INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES ET HIGHER INSTITUTE OF HEALTH

TECHNIQUES DE LA SANTE ET DE SCIENCE, TECHNICIAN AND

MANAGEMENT MANAGEMENT
********* B.P.: 51 GAROUA *********
issts.garoua@yahoo.com

EXAMEN DE SEMIOLOGIE CHIRURGICALE

1ère PARTIE : Définition (2,5pts)

Occlusion intestinale, luxation, claquage, brulure, hernie

2ème PARTIE : Répondre par vrai ou Faux (0,25pt×10 = 2,5pts)

1) Au cours d’une invagination intestinale aigüe, l’échographie est l’examen

radiologique de 2nde intension

2) Le boudin d’invagination est la lésion secondaire au cours d’une invagination

intestinale aigue

3) Dans le langage médical courant, une péritonite signifie l’inflammation aigue de

la séreuse péritonéale

4) Lorsqu’une péritonite survient sans brèche ou foyer septique on parle de

péritonite secondaire

5) Au cours d’une invagination intestinale aigüe, un sujet présente des

vomissements de nature bilieux

6) La palpation de l’abdomen au cours d’une douleur abdominale aigue recherche le

siège d’une douleur provoquée et des signes d’irradiation

7) Le signe de Mac Burney positif au cours d’une appendicite traduit une matité lors

de la compression de la fosse iliaque droite

8) Dans la physiopathologie des occlusions intestinales, l’existence d’un obstacle au

transit entraine en aval une distension intestinale

 9) L’appendicite aigue est une urgence chirurgicale de l’abdomen la moins fréquente

10) La présence d’adhérences, des altérations du péritoine et d’ hémopéritoine sont

les 3 éléments anatomiques qui définissent une péritonite

3ème PARTIE : Choisir la proposition juste (2,5pts)

1) Les signes généraux observables au cours d’une occlusion intestinale peuvent

comprendre :

a) Arrêt des matières et gaz

b) Contracture abdominale

c) Vacuité de l’ampoule rectale au toucher rectal

d) Aucune proposition juste

2) S’agissant de l’appendicite, ses signes généraux peuvent comprendre :

a) Un état général altéré dès les débuts

b) Pouls lent et filant en rapport avec la température

c) Langue saburrale

d) Fièvre alternant entre 38,5°C et 39°C

3) Le diagnostic des urgences abdominales chirurgicales se fait :

a) Par l’imagerie médicale et les examens biologiques

b) Principalement par l’imagerie médicale

c) Uniquement par l’imagerie médicale

d) Par la clinique et l’imagerie médicale principalement

4) Le signe typique d’invagination intestinale aigüe d’un ASP est :

a) Une image « silhouettée » du boudin ou image en « croissant »

b) Les niveaux hydro-aérique

c) L’existence de l’air ou de liquide dans la cavité péritonéale

d) Aucune proposition juste

5) La défaillance hémodynamique observée au cours d’une péritonite résulte

de :
 a) Des modifications des résistances capillaires, d’un épanchement liquidien, et

d’une incompétence myocardique

b) D’une hypovolémie, des modifications des résistances capillaires et d’une

incompétence myocardique

c) D’une hypoxie, d’une insuffisance cardiaque et d’un épanchement liquidien

d) D’un épanchement liquidien, d’une hypovolémie et d’une hypoxie

6) L’ordre de l’évolution des vomissements au cours d’une péritonite

a) Bilieux, puis alimentaire et enfin fécaloïde

b) Alimentaire, puis fécaloïde et enfin bilieux

c) Bilieux, puis fécaloïde et enfin alimentaire

d) Alimentaire, puis bilieux et enfin fécaloïde

7) Les éléments suivants sont des caractéristiques d’une douleur sauf :

a) Irradiation

b) Rythme

c) Mode de contamination

d) Type

8) L’examen clinique devant une douleur abdominale aigue :

a) S’intéresse qu’à l’abdomen

b) Est approfondie et rigoureux chez les patients classés en extrême urgence

c) Sa pertinence dépend de la collaboration

d) Aucune réponse juste

9) Dans les traumatismes abdominaux :

a) Les plaies de l’abdomen sont des traumatismes fermées

b) Un choc direct peut entrainer au niveau des organes pleins des lacérations ou

des hématomes

c) Un choc direct entraine au niveau des organes pleins des lacérations et des

hématomes

d) Toutes les réponses sont justes

 10) S’agissant les lésions de l’appareil locomoteur elles peuvent concernées :

a) Les muscles et les nerfs périphériques

b) Tendons et surfaces articulaires

c) Os

d) Toutes les propositions sont justes

4ème PARTIE : questions réponses ouvertes

1) Énumérer 04 causes possibles d’une appendicite aigue (0,25pt×4 = 1pt)

2) Que recherchent les examens biologiques suivant au cours d’une appendicite ?

(0,25×2 = 0,5pt)

a) La NFS

b) Examen des urines

3) Citer 02 signes généraux et 02 signes physiques observés au cours d’une

appendicite aigue (0,25pt×2 + 0,25pt×2 = 1pt)

4) Citer 02 signes fonctionnels et 02 signes physiques typiques observés au cours

d’une péritonite (0,25pt×2 + 0,25pt×2 = 1pt)

5) Citer en expliquant les mécanismes étiopathogéniques possibles d’une péritonite

(0,5×2 = 1pt)

6) Énumérer en donnant 02 exemples, les 02 mécanismes possibles à l’origine d’une

occlusion intestinale (0,25pt + 0,25pt×2 + 0,25pt + 0,25pt×2 = 1,5pts)

7) Décrire le principe de la prise en charge thérapeutique des occlusions

intestinales (1,5pts)

5ème PARTIE : étude de cas (5pts)

Un enfant de 10 ans admit au service d’urgence de l’hôpital dans lequel vous

travaillez pour crises de douleurs abdominales paroxystiques, vomissements répétés et

diarrhée selon sa maman.

À l’inspection, le médecin des urgences décèle une pâleur. La palpation de l’abdomen

révèle une masse abdominale palpable au niveau de l’hypochondre droit et le toucher

rectal effectué ramène des stries sanglantes

QUESTIONS

Quel est votre diagnostic ? Préciser sa forme clinique

2) Quels sont les autres signes cliniques de cette pathologie ?

3) Quel est l’examen paraclinique à effectuer ? Préciser les conditions de réalisation

pour cet enfant

4) Quels sont le but de cet examen ? et quel sont les éléments radiologique qu’il
recherche ?

5) Quels sont les modalités possibles de traitement de cette pathologie ?