RECOMMANDATIONS SUR LA PRISE

EN CHARGE DE LA BPCO EN 2020

Aspects majeurs & implications pratiques
 3 PILIERS DES MESURES GÉNÉRALES DANS LA BPCO :
À TOUS LES STADES DE LA MALADIE (1)

Sevrage Déterminant majeur de l’évolution de la BPCO

Un temps dédié à évaluer la dépendance, motiver l’arrêt, accompagner
tabagique
et suivre le processus de sevrage peut permettre d’arriver à terme à un
sevrage dans 25% des cas

Antigrippale : réduit les complications de la BPCO*

Antipneumococcique : recommandée chez les patients de 65 ans et +,
Vaccination ou bien en cas de VEMS < 40% de la valeur prédite ou de comorbidité
(notamment cardiaque)

Exercices d’endurance, de résistance : doit tenir compte des capacités

individuelles
Réhabilitation Bénéfices de la réhabilitation sur les capacités fonctionnelles et la
réduction de l’impact psychologique de la BPCO : à souligner au patient

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Gold). Global Strategy for the Diagnosis,
Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; updated 2020
 INITIATION D’UN TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE (1)

INITIER PAR 4 SITUATIONS TYPES BASÉES SUR :

• LA PRÉDOMINANCE DES SYMPTÔMES
• ET/OU DU RISQUE D’EXACERBATIONS

³ 2 moderate Groupe C Groupe D LAMA or

exacerbations or ³1 LAMA + LABA* or
leading to ICS + LABA**
hospitalization LAMA *Patients très symptomatiques (CAT > 20)
**Si éosinophiles > 300/μl

0 or 1 moderate Groupe A Groupe B

exacerbations A Long Acting
(not leading to A Bronchodilator Bronchodilator
hospital admission) (LABA or LAMA)

mMRC 0-1 CAT < 10 mMRC ³ 2 CAT ³ 10

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Gold). Global Strategy for the Diagnosis, ABRÉVIATIONS :
Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; updated 2020 • mMRC (modified Medical Research Council) : échelle de dyspnée
• CAT (COPD Assessment Test) : échelle de l’état général
• LABA : bêta-2 agoniste de longue durée d’action.
• LAMA : anticholinergique de longue durée d’action.
• CSI : corticostéroïde inhalé
 RÉÉVALUATION D’UN TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE (1)

APRÈS L’INITIATION D’UN TRAITEMENT, LE PATIENT DOIT ÊTRE RÉÉVALUÉ PAR RAPPORT AUX OBJECTIFS
THÉRAPEUTIQUES FIXÉS.
L’examen du patient incluant l’évolution de la dyspnée et du nombre d’exacerbations, couplé à
l’évaluation du bon usage et de l’adhérence au traitement, peut conduire, le cas échéant à ajuster
le traitement

RÉEXAMINER
DYSPNÉE
EXACERBATIONS

Une approche
cyclique et AJUSTER ÉVALUER
Escalade thérapeutique Technique d’inhalation
dynamique Changement de dispositif et adhésion
d’inhalation ou de molécules Approches non
Désescalade thérapeutique pharmacologiques

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Gold). Global Strategy for the Diagnosis,
Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; updated 2020