‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬

– ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬

Matière : Radiopédiatrie Enseignant : M BENDAHMANE Samir (PEPM)

Luxation congénitale de la hanche

A luxation congénitale de la hanche (LCH) se produit lorsqu’un enfant nait avec
une hanche instable. Elle est due à une formation anormale de l’articulation de la
hanche

Au cours du premier stade du développement du fœtus. Cette pathologie est

également appelée « dysplasie développementale de la hanche » cette instabilité
s’aggrave au fur et à mesure que l’enfant grandit.

Cette LCH a été pendant de nombreuses années l’une des principales

préoccupations des médecins le diagnostic précoce n’était alors pas fait et de
nombreuses luxations étaient découvertes à l'âge de la marche.

Luxation congénitale de la hanche

La hanche néo-natale est constituée essentiellement de cartilage. À la naissance

en a trois noyaux d’ossification :

Ilion, ischion et le pubis séparés par le cartilage en Y.

Le noyau d’ossification de la tête fémorale apparait à 4 mois

1 (talus) 2 Ail iliaque

Fossette
3 4 Ischion
cotyloïdienne
5 Pubis 6 Noyau épiphysaire

Métaphyse
7
fémorale

Page 1 sur 5
 ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬
– ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬
Matière : Radiopédiatrie Enseignant : M BENDAHMANE Samir (PEPM)
Epidémiologie :

-Affection fréquente, 5 fille / 1 garçon,

-Gauche supérieur à la droite, unilatéralité supérieur à la bilatéralité.

Facteurs de risques :

-Facteurs génétiques position luxante.

-Primiparité Oligoamnios gros fœtus.

(Une quantité de liquide amniotique insuffisante est appelée Oligoamnios).

Clinique :

Le dépistage se fait à la naissance Manœuvre de Barlow ortolani.

Manœuvre d'Ortolani: détecte la hanche qui recule dans l'acétabulum.

Manœuvre de Barlow: détecte le glissement de la hanche hors de l'acétabulum.

Diagnostic radiologique :

1) Echographie
2) Radiographie bassin de face strict :
-Position : Enfant en décubitus dorsal, les pieds en rotation interne et les cuisses
légèrement fléchies pour compensé la lordose lombaire.
-Centrage : sur le pubis, RD incliné de 10° pour éviter la lordose lombaire.
-Critères de réussites :
-La ligne verticale passant par le milieu du sacrum (le milieu de la symphyse
pubienne).
-La ligne horizontale joignant les cartilage en Y passant par la dernière pièce
sacré, les diaphyses sont perpendiculaire à la ligne en Y.
-Aspect symétrique des deux ailes iliaque et des deux trous obturateurs.
NB : Au 04 mois, le point d’ossification de la tête fémorale est présent chez les
2/3de filles et 1/3 des garçons.
Critères de la normalité :
1) Lorsque le point d’ossification est présent, on utilise la construction
d’ombredanne :

-ligne passant par les cartilages en Y et la perpendiculaire passant par le talus

cotyloïdien. En obtient ainsi 4 quadrants

Page 2 sur 5
 ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬
– ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬
Matière : Radiopédiatrie Enseignant : M BENDAHMANE Samir (PEPM)
Si la tête fémorale est normalement centrée, le point d’ossification est dans le
quadrant inféro-interne.

2) Lorsque les noyaux épiphysaire ne sont pas visibles (à 03 mois) on

utilise :
a) La ligne de Perkins : la perpendiculaire abaissée par le talus à la ligne des
Y.
Luxation si cette ligne coupe en dehors du bec métaphysaire de façon
asymétrique.

b) La ligne de putti : La tangente au bord interne de la métaphyse.

Page 3 sur 5
 ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬
– ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬
Matière : Radiopédiatrie Enseignant : M BENDAHMANE Samir (PEPM)

Luxation si cette ligne coupe la moitié externe ou plus à distance.

c) les repères d’Hilgenreiner.

Mesure 1distence entre le point le plus haut de la métaphyse fémorale supérieure

et la ligne des Y
Mesure 2 distance entre le point le plus bas de l’os iliaque et la projection sur la
ligne des Y.
Normale : mesure de 1 et 2 égale au côté opposé.
Dysplasie : diminution de 1est augmentation de 2 par rapport au côté opposé.

-La luxation : se traduit par une excentration et par une ascension de l’extrémité
supérieure du fémur.
-La dysplasie cotyloïdienne : dysplasie si cotyle plat, talus moins saillant est
angle alfa sup à 30°

Page 4 sur 5
 ‫المعهد الوطني للتكوين العالي شبه الطبي‬
– ‫لحمر عبد القادر – قسنطينة‬
Matière : Radiopédiatrie Enseignant : M BENDAHMANE Samir (PEPM)
-La dysplasie : se traduit par un défaut de modelage du fond cotyle qui est
court, non creusé est trop oblique.

Traitement :

-Langeage en abduction.

-Traction au lit.

-Plâtre pelvipedieux.

-Chirurgie.

Page 5 sur 5