SYNDROME

HEMORRAGIQUE DU
NOUVEAU-NE
1
Dr
RAMAMONJINIRINA Prudence
2 OBJECTIFS

 diagnostiquer une maladie hémorragique du

nouveau ne

 citer les étiologies d’un syndrome hémorragique

du nouveau né

 expliquer le traitement préventif et curatif de

maladie hémorragique du nouveau ne
3 PLAN

Introduction

Étiologies

Traitement
4 INTRODUCTION

 Assez fréquent chez les nouveau-nés, le

syndrome hémorragique est révélateur de
plusieurs pathologies dont la première est
Maladie hémorragique du nouveau né.

 Maladie hémorragique, due à l’absence de

supplémentation en vitamine K1 chez le
nouveau né avec immaturité hépatique.
 5 INTRODUCTION

 Vitamine K1 :vitamine liposoluble; indispensable

pour la coagulation sanguine.

 Nouveau-né à risque de présenter une carence

en vitamine K1 :
➢ Faible réserve en vitamine K1 à la naissance
➢ Apport faible du lait maternel
➢ Absence de synthèse de la vitamine K1
=>Maladie hémorragique
 6 ETIOLOGIES

1. MALADIE HEMORRAGIQUE DU NOUVEAU-NE

- Saignement survenant chez les nouveau-nés non
supplémentés en vitamine K1.

- Dû à une immaturité hépatique avec déficit des

facteurs Vitamine K1 dépendants secrétés par le
foie
7 ETIOLOGIES

Terrains à risques :
Prématurés
Pathologies néonatales (IMF, ECUN….)
Mère sous traitement pendant la G:
- Antiépileptiques : phénobarbital;
carbamazépine….
- Certains antibiotiques : cefazoline;
céfamandone….
- Antituberculeux : rifampicine
8 ETIOLOGIES

Manifestations cliniques:
➢ Typiquement(forme classique), saignement
survenant après intervalle libre de 2 à 7
jours(première semaine) .

➢ Forme précoce : saignement survenant dans les

premiers 24 heures de vie.

➢ Saignement tardif après 1-3 semaines de vie

pouvant aller jusqu’à la 8 eme semaine chez les
nouveau-nés nourris au sein.
 9 ETIOLOGIES
Sites de saignement :
 Saignement prolongé aux points d’ injection,
 hémorragie digestive,
 Hémorragie cérébrale,
 épistaxis.
Pronostic:
- Risque de décès par hémorragie abondante
- Séquelles neurologiques possibles au décours d’une
hémorragie , d’un saignement intracérébral.
 10 ETIOLOGIES

Signes paracliniques:
 taux des plaquettes normal
 T P allongé
 TCA allongé
 Abaissement de l'activité des facteurs K1- dépendants
(II,VII, IX et X.)
 Taux de facteur V normal
11 ETIOLOGIES

2. AUTRES CAUSES
➢ Déficit en vitamine K1 chez les insuffisant
hépatocellulaire(atrésie cholestatique…)

➢ Thrombopénies (infection ,toxique,CIVD…)

➢ afibrinogènémie congénitale,

➢ Thrombopathies(maladies de willebrand)
➢ …………………
 12 TRAITEMENT de la MALADIE
HEMORRAGIQUE DU NOUVEAU-NE
 TTT PREVENTIF:
Chez le nouveau-né:
- Administration de la vitamine K1 à la naissance :
par voie orale pour les bébé à terme sans facteurs de
risques
Par voie injectable pour ceux qui sont à risques
(prématurés….)
- Prise à répéter :
✓ 2mg à J4 et M1 pour les nouveau-nés à terme
✓ 1à 2mg /semaine pour les prématurés jusqu’au terme, puis à J4 et M1
d'âge corrigé
 13 TRAITEMENT
Chez la mère :
- Éviter les AVK pendant la grossesse
- Administration de la vitamine K1 24H avant
l’accouchement à la mère du nouveau-né à risque
à dose de 10mg en IM
14 TRAITEMENT

 TTT CURATIF:
- Vitamine K1 par voie injectable(IM/IV) à
dose de 1 à 2 mg/kg pendant 3 JOURS

- Transfusion de PFC(10 à 20CC/Kg)

15 CONCLUSION

 Maladie hémorragique constitue la

première cause d’hémorragie chez le
nouveau-né .

 Elle est grave pouvant engager le

pronostic vital de l’enfant

 L’ intérêt du traitement préventif++++