L’indication du Fer IV est posée

La patiente est consentante .

Evaluer le risque
(Antécédents d’allergies,
Antécédents de réactions à
la perfusion etc…)

- Antécédents d’hypersensibilité grave

- Grossesse au 1er trimestre OUI Contrindication pour le Fer IV ?
- Infection aigüe en cours
NON

Initier la perfusion de Fer IV

à un débit très lent (25mg Fer/15min)

Augmenter progressivement le débit

NON Réaction à la perfusion ?
(TDI : 4-6h à débit < 60 gouttes/min)

OUI

Réaction de Fishbane Arrêt de la perfusion, . Anaphylaxie

Monitorage de la patiente,
(Rougeur faciale, sensation de chaleur, Evaluation des symptômes Apparition soudaine de :
oppression thoracique, douleurs - Hypotention (< 90 mmHg syst ou -30% de la P A de bas e)
musculaires, hypertension et pas de ou
symptômes d’anaphylaxie) - Symptômes respiratoires
Ou
- Implication de plus d’organes dont :
- Symptômes cutanés ou muqueux,
Observer et attendre - Symptômes gastrointestinaux
(Résolution généralement spontanée)

OUI

Symptômes disparaissent ? NON Réévaluer pour l’anaphylaxie

1) Appeler un réanimateur
2) Adrénaline IM 0.01mg/kg (max 0.5mg)
OUI NON
Répéter après 5 à 15 si nécessaire
3) Placer la patiente en décubitus
Reprendre la perfusion à débit plus dorsal, les jambes élevées.
faible que celui de départ 4) Considérer une O 2thérapie (6-8l/min)
5) Considérer une recharge volémique
(1 – 2 l SS 0.9%)
6) Préparer une RCP si nécessaire

Symptômes réapparaissent ? OUI Arrêter la perfusion

NON

- Observer la patiente pendant 30 minutes - Monitorage de la patiente en

- Continuer la perfusion,
après la disparition des symptômes, réanimation,
- Observer la patiente pendant au
- Considérer d’autres alternatives - Avis spécialisé avant toute
moins 30 minutes après la perfusion
thérapeutiques administration de Fer IV

Algorithme de prise en charge des réactions d'hypersensibilité après administration de fer par voie IV, Proposé par Schaefar et al dans
« Intravenous Iron SupplementationTherapy » parue dans « Molecular Aspects of Medicine, volume 75, 2020 » combinant les travaux
antérieurs de Lim et al., 2019; Rampton et al., 2014; et Simons et coll., 2011