HTA Secondaire FMT 2020

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’HTA secondaire ? *

A. Coarctation de l’aorte
B. Néphro-angiosclérose
C. Néphropathies glomérulaires
D. Sténose de l’artère rénale
E. Phéochromocytome
Chez un homme de 58 ans atteint d’une HTA sévère, quels sont les arguments qui orientent
vers une HTA réno-vasculaire ? *
A. Tabagisme important
B. HTA familiale
C. Signes palpatoires et auscultatoires d’athérome des membres inférieurs
D. Obésité
E. HTA résistante à une trithérapie
Chez une femme de 56 ans atteinte d’une HTA sévère, quels sont les arguments qui
orientent vers une HTA réno-vasculaire ? *
A. Le genre féminin
B. L’âge de la patiente
C. Altération simultanée de la fonction rénale
D. Antécédents familiaux d’HTA
E. Variabilité importante des mesures sur le MAPA (mesure ambulatoire de la PA des 24
heures)
Chez un patient hypertendu, la constatation d’un des signes suivants doit faire rechercher
une sténose de l’artère rénale: *
A. Rapport sodium/potassium urinaire = 1
B. Créatininémie supérieure à 150 µmol/l
C. Activité rénine plasmatique basse
D. Palpation d’un gros rein
E. Asymétrie d’opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d’UIV
Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes sont compatibles avec une sténose de
l’artère rénale chez un hypertendu ? *
A. Un souffle lombaire
B. Un retard d’apparition de la néphrographie au cours d’une angiographie numérisée
intraveineuse
C. Une activité rénine plasmatique basse
D. Une kaliémie basse en régime normosodé et sans traitement
E. Une absence d’abaissement des chiffres tensionnels sous Captopril
Parmi les circonstances suivantes, lesquelles sont en faveur d’une sténose unilatérale de
l’artère rénale chez une patiente hypertendue ? *
A. Une HTA résistante au traitement anti-hypertenseur
B. La palpation d’un gros rein
C. Une hypokaliémie
D. Antécédent de traumatisme lombaire
E. Un rapport rénine du coté sténosé/ rénine du côté sain ˂ 1,5
Les circonstances suivantes évoquent l’origine secondaire d’une HTA: *
A. Une HTA contrôlée par une monothérapie
B. Des anomalies aux bandelettes urinaires
C. Une HTA d’emblée sévère
D. Une HTA aggravée sous traitement médical
E. L’âge inférieur à 40 ans
Les éléments suivants sont en faveur d’une HTA Réno-vasculaire: *
A. HTA sévère chez un sujet jeune
B. Augmentation de la créatinine plasmatique sous Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
C. Les œdèmes aigus du poumon en flash
D. Souffle abdominal latéralisé d’un coté
E. Hypokaliémie
Un homme de 42 ans consulte pour des céphalées occipitales et matinales depuis un mois,
l’examen trouve une HTA à 210/120 mmHg en position assise et un souffle lombo-abdominal
droit, vous évoquez une HTA réno-vasculaire, Parmi les arguments biologiques suivantes, un
seul n’est pas évocateur de ce diagnostic. Lequel ? *
A. Une hypokaliémie
B. Une hyperkaliurie
C. Une hyperuricémie
D. Une acidose métabolique
E. Une activité rénine plasmatique élevée
L’HTA associée à une hypokaliémie doit faire rechercher: *
A. Un hyperaldostéronisme primaire
B. Une sténose de l’artère rénale
C. Une intoxication par la reglisse
D. La prise d’un diurétique thiazidique
E. Un phéochromocytome
Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans laquelle
(lesquelles) des circonstances suivantes ? *
A. Sténose de l’artère rénale
B. Hyperaldostéronisme primaire ( syndrome de Conn)
C. Polykystose rénale
D. HTA maligne
E. Intoxication par la reglisse
Une femme âgée de 36 ans suivie pour HTA traitée par Amlodipine qui consulte pour
céphalée. L’examen clinique trouve une PA: 180/10 mmHg. Son médecin prescrit un bilan
biologique et du Captopril 25mg: 2 cp/j.
Le bilan sanguin est fait15 jours après et montre une altération de la fonction rénale (qui
était normale) avec une hypokaliémie.

Quelle est l’étiologie la plus probable d’HTA chez cette patiente ?

A. Un hypoaldostéronisme secondaire
B. Une surconsommation de réglisse
C. Une tumeur à rénine
D. Une néphropathie glomérulaire rapidement progressive
E. Une HTA réno-vasculaire
Au cours de l’HTA Réno-vasculaire, la ou les propositions suivantes concernant
l’aortographie rénale, sont vraies: *
A. C’est un examen indiqué d’une façon systématique en cas de suspicion de sténose de
l’artère rénale
B. C’est un examen qui confirme avec certitude l’origine réno-vasculaire de l’HTA
C. C’est un examen indiqué en cas de geste interventionnel prévu
D. C’est un examen invasif
E. C’est un examen qui peut être remplacé par le doppler des artères rénales
Quels sont les éléments qui témoignent, sur l’aortographie, du caractère serré et ischémiant
pour le rein d’une sténose artérielle rénale ? *
A. Stase de l’opacifiant dans l’artère en aval de la sténose
B. Retard d’apparition du néphrogramme par rapport au coté non sténosé
C. Diminution de la taille du rein du coté sténosé
D. Pâleur du néphrogramme du coté sténosé
E. Précocité du retour veineux du coté sténosé
Une alcalose métabolique doit faire évoquer: *
A. Une sténose des artères rénales
B. Une maladie de Basedow
C. Un panhypopituitarisme
D. Une acromégalie
E. Une hémodilution
La sténose de l’artère rénale doit être dilatée dans les situations suivantes: *
A. Dans tous les cas si elle est supérieure à 75 %
B. En cas d’œdème aigu du poumon flash
C. En cas d’altération de la fonction rénale
D. En cas de rein atrophique non fonctionnel
E. En cas d’HTA résistante au traitement médical optimal
Un homme de 32 ans consulte pour céphalée avec sensation vertigineuse récente
Antécédents: fracture humérale droite il y’a 2 ans
examen: Poids 78 kg, Rythme cardiaque: 90 b/min, auscultation cardiaque: normale, les
pouls sont présents, présence d’un souffle para-ombilical gauche. TA: 190/100 mmHg, pas
d’hypotension orthostatique
examens complémentaires: NFS normale, Na: 140 mmol/l, K: 3 mmol/l, créatininémie:
90µmol/l, glycémie: 5 mmol/l
Radiographie du thorax: sans anomalies. Quels gestes simples manquent pour apprécier le
retentissement de l’HTA ? *
A. Electrocardiogramme
B. Fond d’œil
C. Bandelettes urinaires
D. Microalbuminurie des 24 heures
E. Biopsie du rein
Un homme de 32 ans consulte pour céphalée avec sensation vertigineuse récente
Antécédents: fracture humérale droite il y’a 2 ans
examen: Poids 78 kg, Rythme cardiaque: 90 b/min, auscultation cardiaque: normale, les
pouls sont présents, présence d’un souffle para-ombilical gauche. TA: 190/100 mmHg, pas
d’hypotension orthostatique
examens complémentaires: NFS normale, Na: 140 mmol/l, K: 3 mmol/l, créatininémie:
90µmol/l, glycémie: 5 mmol/l
Radiographie du thorax et Electrocardiogramme: normaux Quels sont les arguments en
faveur du diagnostic d’HTA réno-vasculaire ? *
A. L’âge jeune
B. Le caractère récent de l’HTA récente
C. Le souffle para-ombilical
D. L’hypokaliémie
E. La créatinine à 90 µmol/l
Le traitement chirurgical d’une dysplasie fibreuse de l’artère rénale chez le sujet jeune peut
faire appel aux interventions suivantes à l’exception d’une seule, laquelle ? *
A. Réimplantation de l’artère rénale dans l’aorte
B. Pontage aorto-rénal
C. Endartériectomie de l’artère rénale
D. Anastomose spléno-rénale
E. Néphrectomie
Concernant la sténose des artères rénales *
A. L’activité rénine est basse
B. L’aldostéronémie est élevée
C. Le traitement de référence est chirurgical
D. La dysplasie fibro-musculaire en constitue la principale cause
E. L’artériographie des artères rénales est indiquée en première intention pour la
confirmation diagnostique
Mr A C, âgé de 30 ans consulte pour des chiffres tensionnels à 160/90 mmHgEpisodes
d’hématurie au moment des effortsLombalgies récurrentes concomitantes aux épisodes
d’hématurie Sinusite maxillaire 48 h avant. Quelle est la Néphropathie la plus probable en
cause de l’HTA chez ce malade ? *
A. Une néphropathie glomérulaire chronique type néphropathie à IgA
B. Une néphropathie tubulo-interstitielle chronique
C. Une polykystose rénale
D. Une glomérulonéphrite aigue post streptococcique
E. Une néphropathie vasculaire chronique