Classification Edentements + Equilibre Pap + Pap Resine .

Cours de prothèse adjointe
2ème année
Pr BENFDIL
Cours 2
La classification des édentements

Introduction
• 64.534 combinaisons d’édentations possibles pour

chaque arcade (Cummer 1921)
• 32.000 possibilités de tracés (DeFranco, 1984).
Intérêts
– Fonction didactique,
– Explication de cas cliniques connus,
– Communication entre professionnels,
– Établissement des règles de tracés.

Classification de Kennedy (1925)
Pr Bentahar
Pr Bentahar
Classe I: Édentement terminal bilatéral Classe II: Édentement terminal unilatéral

postérieur postérieur
Pr Bentahar
Pr Bentahar
Classe IV: Édentatement encastré

Classe III: Edentement encastré postérieur antérieur
Règles de la définition des classes
• Les zones édentées les plus postérieures priment pour la détermination

de la classe.
• Si la dent de sagesse est absente, et ne doit pas être remplacée, elle

n’intervient pas dans la détermination de la classe.
• La même règle s’étendra aux molaires dans le cas où leur remplacement

ne serait pas envisagé.
• Les segments édentés, autres que ceux de la classe, sont signalés

d’après leur nombre en tant que modifications.
• Il n’existe pas de « modification » pour la classe IV.

Les modifications de la classe I
Pr Bentahar Pr Bentahar
Classe I modification 1 Classe I modification 2
Classe I modification 3 Classe I modification 4

Les modifications de la classe II
Classe II modification 1 ClasseII modification 2
Pr Bentahar
Pr Bentahar
Classe II modification 3 Classe II modification 4

Les modifications de la classe III
Classe
Classe III
III modification
modification 1
1 Classe
Classe III
III modification
modification 2
2
Classe III modification 3 Classe III modification 4

Il n’existe pas de modifications pour la classe IV
Classification de Kennedy-Applegate
En plus des 4 classes
de KENNEDY
Pr Bentahar
Pr Bentahar
Classe V : Édentements encastrés de

grande étendue dans lesquels le Classe VI : Édentements encastrés
segment édenté est limité du côté unilatéraux de très petite étendue.
mésial par une incisive.
Exercices
Cours 3
Conséquences de l’édentement
Objectifs
• Connaître les conditions de l’équilibre intra et inter-
arcade
• Connaître les différentes perturbations

consécutives à un édentement partiel non
compensé par la prothèse
• Connaître les conséquences de ces perturbations

sur les plans fonctionnel, esthétique et
psychologique
Plan du cours
Introduction
1.Les conditions de l’équilibre intra et interarcades

1.1. Sens axial
1.2. Sens mésio-distal
1.3. Sens vestibulo-lingual
2.Les conséquences de la perte des dents

2.1. Déplacements dentaires
2.2. Perturbations de l’articulé
2.3. Résorption des crêtes
2.4. Hyper ou hypo fonction
2.5. Diminution de l’efficacité masticatoire
2.6. Difficultés de l’élocution
2.7. Préjudice esthétique
Conclusion
1.1. Sens axial:
Force par
Éruption la dent
continue antagonis
= Équilibre inter-
te
égression arcade
(masticat
1.2. Sens mésio-distal:
Équilibre intra-
Force par arcade Force par
la dent la dent
mésiale distale
1.3. Sens vestibulo-lingual:
Force par
Force par Équilibre
dentaire
les joues
la langue vest-ling
ou lèvres
• 2.1. Déplacements dentaires:

égress
– Version
– Égression
vers
vers
2.2. Perturbations de l’articulé

– Perturbation du plan d’occlusion
égress
2-3. Résorption des crêtes
vers
vers
2.4. Hyper ou hypo fonction
2.5. Diminution de l’efficacité masticatoire

égress
2.6. Difficultés de l’élocution
2.7. Préjudice esthétique

vers
vers
Conclusion
aggravatio
Temps
n
Cours 4
L’équilibre en prothèse adjointe partielle

Objectifs du cours
• Définir la triade de l’équilibre prothétique (sustentation, stabilisation et

rétention)
• Connaître les facteurs anatomiques intervenant dans l’équilibre prothétique
• Connaître les facteurs physiques intervenant dans l’équilibre prothétique
• Connaître les facteurs mécaniques intervenant dans l’équilibre prothétique

Objectifs du cours
○ Connaitre l’intérêt de l’équilibre en PAP
○ Connaitre les composantes de l’équilibre en PAP
○ Connaitre les facteurs intervenant dans la sustentation

en PAP
○ Connaitre les différents facteurs intervenant dans la

stabilisation en PAP
○ Connaitre les différents facteurs intervenant dans la

rétention en PAP
Plan du cours
1. Intérêt de l’équilibre en PA
2. Les composantes de l’équilibre en PA
2-1. Triade de Housset
2-2. La sustentation
2-2-1. Définition
2-2-2. Les facteurs intervenant dans la sustentation
2-3. La stabilisation
2-2-1. Définition
2-4. La rétention
2-2-1. Définition
1. Intérêt de l’équilibre en PA
• Efficacité de la prothèse
• Confort psychologique
• Confort esthétique
• Confort physiologique
• Pérennité
2. Les composantes de l’équilibre en PA
2-1. Triade de Housset
Stabilis
ation
Sustent
ation
Rétention
Équilibre
2-2. LA SUSTENTATION
Etendue de la surface
d’appui prothétique
Qualité de la surface
Eviter l’enfoncement d‘appui
A. A. - F.M.D. Rabat
Etendue de la surface
Eviter l’enfoncement Qualité de la surface

d‘appui
2-2-1. Définition
C’est la réaction favorable qui empêche

l’enfoncement de la prothèse dans ses
surfaces d’appui. Elle dépend de :
➢L’étendue de la surface d’appui
➢La qualité de la surface d’appui
➢ Etendue de la surface
2-2. LA SUSTENTATION ➢ Qualité de la surface
d‘appui
2-2-1. Les facteurs intervenants dans la sustentation
Facteurs
Anatomiques : Mécaniques :
➢ Etendue de la surface
2-2. LA SUSTENTATION ➢ Qualité de la surface
d‘appui
2-2-1. Les facteurs intervenants dans la sustentation
Facteurs
Anatomiques : Mécaniques :
- Etendue de la
- Dents
surface d’appui
- Crêtes hautes et prothétique
larges (fibromuq A. A. - F.M.D. Rabat
2-3. La rétention
2-3-2. Définition
C’est la réaction favorable qui empêche la désinsertion de la

prothèse de ses surfaces d’appui.
2-3. La rétention
2-2-1. Les facteurs intervenants dans la rétention
Facteurs
Anatomiques Anatomiques
Mécaniques
Mécaniques
(contre-dépouilles) Physiques
(contre-dépouilles)
A- Facteurs anatomiques :
Contre-dépouilles:
• Crête antérieure (vest)
• Tubérosité
• Zones rétro-molaire
B. Facteurs mécaniques
• Exploitation des contre-dépouilles
• Crochets
C. Facteurs physiques
Pression
atmosphérique
Adhésion Cohésion
C-1 ADHESION
Force physique qui attire les molécules

de deux corps différents
étendue de la surface, Intimité de contact
Muqueuse / salive / base prothétique

C-2 Cohésion
Attraction intermoléculaire à l’intérieur d’un liquide (salive)
Résistance à l’écoulement d’un fluide
Viscosité (salive)
Important
Moyenne Basse
e
Cohésion
C-3 Pression atmosphérique
Nécessite intimité de contact (vide à l’intérieur)

Effet ventouse
2-4-1. Définition
C’est la réaction favorable qui empêche la mobilisation

latérale antéro-postérieure et mésio-distale de la prothèse
sur ses surfaces d’appui.
2-4-1. Définition
2-4-2. Les facteurs intervenants dans la stabilisation
Facteurs
Anatomiques
Mécaniques Occlusaux
Mécaniques
2-4-1. Définition
Facteurs
Anatomiques,
mécaniques
Mécaniques : Occlusaux
Surfaces obliques
et ou verticales
2-4-1. Définition
Facteurs
Anatomiques et mécaniques:
Mécaniques Occlusaux
Crêtes
Tubérosités
Trigones
Palais
Points de contacts
Faces linguales des dents (crochets)
2-4-1. Définition
Facteurs
Mécaniques
Mécaniques
Occlusaux:
Centrage
…
Conclusion
Sustentation
Succès
TRIADE DE HOUSSET
La prothèse adjointe partielle
résine
• Prothèse adjointe (amovible) partielle en
résine remplaçant les dents absentes.
I- Objectifs
1. Rétablir l’esthétique;
2. Assurer les différentes fonctions :
1. Mastication;
2. Phonation;
3. Déglutition.
3. Assurer la mise en condition tissulaire;
4. Assurer la mise en condition neuro-musculo-
articulaire.
5. Concrétiser le projet prothétique idéal.
I- Objectifs
1. Mastication;
2. Phonation;
3. Déglutition.
articulaire.
I-1 Objectifs esthétiques
Respect de :
•La forme ;
•La couleur;
•La position.
I- Objectifs
2. Assurer les différentes fonctions
:
1. Mastication;
2. Phonation;
3. Déglutition.
3. Assurer la mise en condition
tissulaire;
4. Assurer la mise en condition
neuro-musculo-articulaire.
5. Concrétiser le projet prothétique
idéal.
I- Objectifs
1. Mastication;
2. Phonation;
3. Déglutition.
4. Assurer la mise en condition neuro-musculo-articulaire.
I-3 Mise en condition tissulaire
I- Objectifs
1. Mastication;
2. Phonation;
3. Déglutition.
articulaire.
I-4 Mise en condition
neuro- musculo-articulaire
I-5 Concrétisation du projet
prothétique idéal.
Pr Fajri Pr Fajri
Pr Fajri Pr Fajri
Pr Fajri
II- Les différents types de prothèses
adjointes partielles résine
• Prothèse immédiate;
• Prothèse provisoire;
• Prothèse transitoire.
III- Impératifs de conception
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
4. Rigidité et résistance mécanique;
5. Rétablissement de l’occlusion;
6. Respect du parodonte.
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-1 Sustentation
S’oppose à l’enfoncement de la prothèse dans le sens vertical:
•Au niveau dentaire: bras de crochets et bords linguaux au niveau des zones de
dépouille;
•Surfaces d’appui prothétiques horizontales et/ou obliques (étendue de la surface
d’appui).
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-2 Stabilisation
➢S’oppose aux forces horizontales ou obliques:
•Bords linguaux ou palatins situés au niveau des zones de dépouille et crochets.
•Surface d’appui prothétiques au niveau des parties verticales et /ou obliques.
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-3 Rétention
S’oppose aux forces verticales tendant à désinsérer la prothèse:

•Parties des crochets au niveau des zones de contre dépouille.
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-4 Rigidité et résistance mécanique
Assurées par :
• L’étendue de la surface de la plaque;

• L’épaisseur du matériau.
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-5 Rétablissement de l’occlusion
a. Dimension verticale;
b. Plan d’occlusion;
c. Respect du schéma occlusal;
d. Répartition des contacts occlusaux en
intercuspidie maximale ou en relation
centrée.
1. Sustentation;
2. Stabilisation;
3. Rétention;
III-6 Respect du parodonte
•Élimination de la résine en regard de la gencive

marginale;
•Parties rétentives des crochets à distance de la
gencive marginale;
•Meilleure répartition des charges occlusales.
IV- Les étapes d’élaboration de la PAPR
1. Examen clinique;
2. Empreintes primaires ;
3. Empreintes secondaires;
4. Enregistrement du rapport intermaxillaire;
5. Montage des dents;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV-1 Examen clinique
1. État civil ;
2. Motif de consultation;
3. État général ;
4. Examen exobuccal ;
5. Examen endobuccal;
6. Diagnostic;
7. Plan de traitement.
1. État civil (nom, prénom, âge, profession, adresse,
téléphone);
6. Examens complémentaires;
7. Diagnostic;
1. État civil ;
2. Motif de consultation (esthétique, fonctionnel);
7. Diagnostic;
1. État civil
3. État général (maladies, médicaments..);
7. Diagnostic;
1. État civil ;
4. Examen exobuccal (ATM, muscles, symétrie du
visage, ouverture buccale);
7. Diagnostic;
IV-1-4 Examen exobuccal
INSPECTION:
Symétrie du visage Type de profil (soutient des

lèvres)
PALPATION
Palpation des aires Palpation des muscles Palpation des ATM

ganglionnaires
IV-1- 4 Examen exobuccal
Mesure de l’amplitude d’ouverture
Étude des mouvements d’excursion à vide

IV- 1 Examen clinique
1. État civil ;
7. Diagnostic;
5. Examen endo-buccal:
– Dents (carie, obturations, pulpite, atteinte périapicale
abçès…);
– Parodonte superficiel et profond (hygiène, tartre,
gingivite, parodontite);
– Muqueuses et fibromuqueuses (couleur, texture,
adhérence au périoste);
– Insertions freinales et ligamentaires;
– Présence de contre dépouilles, épines …
– Occlusion (DV, plan d’occlusion, ICM ou RC, répartitio
des contacts occlusaux)
1. État civil ;
6. Examens
complémentaires;
7. Diagnostic;
IV-1-6 Examens complémentaires
1. Radiographies (rétro-alvéolaires, panoramique):

1. Au niveau dentaire:
• Caries non détectées cliniquement;
• Configuration amélo-dentino-pulpaire;
• Valeur du support parodontal;
• Parodontite périapicale;
• Etat des obturations coronaires et radiculaires e
des couronnes;
• Fractures radiculaires;
1. Radiographies (rétro-alvéolaires, panoramique):

II- Au niveau des crêtes édentées:
• Persistance d’apex ;
• Dents incluses;
• Présence de kystes ou d’autres lésions osseuses;
• Aspect de la trabéculation osseuse;
• Épaisseur de la fibro-muqueuse.
2- Examen des modèles:

– Type d’édentement;
– Malpositions dentaires (versions, égressions,
ingressions, rotations, diastèmes);
– Forme et taille des dents;
– Abrasions, fractures;
– Plan d’occlusion (normal ou perturbé);
– Rapport intermaxillaire.
1. État civil ;
6. Examens
complémentaires;
7. Diagnostic;
1. État civil ;
7. Diagnostic;
IV-1-7 Plan de traitement
• Soins restaurateurs et endodontiques;

• Soins parodontaux (motivation à l’hygiène,
détartrage, surfaçage, curetage, chirurgie);
• Rétablissement de l’occlusion;
• Prothèse immédiate, provisoire ou transitoire;
• Prothèse définitive.
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV-2 Empreintes primaires
1. Définition: empreinte anatomique
prise en un seul temps avec un
seul matériau dans un porte
empreinte de série
2. Matériel:
• Bol et spatule à alginate;
• Doseurs de poudre et de
liquide;
• Porte empreinte métallique
de série;
IV-2 L’empreinte primaire
3- Technique:
1. Choix et ajustage du porte empreinte;
2.Préparation du matériau;
3.Insertion du porte empreinte garni d’alginate;
4.Désinsertion de l’empreinte;
5.Rinçage;
6.Examen de l’empreinte;
7.Désinfection;
8.Préparation du modèle.
1. Choix et ajustage du porte empreinte;

2.Préparation du matériau 3.garnissage du porte 4.Insertion du porte empreint

empreinte; garni d’alginate;
5.Désinsertion de l’empreinte; 6.Rinçage 7.Examen de l’empreinte

9.Préparation du modèle
8.Désinfection;
IV Les étapes d’élaboration de la PAPR
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV- 3 Les empreintes secondaires
• Buts:
Les empreintes secondaires
• Buts:
– Au niveau dentaire:
• Enregistrer les dents avec la précision des empreintes
de prothèse fixée.
– Au niveau des surfaces d’appui ostéomuqueuses:
• Enregistrer la totalité des surfaces d’appui ;
• Enregistrer la différence de dépressibilité des tissus
fibro-muqueux;
• Enregistrer l’action des structures périphériques
pendant la fonction.
• Indications:
– Édentement terminal;
– Edentement de grande étendue;
– Dépressibilité importante de la fibro-
muqueuse au niveau des crêtes édentés.
Matériel :
Le porte empreinte individuel;
Les matériaux à empreinte;
La plaque et la spatule.
IV-3 Les empreintes secondaires
Méthode:
•Utilisation :
• d’un ou de deux matériaux;
• d’une ou de deux viscosités
différentes;
•En un seul temps ou en deux temps ;
•En fonction du but à atteindre.
⇛Empreinte globale en un seul temps;
⇛Empreinte composée globale.
Empreinte globale en un seul temps:
Méthode:
Empreinte composée globale :

Préparation du modèle de travail
Principe et justification:
Préparation du modèle de travail
Méthode:
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV- 4 Enregistrement du rapport
intermaxillaire
1. Définition:
Étape consistant à enregistrer le rapport spatial entre le

maxillaire et la mandibule en bouche pour le reporter sur
un outil de travail qui peut être un occluseur ou bien un
articulateur.
2. Matériel:
• Modèles de travail;
• Maquettes d’occlusion;
• Occluseur ou articulateur.
intermaxillaire
3- méthode :
1. Bon engrainement des modèles

– L’occlusion est retrouvée au niveau des
modèles sans maquettes d’occlusion.
➲ Montage sur occluseur ou sur
articulateur ;
intermaxillaire
2. Mauvais engrainement des modèles:
2-1 Réalisation des maquettes d’occlusion;
intermaxillaire
2-2 Enregistrement de l’occlusion en bouche;

intermaxillaire
2-2 Enregistrement de l’occlusion en bouche;
2-3 Montage sur occluseur ou sur articulateur.
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV- 5 Montage des dents sur cire
1. Réalisation des maquettes de montage;
2. Choix et montage des dents postérieures;
2. Choix et montage des dents antérieures.
3. Choix et montage des dents postérieures;
A. CHOIX DES DENTS
➢Teinte
➢ Forme
➢ Dimension
B. MONTAGE DES DENTS

➢ Réalisation de la maquette de montage
➢ Montage des dents

C. ESSAYAGE ESTHETIQUE ET FONCTIONNEL
➢ Contrôle esthétique
➢ Contrôle phonétique
➢ Contrôle de l’occlusion
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV-6 MISE EN MOUFLE ET POLYMERISATION
➢ Réalisation du moule
➢ Préparation de la résine
➢ Moulage de la résine
➢ Polymérisation
➢ Refroidissement
➢ Démouflage
➢ Finition et polissage
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
IV-7 MISE EN PLACE ET CONTRÔLE DE LA PROTHESE EN
BOUCHE
1. Examen clinique;
6. Polymérisation;
7. Mise en bouche;
8. Contrôles.
PECIFICITES DE LA PAP RESINE IMMEDIATE
Premier temps : parodontal
Deuxième temps : préparation du modèle de travail
Troisième temps : chirurgico-prothétique

SPECIFICITES DE LA PAP RESINE TRANSITOIRE
SPECIFICITES DE LA PAP RESINE DE MISE EN
CONDITION
Que Dieu vous aide.
Et bon courage.

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Cours de prothèse adjointe

La classification des édentements

• 64.534 combinaisons d’édentations possibles pour

– Explication de cas cliniques connus,

– Communication entre professionnels,

– Établissement des règles de tracés.

Classe I: Édentement terminal bilatéral Classe II: Édentement terminal unilatéral

Classe IV: Édentatement encastré

• Les zones édentées les plus postérieures priment pour la détermination

• Si la dent de sagesse est absente, et ne doit pas être remplacée, elle

• La même règle s’étendra aux molaires dans le cas où leur remplacement

• Les segments édentés, autres que ceux de la classe, sont signalés

• Il n’existe pas de « modification » pour la classe IV.

Classe I modification 1 Classe I modification 2

Classe I modification 3 Classe I modification 4

Classe II modification 1 ClasseII modification 2

Classe II modification 3 Classe II modification 4

Classe III modification 3 Classe III modification 4

Classe V : Édentements encastrés de

• Connaître les différentes perturbations

• Connaître les conséquences de ces perturbations

1.Les conditions de l’équilibre intra et interarcades

2.Les conséquences de la perte des dents

1.1. Sens axial:

1.2. Sens mésio-distal:

1.3. Sens vestibulo-lingual:

• 2.1. Déplacements dentaires:

2.2. Perturbations de l’articulé

2.4. Hyper ou hypo fonction

2.5. Diminution de l’efficacité masticatoire

2.6. Difficultés de l’élocution

2.7. Préjudice esthétique

L’équilibre en prothèse adjointe partielle

• Définir la triade de l’équilibre prothétique (sustentation, stabilisation et

• Connaître les facteurs anatomiques intervenant dans l’équilibre prothétique

• Connaître les facteurs physiques intervenant dans l’équilibre prothétique

• Connaître les facteurs mécaniques intervenant dans l’équilibre prothétique

○ Connaitre l’intérêt de l’équilibre en PAP

○ Connaitre les composantes de l’équilibre en PAP

○ Connaitre les facteurs intervenant dans la sustentation

○ Connaitre les différents facteurs intervenant dans la

○ Connaitre les différents facteurs intervenant dans la

Eviter l’enfoncement Qualité de la surface

C’est la réaction favorable qui empêche

➢L’étendue de la surface d’appui

➢La qualité de la surface d’appui

2-2-1. Les facteurs intervenants dans la sustentation

2-2-1. Les facteurs intervenants dans la sustentation

C’est la réaction favorable qui empêche la désinsertion de la

2-2-1. Les facteurs intervenants dans la rétention

• Exploitation des contre-dépouilles

Force physique qui attire les molécules

Muqueuse / salive / base prothétique

Attraction intermoléculaire à l’intérieur d’un liquide (salive)

Résistance à l’écoulement d’un fluide

Nécessite intimité de contact (vide à l’intérieur)

C’est la réaction favorable qui empêche la mobilisation

2-4-2. Les facteurs intervenants dans la stabilisation

2-4-2. Les facteurs intervenants dans la stabilisation

2-4-2. Les facteurs intervenants dans la stabilisation

2-4-2. Les facteurs intervenants dans la stabilisation

S’oppose aux forces verticales tendant à désinsérer la prothèse:

• L’étendue de la surface de la plaque;

•Élimination de la résine en regard de la gencive