PLANIFICATION

FAMILIALE ET LES IST/

VIH/ SIDA
 Objectifs spécifiques(1/2)

A la fin de la séance le participant sera capable de :

 Définir les IST ;

 Citer les étiologies des IST ;

 Décrire les comportements à risque ;

 Citer les causes des IST ;

 Décrire les signes cliniques des IST ;

 Faire le lien entre la PF et la protection contre les

IST
 Objectifs spécifiques(2/2)

 Enumérer les moyens de prévention contre les IST ;

 Identifier les méthodes de PF prescriptibles à une
cliente infectée d’IST/VIH/SIDA ;
 Décrire les approche et techniques d’intégration de la
PF dans les services de prise en charge des PVVIH
 Décrire les interactions médicamenteuses ;
 Identifier les méthodes de PF prescriptibles à une
cliente avec SIDA ;
 GÉNÉRALITÉS

Les personnes infectées par les IST, le VIH et le sida ou

qui suivent un traitement antirétroviral (TAR) peuvent
commencer et continuer à utiliser sans risques la
plupart des méthodes contraceptives.
 Les comportements à risque (1/2)

 Les comportements sexuels qui augmentent le risque

d’être contaminé par une IST ou le VIH sont entre autres
:
 les rapports sexuels non protégés avec une personne déjà
infectée ;
 les rapports sexuels non protégés avec un partenaire qui a
eu une IST récemment ou traité pour une IST ;
 Les comportements à risque (2/2)

 les rapports sexuels non protégés avec plus d’un

partenaire ou avoir des rapports sexuels avec un
partenaire qui a des rapports sexuels fréquents avec
d’autres partenaires sans protection ;
 la non utilisation du condom par les personnes atteintes
d’IST/VIH/Sida
 Les comportements à risque (2/2)

 les personnes qui ont des rapports sexuels pour gagner

de l’argent, de la nourriture, des cadeaux, des
avancements ou autres faveurs ;
 les rapports sexuels occasionnels comme c’est le cas
chez les travailleuses du sexe, les adolescents (es)
sexuellement actifs (ves) , les jeunes adultes, les routiers
et les grands voyageurs, les détenus, les orpailleurs…
 Les germes responsables des IST et leur
mode de transmission (1/2)
IST Types Transmission Transmission Guér
Sexuelle Non Sexuelle issabl
es
Chancre Bactéri Rapports sexuels par aucune oui
e voie vaginale, anale et
orale
chlamy Bactéri Rapports sexuels par De la mère à Oui
dia e voie vaginale, anale l’enfant pendant la
rarement des parties grossesse
génitales à la bouche
Gonorr Bactéri Rapports sexuels par De la mère à Oui
hée e voie vaginale, anale ou l’enfant pendant
contact entre la bouche l’accouchement
et les parties génitales
 Les germes responsables des IST et leur
mode de transmission (1/2)

IST Types Transmission Sexuelle Transmission Guéris

Non Sexuelle sables
Hépatite B Virus Rapports sexuels par voie Par le sang, de la mère Non
vaginale, anale ou du pénis à à l’enfant, pendant
la bouche l’accouchement ou
dans le lait maternel
Herpès Virus Contact génital ou oral avec de la mère à l’enfant Non
un ulcère, notamment aux pendant la grossesse
rapports sexuels par voie ou l’accouchement
vaginale et anale ; également
contact génital dans un
endroit sans ulcère
 Les germes responsables des IST et leur
mode de transmission (2/2)
IST Types Transmission Sexuelle Transmission Non Guérissa
Sexuelle bles
VIH Virus Rapports sexuels par voie vaginale Dans le sang, de la Non
et anale mère à l’enfant
Très rarement, rapports sexuels par pendant la grossesse ou
voie orale. l’accouchement ou
dans le lait maternel.

Virus Virus Contact peau à peau et contact De la mère à l’enfant Non

papillome génital ou contact entre la bouche et pendant
humain les parties génitales l’accouchement
Syphilis Bactérie Contact génital ou oral avec un De la mère à l’enfant Oui
ulcère y compris rapports sexuels pendant la grossesse ou
par voie vaginale et anale l’accouchement
Trichomo parasite Rapports sexuels par voie vaginale, De la mère à l’enfant Oui
nase anale et orale pendant
l’accouchement
 Symptômes des infections sexuellement
transmissibles (1/2)
CAUSES LES PLUS
SYNDROMES SIGNES
PLAINTES FREQUENTES
ECOULEMENT  Ecoulement urétral  Ecoulement urétral (au  Gonococcie
URETRAL  Dysurie besoin demander au  Chlamydiose
CHEZ L’HOMME  Mictions fréquentes patient de traire son
urètre)
ULCERATIONS  Plaie génitale  Ulcère génital  Syphilis
GENITALES  Adénopathies  Chancre mou
inguinales  Herpès génital
ECOULEMENT  Ecoulement vaginal  Ecoulement vaginal  VAGINITE :
VAGINAL  Démangeaison - Trichomonase
vulvaire - Candidose
 Dysurie - Vaginose bactérienne
 Dyspareunies  CERVICITE :
- Gonococcie
- Chlamydiose
DOULEURS  Douleurs  Ecoulement vaginal  Gonococcie
PELVIENNES abdominales  Sensibilité abdominale  Chlamydiose
CHEZ LA basses pendant les basse au palper  Anaérobies mixtes
FEMME rapports sexuels  Température  38°
 corps chaud (inconstante)
 Symptômes des infections sexuellement
transmissibles (2/2)
SYNDROMES PLAINTES SIGNES CAUSES LES PLUS
FREQUENTES
GONFLEMENT  Douleurs au  inflammation du  Gonococcie
DOULOUREUX DU scrotum et enflure scrotum  Chlamydiose
SCROTUM
BUBON INGUINAL  Tuméfaction  Adénopathies  Chancre Mou
ganglionnaire inguinales  Lymphogranulo
 Fluctuation me vénérien
 Abcès ou fistules
CONJONCTIVITE  Paupières enflées  Œdème des  Gonococcie
PURULENTE DU  Bébé ne peut paupières  Chlamydiose
NOUVEAU-NE ouvrir les yeux  Ecoulement
 Ecoulement purulent
oculaire
VEGETATIONS  Excroissances  Excroissances  Papilloma virus
VENERIENNES génito-anales génito-anales
 Prévention des IST /VIH /SIDA (1/2)

 DOUBLE PROTECTION:
 La double protection consiste à utiliser un ou des moyens
pour se protéger à la fois contre les grossesses non désirées et
les IST/VIH/SIDA

 CIBLES DE LA DOUBLE PROTECTION :

 l’homme à partir de l’adolescence
 la femme, de l’adolescence jusqu’à la ménopause.
 Après la ménopause, le programme de protection vise les
IST/VIH/SIDA étant donné que la possibilité de grossesse est
écartée.
 Prévention des IST /VIH /SIDA (2/2)

La double protection est très utile dans les circonstances

suivantes :
 l’adolescence ;
 le célibat ;
 les situations de migration ou de promiscuité liées à
un conflit ou un événement naturel (conflits sociaux,
cataclysmes etc.)
 la prostitution ;
 les couples vivant avec le VIH
 les rapports occasionnels.
 Approches pour assurer la double
protection (1/3)

 Pour aboutir à la double protection, l’individu

peut utiliser différentes approches. L’approche la
plus certaine est l’abstinence totale, mais comme
elle est souvent inacceptable par la majorité des
individus de tout âge, d’autres approches sont
possibles :
 Approches pour assurer la double
protection (2/3)

 Approche 1 : utiliser correctement un préservatif masculin ou

féminin lors de chaque rapport sexuel.
 Approche 2 : utiliser des préservatifs régulièrement et
correctement en plus d’une autre méthode de planification
familiale.
 Approche 3 : Si les deux partenaires savent qu’ils ne sont pas
infectés, utiliser n’importe quelle méthode de PF pour éviter
une grossesse et rester dans une relation de fidélité mutuelle.
 Approche 4 : Remettre à plus tard ou éviter l’activité sexuelle
(soit éviter des rapports sexuels lorsqu’ils présentent un risque,
soit s’abstenir).
Approches pour assurer la double protection (2/3)

AVANTAGES
 améliore la santé des individus et des familles ;

 diminue les dépenses liées aux maladies et aux grossesses non désirées ;

 implique les deux partenaires surtout l’homme dans la prise de

décision ;
 renforce les relations au sein du couple ;

 améliore l’harmonie dans la famille ;

LIMITES
 La difficulté de l’adhésion de tous les membres du couple

 La non disponibilité des moyens à tout moment

 Contraceptifs pour les clientes infectées d’IST/ VIH /SIDA

 Contraceptifs pour les clientes avec des IST, le VIH/Sida (1/2)

 Les personnes infectées par des IST, le VIH et le sida ou qui

suivent un traitement antirétroviral (TAR) peuvent commencer
et continuer à utiliser sans risques la plupart des méthodes
contraceptives.
 En général, les contraceptifs et les ARV n’interfèrent pas entre
eux.
 Il existe, cependant, quelques limitations
Contraceptifs pour les clientes avec des IST, le
VIH/Sida (2/2)

 De plus, chaque chapitre sur une méthode

contraceptive apporte de plus amples
informations pour les clientes vivant avec le VIH
et le SIDA y compris pour celles qui prennent des
médicaments antirétroviraux ou ARV.
 Aspects spéciaux liés à la planification familiale pour les clientes
avec des IST, le VIH, le sida ou le traitement antirétroviral (1/4)

Traitement
Méthodes Si IST Si VIH ou le sida antirétroviral
(TAR)
Dispositif-intra Ne pas insérer un DIU chez une Une femme qui a le VIH Ne pas poser un
utérin (DIU au femme qui est exposée à un risque peut utiliser le DIU. DIU si la cliente
cuivre ou individuel très élevé de contracter la n’est pas bien
Une femme avec le sida
hormonaux) gonorrhée et l’infection à chlamydia, portante du point
ne devrait pas utiliser un
ou qui a actuellement une de vue clinique
DIU à moins qu’elle soit
gonorrhée, chlamydia, cervicite (stade clinique 3 et
cliniquement bien
purulente ou inflammation pelvienne. 4 de L’OMS)
portante et suive un
(une utilisatrice courante du DIU qui traitement ARV.
contracte l’infection à la gonorrhée
(une femme qui
ou à chlamydia ou une MIP peut
contracte le Sida
continuer à utiliser sans risques un
pendant qu’elle utilise le
DIU pendant et après le traitement).
DIU peut continuer à
utiliser sans risques le
DIU).
 Aspects spéciaux liés à la planification familiale pour les clientes
avec des IST, le VIH, le sida ou le traitement antirétroviral (2/4)
Méthodes Si IST
Stérilisation Si la cliente a la gonorrhée,
féminine chlamydia, cervicite purulente
ou MIP, remettre la stérilisation
jusqu’au moment où l’infection
est traitée et guérie.
Vasectomie Si le client a une infection
cutanée du scrotum, une IST
active, un bout de pénis enflé et
sensible, ou une douleur ou une
tuméfaction des canaux ou
testicules, remettre à plus tard
la stérilisation, en attendant que
le problème soit traité et guéri.
Si VIH ou le sida
Les femmes qui sont infectées par le VIH, qui ont le
Sida ou qui suivent un traitement antirétroviral,
peuvent avoir sans risques l’opération de
stérilisation. Des arrangements spéciaux seront
pris pour exécuter la stérilisation féminine chez une
femme souffrant du Sida. Remettre l’opération à
plus tard si elle a actuellement une maladie liée au
Sida
Les hommes qui sont infectés par le VIH, qui ont le
Sida ou qui suivent un traitement antirétroviral
peuvent avoir une vasectomie sans aucun risque.
Des dispositions spéciales seront prises chez un
homme qui a le Sida. Remettre à plus tard
l’intervention si l’homme souffre actuellement d’une
maladie opportuniste liée au Sida.
Aspects spéciaux liés à la planification familiale pour les clientes avec
des IST, le VIH, le sida ou le traitement antirétroviral (3/4)

Méthodes Si IST Si VIH ou le sida Traitement

antirétroviral
(TAR)

Spermicides (y Peut être Ne devrait pas Ne devrait

compris quand ils utilisé sans utiliser les pas utiliser
sont utilisés avec le risques les spermicides si de
diaphragme ou la spermicide exposée à un spermicides.
cape cervicale) s. risque élevé de
VIH, infectée
par le VIH ou a
le Sida.
Aspects spéciaux liés à la planification familiale pour les clientes avec des IST, le VIH, le sida ou le traitement
antirétroviral (4/4)

Méthodes Si IST Si VIH ou le sida Traitement antirétroviral

(TAR)
Contraceptifs oraux Peut utiliser Peut utiliser sans Une femme Peut utiliser
combinés, sans risques risques les les méthodes hormonales
injectables les méthodes méthodes combinées tout en
combinés, patch hormonales hormonales prenant des ARV
combiné, anneau combinées. combinées.
vaginal combiné
Pilules à Peut utiliser Peut utiliser sans Une femme Peut utiliser
progestatifs-seuls sans risques risques les Pilules les Pilules à progestatifs-
les Pilules à à progestatifs-seuls seuls tout en prenant des
progestatifs- ARV
seuls
injectable à Aucune considération spéciale. Peut utiliser sans risques les
progestatifs-seuls et injectables à progestatifs-seuls ou les implants.
implants.
Planification familiale, femmes vivant avec le
VIH/SIDA et PTME (1/3)

APPROCHES ET TECHNIQUES D’INTÉGRATION

DE LA PF DANS LES SERVICES DE VIH
 Chez une femme séropositive au VIH, les conséquences

d'une grossesse non désirée sont souvent graves.

 La disponibilité des méthodes contraceptives est

cruciale pour les femmes séropositives ou sous ARV.

 Il est souhaitable de réaliser le dépistage du VIH de

façon systématique à tout client en PF.

Planification familiale, femmes vivant avec le
VIH/SIDA et PTME (2/3)

Planification familiale, Femmes vivant avec le

VIH/SIDA et l’élimination de la trasmission du VIH
de la mère à l’ enfant (eTME):
L’OMS a développé un cadre de mise en œuvre de l’ eTME
qui met en exergue le caractère fondamental de la PF. Le
cadre comporte les quatre axes suivants :
 Prévention primaire du VIH chez les femmes en âge de

procréer, les adolescent(e)s et les jeunes,

 prévention des grossesses non désirées chez les femmes

infectées par le VIH,

 Planification familiale, femmes vivant avec le
VIH/SIDA et PTME (3/3)

 La prévention de la transmission du VIH par les

mères infectées à leurs nourrissons : distribution
d’antirétroviraux (ARV) pour prévenir la
transmission du VIH des mères séropositives à
leur enfant, accouchement sécurisé, counseling et
soutien nutritionnel pour des pratiques
d’alimentation à moindre risques du bébé,
 les soins, soutien et traitement aux femmes vivant

avec le VIH, à leurs enfants et leurs familles.

 Méthodes de planification familiale et leur
protection contre les IST
Méthode contraceptive IST bactériennes IST virales (dont le
VIH)
Condoms (masculin et Protègent Protègent
féminin)
Spermicides contenant Protègent dans une certaine mesure contre la Pas de preuve de
du nonoxynol – 9 gonorrhée et l’infection chlamydienne cervicale protection in vivo ;
Méthodes Peuvent accroître le risque d’infection cervicale à Ne protègent pas
contraceptives chlamydia
hormonales Protègent contre les maladies inflammatoires (MIP)
du pelvis ; risque accru possible d’endométrite
reconnue
Dispositifs intra-utérins Liés au risque accru de MIP pour les femmes Ne protègent pas
(DIU) courant un risque accru de contracter des IST,
surtout au cours du premier mois après l’insertion
(le DIU LNg pourrait protéger contre les MIP)
Méthodes naturelles Ne protègent pas Ne protègent pas
Méthode MAMA Ne protège pas Ne protège pas

Stérilisation féminine Ne protègent pas Ne protègent pas

et vasectomie
JE VOUS REMERCIE