capable de s'asseoir,
de marcher et de s'accroupir.
L'arrivée d'un nouveau frère ou
d'une nouvelle sœur risque
d'entraver l'apprentissage de la
propreté.
110. A. Les tout-petits deviennent
difficiles, ont des crises de boulimie
et mangent de grandes quantités un
jour et très peu le lendemain. Les
gags alimentaires d'un tout-petit
expriment une préférence pour le
rituel qui consiste à manger un seul
type d'aliment pendant plusieurs
jours d'affilée. Les tout-petits
apprécient généralement la
socialisation et le fait de se limiter
aux autres à l'heure des repas. Les
tout-petits préfèrent se nourrir eux-
mêmes et sont donc trop jeunes
pour apprendre les bonnes manières
à table. L'appétit et les besoins en
calories, en protéines et en liquides
du jeune enfant diminuent en raison
du ralentissement spectaculaire de
sa croissance.
111. D. Les enfants d'âge
préscolaire ont souvent peur du
noir, d'être laissés seuls, surtout à
l'heure du coucher, et des fantômes,
ce qui peut les empêcher de se
coucher le soir. Les jeux calmes et le
temps passé avec les parents
constituent une routine positive à
l'heure du coucher, qui sécurise
l'enfant et le prépare au sommeil.
L'enfant doit dormir dans son propre
lit. Le fait de dire à l'enfant de
l'enfermer dans sa chambre sera
perçu par l'enfant comme une
menace. En outre, une porte
verrouillée est effrayante et
potentiellement dangereuse. Une
activité vigoureuse à l'heure du
coucher réveille l'enfant et rend
l'endormissement plus difficile.
112. B. Les déguisements
favorisent le jeu imaginatif et
l'imagination, ce qui permet aux
enfants d'âge préscolaire de se livrer
à des jeux fantastiques. Les blocs de
construction et les puzzles en bois
sont appropriés pour encourager le
développement de la motricité fine.
Les grandes roues et les tricycles
favorisent le développement de la
motricité globale.
113. D. L'enfant d'âge scolaire est
au stade des opérations concrètes,
marqué par le raisonnement
inductif, les opérations logiques et la
pensée concrète réversible. La
 capacité à envisager l'avenir
nécessite des opérations de pensée
formelles, qui ne sont pas
développées avant l'adolescence.
Collectionner des cartes de baseball
et des billes, classer des poupées par
taille et résoudre des problèmes
simples sont des exemples de la
pensée opérationnelle concrète de
l'écolier.
114. C. La formation de réaction
est la réponse défensive typique de
l'écolier lorsqu'il est hospitalisé.
Dans la formation de réactions,
l'expression de pensées ou de
comportements inacceptables est
empêchée (ou annulée) par
l'expression exagérée de pensées ou
de comportements opposés. La
régression est observée chez les
tout-petits et les enfants d'âge
préscolaire lorsqu'ils reculent ou
reviennent à un niveau de
développement antérieur. La
répression fait référence au blocage
involontaire de sentiments et
d'expériences désagréables de la
conscience d'une personne. La
rationalisation est la tentative de
trouver des excuses pour justifier
des sentiments ou des
comportements inacceptables.
115. C. Le niveau cognitif de
l'écolier est suffisamment développé
pour permettre une bonne
compréhension et un respect des
règles. Les écoliers doivent donc
être en mesure de comprendre les
dangers potentiels qui les entourent.
La croissance s'accompagne d'une
plus grande liberté et les enfants
deviennent plus aventureux et
audacieux. L'enfant d'âge scolaire
reste également exposé aux
accidents et aux dangers
domestiques, notamment en raison
de ses capacités motrices accrues et
de son indépendance. De plus, les
risques domestiques diffèrent de
ceux des autres groupes d'âge. Ces
dangers, qui sont potentiellement
mortels mais tentants, peuvent
inclure les armes à feu, l'alcool et les
médicaments. Les enfants d'âge
scolaire commencent à intérioriser
leurs propres contrôles et ont moins
besoin de directives extérieures. De
plus, l'enfant est plus souvent
absent de la maison. Une certaine
assistance des parents ou des
soignants est encore nécessaire
pour répondre aux questions et
fournir des conseils sur les décisions
et les responsabilités.
116. C. La lecture est la
compétence la plus importante
acquise pendant la période scolaire.
Pendant cette période, l'enfant
développe les schémas d'articulation
formels de l'adulte et apprend que
les mots peuvent être organisés en
structure. Le regroupement,
l'ordonnancement et le tri, bien
qu'importants, ne sont pas les
compétences les plus significatives
acquises.
117. C. Sur la base des
recommandations de l'Académie
américaine des médecins de famille
et de l'Académie américaine de
pédiatrie, le vaccin ROR devrait être
administré à l'âge de 10 ans si
l'enfant ne l'a pas reçu entre l'âge de
4 et 6 ans comme recommandé. La
vaccination contre la diphtérie et le
tétanos est obligatoire à l'âge de 13
ans.
118. D. Selon Erikson, la diffusion
des rôles se développe lorsque
l'adolescent n'acquiert pas un
sentiment d'identité et ne sait pas
où se situer. Les tout-petits
développent un sentiment de honte
lorsqu'ils ne parviennent pas à
l'autonomie. Les enfants d'âge
préscolaire développent un
sentiment de culpabilité lorsqu'ils ne
prennent pas d'initiatives. Les
enfants d'âge scolaire développent
un sentiment d'infériorité lorsqu'ils
ne développent pas le sens de
l'industrie.
119. A. La ménarche désigne
l'apparition des premières règles ou
menstruations et ne concerne que le
premier cycle. La croissance de
l'utérus et l'élargissement de la
ceinture pelvienne se produisent
avant la ménarche.
120. A. Déclarer que c'est
probablement la seule
préoccupation de l'adolescent et
dire aux parents de ne pas
s'inquiéter de cette question ou du
temps qu'elle y consacre empêche
toute investigation plus poussée et
risque de mettre l'adolescent et ses
parents sur la défensive. La
déclaration concernant l'acceptation
par les pairs et le temps passé
devant le miroir pour le
développement de l'image de soi
fournit des informations sur les
besoins de l'adolescent aux parents
et peut aider à gagner la confiance
de l'adolescent. En demandant à
l'adolescent ce qu'il ressent face à
l'acné, vous l'encouragerez à
partager ses sentiments. En
discutant de la méthode de
nettoyage, on montre que l'on
s'intéresse à l'adolescent et que l'on
se préoccupe de lui, ce qui permet
également d'identifier les besoins
d'enseignement du patient en
matière de nettoyage.
121. B. Les enfants d'âge
préscolaire doivent être incapables,
du point de vue de leur
développement, de manifester un
comportement sexuel explicite. Si
un enfant le fait, c'est qu'il a été
exposé à un tel comportement et
qu'il y a lieu de soupçonner un abus
sexuel. Un comportement sexuel
explicite pendant le jeu de la poupée
n'est pas une caractéristique du
développement préscolaire ni un
symptôme de retard de
développement. Que l'enfant sache
ou non jouer à la poupée n'a aucune
importance.
122. A. Les parents ont besoin de
plus d'enseignement s'ils déclarent
qu'ils garderont l'enfant à la maison
jusqu'à ce que la phobie s'estompe.
Cela renforce les sentiments de
dévalorisation et de dépendance de
l'enfant. L'enfant doit aller à l'école
même pendant la résolution du
problème. Permettre à l'enfant de
s'exprimer l'aide à ventiler ses
sentiments et peut aider à découvrir
les causes et les solutions. La
collaboration avec les enseignants et
les conseillers scolaires peut
permettre de découvrir la cause de
la phobie et de trouver des
solutions. L'enfant doit participer et
jouer un rôle actif dans l'élaboration
des solutions possibles.
123. C. L'adolescente qui tombe
enceinte nie généralement sa
grossesse dès le début.
L'identification précoce par un
 parent ou un prestataire de soins de
santé peut être cruciale pour que les
soins prénatals soient mis en place
en temps voulu. L'incidence des
grossesses chez les adolescentes a
diminué depuis 1991, mais la
morbidité reste élevée. La plupart
des grossesses chez les adolescentes
ne sont pas planifiées et se
produisent en dehors du mariage.
L'adolescente enceinte présente un
risque élevé de complications
physiques, notamment
d'accouchement prématuré et
d'insuffisance pondérale à la
naissance, de mortalité néonatale
élevée, d'anémie ferriprive, de
travail prolongé et de disproportion
fœto-pelvienne, ainsi que de
nombreuses crises psychologiques.
124. B. En raison de l'anomalie
structurelle, les enfants atteints de
fente palatine peuvent avoir un
fonctionnement inefficace de leurs
trompes d'Eustache, ce qui entraîne
des épisodes fréquents d'otite
moyenne. La plupart des enfants
atteints de fente palatine restent
bien nourris et conservent une
alimentation adéquate grâce à
l'utilisation de techniques
d'alimentation appropriées. Les
particules alimentaires ne passent
pas à travers la fente et dans les
trompes d'Eustache. Il n'y a pas de
lien entre la fente palatine et les
malformations congénitales de
l'oreille.
125. D. Un nourrisson de 3 mois
doit pouvoir soulever sa tête et sa
poitrine lorsqu'il est en position
couchée. Le réflexe de Moro
diminue ou s'estompe généralement
au bout de trois mois. Le réflexe du
parachute apparaît à 9 mois. La
roulade d'avant en arrière se fait
généralement vers l'âge de 5 mois.
126. D. Le poids de l'enfant à la
naissance est généralement
multiplié par trois à 12 mois et par
deux à 4 mois. Aucun paramètre
spécifique de poids de naissance
n'est établi pour 7 ou 9 mois.
127. C. Les tout-petits qui jouent
en parallèle jouent les uns près des
autres, mais pas les uns avec les
autres. Ainsi, lorsque deux enfants
en bas âge s'assoient l'un près de
l'autre mais jouent avec des
poupées différentes, ils font preuve
d'un jeu parallèle. Partager des
crayons de couleur, jouer à un jeu
de société avec une infirmière ou
partager des poupées avec deux
infirmières différentes sont autant
d'exemples de jeu coopératif.
128. A. La leucémie lymphocytaire
aiguë (LLA) provoque une
leucopénie, entraînant une
immunosuppression et augmentant
le risque d'infection, l'une des
principales causes de décès chez les
enfants atteints de LLA. Par
conséquent, l'intervention infirmière
prioritaire initiale consisterait à
mettre en place des précautions de
contrôle de l'infection afin de
réduire le risque d'infection. Les
aliments riches en fer aident à lutter
contre l'anémie, mais le fer
alimentaire n'est pas une
intervention initiale. Le pronostic de
la LAL est généralement bon.
Cependant, plus tard, l'infirmière
devra peut-être aider l'enfant et sa
famille à faire face à la situation, car
la mort et le décès peuvent encore
être un sujet de discussion. Les
 injections doivent être déconseillées
en raison du risque accru de
saignement dû à la
thrombocytopénie.
129. A. La composante pertusis
peut entraîner de la fièvre et la
composante tétanos peut entraîner
une douleur à l'injection. Par
conséquent, la verbalisation par la
mère d'informations sur les mesures
à prendre pour réduire la fièvre
indique qu'elle a compris. Aucune
restriction alimentaire n'est
nécessaire après l'injection. Une
éruption cutanée ultérieure est plus
susceptible d'être observée 5 à 10
jours après avoir reçu le vaccin ROR,
et non le vaccin contre la diphtérie,
la coqueluche et le tétanos. La
diarrhée n'est pas associée à ce
vaccin.
130. A. Des ecchymoses et des
brûlures multiples sur un enfant en
bas âge sont des signes de
maltraitance. Par conséquent,
l'infirmière est chargée de signaler
immédiatement le cas aux services
de protection afin de protéger
l'enfant contre d'autres préjudices. Il
n'est pas opportun de programmer
une visite de suivi, car l'enfant
risque de subir d'autres préjudices si
l'infirmière attend d'autres données
d'évaluation. Bien que l'infirmière
doive avertir le médecin, l'objectif
est de prendre des mesures pour
assurer la sécurité de l'enfant. Le fait
d'informer immédiatement le
médecin ne déclenche pas la mise
hors de danger de l'enfant et
n'exonère pas l'infirmière de sa
responsabilité. Les contusions et les
brûlures multiples ne sont pas des
blessures normales chez les jeunes
enfants.
131. B. La mère utilise la
projection, le mécanisme de défense
utilisé lorsqu'une personne attribue
ses propres traits indésirables à une
autre. Le déplacement est le
transfert d'une émotion sur un objet
sans rapport avec elle, comme
lorsque la mère donne un coup de
pied dans une chaise ou frappe la
porte. La répression est la
submersion d'idées douloureuses
dans l'inconscient. La psychose est
un état de déconnexion avec la
réalité.
132. A. Les enfants atteints d'une
cardiopathie congénitale sont plus
sujets aux infections respiratoires.
Les tendances hémorragiques, les
vomissements fréquents, la diarrhée
et les troubles convulsifs ne sont pas
associés à une cardiopathie
congénitale.
133. D. L'enfant présente les
signes classiques d'une épiglottite,
qui est toujours une urgence
pédiatrique. Le médecin doit être
prévenu immédiatement et
l'infirmière doit être prête à
procéder à une intubation ou à une
trachéotomie d'urgence. Une
évaluation plus poussée avec
auscultation des poumons et
placement de l'enfant dans une
tente à brouillard fait perdre un
temps précieux. Il s'agit d'une
situation d'urgence potentiellement
mortelle. Le fait d'allonger l'enfant
provoquerait une détresse
supplémentaire et pourrait
entraîner un arrêt respiratoire.
L'examen de la gorge peut entraîner
 un laryngospasme qui peut être
fatal.
134. A. Chez les femmes, l'urètre
est plus court que chez les hommes.
Cela réduit la distance parcourue par
les organismes, augmentant ainsi le
risque que l'enfant développe une
infection des voies urinaires. Une
vidange fréquente de la vessie
contribuerait à réduire les infections
urinaires en évitant le stress du
sphincter. L'augmentation de la
consommation de liquide permet de
nettoyer la vessie plus
fréquemment, ce qui contribue à
prévenir les infections des voies
urinaires. La consommation de jus
acides contribue à maintenir le pH
de l'urine à un niveau acide, ce qui
diminue le risque de développement
de la flore.
135. B. Le syndrome du
compartiment est une situation
d'urgence et le médecin doit être
averti immédiatement afin que des
interventions puissent être
entreprises pour soulager la
pression croissante et rétablir la
circulation. L'acétaminophène
(Tylenol) sera inefficace car la
douleur est liée à l'augmentation de
la pression et à l'ischémie des tissus.
Le plâtre, et non la traction, est
utilisé dans cette situation pour
l'immobilisation, et il serait donc
inapproprié de relâcher la traction.
Dans cette situation, une action
spécifique et non une surveillance
continue est indiquée.
136. D. Le vaccin contre la
varicelle et le zona (VZV) est un
vaccin vivant administré après l'âge
de 12 mois. La première dose du
vaccin contre l'hépatite B est
administrée entre la naissance et
l'âge de 2 mois, puis entre 1 et 4
mois, et enfin entre 6 et 18 mois. Le
DtaP est administré
systématiquement aux âges de 2, 4,
6 et 15 à 18 mois et un rappel est
effectué à l'âge de 4 à 6 ans.
137. C. Étant donné que l'enfant
de 8 mois est en train d'affiner sa
motricité globale, qu'il est capable
de s'asseoir sans soutien et qu'il
améliore également sa motricité
fine, probablement capable de faire
des transferts de main à main, les
gros blocs seraient le choix de jouets
le plus approprié. Les jouets à tirer
sont plus appropriés pour les
enfants de 10 à 12 mois qui
commencent à se déplacer dans
l'environnement. Les hochets et les
mobiles conviennent mieux aux
nourrissons âgés de 1 à 3 mois. Les
mobiles représentent un danger
pour les nourrissons plus âgés en
raison du risque de strangulation.
138. B. Au cours de la période
préscolaire, l'enfant a maîtrisé le
sens de l'autonomie et passe à la
maîtrise du sens de l'initiative. Au
cours de cette période, l'enfant
éprouve généralement plus de
craintes qu'à tout autre moment.
L'une des craintes les plus courantes
est la peur de la mutilation du corps,
surtout lorsqu'elle est associée à des
expériences douloureuses. L'enfant
d'âge préscolaire utilise un
raisonnement simple et non
complexe, s'engage dans des jeux
associatifs et non compétitifs (jeux
interactifs et coopératifs avec
partage) et est capable de tolérer
des périodes plus longues de
gratification différée.
139. A. Le retard mental léger
correspond à un trouble du
développement impliquant un QI
compris entre 50 et 70. En règle
générale, l'enfant n'est pas
considéré comme retardé, mais il
présente une certaine lenteur dans
l'exécution de tâches telles que
l'alimentation, la marche et la prise
de nourriture. Dans les formes plus
sévères de retard mental, on
observe peu ou pas de parole, des
retards moteurs marqués et des
troubles de la marche.
140. B. Le syndrome de Down se
caractérise par les éléments suivants
un pli palmaire transversal (pli
simien), une suture sagittale
séparée, des fissures palpébrales
obliques, un petit nez, une arête
nasale déprimée, un palais haut
arqué, un excès et un relâchement
de la peau, un large espacement et
un pli plantaire entre le deuxième et
le gros orteil, des articulations
hyperextensibles et laxistes, une
grosse langue proéminente et une
faiblesse musculaire.
141. A. En raison de l'anomalie,
l'enfant ne pourra pas placer sa
bouche de manière adéquate autour
du mamelon, ce qui nécessitera des
dispositifs spéciaux pour permettre
l'alimentation et la gratification par
la succion. L'état respiratoire peut
être compromis si l'enfant est mal
nourri ou pendant la période
postopératoire. La locomotion est
un problème pour le nourrisson plus
âgé en raison de l'utilisation de
dispositifs de contention. Le
fonctionnement gastro-intestinal
n'est pas compromis chez l'enfant
porteur d'une fente labiale.
142. B. En postopératoire, les
enfants atteints de fente palatine
doivent être placés sur l'abdomen
pour faciliter le drainage. Si l'enfant
est placé en position couchée, il
peut aspirer. L'utilisation d'un siège
pour bébé ne facilite pas le
drainage. La position couchée sur le
côté ne facilite pas le drainage aussi
bien que la position couchée.
143. C. Les vomissements
projectifs sont un symptôme clé de
la sténose du pylore. La
régurgitation est plus fréquente en
cas de RGO. La stéatorrhée survient
en cas de troubles de la
malabsorption tels que la maladie
cœliaque. Les selles "en gelée de
groseille" sont caractéristiques de
l'intussusception.
144. D. Le RGO est le reflux du
contenu gastrique dans l'œsophage
résultant du relâchement ou de
l'incompétence du sphincter
œsophagien inférieur (cardia). Cette
maladie n'entraîne aucune
altération des muqueuses buccales.
Le déficit en volume de liquide, le
risque d'aspiration et l'altération de
l'alimentation sont des diagnostics
infirmiers appropriés.
145. A. Les aliments épaissis sont
utilisés en cas de RGO pour arrêter
les vomissements. Par conséquent,
l'infirmière surveillera les
vomissements de l'enfant afin
d'évaluer l'efficacité de l'utilisation
des aliments épaissis. Il n'existe
aucune relation entre les tétées et
les caractéristiques des selles et de
l'utérus. Si les tétées sont
inefficaces, il convient de le signaler
avant que le poids de l'enfant ne
change.
146. C. Les enfants atteints de la
maladie cœliaque ne peuvent pas
tolérer ou digérer le gluten. Par
conséquent, en raison de sa teneur
en gluten, le blé et les produits
contenant du blé doivent être
évités. Le riz, le lait et le poulet ne
contiennent pas de gluten et ne
doivent pas être évités.
147. C. Les épisodes de crises
cœliaques sont précipités par des
infections, l'ingestion de gluten, un
jeûne prolongé ou l'exposition à des
médicaments anticholinergiques. La
crise cœliaque se caractérise
généralement par une diarrhée
aqueuse sévère. Une détresse
respiratoire est peu probable dans le
cas d'une infection courante des
voies respiratoires supérieures.
L'irritabilité, plutôt que la léthargie,
est plus probable. En raison de la
perte de liquide associée à la
diarrhée aqueuse sévère, le poids de
l'enfant risque de diminuer.
148. A. Chez l'enfant atteint de la
maladie de Hirschsprung, la fièvre et
la diarrhée explosive indiquent une
entérocolite, une situation qui met
en danger la vie de l'enfant. Le
médecin doit donc être prévenu
immédiatement. En général, en
raison de l'obstruction intestinale et
de l'insuffisance des mouvements
intestinaux propulsifs, les
antidiarrhéiques ne sont pas utilisés
pour traiter la maladie de
Hirschsprung. L'enfant est
gravement malade et nécessite une
intervention, avec une surveillance
plus fréquente que toutes les 30
minutes. La maladie de Hirschsprung
se manifeste généralement par une
constipation chronique.
149. A. L'absence d'évacuation du
méconium dans les 24 heures
suivant la naissance peut être le
signe d'une maladie de
Hirschsprung, une anomalie
congénitale entraînant une
obstruction mécanique due à une
motilité insuffisante d'un segment
intestinal. L'absence d'évacuation du
méconium n'est pas associée à la
maladie cœliaque, à
l'intussusception ou à une anomalie
de la paroi abdominale.
150. C. Étant donné que
l'invagination n'est pas considérée
comme ayant une tendance
familiale, l'obtention des
antécédents familiaux fournirait le
moins d'informations possible.
L'inspection des selles, le profil de la
douleur et la palpation abdominale
révèlent des indicateurs possibles
d'invagination. Des selles actuelles,
gélatineuses, contenant du sang et
du mucus, sont le signe d'une
invagination. Une douleur
abdominale aiguë et épisodique est
caractéristique d'une invagination.
Une masse en forme de saucisse
peut être palpée dans le quadrant
supérieur droit.
Nursing Board Review : Examen
pratique des soins infirmiers en santé
maternelle et infantile, partie 1

1. Un client demande à l'infirmière ce qu'est
une lacération du troisième degré. Elle a été
informée qu'elle en avait un. L'infirmière
explique que c'est le cas :
a. qui a étendu son sphincter anal
b. qui traverse la peau et pénètre dans les
muscles
c. qui implique la paroi rectale antérieure
d. qui s'étend à travers le muscle périnéal.
2. Betina, 30 semaines d'âge gestationnel,
est sortie de l'hôpital avec un diagnostic de
placenta praevia. L'infirmière sait que la
cliente comprend les soins qu'elle reçoit à
domicile lorsqu'elle dit :
a. Je suis heureuse de constater que nous
pouvons avoir des rapports sexuels de
temps en temps lorsque je n'ai pas de
saignements.
b. J'ai peur d'être opérée à l'approche de
mon terme
c. Je vais devoir rester au lit jusqu'à la date
de mon accouchement
d. Il se peut que je retourne au travail car je
ne reste qu'au bureau.
3. L'utérus est déjà sorti du bassin et
s'enfonce dans la région abdominale à peu
près au même moment :
a. 8e semaine de grossesse
b. 10e semaine de grossesse
c. 12e semaine de grossesse
d. 18e semaine de grossesse
4. Parmi les symptômes urinaires suivants,
lequel la femme enceinte ressent-elle le
plus souvent au cours du premier
trimestre ?
a. fréquence
b. dysurie
c. incontinence
d. brûlure
5. Mme Jimenez s'est rendue au centre de
santé pour un examen prénatal. L'élève
infirmière a pris son poids et a trouvé 142
livres. Elle a demandé à l'élève infirmière
combien elle devrait prendre de poids
pendant sa grossesse.
a. 20-30 lbs
b. 25-35 lbs
c. 30- 40 lbs
d. 10-15 lbs
6. L'infirmière prépare Mme Jordan à un
accouchement par césarienne. Lequel des
concepts clés suivants l'infirmière doit-elle
prendre en compte lors de la mise en
œuvre des soins infirmiers ?
a. Expliquez la chirurgie, le résultat attendu
et le type d'anesthésie.
b. Modifier l'enseignement préopératoire
pour répondre aux besoins d'un
accouchement par césarienne planifié ou en
urgence.
c. Demandez à un membre du personnel du
service d'anesthésie de vous expliquer ce à
quoi vous devez vous attendre après
l'opération.
d. Demandez à la personne de confiance de
la mère de rester dans le salon familial
jusqu'à la fin de l'accouchement.
7. Bettine Gonzales est hospitalisée pour le
traitement d'une pré-éclampsie sévère.
Lequel des éléments suivants représente
une découverte inhabituelle pour cette
pathologie ?
a. œdème généralisé
b. protéinurie 4+
c. tension artérielle de 160/110
d. convulsions
8. L'infirmière Geli explique à la cliente,
enceinte de 33 semaines, qui présente des
saignements vaginaux, que le coït :
a. Nécessité d'être modifié de quelque
manière que ce soit par l'un ou l'autre des
partenaires
b. Autorisé si la pénétration du pénis n'est
pas profonde.
c. Doit être limité car il peut stimuler
l'activité utérine.
d. Est sans danger tant qu'elle est en
position couchée sur le côté.
9. Mme Precilla Abuel, une mulripara de 32
ans, est admise en salle de travail et
d'accouchement. Ses trois dernières
grossesses se sont déroulées au premier
stade de l'accouchement. Les infirmières
décident de l'observer de près. Le médecin
détermine que le col de l'utérus de Mme
Abuel est dilaté à 6 cm. Mme Abuel déclare
qu'elle est extrêmement mal à l'aise. Pour
atténuer l'inconfort de Mme Abuel,
l'infirmière peut lui conseiller :
a. s'allonger sur le ventre
b. ne pas boire
c. s'entraîner à retenir sa respiration entre
les contractions
d. adopter la position de Sim
10. Qu'est-ce qui est vrai concernant les
fontanelles du nouveau-né ?
a. La forme de la fontanelle antérieure est
plus large que celle de la fontanelle
postérieure.
b. La partie antérieure a une forme
triangulaire ; la partie postérieure a une
forme de diamant.
c. La partie antérieure est bombée ; la
partie postérieure semble enfoncée.
d. Le postérieur se ferme à 18 mois,
l'antérieur à 8-12 mois.
11. Mme Quijones a accouché
spontanément d'un garçon né à terme. Une
minute après la naissance, il pleure et
bouge activement. Son poids à la naissance
est de 6,8 livres. Quel devrait être le poids
du bébé Quijones à 6 mois ?
a. 13 -14 lbs
b. 16 -17 lbs
c. 22 -23 lbs
d. 27 -28 lbs
12. Au cours des premières heures suivant
l'accouchement, la cliente post-partum
reçoit des FIV additionnées d'ocytocine.
L'infirmière comprend que la raison
principale en est la suivante :
a. Pour faciliter l'élimination
b. Favoriser les contractions utérines
c. Favoriser l'analgésie
d. Pour prévenir l'infection
13. L'infirmière Luis évalue le rythme
cardiaque du nouveau-né. Lequel des
éléments suivants est considéré comme
normal si le nouveau-né dort ?
a. 80 battements par minute
b. 100 battements par minute
c. 120 battements par minute
d. 140 battements par minute
14. Le nourrisson atteint du syndrome de
Down devrait passer en premier par lequel
des stades de développement d'Erikson ?
a. Initiative vs. doute de soi
b. Industrie vs. infériorité
c. Autonomie vs. honte et doute
d. Confiance et méfiance
15. L'enfant atteint de phénylcétonurie
(PCU) doit suivre un régime pauvre en
phénylalanine pour éviter laquelle des
complications suivantes ?
a. Lésions cérébrales irréversibles
b. Insuffisance rénale
c. Cécité
d. Neutropénie
16. Quelle est la tranche d'âge qui a l'esprit
imaginatif et qui se crée des amis
imaginaires ?
a. Tout-petit
b. Préscolaire
c. École
d. Adolescence
17. Parmi les situations suivantes, lesquelles
vous alerteraient d'un éventuel problème
de développement chez un enfant ?
a. Pointer les parties du corps à l'âge de 15
mois.
b. Utilisation de gestes pour communiquer
à 18 mois.
c. Cooing à 3 mois.
d. Dire "maman" ou "papa" pour la
première fois à l'âge de 18 mois.
18. Isabelle, une petite fille de 2 ans, aime
bouger et manifeste souvent du
négativisme et des crises de colère. Quelle
est la meilleure façon de gérer son
comportement ?
a. Dites-lui qu'elle ne sera pas aimée par les
autres si elle se comporte ainsi.
b. Refuser de lui donner des jouets jusqu'à
ce qu'il se comporte correctement.
c. Ignorer son comportement tant qu'elle
ne se blesse pas et ne blesse pas les autres.
d. Demandez-lui ce qu'elle veut et donnez-
lui ce qu'elle veut pour l'apaiser.
19. Le petit garçon Villanueva, âgé de 4
mois, a été vu à la clinique pédiatrique pour
un contrôle programmé. À cette époque, le
petit Villanueva a déjà grandi de combien
de centimètres ?
a. 3 pouces
b. 4 pouces
c. 5 pouces
d. 6 pouces
20. Alice, 10 ans, a été amenée aux
urgences pour cause d'asthme. Elle a été
immédiatement placée sous administration
de Terbutaline en aérosol. Au bout d'un
certain temps, vous constatez que l'enfant
n'est pas soulagé par le traitement
administré. Lors de l'évaluation, vous avez
remarqué que la fréquence cardiaque et la
fréquence respiratoire sont toujours
élevées et que l'enfant a du mal à expirer.
Vous soupçonnez :
a. Bronchectasie
b. Atelectasie
c. Epiglotite
d. Statut d'asthmatique
21. L'infirmier Jonas évalue un garçon de 2
ans avec un diagnostic provisoire de
néphroblastome. Les symptômes observés
par l'infirmière qui suggèrent ce problème
sont les suivants :
a. Lymphoedème et paralysie nerveuse
b. Perte auditive et ataxie
c. Maux de tête et vomissements
d. Masse abdominale et faiblesse
22. Lequel des signes de danger suivants
doit être signalé immédiatement pendant la
période antepartum ?
a. vision floue
b. obstruction nasale
c. sensibilité des seins
d. constipation
23. L'infirmier Jacob évalue un enfant de 15
mois souffrant d'une otite moyenne aiguë.
Parmi les symptômes suivants, quels sont
ceux que l'infirmière s'attend à trouver ?
a. œdème périorbitaire, absence de réflexe
lumineux et membrane tympanique
translucide
b. irritabilité, écoulement purulent dans
l'oreille moyenne, congestion nasale et toux
c. diarrhée, membrane tympanique
rétractée et glande parotide hypertrophiée
d. Vomissements, tirage d'oreille et tympan
blanc nacré
24. Parmi les interventions suivantes,
laquelle est la plus appropriée pour réduire
le stress chez un prématuré de 33 semaines
de gestation ?
a. Stimulation sensorielle incluant plusieurs
sens à la fois
b. stimulation tactile jusqu'à l'apparition de
signes de surstimulation
c. Une attitude d'extension en position
couchée sur le ventre ou sur le côté
d. Soins kangourou
25. Le parent d'un client atteint d'albinisme
devrait se voir enseigner par l'infirmière
quelle mesure de santé préventive :
a. Régime alimentaire pour la colite
ulcéreuse
b. Utilisation d'un écran solaire à indice de
protection élevé
c. Contrôle de la chute des cheveux
d. Surveiller les retards de croissance
1 ) (A) qui ont étendu leur sphincter anal
La lacération du troisième degré implique
tous les éléments de la lacération du
deuxième degré et le sphincter externe du
rectum. Les options B, C et D relèvent de la
lacération du deuxième degré.
2 ) (C) Je vais devoir rester au lit jusqu'à la
date prévue de l'accouchement.
Le placenta praevia signifie que le placenta
est la partie qui se présente. Au cours des
premier et deuxième trimestres, on observe
des taches (spotting). Au troisième
trimestre, les saignements sont soudains,
abondants et indolores.
3 ) (D) 18e semaine de grossesse
À la 8e semaine de grossesse, l'utérus se
trouve encore dans la région pelvienne. À la
10e semaine, l'utérus se trouve encore dans
la région pelvienne. À la 12e semaine,
l'utérus et le placenta ont grandi et
s'étendent dans la cavité abdominale. À la
18e semaine, l'utérus est déjà sorti du
bassin et se développe dans la région
abdominale.
4) (A) la fréquence
La pression et l'irritation de la vessie par la
croissance de l'utérus au cours du premier
trimestre sont responsables de la fréquence
urinaire. La dysurie, l'incontinence et les
brûlures sont des symptômes associés à
l'infection des voies urinaires.
5. (B) 25-35 lbs
Une prise de poids de 11,2 à 15,9 kg (25 à
35 livres) est actuellement recommandée
comme prise de poids moyenne pendant la
grossesse. Cette prise de poids se compose
des éléments suivants : fœtus - 7,5 lb ;
placenta - 1,5 lb ; liquide amniotique - 2 lb ;
utérus - 2,5 lb ; seins - 1,5 à 3 lb ; volume
sanguin - 4 lb ; graisse corporelle - 7 lb ;
liquide corporel - 7 lb.
6. (B) Modifier l'enseignement
préopératoire pour répondre aux besoins
d'un accouchement par césarienne planifié
ou d'urgence.
Lors de la préparation de la cliente à un
accouchement par césarienne, il est
essentiel de modifier l'enseignement
préopératoire pour répondre aux besoins
d'un accouchement par césarienne, qu'il
soit planifié ou d'urgence ; la profondeur et
l'étendue de l'enseignement dépendront
des circonstances et du temps disponible.
7 ) (D) convulsions
Les options A, B et C sont des signes de
prééclampsie sévère. Les convulsions sont
une conséquence de l'éclampsie, une
urgence obstétricale.
8. (C) Doit être limité car il peut stimuler
l'activité utérine.
Le coït est limité en cas de pertes aqueuses,
de contractions utérines et de saignements
vaginaux. Il peut également être conseillé
aux femmes ayant des antécédents de
fausse couche spontanée d'éviter le coït
pendant la période de grossesse au cours
de laquelle une fausse couche s'est
produite.
9 ) (D) assumer la position de Sim
Lorsque la femme est en position de Sim, le
poids du fœtus repose sur le lit et non sur la
femme, ce qui permet une bonne
circulation dans les extrémités inférieures.
10. (A) La forme de la fontanelle antérieure
est grande par rapport à celle de la
fontanelle postérieure.
La fontanelle antérieure est plus grande que
la fontanelle postérieure. En outre, la
fontanelle antérieure, en forme de diamant,
se ferme à 18 mois, tandis que la fontanelle
postérieure, de forme triangulaire, se ferme
entre 8 et 12 semaines. Aucune fontanelle
ne doit apparaître bombée, ce qui peut
indiquer une augmentation de la PIC, ou
enfoncée, ce qui peut indiquer une
hydratation.
11. (A) 13 -14 lbs
Le poids de naissance d'un enfant est
doublé à 6 mois et triplé à 12 mois.
12. (B) Favoriser la contraction de l'utérus
L'ocytocine est une hormone produite par
l'hypophyse qui provoque des contractions
utérines intermittentes, favorisant ainsi
l'involution de l'utérus.
13. (B) 100 battements par minute
Le rythme cardiaque normal d'un nouveau-
né qui dort est d'environ 100 battements
par minute. Si le nouveau-né est éveillé, le
rythme cardiaque normal se situe entre 120
et 160 battements par minute.
14. (D) Confiance et méfiance
L'enfant atteint du syndrome de Down
passera par le même premier stade,
confiance contre méfiance, mais à un
rythme lent. Par conséquent, l'infirmière
doit se concentrer sur le développement du
lien entre la personne qui s'occupe de
l'enfant et l'enfant.
15. (A) Lésions cérébrales irréversibles
L'enfant atteint de PCU doit suivre un
régime strict à faible teneur en
phénylalanine afin d'éviter des lésions du
système nerveux central, des crises
d'épilepsie et, éventuellement, la mort.
16. (B) Préscolaire
Au cours de la période préscolaire, les
enfants s'adonnent à des jeux d'imitation, à
des jeux d'imagination - l'apparition de
compagnons de jeu imaginatifs -, à des jeux
dramatiques où les enfants aiment jouer la
comédie, danser et chanter.
17. (D) Dire "maman" ou "papa" pour la
première fois à l'âge de 18 mois.
Un enfant devrait dire "maman" ou "papa"
entre 10 et 12 mois. Les options A, B et C
sont toutes des évaluations normales du
développement du langage d'un enfant.
18. (C) Ignorer son comportement tant
qu'elle ne se blesse pas et ne blesse pas les
autres.
Si un enfant essaie d'attirer l'attention ou
d'obtenir quelque chose en faisant des
crises de colère, ignorez son
comportement.
19. (B) 4 pouces
De la naissance à 6 mois, le nourrisson
grandit de 2,5 cm par mois. Entre 6 et 12
mois, le nourrisson grandit de ½ pouce
(1,25 cm) par mois.
20. (D) Statut d'asthmatique
L'état de mal asthmatique entraîne une
détresse respiratoire et un bronchospasme
malgré les traitements et les interventions.
Une ventilation mécanique peut être
nécessaire en cas d'insuffisance
respiratoire.
21. (D) Masse abdominale et faiblesse
Le néphroblastome ou tumeur de Wilm est
causé par des anomalies chromosomiques.
Il s'agit du cancer du rein le plus fréquent
chez les enfants, caractérisé par une masse
abdominale, une hématurie, de
l'hypertension et de la fièvre.
22. (A) vision floue
Les signes de danger qui doivent être
signalés rapidement sont les fuites de
liquide amniotique, une vision floue, des
saignements vaginaux, une prise de poids
rapide et une pression artérielle élevée. La
congestion nasale, la sensibilité des seins et
la constipation sont des désagréments
courants associés à la grossesse.
23. (B) irritabilité, écoulement purulent
dans l'oreille moyenne, congestion nasale
et toux
L'irritabilité, l'écoulement purulent dans
l'oreille moyenne, la congestion nasale et la
toux, la fièvre, la perte d'appétit, les
vomissements et la diarrhée sont des
manifestations cliniques de l'otite moyenne.
L'otite moyenne aiguë est fréquente chez
les enfants de 6 mois à 3 ans et de 8 ans et
plus. Les nourrissons nourris au sein ont
une résistance plus élevée en raison de la
protection des trompes d'Eustache et de Examen du Conseil d'Administration
l'oreille moyenne par le lait maternel. des Soins Infirmiers : Soins Infirmiers
à la Mère et à l'Enfant Partie 2
24. (D) Soins aux kangourous
Les soins kangourou consistent à utiliser le
contact peau à peau pour maintenir la
chaleur du corps. Cette méthode de soins 1. L'infirmière Bella explique à une femme
permet non seulement de fournir de la enceinte de 28 ans qui subit un test de non-
chaleur, mais aussi d'encourager stress que ce test permet d'évaluer l'état du
l'interaction entre les parents et les enfants. fœtus en comparant le rythme cardiaque du
fœtus avec :
25. (B) Utilisation d'un écran solaire à
indice de protection élevé a. Couche fœtale
Sans production de mélanine, l'enfant b. Mouvements du fœtus
atteint d'albinisme risque d'attraper de c. Pression artérielle maternelle
graves coups de soleil. Pour éviter tout d. Contractions utérines maternelles
problème, il convient de se protéger au
maximum contre le soleil, notamment en
portant un chapeau et des manches 2. Au cours d'un accouchement de 2 heures
longues, en s'exposant le moins possible au axé sur le processus de travail et
soleil et en appliquant une crème solaire à d'accouchement pour les primigestes.
indice de protection élevé. L'infirmière décrit la deuxième manœuvre
que le fœtus subit pendant la progression
du travail lorsque la tête est la partie qui se
présente comme étant la suivante :

a. Flexion
b. Rotation interne
c. Descente
d. Rotation externe

3. Mme Jovel Diaz s'est rendue à l'hôpital

pour y subir un test de dépistage de l'alpha-
fœtoprotéine dans le sérum sanguin.
L'infirmière l'a informée du résultat de
l'élévation de l'AFP sérique. Le patient lui a
demandé à quoi servait le test :
a. Hyperplasie congénitale des surrénales
b. PCU
c. Syndrome de Down
d. Anomalies du tube neural
4. Le rythme cardiaque fœtal peut être
ausculté à l'aide d'un fœtoscope dès le :
a. 5 semaines de gestation
b. 10 semaines de gestation
c. 15 semaines de gestation
d. 20 semaines de gestation
5. Mme Bendivin déclare qu'elle a des
veines douloureuses et gonflées dans les
jambes. L'infirmière expliquerait que cette
situation est probablement due à l'un des
facteurs suivants :
a. Thrombophlébite
b. PIH
c. Pression exercée sur les vaisseaux
sanguins par l'augmentation de la taille de
l'utérus
d. La force de gravité qui s'exerce sur
l'utérus
6. Mme Ella Santoros est une primigeste de
25 ans qui souffre d'une lésion cardiaque
rhumatismale. Sa grossesse vient d'être
diagnostiquée. Sa maladie cardiaque ne l'a
pas obligée à limiter son activité physique
dans le passé. Sa maladie cardiaque et sa
classification de capacité fonctionnelle sont
les suivantes :
a. Classe I
b. Classe II
c. Classe III
d. classe IV
7. La cliente demande à l'infirmière :
"Quand cette zone molle au sommet de la
tête de mon bébé se refermera-t-elle ?"
L'infirmière doit indiquer à la mère que la
fontanelle antérieure du nouveau-né se
fermera normalement à l'âge de :
a. 2-3 mois
b. 6-8 mois
c. 10-12 mois
d. 12-18 mois
8. Lorsqu'une mère saigne et que l'utérus
est détendu, mou et non sensible, on peut
en attribuer la cause à.. :
a. Atonie de l'utérus
b. Présence d'une cicatrice utérine
c. Lacération du canal de naissance
d. Présence de fragments de placenta
retenus
9. Le PMT de Mme Pichie Gonzales a
débuté le 4 avril 2010. Sa date d'expiration
devrait être la suivante :
a. 11 février 2011
b. 11 janvier 20111
c. 12 décembre 2010
d. 14 mai 2010
10. Parmi les valeurs des tests de
laboratoire prénataux suivants, lesquelles
l'infirmière considérerait-elle comme
significatives ?
a. Hématocrite 33,5 %
b. GB 8 000/mm3
c. Titre de rubéole inférieur à 1:8
d. Test de provocation au glucose sur une
heure 110 g/dL
11. Aling Patricia est une patiente atteinte
de pré-éclampsie. Vous la conseillez sur son
état, ce qui vous indique qu'elle n'a pas
vraiment compris vos instructions ?
a. "Je vais limiter les matières grasses dans
mon alimentation"
b. "Je vais limiter mes activités et me
reposer plus fréquemment au cours de la
journée".
c. "Je vais éviter les aliments salés dans mon
alimentation".
d. "Je viendrai plus régulièrement pour des
contrôles.
12. Mme Grace Evangelista est admise pour
une pré-éclampsie sévère. Quel type de
chambre l'infirmière doit-elle choisir pour
ce patient ?
a. Une chambre à côté de l'ascenseur.
b. La chambre la plus éloignée du poste de
soins.
c. La chambre la plus calme de l'étage.
d. La salle d'accouchement.
13. Lors d'un examen prénatal, l'infirmière
explique à une cliente Rh négatif qu'elle va
recevoir du RhoGAM :
a. Hebdomadaire au cours du 8ème mois
car il s'agit de sa troisième grossesse.
b. Au cours du deuxième trimestre, si
l'amniocentèse révèle un problème.
c. A son enfant immédiatement après
l'accouchement si le test de Coomb est
positif.
d. Dans les 72 heures suivant
l'accouchement si le nourrisson est Rh
positif.
14. Un petit garçon est né à 20h50. À 20 h
55, la fréquence cardiaque était de 99 bpm.
Son cri est faible, sa respiration irrégulière.
Elle bougeait toutes ses extrémités et seuls
ses mains et ses pieds étaient encore
légèrement bleus. L'infirmière doit inscrire
le score APGAR comme suit :
a. 5
b. 6
c. 7
d. 8
15. Billy est un garçon de 4 ans qui a un QI
de 140, ce qui signifie :
a. normal moyen
b. très supérieur
c. supérieur à la moyenne
d. génie
16. Un nouveau-né est amené à la
pouponnière. Lors de l'évaluation,
l'infirmière constate que l'enfant a des
fissures palpébrales courtes et une lèvre
supérieure amincie. Sur la base de ces
données, l'infirmière suspecte que le
nouveau-né présente très probablement les
effets de.. :
a. Toxoplasmose chronique
b. Saturnisme
c. Anomalies congénitales
d. Syndrome d'alcoolisme fœtal
17. Parmi les interventions infirmières
prioritaires pour le nourrisson atteint d'une
fente labiale, laquelle est la suivante ?
a. Contrôle de l'apport nutritionnel adéquat
b. Enseignement des soins aux nouveau-nés
à haut risque
c. Évaluation de la détresse respiratoire
d. Prévention des blessures
18. L'infirmière Jacob évalue un enfant de
12 ans atteint d'hémophilie A. Parmi les
résultats d'évaluation suivants, quels sont
ceux que l'infirmière anticipe ?
a. un excès de GR
b. un excès de GB
c. un déficit en facteur VIII de la coagulation
d. un déficit en facteur IX de la coagulation
19. Céline, mère d'un enfant de 2 ans,
raconte à l'infirmière que son enfant
"pleure et fait une crise quand je dois le
confier à une baby-sitter ou à quelqu'un
d'autre". Laquelle des affirmations
suivantes serait l'analyse la plus précise de
l'infirmière concernant le commentaire de
la mère ?
a. L'enfant n'a pas été confronté à la
fixation de limites ou à la structure.
b. L'enfant exprime un besoin physique,
comme la faim.
c. La mère a nourri une dépendance
excessive chez l'enfant.
d. La mère décrit l'anxiété de séparation de
son enfant.
20. Mylène Lopez, une jeune fille de 16 ans
atteinte de scoliose, a récemment reçu une
invitation à une fête au bord de la piscine.
Elle demande à l'infirmière comment elle
peut dissimuler sa déficience lorsqu'elle est
vêtue d'un maillot de bain. Quel diagnostic
infirmier peut être justifié par la déclaration
de Mylène ?
a. Anxiété
b. Troubles de l'image corporelle
c. Adaptation individuelle inefficace
d. L'isolement social
21. Les selles nauséabondes et mousseuses
caractéristiques de la mucoviscidose
résultent de la présence de grandes
quantités de quels éléments parmi les
suivants :
a. le sodium et le chlorure
b. les graisses non digérées
c. les hydrates de carbone semi-digérés
d. la lipase, la trypsine et l'amylase
22. Lequel des éléments suivants serait un
inconvénient de l'allaitement maternel ?
a. l'involution se produit rapidement
b. l'incidence des allergies augmente en
raison des anticorps maternels
c. le père peut ne pas accepter que l'enfant
sollicite le corps de la mère
d. le risque d'erreur lors de la préparation
est plus élevé
23. Un client présente un lymphœdème,
une nuque palmée et une ligne de
démarcation postérieure basse. Parmi les
diagnostics suivants, lequel est le plus
approprié ?
a. Syndrome de Turner
b. Syndrome de Down
c. Syndrome de Marfan
d. Syndrome de Klinefelter
24. Un garçon de 4 ans perçoit très
probablement la mort de quelle manière :
a. Un événement insignifiant, sauf
enseignement contraire
b. Punition pour quelque chose que
l'individu a fait
c. Quelque chose qui n'arrive qu'aux
personnes âgées
d. Séparation temporaire de la personne
aimée.
25. Catherine Diaz est une jeune patiente
de 14 ans, soignée dans une unité
d'hématologie pour une crise de
drépanocytose. Lors d'une crise telle que
celle observée dans la drépanocytose, la
libération d'aldostérone est stimulée. De
quelle manière cela peut-il influencer
l'équilibre hydro-électrolytique de
Catherine ?
a. perte de sodium, perte d'eau et rétention
de potassium
b. perte de sodium, perte d'eau et perte de
potassium
c. rétention de sodium, perte d'eau et
rétention de potassium
d. rétention de sodium, rétention d'eau et
perte de potassium
1 ) (B) Mouvement du fœtus
Le test de non-stress mesure la réponse du
RCF aux mouvements du fœtus. En cas de
mouvement du fœtus, le RCF augmente de
15 battements et se maintient pendant 15
secondes, puis redescend à la fréquence
moyenne. L'absence d'augmentation
signifie une mauvaise oxygénation du
fœtus.
2. (A) Flexion
Les 6 mouvements cardinaux du travail sont
la descente, la flexion, la rotation interne,
l'extension, la rotation externe et
l'expulsion.
3 ) (D) Anomalies du tube neural
L'alpha-fœtoprotéine est une substance
produite par le foie du fœtus et présente
dans le liquide amniotique et le sérum
maternel. Le taux est anormalement élevé
dans le sérum maternel si le fœtus présente
une anomalie ouverte de la colonne
vertébrale ou de l'abdomen, car l'anomalie
ouverte permet l'apparition d'une plus
grande quantité d'AFP.
4) (D) 20 semaines de gestation
Le RCF peut être ausculté à l'aide d'un
fœtoscope vers la 20e semaine de
gestation. Le RCF est généralement ausculté
au niveau de la ligne médiane de la région
sus-pubienne par échographie Doppler
entre la 10e et la 12e semaine de gestation.
Le RCF ne peut être entendu avant la 10e
semaine de gestation.
5. (C) Pression exercée sur les vaisseaux
sanguins par l'augmentation de la taille de
l'utérus
La pression exercée par le fœtus sur les
vaisseaux sanguins augmente le risque de
stase veineuse dans les membres inférieurs.
Par la suite, un œdème et la formation de
varices peuvent apparaître.
6. (A) Classe I
Les clients de la classe I n'ont pas de
limitation d'activité physique. La classe II
présente une légère limitation de l'activité
physique, l'activité ordinaire entraînant
fatigue, palpitations, dyspnée ou angine de
poitrine. La classe III correspond à une
limitation modérée de l'activité physique ;
une activité ordinaire provoque de la
fatigue. L'impossibilité d'exercer une
activité sans ressentir de gêne relève de la
classe IV.
7. (D) 12-18 mois
La fontanelle antérieure se ferme entre 12
et 18 mois, tandis que la fontanelle
postérieure se ferme de la naissance à 2
mois.
8. (A) Atonie de l'utérus
L'atonie utérine, ou relâchement de
l'utérus, est la cause la plus fréquente
d'hémorragie post-partum. Il s'agit de
l'incapacité à maintenir l'utérus en état de
contraction.
9. (B) 11 janvier 20111
En utilisant la règle de Nagel, il utilise la
formule suivante ( -3 mois calendaires + 7
jours).
10. (C) Titre de rubéole inférieur à 1:8
Le titre de rubéole doit être égal ou
supérieur à 1:8. Ainsi, un titre inférieur à 1:8
est significatif, indiquant que le client n'est
peut-être pas immunisé contre la rubéole.
Un hématocrite de 33,5 %, une formule
sanguine de 8 000/mm3 et un test de
provocation au glucose de 110 g/dL en une
heure sont des paramètres normaux.
11. (B) "Je vais limiter mes activités et me
reposer plus fréquemment au cours de la
journée".
Les femmes enceintes souffrant de pré-
éclampsie doivent être totalement alitées.
Lorsque le corps est en position allongée, le
sodium a tendance à être excrété plus
rapidement. C'est la meilleure méthode
pour favoriser une excrétion accrue de
sodium et encourager la diurèse. Le repos
doit toujours se faire en position couchée
latérale pour éviter la pression de l'utérus
sur la veine cave et prévenir l'hypotension
en décubitus dorsal.
12. (C) La chambre la plus calme de l'étage.
Un bruit fort, comme les pleurs d'un bébé
ou la chute d'un plateau, peut suffire à
déclencher une crise d'éclampsie. Une
femme souffrant de pré-éclampsie sévère
doit être admise dans une chambre privée
afin de pouvoir se reposer le moins
possible. Assombrissez la pièce si possible,
car la lumière vive peut déclencher des
crises d'épilepsie.
13. (D) Dans les 72 heures suivant
l'accouchement, s'il s'avère que le
nourrisson est Rh positif.
Le RhoGAM est administré aux mères Rh
négatif dans les 72 heures suivant la
naissance d'un bébé Rh positif afin de
prévenir le développement d'anticorps dans
la circulation sanguine maternelle, qui
seront transmis à la progéniture Rh positif
suivante.
14. (B) 6
Fréquence cardiaque de 99 bpm-1 ; faibles
pleurs-1 ; respiration irrégulière-1 ;
mouvement de toutes les extrémités-2 ;
extrémités légèrement bleues-1 ; avec un
score total de 6.
15. (D) génie
QI = âge mental/âge chronologique x 100.
L'âge mental désigne le niveau
d'intelligence typique des personnes d'un
âge chronologique donné. Un QO de 140 et
plus est considéré comme du génie.
16. (D) Syndrome d'alcoolisme fœtal
Le nouveau-né atteint du syndrome
d'alcoolisation fœtale présente un certain
nombre de problèmes possibles à la
naissance. Ce syndrome se caractérise par
un retard de croissance pré et postnatal,
une atteinte du SNC (troubles cognitifs,
microcéphalie et infirmité motrice
cérébrale) et une particularité faciale
(fissure palpébrale courte et lèvre
supérieure fine).
17. (A) Contrôle de l'apport nutritionnel
adéquat
Le nourrisson atteint d'une fente labiale est
incapable de créer un joint adéquat pour la
succion. L'enfant est exposé à un risque
d'apport nutritionnel insuffisant et
d'aspiration.
18. (C) un déficit en facteur VIII de la
coagulation
L'hémophilie A (hémophilie classique) est
un déficit en facteur VIII (une alpha-
globuline qui stabilise les caillots de fibrine).
19 ) (D) La mère décrit l'anxiété de
séparation de son enfant.
Avant d'arriver à une conclusion,
l'infirmière devrait poser des questions
précises à la mère ; cependant, sur la base
des informations initiales, l'analyse de
l'anxiété de séparation serait la plus valable.
L'angoisse de la séparation est une réaction
normale du jeune enfant. Lorsque l'enfant
sent qu'il est éloigné de ceux qui lui
apportent le plus d'amour et de sécurité.
Les pleurs sont un moyen pour l'enfant
d'exprimer un besoin physique ; cependant,
l'infirmière serait hâtive d'en tirer une
première conclusion sur la base des propos
de la mère. Nourrir une dépendance
excessive ou ne pas fournir de structure au
tout-petit sont des conclusions inexactes
sur la base des informations fournies.
20. (B) Troubles de l'image corporelle
Mylène éprouve un malaise lié à la
courbure de sa colonne vertébrale, qui sera
plus évident lorsqu'elle portera un maillot
de bain. Ces données suggèrent une
perturbation de l'image corporelle. Il n'y a
aucun signe d'anxiété ou d'incapacité à faire
face à la situation. Le fait que Mylène
envisage de participer à une fête au bord de
la piscine dissipe le diagnostic d'isolement
social.
21. (B) graisses non digérées
Le client atteint de mucoviscidose absorbe
mal les graisses en raison de l'obstruction
du canal pancréatique par les sécrétions de
la pensée. Le manque d'enzymes
pancréatiques naturelles entraîne une
mauvaise absorption des graisses
prédominantes dans le duodénum. Les
selles nauséabondes et mousseuses sont
appelées stéatorrhée.
22. (C) le père peut être mécontent des
exigences du nourrisson à l'égard du corps
de la mère
Dans le cas de l'allaitement maternel, le
corps du père n'est pas en mesure de
fournir le lait au nouveau-né, ce qui peut
interférer avec l'alimentation du nouveau-
né et réduire les possibilités d'établir des
liens, ou bien le père peut être jaloux du fait
que le nourrisson exige de son épouse du
temps et du corps. L'allaitement au sein est
avantageux car l'involution utérine se
produit plus rapidement, ce qui minimise
les pertes de sang. La présence d'anticorps
maternels dans le lait maternel contribue à
réduire l'incidence des allergies chez le
nouveau-né. Le risque d'erreur est plus
élevé avec l'alimentation au biberon.
Aucune préparation n'est nécessaire pour
l'allaitement.

23. (A) Syndrome de Turner

Lymphœdème, nuque palmée et ligne de
démarcation postérieure basse des
cheveux, telles sont les trois principales
caractéristiques d'évaluation du syndrome
de Turner. Si l'enfant est diagnostiqué à un
âge précoce, un traitement approprié peut
être proposé à la famille. Tous les nouveau-
nés doivent faire l'objet d'un dépistage
d'éventuelles malformations congénitales.

24. (D) Séparation temporaire de la

personne aimée.
La perception prédominante de la mort
chez les enfants d'âge préscolaire est que la
mort est une séparation temporaire. Parce
que cet enfant perd une personne
importante et qu'il ne la reverra pas, il est
inexact d'en déduire que la mort est
insignifiante, quelle que soit la réaction de
l'enfant.

25. (D) rétention de sodium, rétention

d'eau et perte de potassium
Le stress stimule la corticosurrénale et
augmente la libération d'aldostérone.
L'aldostérone favorise la résorption du
sodium, la rétention d'eau et la perte de
potassium.