L’échographie Thyroïdienne

 1er examen clé dans l’exploration de toutes pathologies

thyroïdiennes (grosseur, homogéinicité, lésions)
 Les vieilles mentalitées : (+gros/+ dangereux)

Matériel & positionnement

 Sonde linéaire Balayage
multifréquentielle (>12Mhz)
 Axial et transverse
 Mode doppler
 Volume
 Accessoires
glandulaire
- Mode Panoramique View  Échogénéicité:
-Sonde sectorielle (>8Mhz)
glande/vascularité
Le repérage
 Volume glandulaire

 AP x TR x CC x 0.52= CM³

-Volume normal entre 6cm³ et 18 cm³( +/-2cm³)

Goitre:
Adolescent(e): 16cm³
Femme: 18cm³
Homme: 20cm³
De façon quotidienne la valeur de l’isthme est marginale (±10%)

le volume des lobes latéraux suffit à lui seul au calcul.

Exemple
 Tableau
 AP x TR x CC x 0.52 = VOLUME
 Isthme: 0.8 x 1.6 x 3.1 = 2.1 (5.7%)
 Lobe D: 2.8 x 2.4 x 6.25 = 21.8
(59,4%)
 Lobe G: 2.0 x 1.8 x 6.7 = 12.5
(34,3%)
 Volume total = 36.4 cm³
 2ieme étape Méthodologie C.A.R.*
 Mesure des trois plans X0.52 / volume
 1 transverse isthme ( aperçu général)
 3 images transverses des lobes latéraux
( 1/3 supérieur -
moyen – inférieur )
 3 images longitudinales des lobes latéraux
( externe – centrale – interne )
 technique quotidienne utilisée dans 2 situations :
homogène et/ou hétérogène sans nodule
*C.A.R. BASE sur A.T.A et on retrouve les même critères sur ETA & BTA
 C.A.R. Exactement comme
glande avec nodule dans un livre

 Nombre et situation
géographique
 Dimension(3 plans) et
échostructure
 Échogénicité et forme
 Calcification
 Schéma
de
lecture/rou
tine
 3ième étape
évaluation des lésions
LEXIQUE
 Contenu/échostructure -  Contour
solide - - net (bien
mixte majoritairement défini) - flou (non
solide/liquidien - circonscrit) -
purement liquidien festonné/angulaire
 Échogénicité -
iso -  Forme et orientation
hyper - - tjrs ovalaire
hypo ( - Plus haut que
glande ou muscle) -
large ?*
hétérogène*
*LA RAISON D’ÊTRE DES 3 PLANS.
* Le facteur le plus péjoratif sera le plus fort dans la stratification TI-
 Évaluation des lésions
suite LEXIQUE
 Vascularisation  Halo fin
- non détectable liséré –de 1mm
- périférique + de 1mm devient capsule
- mixte
- centrale
 Calcification
micro: - de 2mm Autre ponctification hyperéchogène:
macro: 2 et + queue comète (granulation colloïde)
-Où? Péri/centrale

**contact capsulaire donne une indication d ’un degré d’envahissement des tissus
environnants
CONTENU
ÉCHOSTRUCTURE

Présentation 2014/ Dr Jean Rodrigue

ÉCHOGÉNICITÉ
 CONTOUR

NET

FESTONNÉ

FLOU
 Ponctification Hyper Échogène
 Queue comète
 Micro moins de 2mm
 Macro : 2 mm et plus
Attention Micropur

 3 types de ponctifications
Hyperéchogènes
Macro/micro/cristaux coloïdes
Moins optimal pour
les pathologies thyroïdiennes.
Vascularisation
Spongiforme
 Trucs

 Augmentation Fréquence/augmente le renforcement postérieur

 Néo

À aussi peu que 6mm la cyto-ponction peut être

nécessaire
Néo
Néo
Néo
Aires ganglionnaires
Ganglion VS Adénopathie

Doppler de puissance pour tout ganglion

suspect.
60% des ganglions sans hile graisseux
seront normaux avec le doppler
Cartographie Lexique Maison
 Finalement l’écho contiendra:
Taille et volume, contour et échostructure
de chaque lobe et l’isthme*(épaisseur)
En cas de nodule (Schéma souhaitable)

Nombre ,taille (3axes), situation exacte :

échostructure( mixte / solide / liquide )
échogénicité( Hypo/ Iso / Hyper )
Contour , Calcification , Vascularité
Adénopathie satellite