Forum national de médecine

sportive
19JUIN 2023

Fracture étagé du col et de la diaphyse fémorale

traité par Clou Gamma long. A propos d’un cas

AUTEUR : BENKADNIA.S
CO-AUTEURS : khemici.s,Abdali.H -Bentama.A –
Chouiti.A -Bourihia.B.
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie HMRU Oran
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19 JUIN 2023
INTRODUCTION MATÉRIELS/MÉTHODES RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION

Les traumatismes complexes du fémur pouvant mettre en jeu le pronostic vital et

posent parfois un problème diagnostique surtout en cas d'association avec une
fracture du col; Cette dernière peut passé inaperçue devant l'importance de la
fracture du fémur.
Le problème thérapeutique lié à la prise en charge de ces fractures associées.
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INTRODUCTION MATÉRIELS/MÉTHODES RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION

Patient âgé de 24 ans, sans antécédent, amené au PU suite à un accident de la circulation par mécanisme
du syndrome du pare choc, dont le bilan radio-clinique retrouve une fracture de la diaphyse fémorale gauche
avec une fracture basi cervicale du même côté sans lésion au niveau du genou homolatéral
L’intervention réalisée sur table orthopédique sous amplificateur de brillance
le clou utilisé est introduit par une courte incision de 5 à 6 cm au sommet du grand trochanter après
réduction préalable et alésage progressif,
mise en place de la vis céphalique
le verrouillage distal est fait à main levée
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INTRODUCTION MATÉRIELS/MÉTHODES RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION

La durée de l'intervention est de 150mn

La rééducation et la mise en charge précoce avec appui protégé dès la première semaine
Consolidation obtenue à J80 pour la diaphyse et àJ90 pour le col fémoral
Résultat fonctionnel est très bon sans complication post opératoires précoce ou tardive
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INTRODUCTION MATÉRIELS/MÉTHODES RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION

Les moyens d’ostéosynthèse classiques utilisés pour stabiliser ces fractures complexes du fémur
nécessitent la combinaison de plusieurs implants par de large voie d'abord ne préservant pas
l'hématome périfracturaire et augmentent le risque infectieux.
L'utilisation du clou Gamma long avec ses avantages biomécaniques et biologiques a largement
pallié à ces inconvénients.
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INTRODUCTION MATÉRIELS/MÉTHODES RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION

L’évolution et le pronostic de ces lésions graves est nettement amélioré

depuis l’avènement du clou Gamma long.
Les propriétés mécaniques de l'implant et sa stabilité, une technique à
foyer fermé et une incision courte induisent une faible perte sanguine,
diminution du risque d'infection et une consolidation rapide

Références:
Edwards Sa, Pandit Hg, Clarke Hj : The long gamma nail : a DGH experience. Injury, 2000, 31, 701-709.
Dubrana F, Le Nen D, Penot P, Caro P, Lefevre CH : Enclouage verrouillé par clou gamma long, résultats préli- minaires à partir d’une série prospective de 22 cas. RevChirOrthop, 1994
F.Bonnoment;P.Clavert;J-M.Cognet: Fracture de la diaphyse fémorale de l’adulte EMC appareil locomoteur