Posters
consultation efficace. Et l’acceptation des patients, des parents et du
personnel médico-infirmier est excellente.
Urgences, réanimation
P-136 – Torsion ovarienne : revue de littérature
et identification des signes prédictifs
C. Rey-Bellet Gasser, J. M. Joseph, M. Gehri, J. Y. Pauchard
Hôpital de l’enfance, Lausanne, Suisse.
Objectif Identifier les signes les plus fiables (cliniques, biologiques et
radiologiques) pour le diagnostic des torsions ovariennes en âge pédia-
trique.
Matériels et méthodes Après revue systématique de la littérature,
14 études ont rempli les critères de sélection, incluant 663 épisodes de
torsion d’annexe.
Résultats Les torsions d’annexe sont présentes aussi bien en pré qu’en
post ménarche. Les douleurs abdominales soudaines avec nausées et/ou
vomissements sont le signe clinique le plus fiable. Une palpation abdo-
minale sensible a une prévalence de 88.4 %. Une masse n’est palpable
que chez 24 % des patients. Le laboratoire (51.4 % des patients) n’aide
pas au diagnostic. La sensibilité de la radiographie de l’abdomen est de
42.2 %, celle de l’ultrason 79 % et du CT scan 42.2 %. Le temps écoulé
entre consultation et opération reste de 101.8 heures (médiane).
Conclusion Les douleurs abdominales sont difficiles à évaluer chez l’enfant
et le diagnostic de torsion ovarienne reste un challenge. Il est à considérer
dans toutes les catégories d’âge. Etant donné l’hétérogénéité des défini-
tions utilisées dans la littérature, il n’a pas été possible de développer un
algorithme de prise en charge. L’incidence des torsions étant basse, une
étude multicentrique prospective est nécessaire.
Urgences, réanimation
P-137 – Transferts et modes du transport
des patients vers la Réanimation
D. D. Batouche, M. Bouhadjar, M. Sadaoui, L. Sadaoui,
A. Negadi, Z. Mentouri
CHU Oran, Oran, Algérie.
Le but de cette étude est d’évaluer les modes de transport des patients
hospitalisés ou vus en urgence
Nous avons étudié sur 1 an (2011) le motif du transfert ou d’admission, le
mode et les conditions du transport.
Résultats 779 patients ont été reçus en salle de déchoquage dont 496
admissions en réanimation. L’âge moyen était de 42 mois, le sex ratio de
1,9. 43 % sont des consultations directes ou par transfert intra hospitalier
et 57 % des patients transférés d’un autre hôpital. Les patients ont été
transférés de 27 établissements sanitaires.
– Pour les transferts intra-hospitaliers, 52 % des patients arrivaient dans
une ambulance (SAMU), 5 % dans une ambulance non médicalisée, 43 %
dans les bras des parents.
– Pour les transferts inter hospitaliers : 8 % des malades ont été trans-
férés dans une ambulance médicalisée. 90 % dans une ambulance non
médicalisée et 2 % des cas dans les bras des parents. Le taux de mortalité
est de 27 % concernant les patients hospitalisés directement ou par
transfert intra hospitalier.
Conclusion Le transfert et le transport des malades en détresse vitale
doivent nécessiter l’établissement d’un plan organisationnel permettant
la coordination entre les différents maillons de la chaine des soins (local
et inter wilaya).
Urgences, réanimation
P-138 – La rhabdomyolyse non traumatique
chez l’enfant : quelles circonstances
étiologiques ?
D. D. Batouche, M. Sadaoui, L. Sadaoui, K. El Halimi, A. Negadi,
Z. Mentouri
CHU Oran, Oran, Algérie.
Introduction La rhabdomyolyse est une lyse musculaire s’accompagnant
d’une libération de son contenu intracellulaire au niveau sérique et
urinaire. Qu’elle soit médicamenteuse, toxique, ou infectieuse, la rhabdo-
myolyse non traumatique est une pathologie dont la clinique demeure
polymorphe.
Objectifs est de définir les circonstances étiologiques.
Étude rétrospective sur 3 années, des dossiers d’enfants et nous avons
relevé les cas de rhabdomyolyse sur des critères biologiques.
Résultats 7 enfants avec un âge moyen de 5,7 ans (11 mois-15 ans). Le
motif d’admission était : coma post critique (2 cas), méningoencéphalite
(2 cas), encéphalopathie hyponatrémique sur une TIAC (1 cas), un syn-
drome de Guillain barré (1 cas), un syndrome d’activation macrophagique
sur une encéphalite (1 cas). Le bilan biologique a montré un taux moyen
des CPK à 12 835 U/L) ; LDH à 352 U/L) ; ALAT entre 83-89 ; ASAT entre 96
à 120 ; 02 cas d’insuffisance rénale aigue organique. Outre l’intubation
et la ventilation chez 03 patients, le traitement a consisté en une réhy-
dratation et alcalinisation jusqu’à normalisation des taux des CPK,et une
dialyse (02 cas). L’évolution était favorable dans 6 cas
Conclusion La rhabdomyolyse non traumatique est une complication peu
fréquente chez l’enfant, elle reste de bon pronostic.
Urgences, réanimation
P-139 – Atteintes rénales au cours des accidents
domestiques, prévalence et facteurs prédictifs
de morbi-mortalité
L. Sadaoui, D. Batouche, Z. Mentouri-Chentouf
CHU Oran, Oran, Algérie.
Objectifs Les accidents domestiques sont monnaie courante chez l’enfant,
ils peuvent induire des altérations fonctionnelles trés graves. Le but de
notre travail est d’évaluer la gravité des lésions rénales et d’individualiser
leur aspect évolutif
Patients et méthodes Étude rétrospective colligeant les dossiers de
298 enfants victimes d’accidents domestiques entre 2012-2014.
Résultats L’age moyen est de 4.69 ans, la fréquence des accidents est
répartie selon un ordre croissant, ingestions caustiques 39.6 %, trauma-
tisme par chute 20.8 %, toxicité médicamenteuse 15.10 %’, ingestion de
produits toxiques 10 %, ingestion de corps étrangers 8.3 %, électrocution
2.3 %, envenimation 2 %, noyades 1.6 %. L’atteinte rénale est observée
dans 13.42 %, par lésions ischémiques 76.9 %, Rhabdomyolyse 21.65 %
et toxiques 1.45 %, ayant nécessiter des séances d’EER pour une durée
267