REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

UNION-DISCIPLINE-TRAVAIL

INSTITUT DE FORMATION AUX METIERS DE LA

SECURITE SOCIALE (IM2S)
--------------------------------------
CENTRE IVOIRIEN DE FORMATION DES CADRES DE
SECURITE SOCIALE (CIFOCSS)
--------------------------------------
CYCLE DES TECHNICIENS DE SECURITE SOCIALE
(27ème Promotion)

RAPPORT DE STAGE

LA PROBLEMATIQUE LIEE AU
DELAI DE TRAITEMENT DES
DOSSIERS D’INDEMNITES
JOURNALIERES D’AT/MP

SCOLARITE : 2022-
2023
PRESENTE PAR : MAITRE DE
STAGE :
Mlle N’GUESSAN
AFFOUE M. HIEN SANSAN
MARIE-ANGE Chargé d’Etude 1
AT/MP APS Treichville
 Rapport de stage

DEDICACE
DEDICACE

Ce rapport est dédié à ma famille, merci pour votre soutien indéfectible.

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REMERCIEMENT
REMERCIEMENT
Nos remerciements vont à l’endroit de tous ceux qui de près ou de loin
m’ont soutenu et aidé à rédiger ce rapport.

Une mention spéciale à :

Madame ANGAMAN MARIE ANTOINETTE, Directeur de l’Agence de

Prévoyance Sociale de Treichville pour nous avoir permis d’effectuer notre stage
au sein de son agence,

 Monsieur KOUAKOU PHILLIPE, Directeur adjoint de l’Agence de

Prévoyance Sociale de Treichville,
 Madame KRAMO N’GUESSAN Epse WOGNIN, Chargé d’étude 2 à
l’Agence de Prévoyance Sociale de Treichville
 Monsieur ZAH LETHO, Chargé d’étude 2 à l’Agence de Prévoyance
Sociale de Treichville,
 Madame AKPINI SONIA Epse N’GUESSAN, Manager de Service
Prestations,
 Monsieur HIEN SANSAN PATRICE, notre maitre de stage, Chargé
d’étude 1 de la Section AT / MP pour sa disponibilité et ses précieux
conseils dont nous avons bénéficié,

Les gestionnaires et l’ensemble personnel de l’APS Treichville pour l’accueil

tout au long de notre formation.

Merci infiniment à tous ceux que je n’ai pas pu citer, mais à qui, j’exprime une
immense gratitude.
 Rapport de stage

LISTE DES ABREVIATIONS

LISTE DES ABREVIATIONS
IM2S : Institut de formation aux Métiers de Sécurité Sociale

IPS-CNPS : Institut de Prévoyance Sociale-Caisse Nationale de Prévoyance

Sociale.

IPS : Institution de Prévoyance Sociale

APS : Agence Prévoyance Sociale

IJ : Indemnité Journalière

AT/MP : Accident de travail et Maladie Professionnelle

CPS : Code de Prévoyance Sociale

GED : Gestion Electronique des Données

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SOMMAIRE

DEDICACE
REMERCIEMENT
LISTE DES ABREVIATIONS
AVANT-PROPOS
INTRODUCTION.................................................................................................1
PREMIERE PARTIE : PRESENTATION GENERALE DE L’IPS- CNPS
ET DE L’APS TREICHVILLE
CHAPITRE 1 : PRESENTATION GENERALE DE L’INSTITUTION DE
PREVOYANCE SOCIALE-CAISSE NATIONALE DE PREVOYANCE
SOCIALE (CNPS)..............................................................................................3
I. HISTORIQUE ET STATUT JURIDIQUE...............................................3
II. MISSIONS ET ORGANES DE GESTION DE LA CNPS.......................4
CHAPITRE 2 : PRESENTATION DE L'AGENCE DE PREVOYANCE
SOCIALE DE TREICHVILLE ET DEROULEMENT DU STAGE.................6
I. PRESENTATION DE L’AGENCE DE PREVOYANCE SOCIALE DE
TREICHVILLE...............................................................................................6
II. DEROULEMENT DU STAGE..............................................................10
DEUXIEME PARTIE : LA PROBLEMATIQUE LIEE AU DELAI DE
TRAITEMENT DES DOSSIERS D’INDEMNITES JOURNALIERES
AT/MP
CHAPITRE 1 : GENERALITES SUR LES INDEMNITES JOURNALIERES
EN MATIERE D’AT/MP.................................................................................12
I. APPROCHE DEFINITIONNELLE........................................................12
II. PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE EN CAS D’AT/MP...............14
CHAPITRE 2 : LIQUIDATION ET ANALYSE DU TRAITEMENT DES
DOSSIERS DANS LES DELAIS....................................................................19
I. LIQUIDATION DES DOSSIERS D’INDEMNITES JOURNALIERES
AT/MP...........................................................................................................19
 Rapport de stage

II. ANALYSE DU TRAITEMENT DES DOSSIERS DANS LES DELAIS

21
TROISIEME PARTIE : DIFFICULTES ET PROPOSITIONS DE
SOLUTIONS
CHAPITRE I : DIFFICULTES RENCONTREES...........................................27
I. AU NIVEAU INTERNE.........................................................................27
II. AU NIVEAU EXTERNE........................................................................29
CHAPITRE II : PROPOSITIONS DE SOLUTIONS.....................................31
I. PROPOSITIONS AU NIVEAU INTERNE............................................31
II. PROPOSITIONS AU NIVEAU EXTERNE...........................................33
CONCLUSION....................................................................................................34
REFERENCE BIBLIOGRAPIE
LISTE DES ANNEXES
TABLE DES MATIERES

ROPOS
 Rapport de stage

AVANT - PROPOS
AVANT-PROPOS

L’Institut de Formation aux Métiers de la Sécurité Sociale (IM2S) a été

créé par la note de service N° 088 /CNPS/DG/2009 du 06 mars 2009, signée du
Directeur Général de la Caisse Nationale de Prévoyance Sociale (CNPS). Il a
pour mission d’assurer la formation initiale et le perfectionnement du personnel
des organismes de sécurité sociale d’Afrique francophone.

L’IM2S comprend deux centres de formation à savoir, le Centre Ivoirien de

Formation de Cadres de Sécurité Sociale (CIFOCSS) et le Centre de
Perfectionnement ;

Il comprend actuellement cinq cycles de formation : les Cadres Supérieurs de

Sécurité Sociale, les Cadres Moyens de Sécurité Sociale, les Contrôleurs
d’Exploitation, les Contrôleurs en Prévention, et les Techniciens de Sécurité
Sociale.

Nous avons reçu au CIFOCSS la formation pour le diplôme de Technicien de

Sécurité Sociale qui comprend la phase théorique et la phase pratique en agence.

C’est dans ce cadre que nous avons été accueillis au sein de l’Agence de
Prévoyance Sociale de Treichville pour mettre en adéquation les théories reçues
et les réalités professionnelles.
 Rapport de stage

INTRODUCTION

INTRODUCTION
Soucieux de garantir les travailleurs du secteur privé et assimilés contre
les risques sociaux, l’Etat de Côte d’Ivoire a procédé à la création de l’Institution
de Prévoyance Sociale-Caisse Nationale de Prévoyance Sociale. A cet égard, elle
est en charge de la gestion du régime général des travailleurs salariés et des
travailleurs indépendants.
Ainsi, au titre du régime général, elle sert aux travailleurs salariés, les
prestations suivantes : les Prestations Familiales et l’Assurance Maternité,
l’Assurance Vieillesse et les Accidents du Travail et Maladies Professionnelles.
L’IPS-CNPS, à travers la branche des Accidents du Travail et des Maladies
Professionnelles permet à ses assurés sociaux en cas d’AT/MP de bénéficier des
prestations en nature et ou en espèce dont les indemnités journalières.
L’indemnité journalière est une compensation pécuniaire accordée à titre de
revenu de remplacement versé à la victime ou à l’employeur en cas d’arrêt du
travail à la suite d’un AT/MP.
Durant notre stage, nous avons constaté un flux important de déclaration
d’accident et de multiples réclamations liées au traitement des indemnités
journalières. Cependant, l’IPS-CNPS s’inscrivant dans la démarche qualité a mis
en place des délais de traitement pour chaque type de prestations.
Afin de mieux appréhender le processus de traitement des indemnités
journalières et ses difficultés, nous avons orienté notre étude sur : « La
problématique liée au délai de traitement de dossier d’indemnités
journalières d’accident du travail et maladies professionnelles ».
Pour ce faire, nous porterons notre réflexion sur les questions suivantes :
Qu’est-ce qu’un accident du travail ?

1
 Rapport de stage

Quelle est la procédure de traitement d’un dossier d’indemnité journalière ?

Quelles sont les difficultés liées aux respects des délais de traitement des
dossiers d’indemnité journalière ?
Quelles sont les propositions pour améliorer le traitement des dossiers dans les
délais ?
Pour apporter des réponses à ces interrogations, notre travail s’articulera autour
de trois (3) grandes parties à savoir :
D’abord, la présentation générale l’IPS-CNPS et l’APS de Treichville. Ensuite,
nous montrerons les difficultés liées au respect des délais de traitement des
dossiers d’indemnités journalières et maladies professionnelles.
Enfin, nous présenterons les difficultés et les propositions d’amélioration.

2
 Rapport de stage

PREMIERE PARTIE : PRESENTATION GENERALE DE L’IPS-

CNPS ET DE L’APS TREICHVILLE

PREMIERE PARTIE :
PRESENTATION GENERALE DE
L’IPS- CNPS ET DE L’APS
TREICHVILLE.
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CHAPITRE 1 : PRESENTATION GENERALE DE

CHAPITRE 1 : PRESENTATION GENERALE DE L’INSTITUTION DE
L’INSTITUTION
PREVOYANCE DE PREVOYANCE
SOCIALE-CAISSE NATIONALE DESOCIALE-CAISSE
PREVOYANCE SOCIALE
NATIONALE DE PREVOYANCE SOCIALE (CNPS)
(CNPS)

I. HISTORIQUE ET STATUT JURIDIQUE

1. Historique
Crée par le décret 2000-487 du 12 Juillet 2000, l’Institution de
Prévoyance Sociale Caisse Nationale de Prévoyance Sociale en abrégé IPS-
CNPS est une personne morale de droit privé et de type particulier, placée sous
la tutelle technique et administrative du Ministère en charge de la Sécurité
Sociale et la tutelle financière du Ministère de l’Économie et des Finances.

2. Statut juridique
L’IPS-CNPS est régie par les lois N°99-476 du 2 Août 1999 portant
définition et organisation des Institutions de Prévoyance sociale et N° 99-477 de
la même date portant modification du Code de Prévoyance Sociale ainsi que des
ordonnances N°2012-03 du 11 janvier 2012 portant modification du Code de
Prévoyance Sociale (CPS) ; N°2019-636 du 17 Juillet 2019 portant institution
de régimes de Prévoyance Sociale des travailleurs indépendants.

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 Rapport de stage

II. MISSIONS ET ORGANES DE GESTION DE LA CNPS

1. Missions
L’IPS-CNPS a pour missions :

La gestion du régime obligatoire de prévoyance sociale des travailleurs du

secteur privé et assimilés qui comprend les différentes prestations ; le
recouvrement des cotisations sociales ; la gestion de régimes de Prévoyance
Sociale des travailleurs indépendants et la gestion des régimes complémentaires
ou volontaires des travailleurs indépendants.

2. Organes de Gestion
L’institution est présidée par un Conseil d’Administration de 12 membres
et gérée par une Direction Générale (DG). Celle-ci s’appuie sur une inspection
générale, dix (12) directions centrales, quatre (4) cellules, un (1) établissement
spécialisé, huit (8) structures déconcentrées dans la ville d’Abidjan et neuf (14)
structures déconcentrées à l’intérieur du pays. (Annexe 1). Un nouvel
organigramme sera mis en vigueur dès l’année prochaine.
1.1. Le Conseil administration
Le conseil d’administration est composé de 12 membres dont :
- Quatre (04) Administrateurs représentants l’État.
- Quatre (04) Administrateurs représentants les employeurs.
- Quatre (04) Administrateurs représentants les travailleurs.
1.2. La Direction Générale
Elle est conduite par un Directeur Général nommé par le Conseil
d’Administration. Il a en charge la gestion quotidienne de l’institution. L’IPS-
CNPS a plusieurs structures déconcentrées à Abidjan et à l’intérieur du pays.

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 Rapport de stage

1.3. Les structures déconcentrées

L’IPS-CNPS compte 22 structures déconcentrées appelées Agence de
Prévoyance Sociale réparties en trois (3) catégories.

 Agence de Prévoyance Sociale de 1ère catégorie d’Abidjan : Abobo,

Adjamé, Cocody, Koumassi, Plateau, Treichville, Yopougon, l’agence des
Prestations Extérieures et de 1 ère catégorie de l’intérieur : Bouaké, San-
Pedro qui sont les seules Agences de Prévoyance Sociale de 1 ère catégorie
en dehors d’Abidjan.
 Agences de Prévoyance Sociale de 2ème catégorie : Yamoussoukro, Daloa,
Gagnoa, Abengourou, Korhogo
 Agences de Prévoyance Sociale de 3ème catégorie. Ce sont : Adzopé,
Agboville, Bingerville, Bondoukou, Odienné, Bonoua, Daoukro.
L’Agence Prévoyance Sociale de Treichville qui est notre structure
d’accueil fera objet de présentation détaillée dans le chapitre 2 de la
première partie de notre rapport.

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 Rapport de stage

CHAPITRE 2 : PRESENTATION DE L'AGENCE DE

CHAPITREPREVOYANCE
2 : PRESENTATION DE L'AGENCE
SOCIALE DE PREVOYANCE
DE TREICHVILLE ET
SOCIALE DE TREICHVILLE ET DEROULEMENT
DEROULEMENT DU STAGE DU STAGE

I. PRESENTATION DE L’AGENCE DE PREVOYANCE SOCIALE

DE TREICHVILLE

1. Historique et situation géographique

1.1. Historique
L'Agence de Prévoyance Sociale de Treichville (APS) communément
appelé « CANAAN » fait partie des structures déconcentrées de la ville
d'Abidjan. Plusieurs mutations ont marqué son évolution. Depuis sa création en
1988, l'APS Treichville était située à l'immeuble TONINI en zone 3 non loin du
Centre Hospitalier et Universitaire de Treichville. En 1996, l'Agence est
délocalisée au Centre Médical Social (CMS) et se réorganise, notamment par la
création du Centre de Recouvrement (C-REC) et du Centre de Prestations (C-
PRES). En 2001, l'Agence de Treichville devient une direction à part entière et
prend la dénomination d'Agence Principale de Treichville. Elle deviendra par la
suite l'Agence de Prévoyance Sociale (APS) de Treichville en 2007.

1.2. Situation géographique

Depuis le 26 Novembre 2019, l’Agence de Prévoyance Sociale de
Treichville a été délocalisée. Elle est située à Treichville, à l’angle de la rue des
charpentiers et de la rue des selliers à 130m de CACOMIAF. Au 30 Septembre
2023, son portefeuille est constitué de 3679 employeurs pour 157 062 salariés.

2. Organisation et fonctionnement
2.1.Organisation

L'APS de Treichville est sous la conduite d'un Directeur d’Agence aidé

dans sa tâche par un adjoint et deux chargés d’études (2). Elle compte six (6)

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 Rapport de stage

services, une section et deux (2) unités. Sa zone de compétence s’étend sur trois
communes : Treichville, Port-Bouët, et Grand Bassam. L'effectif du personnel de
l'Agence de Treichville au 30 Septembre 2023 est de quatre-vingt-dix-neuf (99)
agents. Aussi, faut-il noter qu’il existe un contrôle médical au sein de l’agence
de Treichville. Nous allons évoquer le rôle de chaque entité de l'Agence de
Prévoyance Sociale de Treichville.

2.2.Fonctionnement

 La section accueil-GED
Sous la supervision d’un Manager de Section. Cette Section est chargée
de recevoir, informer, réceptionner les dossiers des personnes qui sollicitent les
services de la CNPS. Les dossiers ainsi réceptionnés et numérisés sont
acheminés dans les services de productions pour traitement.

 Le Service Administration et Budget

Ce service a en charge la gestion du personnel et des moyens généraux.

Il est dirigé par un manager de section, un gestionnaire administratif et de

chauffeurs.

 Le Service Carrière
Dirigé par un manager de service et assisté par un manager de section, le
service carrière est chargé de l’immatriculation des employeurs et des
travailleurs (attribution d’un numéro CNPS) et de la gestion des comptes
individuels des travailleurs.

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 Rapport de stage

 Le Service Recouvrement
Le service recouvrement est dirigé par un manager de service avec la
collaboration de deux managers de sections. Ce service a pour mission de
recouvrer les cotisations sociales.

 Le Service Finances et Comptabilité

Ce service est composé de deux sections à savoir la section comptabilité et
la section trésorerie. Il est dirigé par un manager de service et des managers de
sections. Ce service est chargé du traitement des pièces comptables ; la gestion
des comptes de l’Agence, l’encaissement des cotisations sociales CNPS, le
paiement des prestations sociales et l’ordonnancement du budget.

 L'Unité de pré archive

Elle est chargée de la conservation des dossiers et autres documents
provenant des différents services. Cette unité fournit aux différents services des
documents et informations réclamées du fond d’archives.

 Le contentieux

Le contentieux est composé de chargés de contentieux. Il a pour mission

de recouvrer les dettes employeurs de plus de 90 jours transmis par le service
recouvrement, la gestion des impayés et le suivi des protocoles d’accord de
règlement.

 Le technicien informatique support

Il est chargé de veiller à la bonne marche du système informatique et

réseau de l’agence.

 L’Assistante sociale

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 Rapport de stage

L’Assistante sociale est chargée d’aider les assurés et leurs familles

confrontés à des problèmes relatifs à la jouissance de leurs droits à la CNPS.

 Le Service Contrôle

Ce service est dirigé par un manager de service et des contrôleurs

d’exploitation. Il a pour mission la mise en œuvre de la politique en matière de
contrôle. Il procède au contrôle comptable d’assiette selon le plan de contrôle et
la note de cadrage de la Direction du Recouvrement.

 Le Service des Prestations

Le Service des Prestations étant notre service d’accueil, nous ferons une
présentation détaillée. Composé de trois (3) sections : (Prestations familiales et
assurance maternité, Retraite, Accidents de travail et maladies professionnelles).
Il est dirigé par un manager de service assisté par deux managers (2) de sections
et un chargé d’étude 1.

Ses missions fondamentales consistent à liquider dans le délai les dossiers

de prestations. Elle assure le traitement et la liquidation des dossiers des victimes
des AT/MP, le calcul des indemnités journalières (IJ), des rentes, des
remboursements de frais médicaux et pharmaceutiques, des frais de transport et
des séjours ainsi que la gestion des prêts scolaires.

II. DEROULEMENT DU STAGE

A notre arrivée, à l’Agence de Prévoyance Sociale de Treichville, nous

avons été présentés au cours d’une séance qui s’est tenue en présence des
membres de la direction.

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 Rapport de stage

1. Immersion dans l’agence

Le stage s’est déroulé du 28 août au 20 novembre 2023. Il a débuté par un
programme de passage dans les différents services métiers. Ce programme a
permis de nous imprégner des activités effectuées au quotidien par les agents. Au
terme de la tournée, nous avons été affectés au service des prestations
notamment à la section Accident du Travail et Maladies Professionnelles.

2. Activités et tâches effectuées

Pendant ce stage, nous avons participé à la réalisation des activités
quotidiennes de la section à savoir : Le contrôle de fond et de forme des pièces ;
la préparation des fiches de commissions : il s’agit de renseigner les informations
relatives à la victime (Nom et Prénom ; Mlle CNPS…) ; la participation aux
commissions de prise en charge des dossiers AT/MP et de rentes ; la saisie des
pièces et les différentes validations ; le traitement, la création et la liquidation
des droits ; l’établissement des courriers (notifications de taux IPP, demande de
PV d’enquêtes).

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 Rapport de stage

DEUXIEME PARTIE : LA PROBLEMATIQUE LIEE AU DELAI

DE TRAITEMENT DES DOSSIERS D’INDEMNITES
JOURNALIERES AT/MP.

DEUXIEME PARTIE :
LA PROBLEMATIQUE LIEE AU DELAI DE
TRAITEMENT DES DOSSIERS
D’INDEMNITES JOURNALIERES AT/MP.
 Rapport de stage

CHAPITRE 1 : GENERALITES SUR LES INDEMNITES

CHAPITRE 1 : GENERALITES SUR LES INDEMNITES JOURNALIERES
JOURNALIERES EN MATIERE D’AT/MP
EN MATIERE D’AT/MP

I. APPROCHE DEFINITIONNELLE

1. Accident du travail et Maladies Professionnelles

1.1. Accident du travail proprement dit (article 66 du CPS)
Le concept d’accident du travail renvoi en réalité a trois notions à savoir :
l’accident du travail classique ou l’accident du travail proprement dit,
l’accident du trajet.

Il obéit à une définition donnée par le législateur. Mais en raison de

l’imprécision qui caractérise cette définition, la jurisprudence a élaboré des
critères plus précis en reconnaissance de l’accident.

 La définition selon le législateur

Selon l’article 66 du CPS, « Est considéré comme accident du travail

quelle qu’en soit la cause l’accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail
à tout travailleur soumis aux dispositions du code de travail »

 La définition selon la jurisprudence

L’accident du travail est légalement « caractérisé par l’action violente et

soudaine d’une cause extérieure provoquant une lésion de l’organisme humain ».

 L’accident du trajet

12
 Rapport de stage

L’accident du trajet est un accident survenu à tout travailleur sur le trajet

aller et retour compris entre sa résidence et son lieu de travail, dans la mesure où
le parcours n’a pas été interrompu ou détourné pour un motif personnel ou
indépendant de son emploi.

1.2. Maladies professionnelles

La maladie professionnelle est une maladie contractée par tout travailleur
exposé de façon habituelle à l’action de certains agents nocifs ou microbiens, à
l’occasion de l’exécution de certains travaux. Trois éléments caractérisent la
maladie professionnelle.

 Le travailleur doit avoir été habituellement exposé au risque ;

 Le travailleur doit présenter les symptômes de la maladie dans un délai
déterminé ;
 La maladie doit figurer sur la liste officielle des 45 maladies
professionnelles reconnues comme telles par la législation.

2. Indemnité Journalière
2.1. Définition générale
Selon le dictionnaire Larousse : « Une indemnité journalière est une
prestation en espèce destinée à compenser la perte de salaire subie par l’assuré,
incapable temporairement de travailler ».

2.2. Indemnité journalière liée à un AT/MP

Dans ce contexte, une indemnité journalière est un revenu de remplacement qui
compense la perte de salaire lié à un accident du travail ou à une maladie

13
 Rapport de stage

professionnelle. Elle est versée à la victime ou à l’employeur si ce dernier a

maintenu le salaire durant la période d’incapacité.

II. PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE EN CAS D’AT/MP

1. Formalités à remplir en cas d’AT/MP

La loi met à la charge de l’employeur et de la victime des formalités à
remplir en cas d’accident du travail (article 71 du CPS)

1.1. Par l’employeur

Lorsque survient un accident de travail l’employeur a l’obligation :

- de faire assurer les soins de première urgence (à sa charge), éventuellement de

diriger la victime vers un centre médical.

- de faire la déclaration de l’accident ou de la maladie professionnelle auprès de

la CNPS par tout moyen laissant une traçabilité dans un délai de 48 heures. Pour
répondre à cette obligation, les employeurs gérés par l’agence de Treichville
utilisent deux moyens principaux :

- la déclaration physique : elle consiste au dépôt de la fiche de déclaration

d’accident ou de maladie à la Section Accueil par l’employeur ou par son
représentant ;

- la voie électronique : elle consiste à informer la CNPS de la survenance d’un

accident par courrier électronique afin de respecter le délai avant la transmission
des pièces complémentaires.

1.2. Par la victime

S’il est vrai que l’obligation de déclarer l’accident ou la maladie

professionnelle incombe en premier lieu à l’employeur. Il n’en demeure pas

14
 Rapport de stage

moins que ce dernier peut être défaillant vis-à-vis des 48 heures qui lui sont
imparties.

Dans ce cas la loi stipule que : « la déclaration peut être faite par le
travailleur ou ses représentants (ayants droits) jusqu’à l’expiration de la
deuxième année de la première constatation médicale de la maladie
professionnelle ».

Passé ce délai, la déclaration faite sera rejetée.

2. Le rôle de la CNPS en cas d’AT/MP

2.1. Réception des dossiers et prestations servies
Pour mieux gérer les risques professionnels, la CNPS a mis en place un
dispositif, qui permet la prise en charge de la victime à travers le service des
prestations en nature et ou en espèce.

 La réception du dossier

L’agent chargé de l’accueil réceptionne le dossier dans le système

d’exploitation après un contrôle de forme. Ensuite, il attribue un numéro sinistre
permettant la prise en charge de la victime dans le réseau de soins. Avant toute
action, d’une part l’agent doit s’assurer de la présence des pièces exigibles que
sont :

- la fiche de déclaration en trois exemplaires (Annexe N 2) ;

- la photocopie de la pièce d’identité.

Et, d’autre part, il doit faire le rapprochement entre les renseignements portés sur
la fiche de déclaration d’accident et ceux contenus dans le système

15
 Rapport de stage

d’exploitation (le nom et le prénom de la victime, le numéro CNPS, le matricule

employeur et la date d’embauche).

 Les prestations servies

 Les prestations en nature (prise en charge médicale)
Lorsque survient l’AT, la victime après la déclaration de l’accident à la
CNPS, se fait soigner dans les officines conventionnées, munies d’une
feuille de soins sans débourser de l’argent. Les factures des soins sont
ensuite présentées à la CNPS pour le remboursement. D’où l’expression
de la prise en charge repose sur les principes de la gratuité de soins et du
tiers payant.

La CNPS couvre directement et entièrement :

- Les frais et honoraires de médecine, de chirurgie s’il y a lieu, de

pharmacie, et d’hospitalisation ;
- Les frais de fourniture, de réparation de renouvellent des appareils de
prothèse et d’orthopédie nécessité par l’infirmité ;
- Les frais de rééducation professionnelle, de réadaptation fonctionnelle et de
reclassement de la victime.
 Les prestations en espèces

S’agissant des prestations en espèce, la CNPS permet aux victimes d’AT

de bénéficier de la rente, le rachat et d’indemnités journalières.

2.2. L’appréciation du caractère professionnel de l’accident

• Le rôle du manager de section AT/MP

Après réception du dossier à l’accueil, les nouveaux dossiers et les pièces

complémentaires reçus sont transmis via la GED au

16
 Rapport de stage

Manager de Section AT/MP qui l’impute à un gestionnaire pour préparer la

commission Technique.

A l’agence de Treichville, la commission se tient les mardis et les jeudis (en

présence du médecin conseil).

• Le rôle de la commission de prise en charge AT/MP

Elle est instituée par la note de service N°097/2005/DG/CNPS et pour

mission l’appréciation du caractère professionnel et la validité des pièces versées
aux dossiers d’accident du travail et maladies professionnelles (ANNEXE
4 ).Elle délibère et donne son avis :

 Lorsque l’avis est favorable, un courrier de d’acceptation est notifié au

déclarant de l’AT ;
 Lorsque l’avis est défavorable, un courrier de rejet motivé est notifié au
déclarant de l’AT en indiquant les voies de recours ;
 Lorsque des doutes sont émis sur les lésions constatées par le médecin
traitant et les circonstances de l’accident, le dossier est transmis au contrôle
médical pour l’avis du médecin conseil ;
 Lorsque des doutes subsistent sur les circonstances de l’accident, le dossier
est transmis au service contrôle prévention pour enquête.
A l’issue de la commission un procès-verbal est rédigé par le secrétaire et
signé par le président de séance.

17
 Rapport de stage

CHAPITRE 2 : LIQUIDATION ET ANALYSE DU TRAITEMENT DES

CHAPITRE 2 : LIQUIDATION ET ANALYSE DU TRAITEMENT DES
DOSSIERS DANS LES DELAIS
DOSSIERS DANS LES DELAIS

I. LIQUIDATION DES DOSSIERS D’INDEMNITES

JOURNALIERES AT/MP

1. Analyse du dossier et la saisie des pièces

1.1. Analyse du dossier
Après la commission, le dossier est imputé à un gestionnaire via la GED.
Celui-ci est chargé de vérifier si le dossier est accepté et complet, au cas où le
dossier est incomplet, il se charge de faire la demande de pièces
complémentaires. Si le dossier est complet, il s’assure de l’exactitude des
informations sur les différentes pièces et l’avis favorable de la commission. Il
faut noter que la liquidation d’un dossier IJ débute lorsqu’il est complet.

1.2. Saisie des pièces

Un gestionnaire se chargera de saisir les pièces et de les enregistrer dans la base
SECU au moyen des codes.

Les pièces à saisir sont les suivantes (Annexe 4) :

- la déclaration d’accident du travail ou maladie professionnelle (code

58) ;

18
 Rapport de stage

- le certificat médical de constatation de blessure (code15) ;

- le certificat médical de prolongation (code 16) ;
- le certificat médical de consolidation ou de guérison (code 17) ;
- l’attestation de reprise de travail (code 20) ;
- le bulletin de salaire du mois précédant le mois d’accident (code 4) ;
- le questionnaire trajet (code 73).

A la fin de la saisie, la pièce ainsi créée est définitivement enregistrée dans la

base de données. Le cheminement pour la saisie des pièces dans l’application est
le suivant : Recouvrement, Immatriculation, Pièces justificatives, Pièces
travailleur, Création.

Chaque pièce saisie contient une information importante pour le calcul des
droits. Par exemple, les certificats médicaux (codes 15,16 et17) permettent
d’obtenir la totalité du nombre de jours de repos à indemniser ou le bulletin de
salaire (code 4) pour le montant du salaire de référence devant servir au calcul
des indemnités journalières.

2. Validation du dossier et liquidation du droit

2.1. Validation du dossier
Dans le souci de réduire le risque d’erreurs et de produire des données fiables,
les pièces saisies sont transmises à un autre gestionnaire pour « validation ».
Cette validation vise à vérifier la conformité des saisies effectuées par le
gestionnaire. Ainsi, la première et la deuxième validation (V1 et V2) sont
effectuées par deux (2) différents gestionnaires.

2.2. Liquidation du droit

Après la validation des pièces, le gestionnaire procède à la création du dossier à
partir d’un module conçu à cet effet dans l’application SECU. A ce niveau, il

19
 Rapport de stage

saisit d’abord le numéro sinistre puis fait apparaitre toutes les informations sur la
victime (nom, prénom de la victime, employeur, nombre de jours à
indemniser…).

Ensuite, il enregistre et précise le bénéficiaire du droit (employeur ou

travailleur). Enfin, il mentionne le mode de paiement (chèque ou virement
bancaire) ainsi que l’agence de paiement.

Toutes ces opérations débouchent sur la liquidation du droit par le Manager de

Section AT/MP et le Manager de Service Prestations pour la deuxième
validation (v2). Lorsque les validations sont faites le dossier est positionné en
émission pour le gestionnaire qui est chargé d’établir un bordereau soumis à la
signature du Manager de Section. Ce bordereau est finalement transmis à la
comptabilité pour paiement.

II. ANALYSE DU TRAITEMENT DES DOSSIERS DANS LES

DELAIS

1. Délai de traitement des dossiers IJ AT/MP préétablis

Inscrite dans une démarche qualité, la CNPS s’est fixé un objectif. Celui de
traiter les dossiers dans des délais raisonnables afin de respecter ses engagements
vis à vis des partenaires sociaux et de s’assurer de leurs satisfactions.

Ainsi tous les dossiers complets doivent être traités dans les délais définis
par l’institution.

1.1. Tableau récapitulatif des délais de traitement

Les délais préétablis pour le traitement des dossiers IJ AT/MP se résument dans
le tableau suivant :

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 Rapport de stage

N° Libellés Délais
D’ORDRE
1 Prise en charge des dossiers d’AT/MP par 5 jours ouvrables
commission
2 Indemnités journalières AT/MP 10 jours ouvrables
3 Rentes AT/MP 10 jours ouvrables
4 Rachats AT/MP 10 jours ouvrables
5 Frais médicaux AT/MP 30 jours ouvrables
6 Frais de transport AT/MP 10 jours ouvrables

1.2. Objectifs et indicateurs de performance

Les indicateurs de performance permettent de mesurer le taux de traitement des
dossiers dans les délais pour l’atteinte des objectifs annuels assignés par la
direction générale.

Le tableau ci-dessous résume les indicateurs de performance de l’année 2023.

Indicateurs
Objectifs Taux de
réalisation
Prendre en charge des déclarations d’accidents du travail par commission 100%
dans les délais
Traiter les dossiers complets dans les délais (indemnités journalières, 100%
rentes, rachats)
Traiter les frais médicaux et pharmaceutiques dans les délais 95%
Contenir les taux d’instances des dossiers complets et frais médicaux en 15%
instance dont les délais de traitement ont expiré.

21
 Rapport de stage

Réaliser les charges techniques frais médicaux et pharmaceutiques. 100%

Réaliser les charges techniques AT/MP en espèces. 100%

2. Présentation des statistiques

Nous présenterons ici les statistiques relatives aux dossiers reçus et traités dans
les délais à l’APS Treichville sur trois exercices que sont : 2020, 2021, 2022.

2.1. Tableau des dossiers reçus au niveau de l’APS Treichville

Ce tableau retrace le nombre de dossiers reçus par la section AT/MP durant ses
(3) dernières périodes à savoir 2020, 2021, 2022.

Nouveaux Nouveaux Nouveaux Taux de Taux de

Années IJ dossiers dossiers dossiers IJ dossiers IJ dossiers IJ
reçus IJ complets incomplets complets incomplets
3,24
2020 1545 50 1495 96,76 %
%
7,10
2021 1408 100 1308 92,90%
%
11,10
2022 1351 150 1201 88,90%
%
6,97
TOTAL 4304 300 4004 93,03 %
%

Tableau 1 : Source Tableau de bord AT/MP : 2020, 2021.2022 de l’agence.

 Analyse et interprétations des données

22
 Rapport de stage

- En 2020 : sur 1545 nouveaux dossiers AT reçus, seulement 50 dossiers

déposés sont complets pour traitement soit 3,23% et 1495 dossiers
incomplets pour un taux de 96,76%.
- En 2021 : sur 1408 nouveaux dossiers AT reçus, 100 dossiers déposés
sont complets pour traitement soit 7.10% et 1308 dossiers incomplets pour
un taux de 92, 9%.
- En 2022 : sur 1351 nouveaux dossiers AT reçus, 150 dossiers déposés
sont complets pour traitement soit 11.10% et 1201 incomplets soit 88.9 %.

Au total sur les trois exercices, la section ATMP a reçu 4304 dossiers dont 300
complets au dépôt et 4004 dossiers incomplets.

Ainsi, nous notons que les dossiers incomplets représentent la majorité soit 93%.
Par conséquent, les demandes de pièces complémentaires sont élevées.

2.2. Tableau des dossiers à traiter dans les délais à l’APS

Treichville

Taux
A traiter Traites Taux de
traitement
Années dans les dans les traitement hors
dans les
délais délais délais
délais
2020 354 268 75,71 24,29
2021 282 159 56,38 43,62
2022 251 113 45,02 54,98
TOTAL 887 540 60,88 39,12

23
 Rapport de stage

Tableau 2 : Source Tableau de bord AT/MP : 2020, 2021.2022 de l’agence.

 Interprétations des données

Au cours de l’année 2020, sur 354 dossiers IJ à traiter seulement 268 dossiers
ont été traités dans le délai et 86 dossiers hors délais. Soit 76% du traitement des
dossiers dans le délai.

En 2021, l’agence a reçu 286 dossiers à traiter, 159 dossiers ont pu être traité
dans le délai et 123 hors délai. Soit un taux de 55% de dossiers traités dans le
délai.

Quant à l’année 2022, sur 251 dossiers à traiter seulement 113 ont été traités
dans le délai et 138 sont restés hors délai. Soit un taux de 45% de dossiers dans
le délai.

L’agence a traité en moyenne 60% des dossiers dans les délais et pourtant
l’objectif qui lui est assigné est de 100%. Il faut dire que l’objectif n’est pas
atteint. Cette situation peut entrainer l’insatisfaction des partenaires sociaux
(victimes). Il convient donc de déceler les difficultés et obstacles éventuels qui
empêchent l’atteinte de ce résultat.

24
Rapport de stage

25
 Rapport de stage

TROISIEME PARTIE : DIFFICULTES ET PROPOSITIONS DE

SOLUTIONS
TROISIEME PARTIE :
DIFFICULTES ET PROPOSITIONS DE
SOLUTIONS
 Rapport de stage

CHAPITRE I : DIFFICULTES RENCONTREES

CHAPITRE I : DIFFICULTES RENCONTREES
Le non-respect des délais de traitement des dossiers d’indemnités journalières
peut s’expliquer par certaines difficultés tant au niveau interne qu’externe.

I. AU NIVEAU INTERNE

1. La complexité de la procédure

Le traitement du dossier d’indemnité journalière obéit à une série d’étape

dans un certains délais tout en respectant la procédure. En effet, cette procédure
doit être suivie dans un ordre précis et chaque étape nécessite des actions
spécifiques.
Ainsi, le traitement d’un dossier d’IJ nécessite une analyse de forme et fond de
la part du gestionnaire (complétude et conformité des pièces).

Par sa nature et/ou complexité, le dossier peut nécessiter l’intervention de

plusieurs acteurs (médecin, assistante sociale, contrôleur en prévention). Ces
différentes étapes du processus de traitement exigent une coordination entre
plusieurs parties pour une bonne compréhension du dossier, ce qui peut entrainer
des retards (défaut de communication, absence ou inaction d’un acteur)

2. Le volume élevé des dossiers

L’APS Treichville est l’une des agences ayant le plus grand nombre
d’entreprise d’où un flux important de demandes d’indemnisation, ce qui rendre
difficile le respect des délais.

En effet, le volume élevé des demandes entraine une charge de travail

importante pour les gestionnaires d’où un retard dans la liquidation des dossiers

27
 Rapport de stage

Les quatre gestionnaires affectés à la Section AT/MP sont en nombre insuffisant

par rapport au volume des dossiers incomplets reçus nécessitant des courriers de
demande d’informations, de pièces complémentaires et des relances.

3. Le problème du suivi des dossiers et la gestion du fond

documentaire
Relativement au problème du suivi des dossiers, il faut noter que l’agence
reçoit en moyenne 1300 dossiers par an soit plus 100 nouveaux dossiers
d’accidents déclarés par mois.

Le suivi s’avère donc difficile. Il n’est pas aisé pour les gestionnaires de suivre
correctement les dossiers.

Par ailleurs, les applications actuelles (GED, E.CM et SECU) ne communiquent

pas entre elles. L’analyse des dossiers en instance se fait de façon individuelle et
par consultation séparée desdites applications.

Concernant la gestion du fond documentaire, il faudrait souligner qu’avant la

GED, les dossiers en attente de pièces complémentaires ou d’informations
étaient transmis aux archives pour conservation. Cependant, avec la
délocalisation de l’APS de Treichville, il est parfois difficile de retrouver
certains dossiers, et des pièces complémentaires fournies par les assurés afin de
poursuivre le traitement de ceux-ci.

28
 Rapport de stage

II. AU NIVEAU EXTERNE

1. La méconnaissance de la procédure de déclaration des accidents

par les partenaires sociaux

Selon l’article 71 du CPS, l’employeur dispose de quarante-huit heures (48

h) pour déclarer un AT/MP. A l’expiration de ce délai, le travailleur ou ses
ayants droits dispose de deux ans pour déclarer l’accident à compter de la date
de survenance ou de constatation de la maladie. Dans la pratique, l’employeur
tout comme le travailleur ignore les dispositions et les procédures à suivre.
Par conséquent, ils procèdent à des déclarations tardives ou non conformes. Les
dossiers sont parfois rejetés ou frappés de forclusion causant ainsi des
désagréments aux victimes.

2. Le non de dépôt ou dépôt tardif des pièces complémentaires

La difficulté majeure rencontrée dans le traitement des indemnités
journalières est le nombre important de dossiers incomplets qui ralentissent le
processus de traitement. En effet, certains assurés par ignorance de la procédure
ne fournissent pas toutes les informations nécessaires après la déclaration
d’accident.

En outre, le dépôt des pièces complémentaires au fil de l’eau n’est pas aisé pour
l’agence qui attend la dernière l’attestation de reprise.

Cette situation est la cause principale de la lenteur dans le traitement des

dossiers d’indemnités journalières (complétude du dossier).

29
 Rapport de stage

3. Une multitude d’interlocuteurs pour un même dossier

Bien souvent, après avoir obtenu le numéro sinistre nécessaire pour les
soins lors de la déclaration de l’AT à l’accueil, le déclarant de l’AT ne se soucie
pas vraiment des informations complémentaires qui lui sont réclamées.

Dans le cas des AT/MP, la procédure permet à l’employeur ou son représentant,

à la victime ou ses ayants droits de procéder à la déclaration. Il s’agit donc des
intervenants que sont : l’assuré, le conjoint, l’assistante sociale de l’entreprise
et le responsable des ressources humaines. L’implication de ces intervenants
rend la communication difficile parfois entre la CNPS et les victimes. En effet,
ils ne partagent pas souvent les informations reçues concernant les dossiers à
déposés auprès de nos services.
CHAPITRE II : PROPOSITIONS DE SOLUTIONS
CHAPITRE II : PROPOSITIONS DE SOLUTIONS
Face aux problèmes constatés dans le traitement des dossiers dans les
délais, des propositions de solutions ont été faites au niveau interne et externe.

I. PROPOSITIONS AU NIVEAU INTERNE

Pour repondre aux objectifs de l’institution en terme de traitement des

dossiers IJ dans les délais , des reformes profondes doivent etre menées.

1. Simplifier la procédure de traitement des IJ

Il convient de réviser la procédure de prise en charge en prenant en compte la

digitalisation de certaines etapes notament :
- l’automatisation de déclaration d’accident et l’attribution du numéro
sinsitre ;

30
 Rapport de stage

- la tenue de commission de prise en charge par teams ou visioconference

pour eviter les reports de date de commission en cas d’absence d’un acteur
majeur (avis medecin) ;
- la mise en place d’un interface entre le medecin traitant et le médecin
conseil pour la validation de certains dossiers requerant l’avis du médecin
conseil via l’application E.CM ( avis sur le nombre de jours
indemnisables, avis sur la relation de à cause à effet, avis sur les rechutes) ;
- Développer la transmission en ligne des différents courriers aux assurés
(Notification de taux IPP, Courier de demande de pièces
complémentaires...).

2. Optimiser les ressources humaines

Il serait judicieux d’optimiser les ressources humaines en augmentant le
nombre de gestionnaires afin de réduire totalement les instances et pouvoir
traiter dans les délais requis, les dossiers en général et en particulier les dossiers
d’IJ.

Etoffer le contrôle médicale de plus de médecin conseil car l’agence de

Treichville couvre de grandes entreprises avec un effectif important pour réduire
l’attente des dossiers.

3. Mise en place d’un système de suivi digitalisé des dossiers

Il est important de mettre en relation les differents interfaces et

applications c’est à dire la GED , E.CM et SECU de sorte à disposer d’un
historique de tous les intervenants et les actions menées sur un dossier et son
niveau de traitement en temps réel.

31
 Rapport de stage

De plus, l’automatisation des demandes de pièces complémentaires et

d’informations permettra d’accroitre la celerité du traitement des dossiers IJ dans
les délais. En ce qui concerne le fonds documentaire, il apparait nécessaire de
poursuivre la numerisation du fond documentaire dans toutes les agences de
prevoyance sociale afin de faciliter les recherches des dossiers.

II. PROPOSITIONS AU NIVEAU EXTERNE

1. Vulgariser la procédure de prise en charge des IJ AT/MP

Il faut diffuser et porter à la connaissance des partenaires sociaux le processus

de prise en charge et d’indemnisation des IJAT/MP afin d’accroître les
declarations conformes et réduire les dossiers de non conformité ainsi que le
temps d’attente des assurés.

2. Sensibiliser pour le dépot des pièces complementaires

Dans le but de disposer de dossiers complets à liquider dans les délais, l’Agence
de Treichville doit organiser des séances d’information à l’attention des
employeurs et des assurés sur l’importance des pièces complémentaires à
fournir.

3. Harmoniser les informations communiquées à l’employeur et à la

victime
Il est nécessaire de mettre les parties concernées (partenaires sociaux) au même
niveau d’informations dans le cadre du traitement d’un dossier. Par exemple,
lorsque l’agence établit une demande d’information, celle-ci doit être adressée à
l’employeur avec copie à l’assuré et vice versa .

32
 Rapport de stage

CONCLUSION
CONCLUSION

Au terme de notre refexion sur le thème « LA PROBLEMATIQUE LIEE

AU DELAIS DE TRAITEMENT DES DOSSIERS D’INDEMNITES
JOURNALIERES AT/MP », il ressort que la liquidation des Indemnités
Journalières AT/MP revêt un intérêt capital pour l’IPS-CNPS qui s’est inscrite
dans le processus de démarche qualité compte tenu de sa vision de satisfaire ses
partenaires sociaux.

Les informations recueillies au cours de notre stage ont mis en évidence la

problématique des délais de traitement des dossiers d’indemnités journalières
AT/MP au sein de l’agence de Treichville.

En effet, les difficultés rencontrées sont d’ordre interne et externe. Il s’agit

entre autres de la complexité de la procédure, du volume très élévé des dossiers
reçus, le non dépôt et le dépôt tardif des pièces complémentaires.

Face à ces problèmes relevés, il convient de simplifier la procédure,

d’optimiser les ressources humaines , et de mettre en place un système de suivi
efficace pour accroitre les dossiers complets afin de les traités dans les délais
requis pour la satisfaction des partenaires sociaux.

33
 Rapport de stage

REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE

OUVRAGES

Le Code de Prévoyance Social

Loi n°99-476 du 2aout 199 portant la définition et organisation des
institutions de Prévoyance Sociale en Cote d’Ivoire
CNPS, Procédure de Prise en Charge des Dossiers d’Accidents du Travail
et Maladies Professionnelle
CNPS, Guide de l’Assuré Social, CNPS, édition 2013

COURS

Guide de rédaction de rapport de stage ,Mr KEMENOU

Accidents du travail et maladies professionnelles,Mr COULIBALY N.
RobertT et Mr TEHI G. Jean

WEBOGRAPHIE

www.google.com
www.larousse.fr
www.cnps.ci

LISTE DES ANNEXES

 Rapport de stage

Annexe1 : Organigramme genéral de l’IPS-CNPS

Annexe 2 : La declaration d’accident du travail

Annexe 3 : La fiche de prise en charge de dossier

Annexe 4 : La liste des pièces à fournir pour la constitution d’un dossier

d’AT/MP

ANNEXE1
 Rapport de stage

ANNEXE 2
 Rapport de stage

ANNEXE3
 Rapport de stage

ANNEXE 4
 Rapport de stage

TABLE DES MATIERES