Glaire cervicale

Quelques éléments de physiologie

Interférences des médicaments et

des pathologies

Dr Didier COSSERAT
Tel: +33 6 60 55 59 87
didier@cosserat.fr 1
www.docteur.cosserat.fr
1. Quelques éléments de physiologie

• Comment ne pas irriter et protéger le col?

• Les pathologies modifiant la glaire

• Les médicaments modifiant la glaire

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 Quelques éléments de physiologie

• Outre la glaire cervicale, d’autres sécrétions se produisent des

trompes, de l’endomètre, de l’isthme, du vagin, des glandes de
Bartholin, glandes de Skene

• Diminution de la réabsorption vaginale lors de l’ovulation

• Le manganèse joue un rôle dans ce processus

• La biosynthèse de la glaire est un phénomène complexe

• Constituée de glycoprotéines d’une grande variabilité : glaires G,

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L, S, P et F
 1. Physiologie

La noradrénaline (neuromédiateur)
Les autres neuro médiateurs ont probablement une action mais je n’ai pas retrouvé d’études sur leurs actions sur
le col.

Récepteurs: Gaba, Cholinergique, Dopaminergique, Serotoninergique, Opioïde, Cannabinoïde

•a un effet stimulant sur un certain type de glaire (S et P)

=> conséquences pratiques

2. a une réponse très rapide alors qu’il faut plusieurs heures pour
les oestrogènes et la progestérone
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 1. Physiologie

Il existe un déterminisme hormonal génétique pour la synthèse

des différents types de glaires

Et une influence des perturbateurs endocriniens ( PCB,

phtalanes, dioxine…) très probable lors de
l’organogénèse, enfance et adolescence.
« La vie en voie de disparition" Théo Colborn Edition Terre Vivante , avec une bonne
bibliographie validée

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 1. Physiologie

• La grossesse et les oestro progestatifs modifient le col de façon

inverse (hypertrophie et atrophie des cryptes)

• Les grossesses « rajeunissent le col », les oestrogènes et les

progestatifs artificiels le vieillissent

• La glaire a une activité mucolytique

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 1. Physiologie

De nombreuses publications concernent le développement embryonnaire du

col

• Les glaires cervicales sont résorbées en partie dans le vagin (intensité

variable selon l’âge, la période du cycle, la prise de médicaments)

• La résorption est augmentée par les oestrogènes et les progestatifs artificiels

• Les structures glandulaires du foetus sont visibles dès le 6 ème mois

• Les modifications des cryptes sont sous l’effet des stimulations hormonales
physiologiques ou iatrogènes ( cf crise génitale du nouveau-né et pubertaire)
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 1. Physiologie

• Le rôle de l’acidité de la glaire est important.

• Cette acidité se modifie pendant le cycle (Ph alcalin autour de

l’ovulation)

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 2. Comment ne pas irriter le col?

Limiter les infections:

• HPV

• Chlamydia

• Mycoplasme

• Trichomonas

• Gardenella

• Gonocoque

• Mycoses …

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 2. Comment ne pas irriter le col?

• Utiliser plutôt des coupelles menstruelles en silicone que des

tampons

(Mooncup, Lunacup, Femmecup, Miacup, Ladycup est la plus petite et mieux adaptée
pour les adolescentes . Keeper est en caoutchouc)

• Voir site internet ; www.easycup.fr

taille A si > 30 ans et/ou déjà accouchement

taille B si < 30 ans jamais d'accouchement
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 2. Comment ne pas irriter le col?

• Eponges périodiques, tampons et serviettes en coton bio, non

blanchis au chlore, sans additifs chimiques (produits Natracare
par exemple)

• Tampons aux probiotiques (bacille Doderlein); Florgynal® (afin

de restaurer la flore vaginale)

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 2. Comment ne pas irriter le col?

• L’anneau contraceptif Nuvaring® cumule les effets systémiques

des oestro-progestatifs artificiels et les effets locaux irritatifs sur le
col.

• Effet délétère de cet anneau pour l’homme à moyen et long

terme?

• Rôle d’un fil de stérilet sur l’endocol? 15

 2. Comment ne pas irriter le col?

Savoir utiliser les produits d’hygiène en fonction des pathologies

et de la période du cycle:

• Produits à ph basique (période ovulatoire et mycoses à

répétition ): Myleuca ph 8,5, Saforelle gel, Gyn hydralin ph7,5

•Produits à ph neutre Aginax solution ph 7,2 Feminic ph 7

•Produits à PH acide (si Trichomonas, Gardenella): Saugella

dermoliquide, Lactacid fémina émulsion ph 5, Pharmatex pain
moussant ph 6,5
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 2. Comment ne pas irriter le col?

Bien utiliser les ovules trophiques:

• Bactigyne® 250 ( bacille de Doderlein + Vitamine C)

• Florgynal® (bacille de Doderlein+ Oestriol+Progestérone)

• Géliofilm® (glycogène)

• Ovules au Calendula

• Endhometrol® (Calendula, Hélonias, Hydrastis)

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 3. Les pathologies modifiants la glaire

• Maladie de Gougerot Sjögren (confirmé par les Ac anti SSA-SSB)

• Infections: HPV, Chlamydia, Mycoplasme, Trichomonas, Gardenella, Gonocoque,

Mycoses …

• Ménopause précoce (centrale ou périphérique)

• Anémie

• Tabac (effet nicotinique)

• Conisation pour dysplasies

• Baisse précoce de la DHEA ?

• Sans oublier :
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 3. Les pathologies modifiants la glaire

Les pathologies de la glande thyroïde sont de plus en plus fréquentes depuis

ces dernières décennies. Toutes les causes ci dessous peuvent se cumuler.

- carence iodée et dosage de la iodurie des 24 heures

- variabilité de la TSH (de multiples paramètres modifient ses valeurs)

- variabilité de la désiodation ( évoquer les multiples causes) T4 ->T3

- intérêt de petites doses de liothyronine (T3) pour adapter les traitements plutôt que
supplémenter seulement avec de la T4 ?

- évoquer les pistes concernant les analogues hormonaux (pertubateurs endocriniens)

pouvant expliquer la prévalence importante des hypothyroïdies

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 3. Les pathologies modifiants la glaire

- dans les hypothyroïdies cliniques évidentes avec TSH sub normale, intérêt de doser la
T3 urinaire des 24 heures et la thyroglobuline

- fréquence des hypothyroïdie chez les femmes nées entre 1961 et 1970 (essais
nucléaires atmosphériques responsables?)

- intérêt de rechercher si les Anticorps anti TPO sont positifs (souvent associé à
d’autres pathologies auto immunes)

- importance du dépistage en consultation pré conceptionnelle et au début de la

gestation

- maintenir une TSH < 2 (surtout en période pré conceptionnelle et au début de la

gestation), en vérifiant la iodurie des 24 heures

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 4. Les médicaments modifiants la glaire
)
Mal étudiés pour la glaire cervicale, les effets notifiés concernent
surtout la sécheresse buccale et oculaire

• Anti hypertenseurs

• Les anti histaminiques H1

• les Inhibiteurs de pompe à protons (IPP)

• Les drogues? (cannabis, héroïne, cocaïne…)

• Les agonistes dopaminergiques (Parlodel®, Arolac®)

• Les sympathomimétiques noradrénergiques (pseudoéphédrine) 21

 4. Les médicaments modifiants la glaire

Les atropiniques (anticholinergiques)

- en ORL per os: Actifed®, Rhinadvil®, Humex®, Scopoderm®,

Dolirhume®…

- en ORL voie locale: Dérinox®, Aturgyl®, Déturgylone®,

Rhinofluimucil®…

- en urologie: Ceris®, Driptane®, Detrusitol®

- en psychiatrie, certain IRS ont des effets atropiniques

(Deroxat®: paroxétine), en plus de leurs effets propres sur la
sécheresse (Prozac®, Seropram®, Seroplex®, Zoloft®…) 22
 4. Les médicaments modifiants la glaire

Les opiacés et analogues structurels des opiacés:

• Morphine

• Codeïne

• Tramadol ( Topalgic® …)

• Opium (Lamaline®)

• Loperamide (Imodium®)
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•…
 4. Les médicaments modifiants la glaire

• Clomid

• Pilules contraceptives oestro-progestatives (avec atrophie des

cryptes C entre autres)

• Progestatifs artificiels (Levonorgestrel, Gestodène) provoquent

une augmentation de la viscosité de la glaire cervicale.

• Les rétinoïdes (isorétinoïdes): Roaccutane®, Contracné®

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 4. Les médicaments modifiants la glaire

Les inhibiteurs de la LHRH entrainent une sécheresse:

• Decapeptyl

• Synarel

• Gonapeptyl

• Enantone
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 4. Les médicaments modifiants la glaire

Les inhibiteurs des oestrogènes modifient la glaire:

• Novadex® (tamoxifène)

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 4. Les médicaments modifiants la glaire

Intérêt des prostaglandines PGE1/PGE2 (Omega 6) que l’on

trouve dans l’huile d’onagre afin d’augmenter les sécrétions

A associer à des vitamines et anti oxydants par cures, en restant

à des doses physiologiques:

• ß carotènes
• Vitamines C
• Sélénium
• Zinc
• Vitamine B6
• Cuivre 27
• Manganèse
 4. Les médicaments modifiants la glaire

Les différents mucolytiques utilisés en pneumologie et ORL

fluidifient la glaire:

• Carbocysteine: Rhinathiol®, Muciclar®, Bronchokod®…

• Acéthylcysteine: Exomuc®

• Ambroxol: Surbronc®

• Guaifenesine: Vick expectorant®, Pulmofluid®, Eucalyptine®

• Bromhexine: Bisolvon®

• Eprazinone: Mucitux®
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• Erdosteine: Vectrine®
Dr Didier Cosserat
Médecin généraliste
135 Bd de la Mer
83700 St Raphaël
France

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