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hemorragies du post-partum
DR Emile MBOUDOU
Gynécologue-Obstétricien
FMSB/HGOPY
Qu’est-ce que l’hémorragie
post-partum?
Un saignement excessif suivant l’accouchement
Plus de 500 ml
HPP grave >1000 ml
Cependant, même une perte de sang modérée peut mettre
en danger la vie d’une femme anémique
Causes mondiales de la
mortalité maternelle
Hémorragie 24,8%
Infection 14,9%
Eclampsie 12,9%
Travail dystocique 6,9%
Avortement à risque 12,9%
Autres causes directes 7,9%
Causes indirectes 19,8%
L’étendue du problème
Survient dans 5% des grossesses
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10%
20%
30%
40%
50%
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L'hemorragie post-partum
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imputables à la HPP
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La pourcentage de décès maternels
Les autres figures de l’HPP
L’hémorragie est la cause directe la plus
fréquente de décès maternels—25-60% de
décès maternels
L’HPP est le plus souvent imprévisible
L’atonie utérine est la cause de 70-90% des cas
de HPP
Les étiologies de l’HPP
Atonie utérine
Lacérations de la filière génitale
Rétention de débris placentaires
Rétention de placenta entier
Inversion utérine
Rupture utérine
Troubles de la coagulation
Traitement de l’hemorragie du
post-partum
La prévention
Les mesures générales
Évaluation rapide
Voie veineuse (G16)
Remplissage
Oxygénation si choc
Appeler de l’aide
Traitements étiologiques spécifiques
Les traitements médicaux
Les traitements chirurgicaux
Liquides Intraveineux
Démarrer la perfusion IV en utilisant deux aiguilles à grand
calibre
Perfuser rapidement les liquides au rythme de 1 L dans 15-20
minutes
Donner au moins 2 L de liquides pendant la première heure
Si le choc vient du saignement, une perfusion plus rapide est
nécessaire
Les cristalloïdes devraient être le premier choix car ils sont :
plus sûrs
moins chers
plus disponibles
Cristalloïdes versus colloïdes pour les
liquides de remplissage : Résultats
Cristalloïde Colloïde
Avantage Elargit la composante extra- Reste dans la composante
s cellulaire intravasculaire
Augmente moins l’eau dans les Moins de volume nécessaire
poumons Augmente le transport de
Fonction améliorée des l'oxygène aux tissus, la
organes après l’opération contractilité et le débit
Réactions anaphylactiques cardiaque
minimales
Diminution possible de la
mortalité
Moins cher
Prédispose à l’œdème
Risques Cher
Choi et al 1999. pulmonaire
Le cas pour une initiative
spéciale sur la HPP