Stéatose hépatique non

alcoolique: un changement de
nomenclature
 Définition
• La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD en anglais)
se caractérise par une accumulation excessive de
graisses dans le foie.
• Personnes obèse et/ou diabétiques sont
particulièrement à risque.
• Forme avancée de la NAFLD, la Nash (stéatohépatite non
alcoolique) à caractère inflammatoire et lésions
hépatiques: à risque accru de développer une cirrhose
et/ou un cancer du foie.
 Nouvelle nomenclature

• Le terme « Non-Alcoholic » y est remplacé par « Metabolic-

Associated »
– NAFLD devient MASLD (ou maladie hépatique stéatosique associée au
dysfonctionnement métabolique),
– Diagnostic positif basé sur la présence de facteurs de risque cardio-
métaboliques (1 critère au moins de risque métabolique):
• obésité centrale, surpoids, insulino-résistance,
• prédiabète, diabète,
• dyslipidémie dont une élévation des triglycérides et une baisse du HDL-
cholestérol
• Hypertension artérielle
– En dehors de toute autre cause connue de stéatose, y compris la
consommation d’alcool.
 Autres causes de stéatose
• Effets de certains médicaments,
• Syndrome des ovaires polykystiques,
• SAOS
• Maladie cœliaque,
• Virus de l'hépatite C
• Malnutrition
 Nouvelle nomenclature

• Le terme « Non-Alcoholic » y est remplacé par

« Metabolic-Associated »,
– Nash devient Mash (ou stéatohépatite associée
au dysfonctionnement métabolique).
 Nouvelle nomenclature

• Nouvelle entité« stéatose mixte », nommée MetALD

(ALD/alcoholic liver disease), regroupant
– des personnes atteintes de MASLD avec une
consommation d’alcool intermédiaire, de 30 à 60 g/j.
• La stéatose est attribuée à une double cause : le
syndrome métabolique et une consommation
excessive d'alcool.
 Les « patients minces », aussi atypiques
mais nombreux
• NAFLD aussi décrite en l’absence de surpoids.
Formes inexpliquées », autres facteurs incriminés,
tels que le microbiote intestinal, des prédispositions
génétiques ou l’alimentation????
 Et les enfants …

• NAFLD aussi observée chez de jeunes enfants:

– Rôle possible de l’obésité maternelle et des
perturbateurs endocriniens????
Nash : un premier médicament attendu en
2024
• Le resmetirom, agoniste sélectif des récepteurs bêta
des hormones thyroïdiennes (exprimés au niveau du
foie):
• D’autres sont en cours de développement, dont des
analogues du FGF21, ainsi que des analogues du
GLP1 déjà indiqués dans le diabète de type 2.