ClassificationPI RADS PDF

Classification PI-RADS dans le diagnostic du cancer de la prostate par IRM multiparamtrique
Daniel PORTALEZ1,2, Eric BRUGUIERE3
F.Cornud4, R. Renard-Penna5, R. Aziza2, S. Lagarde1, N. Barry Delongchamps4, P. Mozer5, B. Malavaud1

1
2
3
4
Hpital Piti Salptrire
Hpital Cochin http://www.prostatecancerassociation.com
JFR 2013
OBJECTIFS
1 - Connatre les squences IRM utilises en DETECTION T2, Diffusion, Perfusion 2 - Connatre les schmas de SECTORISATION de la prostate 3 Connatre le score PI-RADS / squence et GLOBAL 4 Savoir rdiger un compte-rendu
JFR 2013
10/15/2013
1 - Les squences IRM

Squences T2w Squence de Diffusion Squence Dynamique avec Contraste Spectroscopie (optionnelle)
Pr-Requis
JFR 2013
3T (optimum) ou 1,5T ( 0,5T inappropri) Antenne endorectale: possible Antenne pelvienne phased-array : recommande Relaxant intestinal : recommand Injecteur de contraste: recommand
10/15/2013 3
1 - Squences T2-w
axial
coronal
sagittal
Pr-Requis optimum : 3 plans (Axial + sagittal ou Axial + coronal au minimum) Epaisseur : 2,5 -3mm jointives Rsolution par plan: 0,5x0,5mm 1,5T et 0,3x0,3mm 3T
JFR 2013 10/15/2013 4
2 - Squence de Diffusion
ADC: b0, 100, 800
DWI b1400
Pr-Requis optimum : Plan axial plan axial de T2w Epaisseur : 5mm maximum jointives (4mm 3T) Rsolution par plan: 1,5x1,5mm 2x2mm 1,5T et 1x1mm 3T Quantification ADC : au moins 3 valeurs de b avec b max800 Squence single b DWI : b1400 ou b 2000 (ratio S/N adquat)
JFR 2013 10/15/2013 5
3 - Squence Dynamique avec Contraste
T1 axial
Soustraction
Pr-Requis optimum : Plan axial plan axial de T2w Prcde de squence T1w sans injection (dtection dhmatome post-biopsie) Rsolution par plan: 0,7x0,7mm 2x2mm 1,5T et 0,5x0,5mm 3T Rsolution temporelle maximum : 10-15 s Prolonge jusqu 5min pour dtecter le wash-out Injecteur de contraste - dbit = 3ml/s
JFR 2013 10/15/2013 6
4 - Spectroscopie
Optionnelle : Peut tre ajoute au protocole standard
Pr-Requis optimum : Spectroscopie 3D de toute la prostate ( mono-voxel : inappropri) Taille maximale du voxel : 0,5cm3 Analyse qualitative ou quantitative ( ratios )
JFR 2013
10/15/2013
2- Sectorisation de la prostate
Magnetic Resonance Imaging for the Detection, Localisation, and Characterisation of Prostate Cancer: Recommendations from a European Consensus Meeting Louise Dickinson, Hashim U. Ahmed, Clare Allen, Jelle O. Barentsz, Brendan Carey , Jurgen J. Futterer , Stijn W. Heijmink, Peter J. Hoskin, Alex Kirkham, Anwar R. Padhani, Raj Persad, Philippe Puech, Shonit Punwani, Aslam S. Sohaib, Bertrand Tombal, Arnauld Villers, Jan van der Meulen, Mark Emberton EUROPEAN UROLOGY 59(2011)477494
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10/15/2013
Le schma en 16 segments = Minimum

Limites: absence de dnomination 2 1 1- Du prolongement antrieur de la zone priphrique 2 - Du stroma fibro-musculaire antrieur
JFR 2013
10/15/2013
Le schma en 27 segments = Optimum Limites: dnomination de la partie postrieure de la zone de transition qui est identique celle du segment postrieur contigu de la zone priphrique (ex: 3p) La rgion antrieure dbute 17mm de la surface prostatique postrieure ( longueur dun chantillon de biopsie). 17mm
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1- La Base
Segments 7p et 1p = Zone Centrale (Mc Neal) Cne glandulaire renvers travers par les canaux jaculateurs. Hyposignal physiologique T2 et ADC T2w-Coronal
T2w-Axial
JFR 2013
Diffusion-ADC
10/15/2013 11
1- La Base
Segments 1p, 2p et 7p, 8p = Zone Priphrique Hypersignal homogne T2 et ADC
Segments 8a et 2a = Zone Priphrique (prolongement antrieur) Hypersignal homogne T2 et ADC

T2w-Coronal
T2w-Axial
JFR 2013
Diffusion-ADC
10/15/2013 12
1- La Base
Segments 7a et 1a = Zone de Transition (antrieure) Nodule dhyperplasie bnigne de type glandulaire en hypersignal T2 et ADC, cern par une capsule en hyposignal
T2w-Coronal
T2w-Axial
JFR 2013
Diffusion-ADC
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1- La Base
Segment 13 as= Stroma Fibro-Musculaire Antrieur Lame fibreuse recouvrant la partie antrieure en hyposignal T2 et isosignal ADC
T2w- Sagittal
T2w-Axial
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Diffusion-ADC
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2- La Partie Moyenne
Dans quels segments ?
1- Hyposignal T2, vascularis, isosignal ADC

2- Hyposignal T2, vascularis, isosignal ADC T2w-Axial T1- Dynamique
3- Hyposignal T2, hypovascularis, isosignal ADC
Diffusion-ADC
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Dynamique Soustraction
?
Rponse : 3 diapos suivantes
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1- Ce nodule dhyperplasie bnigne de type stromal de contours rguliers est situ dans la partie antrieure et latrale de la zone de transition du lobe droit: 3a
T2w-Axial
T1- Dynamique
Diffusion-ADC
JFR 2013
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2- Ce nodule dhyperplasie bnigne de type mixte, glandulaire et stromal est situ dans la partie postrieure de la zone de transition en 3p
T2w-Axial
T1- Dynamique
Diffusion-ADC
JFR 2013
10/15/2013 17
3- Stroma fibro-musculaire antrieur du lobe gauche en 14as
T2w-Axial
T1- Dynamique
Diffusion-ADC
JFR 2013
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3- LApex
Lsion situe lapex du lobe droit, dans la partie latrale de la zone priphrique, en 6p. Caractristiques : hyposignal T2 et ADC, hypersignal b 1400 et hypervascularise. T2w-Axial T1-Dynamique
Diffusion-ADC
JFR 2013
Diffusion b1400
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3 Le score PI-RADS
PI-RADS: Prostate Imaging Reporting and Data System: score similaire celui utilis en snologie (BI-RADS en mammographie) dans lequel un score de 1 5 est attribu chaque lsion selon chaque technique mp-MRI : Score 1: trs faible risque de cancer cliniquement significatif Score 2: faible risque Score 3: risque quivoque Score 4: risque lev Score 5: risque trs lev Cancer cliniquement significatif = Gleason 4+3 et/ou lsions 0,5cm3 en volume
ESUR prostate MR guidelines 2012 Jelle O. Barentsz , Jonathan Richenberg , Richard Clements , Peter Choyke , Sadhna Verma , Geert Villeirs , Olivier Rouviere , Vibeke Logager , Jurgen J. Ftterer Eur Radiol (2012) 22:746757
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Score Global PI-RADS (ou ESUR-Score) : score objectif de 3 15 obtenu par addition des scores de chacune des 3 techniques mp-MRI recommandes (T2w, Diffusion, Dynamique) pour chaque lsion Score de LIKERT: score global de 1 5 reprsentant lintuition personnelle du radiologue du risque de cancer pour chaque lsion indpendamment du score objectif PI-RADS
JFR 2013
10/15/2013
21
Lsion de 10 mm de plus grand axe situe en 10p dans la zone priphrique de la partie moyenne du lobe gauche T2: 2/5 Score PI-RADS = 10/15 : risque lev de cancer
Score objectif
Echelle de Likert = 3/5 : risque quivoque de cancer ADC: 3/5 Score subjectif
Dynamique: 5/5
Courbe de type 3
JFR 2013
Donc
10/15/2013
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Lsion de 10 mm de plus grand axe situe en 10p dans la zone priphrique de la partie moyenne du lobe gauche Score PI-RADS = 10/15 : risque lev de cancer Echelle de Likert = 3/5 : risque quivoque de cancer
Etablir un score PI-RADS ncessite de : 1- Localiser chaque lsion dans le secteur correspondant 2- Donner la plus grande dimension de chaque lsion (en mm) sur une coupe axiale en T2 ou en ADC 3- Connatre les images attribues au score de chaque squence mp-MRI
JFR 2013 10/15/2013 23
Table 3 PI-RADS scoring system Eur Radiol (2012) 22:746757 Score Criteria A1. T2WI for the peripheral zone (PZ) 1 Uniform high signal intensity (SI) 2 Linear, wedge shaped, or geographic areas of lower SI, usually not well demarcated 3 Intermediate appearances not in categories 1/2 or 4/5 4 Discrete, homogeneous low signal focus/mass confined to the prostate 5 Discrete, homogeneous low signal intensity focus with extra-capsular extension/invasive behaviour or mass effect on the capsule (bulging), or broad (>1.5 cm) contact with the surface A2. T2WI for the transition zone (TZ) 1 Heterogeneous TZ adenoma with well-defined margins: organised chaos 2 Areas of more homogeneous low SI, however well marginated, originating from the TZ/BPH 3 Intermediate appearances not in categories 1/2 or 4/5 4 Areas of more homogeneous low SI, ill defined: erased charcoal sign 5 Same as 4, but involving the anterior fibromuscular stroma or the anterior horn of the PZ, usually lenticular or water-drop shaped.
Rfrences pour la suite, passer la diapo suivante
B. Diffusion weighted imaging (DWI) 1 No reduction in ADC compared with normal glandular tissue. No increase in SI on any high b-value image (b800) 2 Diffuse, hyper SI on b800 image with low ADC; no focal features, however, linear, triangular or geographical features are allowed 3 Intermediate appearances not in categories 1/2 or 4/5 4 Focal area(s) of reduced ADC but iso-intense SI on high b-value images (b800) 5 Focal area/mass of hyper SI on the high b-value images (b800) with reduced ADC C. Dynamic contrast enhanced (DCE)-MRI 1 Type 1 enhancement curve 2 Type 2 enhancement curve 3 Type 3 enhancement curve +1 For focal enhancing lesion with curve type 23 +1 For asymmetric lesion or lesion at an unusual place with curve type 23 JFR 2013 24
LA ZONE PERIPHERIQUE SCORE CRITERIA
T2 (Zone Priphrique)
1 Hypersignal uniforme 2 Hyposignal linaire, triangulaire ou gographique mal dfini 3 Apparence intermdiaire entre 1/2 et 4/5 4 Hyposignal discret, homogne, focal/masse limite la prostate
5 Hyposignal discret focal avec extension extracapsulaire ou de caractre invasif OU effet de masse sur la capsule (bulging) ou large contact (15 mm) avec la capsule
JFR 2013
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25
SCORE CRITERIA
DWI
1 Diffusion et ADC normaux. Pas de rduction dADC ni dhypersignal b lev
2 Hypersignal Diffusion + ADC bas sans caractre focal en incluant les anomalies de forme linaire, triangulaire ou gomtrique
3 Apparence intermdiaire entre 1/2 et 4/5
4 ADC bas, focal mais isointense en Diffusion

5 ADC bas et hypersignal Diffusion focal/masse
JFR 2013
10/15/2013
26
SCORE CRITERIA
Signal
DCE (Dynamique)
1 courbe de type 1
Type 1
2 courbe de type 2
Type 2
3 courbe de type 3
+1 lsion focale (seulement si type 2-3)
Type 3
Temps
+1 lsion asymtrique OU lsion de localisation inhabituelle (seulement si type 2-3)
JFR 2013
10/15/2013
27
Zone Priphrique
PI-RADS = 3 Secteur s 4p, 9p
ADC
DCE
T2 b 1400 Soustraction T2 = 1 Hypersignal uniforme

JFR 2013
DWI = 1 Pas de rduction dADC ni dhypersignal en diffusion
DCE = 1 Pas dhypervascularisation focale ou asymtrique

10/15/2013 28
Zone Priphrique
PI-RADS = 4
Secteurs 5p, 11p
T2 = 1 DWI = 1 DCE = 2
JFR 2013
10/15/2013
29
Zone Priphrique
PI-RADS = 5
Secteur 4p , 10p
Segment 4p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1
Segment 10p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1
JFR 2013
10/15/2013
30
Zone Priphrique
PI-RADS = 6
Secteur 12p
T2 = 2 DWI = 3 DCE = 1
JFR 2013
10/15/2013
31
Zone Priphrique
PI-RADS = 7 Secteur 6p,12p
JFR 2013
T2 = 2 attnuation de signal linaires ou gomtriques
DWI = 2 hypersignal b 1400 et ADC bas sans lsion focale
DCE = 3 courbes de type 3 symtriques

10/15/2013
32
Zone Priphrique
PI-RADS = 8
Secteurs 1p, 2p, 7p, 8p
T2 = 3 DWI = 3 DCE = 2
JFR 2013
10/15/2013
33
Zone Priphrique
PI-RADS = 9 Secteur 9p
T2 = 2 DWI = 3 DCE = 4
JFR 2013
10/15/2013
34
Zone Priphrique
PI-RAD = 9
Secteur 4p et
= 5 Secteur 10p
T2 = 2 et 2 attnuations linaires DWI = 2 et 2 faible attnuation ADC , sans anomalie b1400 DCE = 5 et 1 courbes de type 3 droite et de type 1 gauche
JFR 2013 10/15/2013 35
Zone Priphrique
PI-RADS = 10 Secteurs 2p, 10p
2p
10p
Segment 2p
JFR 2013
T2 = 3 DWI = 2 DCE = 5
Segment 10p
T2 = 2 DWI = 3 DCE = 5
10/15/2013
36
Zone Priphrique
PI-RADS = 11
Secteur 1p
T2 = 4 DWI = 4 DCE = 3
JFR 2013
10/15/2013
37
Zone Priphrique
PI-RADS = 12
Secteur 1p
T2 = 4 DWI = 5 DCE = 3
JFR 2013
10/15/2013
38
Zone Priphrique
T2
= 4 masse en hyposignal
DWI = 5 ADC bas ( 0,693) et hypersignal b 1400 DCE = 4 Courbe de type 2 +1 (focale) +1 (asymtrique)
JFR 2013 10/15/2013 39
Zone Priphrique
T2 = 4 DWI = 5 DCE = 5
JFR 2013
10/15/2013
40
Zone Priphrique
PI-RADS = 15
Secteurs 5p, 6p
T2 = 5 DWI = 5 DCE = 5
JFR 2013
10/15/2013
41
LA ZONE DE TRANSITION
SCORE CRITERIA
T2 (Zone de Transition)
1 Adnome de la ZT limites nettes : chaos organis
2 Aires dattnuation de signal plus homognes mais bien dlimites provenant de la ZT/HBP
3 Apparence intermdiaire entre 1/2 et 4/5

4 5 Aires dattnuation de signal homognes mal dlimites: signe de lestompe au fusain Idem 4 mais envahissant le stroma fibromusculaire antrieur ou la corne antrieure de la ZP, habituellement lenticulaires ou en forme de goutte deau
JFR 2013
10/15/2013
42
Zone de Transition
PI-RADS = 3
T2 = 1 DWI = 1 DCE = 1
JFR 2013
10/15/2013
43
Zone de Transition
PI-RADS = 4
T2 = 2 DWI = 1 DCE = 1
JFR 2013
b 2000
10/15/2013
44
Zone de Transition
PI-RADS = 6 Secteur 3a
= 5 Secteur 9p
Secteur 3a T2 = 3 DWI = 2 DCE = 1

JFR 2013
Secteur 9p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1

10/15/2013 45
Zone de Transition
= 5 Secteur 9p
Secteur 14as T2 = 5 DWI = 3 DCE = 1

JFR 2013 10/15/2013 46
Zone de Transition
PI-RADS = 9 Secteur 3a , 4a
Secteur 3a T2 = 5 DWI = 3 DCE = 1

JFR 2013 10/15/2013 47
Zone de Transition
T2 = 4 DWI = 5 DCE = 1
JFR 2013
10/15/2013
48
Zone de Transition
PI-RADS = 11 Secteurs 5a, 5p
T2 = 4 DWI = 3 DCE = 4
JFR 2013
10/15/2013
49
Zone de Transition
T2 = 4 DWI = 5 DCE = 3
JFR 2013
10/15/2013
50
Zone de Transition
PI-RADS = 13 Secteur 15as
T2 = 5 DWI = 4 DCE = 4
JFR 2013
10/15/2013
51
Zone de Transition
PI-RADS = 14
Secteur 4a
T2 = 5 DWI = 4 DCE = 5
JFR 2013
10/15/2013
52
Zone de Transition
PI-RADS = 15 Secteurs 3a, 9a, 14as
T2 = 5 DWI = 5 DCE = 5
JFR 2013
10/15/2013
53
PONDERATION DU SCORE PI-RADS

1- En Zone Priphrique, DWI prpondrante pour le diagnostic 2- En Zone de Transition, T2-w prpondrante pour le diagnostic 3- Score de Likert 1 5 : avis subjectif du radiologue
JFR 2013
10/15/2013
54

1- En Zone Priphrique, DWI prpondrante pour le diagnostic
T2 = 2 DWI = 3 DCE = 1 Total PI-RADS 6

JFR 2013
PONDERATION: Likert 3 = majoration du degr de suspicion car DWI > T2 et DCE

10/15/2013 55

2- En Zone de Transition, T2-w prpondrante pour le diagnostic
JFR 2013
T2: score 5 DWI: score 3 DCE: score 1 Total: PI-RADS 9
PONDERATION: Likert 4 = majoration du degr de suspicion car T2 trs suspect

10/15/2013 56
4- Le Compte-Rendu
Exemple N1 Page 1
JFR 2013
10/15/2013
57
Exemple N1 Page 2
4- Le Compte-Rendu
JFR 2013
10/15/2013
58
4- Le Compte-Rendu
Exemple N2 Page 1
JFR 2013
10/15/2013
59
4- Le Compte-Rendu
Exemple N2 Page 2
JFR 2013
10/15/2013
60
MEMENTO : critres ESUR de lecture dIRM multiparamtrique
JFR 2013
10/15/2013
61
MEMENTO : Squence T2 pour la ZP
1/5
2/5
3/5
4/5
5/5
Hypersignal normal
Hyposignal linaire
Masse focale en hyposignal, limite la prostate
Nodule dhyperplasie bnin (encapsul, en hypersignal)
Extension extracapsulaire
JFR 2013
62
MEMENTO : Squence T2 pour la ZT
1/5
2/5
3/5
4/5
5/5
Hypersignal homogne, bien limit (capsule priphrique)
Hyposignal bien limit, avec capsule priphrique
Hyposignal plus homogne, mal dlimit effac au fusain
Corne antrieure de la ZP Lsion en hyposignal du SFMA
JFR 2013
63
MEMENTO : Squence de Diffusion (ZP et ZT)
1/5
2/5
3/5
4/5
5/5
ADC et diffusion normaux
ADC bas Diffusion Hyper Caractre diffus
Hyposignal sur lADC petit ou valeur dADC peu abaisse
ADC bas Diffusion ISO Caractre focal
ADC bas Diffusion HYPER Caractre focal
JFR 2013
64
MEMENTO : Squence de Perfusion (ZP et ZT)
1/5
2/5
3/5
4/5
5/5
Courbe type 1
Courbe type 2 Symtrique Non focale
Courbe type 2 Asymtrique Non focale
Courbe type 2 Focale Asymtrique
Courbe type 3 Focale Asymtrique
Courbe type 3 Symtrique Non focale
Courbe type 3 Asymtrique Non focale
JFR 2013
65
Conclusion
1- Systmatiser la technique (dure 18 min- 24min) 2- Systmatiser lInterprtation: Lecture indpendante de chaque squence Lecture inter-dpendante des 3 squences Score de chaque cible / squence et global Mesure de chaque cible (+ grand diamtre en T2/DWI) Localisation de chaque cible dans le(s) secteurs 3- Systmatiser le compte-rendu
http://www.prostatecancerassociation.com
JFR 2013 10/15/2013 66
Rpondre aux Deux Cas Cliniques
JFR 2013
10/15/2013
67
Cas Clinique N1
N le 21/06/1949 PSA = 4,5ng/ml en progression TR: fermet du lobe gauche
Squence T2 axiale
10mm
JFR 2013
10/15/2013
68
Cas Clinique N1
Diffusion: DWI Cartographie ADC b0, b100 et b800
ADC= 1,01
10mm
JFR 2013
10/15/2013
69
Cas Clinique N1
DIFFUSION (DWI) single b b 2000
JFR 2013
10/15/2013
70
Cas Clinique N1
Cible Symtrique
2 ROIs placs lun dans la cible, lautre en position symtrique
PERFUSION(DCE) Dlai: 42 sec aprs injection
JFR 2013
10/15/2013
71
Cas Clinique N1
Donner ci-dessous votre rponse
Secteur
Dimension (en mm)
Score T2
Score DWI
Score DCE
PI-RADS
Likert
Cible 1
Cible 2 Cible 3
JFR 2013
10/15/2013
72
Cas Clinique N2
77 ans, PSA = 15 ng/ml en progression, TR: normal
Squence T2 axiale JFR 2013

10mm
10/15/2013
73
Cas Clinique N2
ADC
T2
Perfusion soustraite
Sagittale T2
Diffusion b800
T1 natif
JFR 2013
ROI: Valeurs ADC
10/15/2013
74
Cas Clinique N2
Perfusion
Perfusion soustraite
JFR 2013
10/15/2013
75
Cas Clinique N2
Donner ci-dessous votre rponse
Secteur
Dimension (en mm)
Score T2
Score DWI
Score DCE
PI-RADS
Likert
Cible 1
Cible 2 Cible 3
http://www.prostatecancerassociation.com
JFR 2013 10/15/2013 76

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Classification PI-RADS dans le diagnostic du cancer de la prostate par IRM multiparamtrique

Daniel PORTALEZ1,2, Eric BRUGUIERE3

F.Cornud4, R. Renard-Penna5, R. Aziza2, S. Lagarde1, N. Barry Delongchamps4, P. Mozer5, B. Malavaud1

Hpital Piti Salptrire

Hpital Cochin http://www.prostatecancerassociation.com

1 - Les squences IRM

ADC: b0, 100, 800

3 - Squence Dynamique avec Contraste

Le schma en 16 segments = Minimum

Segments 8a et 2a = Zone Priphrique (prolongement antrieur) Hypersignal homogne T2 et ADC

Dans quels segments ?

1- Hyposignal T2, vascularis, isosignal ADC

3- Hyposignal T2, hypovascularis, isosignal ADC

Rfrences pour la suite, passer la diapo suivante

LA ZONE PERIPHERIQUE SCORE CRITERIA

4 ADC bas, focal mais isointense en Diffusion

+1 lsion asymtrique OU lsion de localisation inhabituelle (seulement si type 2-3)

PI-RADS = 3 Secteur s 4p, 9p

T2 b 1400 Soustraction T2 = 1 Hypersignal uniforme

DWI = 1 Pas de rduction dADC ni dhypersignal en diffusion

DCE = 1 Pas dhypervascularisation focale ou asymtrique

Secteurs 5p, 11p

Segment 4p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1

Segment 10p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1

PI-RADS = 7 Secteur 6p,12p

T2 = 2 attnuation de signal linaires ou gomtriques

DWI = 2 hypersignal b 1400 et ADC bas sans lsion focale

DCE = 3 courbes de type 3 symtriques

Secteurs 1p, 2p, 7p, 8p

PI-RADS = 10 Secteurs 2p, 10p

3 Apparence intermdiaire entre 1/2 et 4/5

Secteur 3a T2 = 3 DWI = 2 DCE = 1

Secteur 9p T2 = 2 DWI = 2 DCE = 1

Secteur 14as T2 = 5 DWI = 3 DCE = 1

Secteur 3a T2 = 5 DWI = 3 DCE = 1

PI-RADS = 10 Secteur 11a

PI-RADS = 11 Secteurs 5a, 5p

PI-RADS = 13 Secteur 15as

PI-RADS = 15 Secteurs 3a, 9a, 14as

PONDERATION DU SCORE PI-RADS

PONDERATION DU SCORE PI-RADS

T2 = 2 DWI = 3 DCE = 1 Total PI-RADS 6

PONDERATION: Likert 3 = majoration du degr de suspicion car DWI > T2 et DCE

PONDERATION DU SCORE PI-RADS

T2: score 5 DWI: score 3 DCE: score 1 Total: PI-RADS 9

PONDERATION: Likert 4 = majoration du degr de suspicion car T2 trs suspect

MEMENTO : critres ESUR de lecture dIRM multiparamtrique

MEMENTO : Squence T2 pour la ZP

Masse focale en hyposignal, limite la prostate

Nodule dhyperplasie bnin (encapsul, en hypersignal)

MEMENTO : Squence T2 pour la ZT

Hypersignal homogne, bien limit (capsule priphrique)

Hyposignal bien limit, avec capsule priphrique

Hyposignal plus homogne, mal dlimit effac au fusain

Corne antrieure de la ZP Lsion en hyposignal du SFMA

MEMENTO : Squence de Diffusion (ZP et ZT)

ADC et diffusion normaux

ADC bas Diffusion Hyper Caractre diffus

Hyposignal sur lADC petit ou valeur dADC peu abaisse

ADC bas Diffusion ISO Caractre focal

ADC bas Diffusion HYPER Caractre focal

MEMENTO : Squence de Perfusion (ZP et ZT)

Courbe type 2 Symtrique Non focale