TABLEAU : MARCHE À SUIVRE LORS D’UNE RÉACTION TRANSFUSIONNELLE

DÉLAI ORDONNANCE COLLECTIVE ORDONNANCE MÉDICALE INDIVIDUELLE

SYMPTÔMES/SIGNES CLINIQUES CAUSES POSSIBLES ET envoi au laboratoire
D’APPARITION (Traitement suggéré)
LIGNE DE CONDUITE  Antipyrétique
 Formulaire AH-520  Reprendre lentement la transfusion
à l’apparition d’un Frissons seuls, tremblements seuls
Jusqu’à 4 h Réaction fébrile non-  Code 50  Demeurer au chevet durant les 15 min suivantes
symptôme sans hausse de température
(T° < 38,5°C buccale)
post transfusion hémolytique  Produit sanguin  SI APPARITION D’AUTRES SYMPTÔMES →
FIÈVRE  Hémoculture** CESSER DÉFINITIVEMENT LA TRANSFUSION DU
PRODUIT EN CAUSE
T° < 38,5°C buccale avec symptôme(s) autre que  Formulaire AH-520
1. ARRÊTER LA TRANSFUSION frissons et tremblements. Ex. : nausées, Durant les 15
Réaction fébrile non-  Code 50
vomissements, hypotension... premières
 Produit sanguin  Antipyrétique
2. Garder la veine ouverte avec un hémolytique
OU minutes ou  CESSER LA TRANSFUSION DU PRODUIT EN CAUSE
soluté NaCl 0,9 % T° ≥ 38,5°C buccale avec ou sans autre(s) jusqu’à 4 h post
Contamination bactérienne  Bilan d’hémolyse*
symptôme(s) et une hausse ≥ 1°C par rapport à transfusion
Réaction hémolytique  Analyse d’urine
3. Vérifier les signes vitaux aux 15  Hémoculture**
la valeur pré-transfusionnelle
minutes jusqu’à stabilisation : T°,
 Antihistaminique
TA, Pouls, respiration, saturation O2
 Reprendre lentement la transfusion
4. AVISER LE MÉDECIN ET SUIVRE Jusqu’à 4 h  Formulaire AH-520  SI APPARITION D’AUTRES SYMPTÔMES →
< 2/3 du corps sans autre symptôme Réaction allergique mineure
post transfusion seulement
L’ORDONNANCE MÉDICALE CESSER DÉFINITIVEMENT LA TRANSFUSION DU
INDIVIDUELLE PRODUIT EN CAUSE

5. Vérifier la concordance du : nom-  Formulaire AH-520  Antihistaminique

URTICAIRE Jusqu’à 4 h
prénom ET du numéro de dossier ≥ 2/3 du corps Réaction allergique majeure  Code 50  Corticostéroïdes
PRURIT post transfusion
sur :  Produit sanguin  CESSER LA TRANSFUSION DU PRODUIT EN CAUSE
• Étiquette du produit
• Bordereau d’émission  Épinéphrine
 Formulaire AH-520
• Bracelet ou carte d’identité de Avec hypotension  Corticostéroïdes
Jusqu’à 4 h  Code 50
l’usager (Baisse de TA ≥ 30 mm Hg) Réaction anaphylactique  CESSER LA TRANSFUSION DU PRODUIT EN CAUSE
post transfusion  Produit sanguin
• Signaler immédiatement toute
ET des manifestations respiratoires  Consulter l’hématologue de garde avant
d’administrer d’autres produits sanguins
discordance au médecin et au
laboratoire.  Diurétique
Avec ou sans autre(s) symptôme(s)  Formulaire AH-520

Radiographie pulmonaire
Jusqu’à 4 h Œdème pulmonaire post-  CESSER LA TRANSFUSION DU PRODUIT EN CAUSE
6. Aviser la banque de sang ex. : tachycardie, tirage, crépitant,  Code 50
post transfusion transfusionnel  Oxygénothérapie au besoin
râles, hypertension  Produit sanguin  Radiographie pulmonaire
7. Remplir le formulaire AH-520
Déclaration d’événement DYSPNÉE  Formulaire AH-520
Avec Hypoxémie TRALI (transfusion related acute
indésirable associé à la transfusion  Code 50  CESSER LA TRANSFUSION DU PRODUIT EN CAUSE
(SaO2 < 90 % ou PaO2/FiO2 ≤ 300 mm Hg) lung injury)
jusqu’à 6 h  Produit sanguin  Oxygénothérapie et Saturométrie
8. Retourner le(s) produit(s) Avec ou sans hypotension Contamination bactérienne
post transfusion  Bilan d’hémolyse*  Radiographie pulmonaire
(Baisse de TA ≥ 30 mm Hg ou Réaction anaphylactique
sanguin(s) incriminé(s) au  Analyse d’urine  TRAITEMENT SELON L’ÉTIOLOGIE SUSPECTÉE
TA systolique ≤ 80mm Hg) Réaction hémolytique aiguë
laboratoire de la banque de sang  Hémoculture**
9. Documenter toutes les actions Douleurs : céphalées dorsolombaires, abdominales, thoraciques, hypertension seule  Formulaire AH-520 AVISER LE MÉDECIN ET SUIVRE L’ORDONNANCE
AUTRES
posées au dossier de l’usager. (TA ≥ 30 mm Hg), hématurie, hémoglobinurie, ictère ou tout autre symptôme Seulement MÉDICALE INDIVIDUELLE

*Bilan d’hémolyse : hémoglobine, Coombs direct, réticulocytes, haptoglobine, bilirubine totale, LDH, AST, créatinine sérique, hémoglobinurie, ictère sérique
**Hémoculture : se référer à la méthode de soins informatisée Approuvé par le Comité de Médecine Transfusionnelle 2018-10-16

Extrait tableau du X2-0310-OC-022 Intervenir lors de réaction transfusionnelle et du X2-0320-PM-005 Protocole d’investigation lors de réaction transfusionnelle (versions révisés 2018-11-09)-ADOPTÉS AU CMDP DU 2018-11-21