EL YAZAMI ADLI KENZA

EL YAMANI MARIEM
  
Question 1 
Quelles étiologies peuvent expliquer la dyspnée du patient : 
 A : Une cardiopathie hypertensive responsable d’une insuffisance cardiaque à
fonction systolique préservée  
 B : Une insuffisance respiratoire chronique liée à l’obésité et au tabagisme   
 C : Une action connue du kétoprofène broncho-constrictive immunoallergique   
 D : Un infarctus du myocarde asymptomatique    
Question 2 
Quels sont les facteurs de risque présentés par le patient  
 A : Une hypertension systolo-diastolique  
 B : Une obésité (IMC=37,18 kg/m²) et la sédentarité   
 C : Un tabagisme actif   
 D : Un infarctus du myocarde asymptomatique    
Question 3 
Selon le taux de créatinine dans le sang chez ce patient, on peut considérer que   
 A : Il présente une insuffisance rénale débutante   
 B : Il présente une insuffisance rénale qui explique les valeurs de sa tension
artérielle   
 C : Il présente une fonction rénale normale   
 D : Il présente une fonction rénale en rapport avec son obésité 
Question 4 
Selon le taux de la glycémie chez ce patient, on peut considérer que   
 A : Il présente un début d’insuffisance de sécrétion d’insuline pancréatique  
 B : Il présente une glycémie normale malgré son IMC   
 C : Il présente une glycémie à surveiller   
 D : Il présente une véritable intolérance aux hydrates de carbone car sa glycémie est
comprise entre 5 et 6mmol/L  
Après examen et bilan buccodentaires, le patient présente un dépô t tartrique
mandibulaire ; 2 dents (14-15) très délabrés et à extraire en une seule séance ; puis une
prise en charge prothétique. 
Question 5 
Chez ce patient on peut considérer que, selon les risques qu’il présente  
 A : Une antibioprophylaxie n’est pas indiquée 
 B : Une antibioprophylaxie 2g d’amoxicilline une heure avant l’acte est hautement
indiquée 
 C : Une antibioprophylaxie 600mg de clindamycine une heure avant l’acte est plus
indiquée car il présente une dyspnée que l’amoxicilline peut aggraver  
 D : Aucune de ces propositions n’est valable 
 
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Cas Clinique 2 
Hanane et ses sœurs des vraies jumelles, Sofia et Camélia, sont toutes atteintes de
bicuspidie aortique. Elles ont toutes bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique
par des valves mécaniques pour des rétrécissement aortique symptomatique.  
Hanane a 38 ans et les sœurs ont 28 ans, elles ne souffrent d’aucun antécédent en dehors
du problème cardiaque, hormis Sofia qui a une allergie à la pénicilline. 
Les trois sœurs sont traitées par des anticoagulants, Hanane est sous Coumadine* (AVK,
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INR cible entre 2,5 et 3,5) alors que Sofia et Camélia sont sous Pradaxa* (AOD). 
Vous recevez Camélia en consultation pour des soins buccodentaires. L’examen relève
une hygiène bucco-dentaire excellente. Les 18-38 et 48 n’existent pas ni cliniquement ni
radiologiquement. La 28 est donc sans antagoniste, sur arcade, la radiographie rétro-
alvéolaire montre une dent de sagesse monoradiculée. Elle est à extraire car sort du plan
occlusal. 
 
Question 6 
A propos des anticoagulants :  
 A : Pradaxa a un mode d’action sur les protéines qui fixent la vitamine K  
 B : Pradaxa inhibe directement la thrombine après activation de la prothrombine, qui
elle, est Vitamine K dépendante  
 C : Pradaxa est un inhibiteur du facteur X activé 
 D : Aucune de ces propositions n’est valable 
Question 7 
Pour cette patiente 
 A : Une antibioprophylaxie n’est pas recommandée  
 B : Une antibioprophylaxie 2g d’amoxicilline une heure avant l’acte est recommandée 
 C : Une antibioprophylaxie 600mg de clindamycine une heure avant l’acte est
recommandée  
 D : Aucune de ces propositions n’est valable 
Question 8 
Il s’agit d’une avulsion simple qui peut être réalisée en pratique de ville. Face au risque
hémorragique chez cette patiente et selon les recommandations 
 A : L’INR, dans les 24 avant l’intervention, est indispensable car permet de vérifier la
fenêtre thérapeutique de son traitement par anticoagulants  
 B : Un arrêt de son traitement par Pradaxa* est possible si l’INR est inférieure à 2 
 C : Un arrêt de son traitement par Pradaxa* est possible si l’INR est inférieure à 3 
 D : Un arrêt de son traitement par Pradaxa* n’est pas envisageable 
alvéolaire montre une dent de sagesse monoradiculée. Elle est à extraire car sort du plan
occlusal.