LA MMOIRE ET LES FONCTIONS COGNITIVES

UE: MED 2 Cible: tudiants en mdecine de niveau L2

Pr Alfred NJAMNSHI/Dr Callixte KUATE Dpartement de Mdecine Interne et Spcialits

Introduction
Ce sont les fonctions nerveuses qui chez lhomme concourent

la connaissance, Elles jouent un rle essentiel dans la communication, Directement lies au traitement de linformation:
informations.

Recueil, traitement, stockage, structuration, et utilisation des

Les fonctions cognitives relvent de la neuropsychologie et

groupent:

Le perception, lattention, la mmoire, la langage, les praxies, les

gnosies, et activits intellectuelles au sens large.

Elles sont le propre de lhomme en liaison avec le

fonctionnement crbral. Le dysfonctionnement des fonctions cognitives est le fait de lsions crbrales diverses, pouvant perturber chacune delles isolment ou plusieurs conjointement avec { lextrme la survenue dune dmence.

La mmoire

Introduction
Mmoire: facult fondamentale de ltre humain,
Permet :
Lacquisition dinformations,
Leur conservation, Et leur utilisation ultrieure sous forme de:

souvenirs (reconnaissance, vocation) ou de facilitation des activits sensori-motrices (habitudes, nouveaux apprentissages).

Rappel anatomo-physiologique
Formation hippocampique:
Situe dans le plancher de la corne temporale du

ventricule latral, Autour de laquelle sorganise le circuit de Papez qui joue un rle capital dans la mmoire,

Circuit de Papez:
Les neurones du subiculum hippocampique sont en

connexion, travers le fornix, avec le tubercule mamillaire qui se projette par le faisceau de Vicq dAzyr vers le noyau antrieur du thalamus, Ce dernier son tour, gagne le gyrus singulaire, do partent des connexions vers laire entorhinale, puis lhippocampe, ce qui ferme le circuit.

Le circuit de Papez

Circuit de Papez (suite)

Au systme limbique on peut rattacher:
La rgion septale, en rapport avec les structures de

lhippocampe, Lamygdale, en relation avec la rgion septale, le noyau dorso-mdian du thalamus et lhippocampe, La substance rticule et le tegmentum msencphalique, La partie postrieure de la face orbitaire des lobes frontaux et les ples temporaux classiquement dnomms rgions paralimbiques.

Aires corticales
Les aires corticales qui reoivent et intgrent les messages sensoriels sont en connexion avec le systme limbique par 2 zones:
Le gyrus cingulaire postrieur,
Laire entorhinale, portion antrieure du gyrus

parahippocampique.

Bases biochimiques de la mmoire

Lactylcholine , grce { la stimulation des rcepteurs muscariniques, intervient dans lacquisition des souvenirs (mmoire { court

et long terme). Le glutamate intervient dans la consolidation des souvenirs au cours de la mmoire long terme, grce { lactivation des ses rcepteurs NMDA qui par lentre du Ca++ dans la cellule, sont { lorigine de la potentiation long terme

Neuropsychologie
Lactivit mnsique est de trois types:
La mmoire sensorielle: ultra courte (200 ms),

analyse de linformation sensorielle initiale au niveau des aires corticales visuelle et auditive, La mmoire court terme: ou mmoire immdiate, permet de garder une informaton pendant un temps trs court (1 2 min)
Linformation ainsi restitue est constitue de 6 ou 7 lments (empan mnsique) quil sagisse de mots (empan verbal) ou de chiffres (empan numrique).
La mmoire long terme: rappel de souvenirs au del

de 2 3 min aprs leur acquisition.

Trois phases de la mmoire

La mmorisation:
Concerne lacquisition des souvenirs, Traitement de linformation qui va tre code en fonction des acquisitions

antrieures, Formation dassociations entre les informations nouvellement acquises et les anciennes entranant des liens significatifs.

La conservation ou stockage:
Une fois mmoris, le souvenir est dfinitivement conserv, La consolidation, au cours du sommeil paradoxal, rend le souvenir moins

vulnrable, expliquant la solidit des anciens , par rapport aux rcents, Le reconstruction, modifie les souvenirs en fonction de nouvelles expriences (rorganisation, synthses)

La remmoration ou rappel:
Restitution des souvenirs en fonction des besoins du moment, Simple reconnaissance: une information prsente est reconnue comme

figurant dans le stock des souvenirs mmoriss, Une vocation: la recherche du souvenir est volontaire, et se fait grce des indices

Types de mmoire
Mmoire pisodique: concerne les vnements

biographiques qui seront situs dans leur contexte temporo-spatial, Mmoire smantique: connaissances conscutives aux acquisitions et expriences socio-culturelles (sens des mots, concepts, objets), Mmoire procdurale: concerne les habitudes sensori-motrices.

Exploration de la mmoire
Histoire personnelle du patient: date de naissance, mariage, ge du conjoint, des enfants, adresse, numro de tlphone, Histoire de la maladie: dbut, hospitalisation, mdecin consult, vnements historiques anciens, en fonction de la culture du sujet, vnements actuels: noms des dirigeants politiques, artistiques, sportifs, vnements nationaux et internationaux

 Mmoire court terme:

(empan verbal),

Exploration de la mmoire (suite)

Rpter 7 chiffres (empan numrique) ou mots

Mmoire long terme:

Faire lire au sujet plusieurs fois une liste de N mots,

ou chiffres, que lon fera rpter aprs chaque lecture, en notant lapprentissage au fur et { mesure des lectures, Apprentissage dhistoires qui sont lues par le sujet ou lui sont racontes, rpter aprs 1h, 24h ou 1 semaine,

Le langage

Introduction
Langage: fonction symbolique, permet la

communication entre les individus. Ncessite lutilisation dun code connu et implicitement accept par les diffrents interlocuteurs, Les signes ou symboles utiliss peuvent tre:
vocaux (langage naturel), visuels (lecture), visuo-spatiaux (langage des malentendants), tactile (systme de braille)

langage
La communication orale, possible grce la parole, est prvalente dans lespce humaine, Phonmes: lments basiques du langage,

lments sonores, senchainent dans un ordre donn et forment des morphmes. Morphmes: units linguistiques minimales ayant un sens, dont les combinaisons variables donnent les mots, Leur arrangement dans des phrases obit des rgles syntaxiques prcises qui varient en fonction des langues, Chaque langue possde son code et il existe environ 5000 langues de par le monde.

 Les organes qui permettent la parole sont: le

pharynx, et lappareil bucco-pharyng, Les sons sont produits par la vibration des cordes vocales lors de lexpiration. Lappareil phonatoire est innerv par les derniers nerfs crniens (IX, X, XI, XII), Limportance de la communication orale explique ltendue de sa reprsentation { la partie infrieure de la frontale ascendante (voir homonculus),

 Llaboration du langage se fait au niveau du:

cortex crbral dans des zones spcifiques de

lhmisphre gauche, Situe autour de la scissure sylvienne, Certaines contrle lexpression, dautres la comprhension.

La zone du langage comprends deux parties relies entre elles par le faisceau arqu:
La rgion de Broca: partie antrieure ou frontale, situe au

pied de la frontale ascendante , La rgion de Wernicke: la partie postro-infrieure ou temporo-paritale comprends les deux 1res circonvolutions temporales et une partie du lobe parital (gyrus supra-marginalis, le pli courbe)

praxies
Praxie= geste intentionnel, coordonn, permettant la

ralisation dune activit motrice dont le but est dfini. Praxie ncessite une programmation do:
Apprentissage pralable, Bon fonctionnement moteur et sensitivo-sensoriel,

Leur tude:

Excution de mouvements sur ordre, Imitation de ceux raliss par lexaminateur, Prhension dun objet dans lespace, Manipulation dobjets mis { la disposition du patient, Dessin spontan, sur commande, daprs modle

Centres praxique: lobe parital de lhmisphre

dominant (pli courbe et gyrus supra-marginalis)

Troubles praxiques
Apraxie ido-motrice,
Apraxie idatoire, Apraxie constructive, Apraxie de lhabillage, Apraxie de la marche, Apraxie bucco-faciale

gnosies
Reconnaissance des objets, qui nest pas li { un dficit sensoriel, sensitif, en labsence daffaiblissement intellectuel important, Gnosie tactile,
Gnosie auditive, Gnosies visuelles, Gnosie spatiale, Somatognosie: son propre corps

merci