PROCEDURE Diffusion et publication :

Pôle Anesthésie - Réanimations

Modification d une limitation ou d un arrêt de
thérapeutique active (LATA) 7190-PR-2
Pôle Anesthésie - Réanimations Page 1 / 2 V1
MAJ 11/2010

Modification de prescription de LATA concernant M ou Mme :

1 MISE EN PLACE DES PREMIERES MESURES DE LATA

Date : Heure :
Sous la responsabilité du Dr :
Portant sur :
les amines la ventilation mécanique la chirurgie la dialyse
autre : ..

2 EVOLUTION DE LA SITUATION CLINIQUE

Amélioration clinique
Aggravation clinique
Autre :

EN CAS DE NECESSITE, LES THERAPEUTIQUES SUIVANTES SONT LICITES ET A ENTREPRENDRE

Massage si ACR Intubation Ventilation mécanique

Remplissage Amines Dose maxi amine : .. //kg/min
Chirurgie Dialyse Autre : ..

D ECISION ET PRESCRIPTION DE LA LIMITATION/ DE L ARRET DE THERAPEUTIQUES

Limitation de certaines thérapeutiques actives de réanimation

Pas de réanimation si ACR Pas de ventilation mécanique Pas d intubation Autres

Pas de remplissage Dose maxi amine : .. //kg/min Pas d amine
Pas de chirurgie Pas de dialyse Pas de traitement de l HTIC

Arrêt de certaines thérapeutiques actives de réanimation

Arrêt de la ventilation mécanique Mise en VS

Arrêt des amines
Arrêt de la dialyse
Autre :

Arrêt de toutes les thérapeutiques de réanimation

Extubation Arrêt de l oxygène Enlever SNG Autre :

En cas d extubation, a-t-on pris des mesures de prévention en cas de stridor ou d inconfort du patient ?
BZP à la seringue électrique Diurétiques
Morphine à la seringue électrique Corticoïdes
Scopolamine

REDACTEUR Visa VERIFICATEUR Visa APPROBATEUR Visa Date

Application
Réa Chir HD
Pr C. LEJUS Pr C. LEJUS
Réa Chir HN 06/2009
Dr J-C RIGAL Dr J-C RIGAL
USI Brûlés
CHU de NANTES-Pôle Anesthésie-réanimations - V1 du 29/06/2009
Procédure : Modification d une limite ou d un arrêt de thérapeutique active (LATA) Page : 2 / 2

3 NOUVELLES INFORMATIONS ET EXPLICATIONS DONNEES A LA FAMILLE Famille injoignable

Pas de famille
Date du nouvel entretien :
Durée du l entretien :
Commentaires :

Information donnée et expliquée : oui non

En présence de l équipe soignante (IDE / ASH) oui non de la psychologue du service oui non
Information comprises : oui non
Doit-on appeler la famille 24/ 24 pour faire état d une éventuelle dégradation clinique ? oui non

4. EN CAS DE LATA, POURSUITE DES SOINS DE CONFORT ET MISE EN PLACE DE SOINS PALLIATIFS

- Toilette complète
- Soins de bouche et prévention d escarre
- Accompagnement du patient et de ses proches
- Elargissement des horaires de visite : accompagnement libre 24/24
- Proposition de l appel d un représentant du culte
- En cas de nécessité, possibilité de faire appel à la psychologue du service

- Antalgiques, hydratation, scopolamine et oxygène : se reporter à la feuille de prescription

- Enlever sondes inutiles (SNG, PIC ) pour veiller à l aspect du patient : voir avec médecin
- Réglage et suppression des alarmes inutiles : voir avec le médecin

* On débute les BZP et la Morphine à 1 ou 2 mg/ heure IVSE avec une adaptation continue par l IDE ou le médecin,
sans aucune restriction de dose, mais en évitant les bolus. En cas de d inconfort respiratoire, augmenter les BZP, en
cas de souffrance apparente, augmenter la Morphine.

5. EN CAS DE SORTIE VIVANT DU SERVICE DE REANIMATION CHIRURGICALE

Le patient doit-il être admis à nouveau dans un service de réanimation ?

Oui
Non
Dans ce dernier cas, veillez à l écrire de manière explicite dans la conclusion du CRH de réanimation.

Commentaires :

Le
Dr