Pathologies de la Thyroïde

Goitre simples Hypertrophie di use, normofonctionnelle, non in ammatoire et non cancéreuse de la thyroïde
Physiopathologie : Les cellules folliculaires élaborent la thyroglobuline du colloïde, mais elle ne peuvent l’ioder ni produire des hormones actives.
L’hypophyse augmente la sécrétion de TSH pour stimuler la production d’hormones thyroïdiennes, mais cela ne fait qu’augmenter l’accumulation de
colloïde inutilisable dans les follicules. Sans traitement, la glande nie par s’épuiser et s’atrophier.

Signes cliniques
• Dysphonie : modi cation de la voix
• Dysphagie
• Odynophagie
• Dyspnée
• Douleur
• Claude Bernard Horner
• Compression veineuse également possible (manœuvré de Pemberton)

Apparaissent à l’adolescence, surtout chez les femmes.

Facteurs favorisant:
• Les grossesses
• Les stress de la vie courante

Nodules Hypertrophie localisée de la glande thyroïde

La plus part son bénin
thyroïdien
Diagnostic et pronostic : Examen clinique ➡ biologique ➡ échographique.

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 Hyperthyroïdie Hyperfonctionnement de la glande thyroïde.
L’hyperfonctionnement accroît la production hormonale, conduit à un état d’intoxication par les hormones thyroïdiennes ou thyréotoxicose.
Quand rechercher une hyperthyroïdie ?

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 Maladie de Maladie auto-immune. L’anticorps reproduit l’effet de la TSH. Survient souvent à la suite d’un choc émotionnel : deuil, séparation ect... De la
Basedow puberté, grossesse, ménopause

Signes :
• Goitre diffus, ferme, homogène, battant
• Signe de thyrotoxicose :
• Tachycardie
• Asthénie
• Amaigrissement
• Nervosité
• Tremblements

Souvent des signes ophtalmologiques associés :

Exophtalmie : Bilatérale dans la majorité des cas, non pulsatile et réductible.
Hypertrophie des muscles oculo-moteurs touchant principalement les muscles droits médiaux.

Signes palpébraux :
• Rétraction palpébrale SUP ,
• Asynergie oculo-palpébrale lors du regard vers le bas : la paupière SUP suit mal et avec retard le mouvement du globe vers le bas.
• Atteinte des tissus mous : œdème et rougeur des paupières et de la conjonctive

Troubles oculo-moteur : myopathie liée à l’oedeme musculaire puis à la brose musculaire : diplopie

Signes extra thyroïdiens :

• Dermopathie
• Acropachie ( rare : doigts en baguettes de tambour et une déformation digitale fusiforme )
• Amyotrophie : Signe du tabouret
• Thermophobie avec hypersudation :
La « main basedowienne » est chaude et moite
Élévation thermique discrète
Polydipsie

TTT :
1. Traitements symptomatiques
2. Traitement médical anti thyroïdiens de synthèse
3. Chirurgie/thyroïdectomie quasi-totale
4. Prise en charge des manifestations extrathyroïdiennes
5. Anti-thyroïdiens de synthèse ( bloquent la sécrétion d’hormones thyroïdiennes )
6. Chirurgie:Thyroïdectomie

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 Hypothyroïdie Désigne l’hypofonctionnement de la glande thyroïde. Responsable d’une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes et d’un état
d’hypométabolisme. Hypothyroïdie congénitales ou acquises

Signes cliniques :
Association des signes: Asthénie, Frilosité, Prise de poids, In ltration cutanéo-muqueuse avec pâleur cireuse ( le myxœdème ), Ralentissement
psychomoteur, ConstipatiON, Bradycardie

Manifestation clinique: myxoedème : faux oedème ne prenant pas le godet et a ectant tout les téguments : visage arrondi, traits épaissie etc..

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Fiche sémiologie endocrinienne Thyroïde/Para Paillet Emma P3 S1 Page 5 sur 8
 Thyroïdite Maladie auto-immune dirigée contre les cellules de la thyroïde
d’Hashimoto Facteur héréditaire. Prépondérance féminine. Le goitre est constant, diffus, homogène, indolore, de consistance très ferme ( pneu en caoutchouc ).
Le goitre régresse au l des années Jusqu’à l’atrophie de la glande.

Principales complications
Cardiovasculaires :
• Péricardite myxœdémateuse / épanchement péricardique parfois massifs
• Troubles du rythme, infarctus
• HTA favorisée par l’angiosclérose

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 Thyroïdite Atteinte in ammatoire de la glande
Diagnostic le plus dif cile des pathologies endocriniennes
Aiguës ou chronique, sévère ou latente
Responsable de goitres ou d’atrophie de la glande
A l’origine de dysthyroïdie ou préservant l’euthyroïdie
Expression locale ou générale
Étiologies diverses : infectieuses, auto-immunes ou médicamenteuses

Thyroïdite aiguë bactérienne :

Très rare, Terrain patient immuno déprimé

Thyroïdite de de Quervain :
Origine virale, Douleur cervicale, signes in ammatoire, dysthyroïdie

Thyroïdite auto-immune :
Maladie de Basedow, Thyroï

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Hyper parathyroïdite
Hypo parathyroïdite
Fiche sémiologie endocrinienne Thyroïde/Para
Pathologies des Parathyroïdes
Hyperfonctionnement d’une ou plusieurs des glandes parathyroïdes
Primaire, l’une des maladie endocrinienne la plus fréquente
Entraîne une augmentation de la calcémie :
La PTH élève la calcémie en :
• Augmentant l’absorption calcique digestive
• Favorisant la résorption osseuse : ostéolyse
• Favorisant la diminution de l'excrétion rénale du calcium.
—> Ces mécanismes sont souvent associés
Situation non rare liée à un hypofonctionnement parathyroïdien.
Responsable d’une hypocalcémie souvent secondaire.
Causes:
• Destruction chirurgicale
• Auto immune
• Radiothérapie
Signes d’hypocalcémie
Augmentation de l’excitabilité des neurones :
• Tétanie
• Paresthésie
• Spasmes musculaires/spasmophilie
• Convulsion
• Peau sèche, mycose, eczéma, ongles cassants, chute de cheveux
Sans TTT
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