DFASM1-2122-MODULE4-S1 Corrigée

(DP)
Énoncé du Dossier Clinique Progressif

Monsieur P (81 ans) consulte aux urgences suite à un traumatisme du coude droit avec apparition dans les suites d'un œdème important du coude et de son
avant-bras droit.
Dans ces antécédents médicaux, on note :
- Hypertension artérielle traitée
- Hypertrophie bénigne de la prostate sans suivi urologique récent
- Pacemaker mis en place en 2019 pour BAV 2
- Adénocarcinome du colon en 2015, traité par sigmoidéctomie
Le patient rapporte comme principaux antécédents chirurgicaux :
- Deux kystes pilonidaux opérés; - Cataracte bilatérale opérée en décembre 2020;
Son traitement habituel est :
-VALSARTAN -ADENURIC -PERMIXON
L’examen clinique retrouve :
-Ecchymoses diffuses au niveau de la paroi abdominale.
-Œdème du coude droit
-Hématome de l’avant-bras droit sans signe de compression
Des radiographies du membre supérieur droit ont été réalisées, permettant d’éliminer la présence d’une fracture. Un examen par échographie-doppler est réalisé
et ne retrouve pas de thrombose au niveau du membre supérieur droit, ni en sous clavier ou en jugulaire droit mais objective un hématome de l’avant-bras
droit et d’une infiltration sous cutanée diffuse.
Un bilan biologique a également été réalisé et retrouve :

Hémogramme :
HB : 7.8 g/dL
VGM : 88.9 fL
Plaquettes : 274 G/L
Bilan d’hémostase :
Leucocytes : 3.55 G/L
TP : 100 %
Polynucléaires neutrophiles : 2.73G/L
TCA : 60 secondes (TCA Témoin : 25 secondes)
Polynucléaires éosinophiles : 0.01 G/L
Fibrinogène : 4.5 g/L
Polynucléaires basophiles : 0.02 G/L
Lymphocytes : 0.57 G/L
Monocytes : 0.22 G/L
Réticulocytes : 65 G/L
QUESTION 1 (Type: QRM)
Interpréter les résultats de l’hémogramme et du bilan d’hémostase :
Valide1. Anémie normocytaire

Faux2. Thrombopénie
Valide3. Allongement isolé du TCA
Valide4. Lymphopénie
Faux5. Monocytose
Quelles sont les étiologies responsables d’allongement isolé du TCA ?
Valide1. Traitement par héparine non fractionnée

Faux2. Traitement par antivitamine K
Valide3. Hémophilie A
Valide4. Hémophilie B
Valide5. Anticoagulant circulant

Devant la présentation clinique et les résultats biologiques, des examens biologiques complémentaires sont nécessaires, préciser lesquels ?
Valide1. Dosage du Facteur VIII

Faux2. Dosage des D-Dimères
Faux3. Dosage du facteur V
Faux4. Recherche d’un anticoagulant circulant
Valide5. Bilan martial
Les facteurs de la voie intrinsèque de la coagulation plasmatique ont été dosés et retrouvent les résultats suivants :
Facteur VIII = 2%
Facteur IX 120%
Facteur XI 95%
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, laquelle est la plus probable ?
Valide1. Hémophilie A acquise

Faux2. Hémophilie A
Faux3. Maladie de Willebrand
Faux4. Maladie de Willebrand acquise
Faux5. Hémophilie B
Vous évoquez une hémophilie A acquise. Quelles sont les principales étiologies associées à ce diagnostic ?
Valide1. néoplasies
Valide2. hémopathies
Valide3. maladies auto-immunes
Valide4. iatrogénie
Faux5. cardiopathies
Préciser les examens complémentaires indispensables au diagnostic ?
Valide1. recherche et titrage d’un anticorps anti-Facteur VIII

Valide2. dosage du facteur Willebrand (VWF :Ag)
Faux3. recherche d’un anticoagulant circulant
Faux4. recherche d’un pic monoclonal
Faux5. dosage de l’activité du facteur Willebrand
Préciser les examens complémentaires à réaliser dans le bilan étiologique ?
Valide1. recherche d’un pic monoclonal

Valide2. scanner thoraco-abdomino-pelvien
Valide3. immunophénotypage lymphocytaire
Faux4. dosage de la TSH
Valide5. bilan d’auto-immunité
Le scanner retrouve un conglomérat d'adénomégalies médiastino-hilaires bilatérales prédominant à droite, avec une adénomégalie axillaire droite de
2 cm de petit axe. Les adénomégalies hilaires droites sont responsables d'un effet de masse sur le pédicule pulmonaire avec des troubles ventilatoires
au niveau parenchymateux en aval. La rate mesure 16 cm de grand axe. Il existe aussi des adénomégalies latéro-aortique gauche de 2-2,5 cm de grand
axe.
Quelles sont les éléments de l’interrogatoire qui sont utiles dans votre démarche diagnostic ?
Valide1. Perte de poids > 10% du poids habituel dans les 6 derniers mois
Valide2. Fièvre > 38°C
Valide3. Sueurs nocturnes abondantes
Faux4. Prurit à l’eau
Valide5. Notion de néoplasie dans la famille
Quel examen prescrivez-vous pour avoir un diagnostic positif ?
Faux1. Splénectomie
Faux2. biopsie ostéo-médullaire
Faux3. Immunophénotypage des lymphocytes circulants
Faux4. biopsie ganglionnaire médiastinale
Valide5. biopsie ganglionnaire axillaire gauche
La biopsie ganglionnaire axillaire gauche montre qu’il s’agit d’un lymphome à cellules du manteau. Après stabilisation du syndrome hémorragique, vous
décidez de faire un bilan d’extension du lymphome. Quel bilan demandez-vous ?
Valide1. Une biopsie ostéo-médullaire

Valide2. Une TEP – scanner
Faux3. Une coloscopie
Faux4. Une biopsie cutanée au niveau de la paroi abdominale
Faux5. Une ponction lombaire
La biopsie ostéo-médullaire montre un envahissement de la moelle osseuse par des cellules de taille moyenne exprimant la marqueur CD20 et le marqueur
CD5 identique compatible avec les cellules à lymphome du manteau.
Quel est le stade de la maladie lymphomateuse selon la classification Ann-Arbor ?
Faux1. Stade I
Faux2. Stade II
Faux3. Stade III
Valide4. Stade IV
Faux5. Stade C
Le patient a été transfusé de plusieurs culots globulaires et à plusieurs reprises.
Quelles sont les facteurs qui ont pu contribué à l’anémie chez ce patient ?
Faux1. une hémolyse périphérique

Valide2. le saignement
Valide3. l'infiltration médullaire
Faux4. la lymphopénie
Faux5. L’âge du patient
2 à 3 jours plus tard le bilan biologique montrait les résultats suivants :
Bilirubine
totale 35
Hémogramme :
micromol/l
Hémoglobine : 10
(N < 20)
g/dL
Bilirubine
VGM : 93 fL
libre 25
Réticulocytes : 93
micromol/l
G/L
(N < 13)
Le reste de
Haptoglobine
l’hémogramme était
< 0.1 g/l (N :
normal hormis la
1,5-4 g/l)
lymphopénie
Ferritinémie
40 ng/l
Comment expliquez-vous les résultats de l’haptoglobine et la bilirubine libre dans ce contexte ?
Faux1. Hémolyse aiguë auto-immune

Faux2. Infiltration moelle osseuse par les cellules du lymphome
Faux3. post biopsie ostéo-médullaire
Valide4. Résorption des hématomes
Faux5. Hémophile A acquise
Quels examens prescrivez-vous avant le début du traitement spécifique anti lymphome ?

Valide1. Echographie cardiaque
Faux2. Fond d’œil
Valide3. Electrocardiogramme
Valide4. Créatininémie
Valide5. Taux de LDH
le patient vous demande de lui donner des informations sur son traitement.
Parmi les propositions suivantes les quelles sont correctes ?
Valide1. Le traitement comporte un anticorps monoclonal anti CD 20

Valide2. Le traitement comporte des agents alkylants
Valide3. Le traitement nécessite une surveillance régulière
Valide4. Le traitement comporte un risque d’agranulocytose
Faux5. Le traitement n’entraine pas de risque infectieux
(DP)
Énoncé du Dossier Clinique Progressif
Une jeune femme de 28 ans consulte car elle a remarqué l’apparition d’un relief cervical antérieur en se regardant dans la glace. Sa mère a été opérée de la
thyroïde il y a quelques années pour nodules.
Une échographie a été réalisée et a révélé une thyroïde de 17mL avec un parenchyme globalement hétérogène et hypo-échogène, plusieurs micronodules dans
les 2 lobes et un macronodule de 16mm dans le lobe droit (classé EU-TIRADS 3).
Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?
Faux1. Il s’agit d’un goitre simple

Faux2. La patiente présente une hyperthyroïdie
Faux3. Il s’agit d’une thyroïdite subaiguë de De Quervain
Valide4. Il s’agit d’une thyroïde multi-nodulaire
Valide5. Le macronodule est à faible risque de cancer
Concernant cet examen d’imagerie, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?
Valide1. Il s’agit d’une scintigraphie thyroïdienne

Faux2. La captation du radiotraceur est homogène
Valide3. Le nodule thyroïdien droit est hyperfixant
Valide4. Le tableau clinique-biologie-imagerie est compatible avec un adénome thyroidien en voie d’autonomisation
Faux5. L’aspect évoque un goitre multi-hétéronodulaire
Quel(s) examen(s) biologique(s) faut-il réaliser pour compléter l’exploration ?
Faux1. T3L
Valide2. T4L
Faux3. Ac anti TG
Faux4. Thyroglobuline
Faux5. CRP
Concernant la classification échographique des nodules thyroïdiens, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?
Faux1. EU-TIRADS 2 correspond à l’absence de nodule

Faux2. EU-TIRADS 3 correspond à un kyste simple bénin
Valide3. EU-TIRADS 4 correspond à un risque intermédiaire de cancer
Faux4. EU-TIRADS 5 correspond à un cancer médullaire de la thyroïde
Valide5. EU-TIRADS 6 n’existe pas
Faux1. La classification de Bethesda concerne les images échographiques de nodules thyroïdiens

Valide2. La catégorie 1 de Bethesda correspond à un échec de la cytoponction
Valide3. La catégorie 2 de Bethesda correspond à des cellules thyroïdiennes bénignes
Faux4. La catégorie 3 de Bethesda correspond à des cellules thyroïdiennes malignes
Faux5. La catégorie 4 de Bethesda n’existe pas
La cytoponction est classée Bethesda 2, ce qui correspond à des cellules bénignes. La patiente se plaint de quelques palpitations. Elle a perdu 2 Kg en quelques
mois. Son appétit est conservé.
Quel est l’examen biologique à réaliser en première intention ?
Faux1. T4L
Faux2. Ac anti TPO
Faux3. Ac anti Rc TSH
Valide4. TSH
Faux5. Thyrocalcitonine
Sa TSH est basse à 0,23mUI/L.
Quel est l’examen de 2ème intention ?
Faux1. Scanner cervical

Faux2. PET-scan corps entier
Valide3. Scintigraphie thyroïdienne
Faux4. Scintigraphie au MIBG
Faux5. Examen ORL
La T4L est augmentée à 18 pmol/L (N : 7-16)
Quel(s) symptôme(s) et signe(s) recherchez-vous à l’interrogatoire et à l’examen clinique ?
Valide1. Tachycardie
Faux2. Prise pondérale
Faux3. Syndrome du canal carpien
Faux4. Frilosité
Valide5. Insomnie
Quelle(s) est(sont) la(les) option(s) thérapeutiques qui peut(peuvent) être proposée(s) à la patiente ?
Faux1. Radiothérapie cervicale

Faux2. Prescription d’hormones thyroïdiennes
Valide3. Lobectomie thyroïdienne droite
Valide4. Traitement par iode radioactif
Faux5. Corticothérapie
Six mois plus tard, une nouvelle échographie est réalisée. L’aspect est inchangé mis à part la mise en évidence d’une croissance du macronodule du lobe droit
maintenant mesuré à 23mm (toujours classé EU-TIRADS 3).
Valide1. La croissance rapide du nodule est une indication à proposer un cytoponction thyroïdienne
Valide2. La croissance rapide du nodule est un argument qui doit faire évoquer un cancer thyroïdien
Faux3. La cytoponction est réalisée sous guidage scanner
Faux4. La cytoponction nécessite une anesthésie générale
Faux5. Le macronodule et tous les micronodules doivent être cytoponctionnés chez cette patiente
Une lobectomie thyroïdienne droite est le traitement finalement choisi. La patiente a cependant très peur de l’anesthésie générale car elle a lu sur internet qu’il y
avait des complications cardiaques possibles en cas d’hyperthyroïdie. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?
Faux1. La thyrotoxicose peut se compliquer de péricardite
Valide2. Les complications cardiaques de la thyrotoxicose sont regroupées sous le terme de cardiothyréose
Valide3. La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme supra-ventriculaire le plus fréquent en cas de thyrotoxicose
Valide4. Les troubles du rythme cardiaque en lien avec une thyrotoxicose sont rares avant l’âge de 40 ans
Valide5. La thyrotoxicose peut révéler ou aggraver une insuffisance coronaire
La lobectomie droite est réalisée et se déroule sans difficulté. Le nodule est bénin à l’analyse histologique. Aucun traitement n’est nécessaire car le bilan
thyroïdien à 3 mois post-opératoire est normal. La patiente est perdue de vue.
Vous la revoyez 2 ans plus tard. Elle a accouché 3 mois auparavant d’un garçon bien portant qu’elle allaite toujours actuellement. Elle a une asthénie
persistante. Elle vous consulte car on vient de lui diagnostiquer une hypothyroïdie : TSH = 14 mUI/L (Nle 0,5-4) ; T4L = 9,3pmol/L (Nle 11-22) ; Ac anti TPO
= 245 UI/L (Nle < 10).
Valide1. Il s’agit d’une thyroïdite auto-immune du post-partum

Faux2. Il s’agit d’une hypothyroïdie centrale secondaire à un syndrome de sheehan (nécrose hémorragique hypophysaire)
Faux3. Il s’agit d’une hypothyroïdie infraclinique
Valide4. Il faut compléter l’exploration par une échographie
Faux5. Il faut compléter l’exploration par une scintigraphie
L’échographie montre un lobe gauche résiduel multi micronodulaire, avec un parenchyme globalement hypoéchogène et hétérogène, compatible avec une
thyroïdite auto-immune. La patiente vous montre également un bilan biologique réalisé par un autre médecin sur lequel vous observez une anémie normocytaire
normochrome à 10,2 g/100ml, possiblement en lien avec l’hypothyroïdie périphérique. Quelles sont les autres anomalies biologiques non spécifiques qui
peuvent être observées en cas d’hypothyroïdie ?
Faux1. Hyperkaliémie
Valide2. Hyponatrémie
Faux3. Hypercalcémie
Valide4. Hypercholestérolémie
Valide5. Elévation des CPK
Concernant le traitement hormonal à mettre en route dans ce contexte, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?
Faux1. Il est préférable d’utiliser en première intention un mélange oral de T3 et T4

Faux2. Le traitement d’attaque repose sur des injections intraveineuses de T4
Valide3. Les besoins en hormones thyroïdiennes sont en moyenne de 1 à 1,5µg/kg/j
Valide4. La T4 orale est le traitement utilisé dans une grande majorité des cas
Faux5. Le bon équilibre thérapeutique s’apprécie par des dosages répétés de T4
La patiente envisage une nouvelle grossesse à court terme. Elle vous demande des informations concernant l’objectif de TSH en situation de grossesse. Quel est
l’objectif de TSH chez la femme enceinte hypothyroïdienne ?
Faux1. <0,5 mUI/L

Valide2. 0,5-2,5 mUI/L
Faux3. 2,5-4 mUI/L
Faux4. 0,5-4 mUI/L
Faux5. >4 mUI/L
DFASM MODULE 4 MAP DCPMINI 2021 (MDP)
Énoncé du Mini Dossier Clinique Progressif
une femme de 46 ans, directrice du personnel dans la grande distribution, vous consulte pour perdre du poids. Elle pèse 78 kg pour 1,68 m soit un IMC à 27,6.
Elle n'a pas de symptômes, pas d'antécédents. Elle s'est inscrite l'an dernier à Weight Watchers et a perdu 4 kg en pratiquant un régime modérément restrictif
équilibré, mais a tout repris pendant le confinement.
quelle est votre attitude? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Faux1. prescription d'une hyperglycémie provoquée par voie orale

Faux2. prescription d'une TSH
Valide3. recherche de troubles du comportement alimentaire
Valide4. mesure du tour de taille à mi-distance entre les côtes et la crête iliaque
Valide5. évaluation du stress
son tour de taille est de 78 cm. Vous avez identifié une impulsivité alimentaire avec des compulsions chez cette patiente très stressée par son travail. (cochez les
réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Valide1. l'objectif est une stabilisation pondérale

Faux2. l'objectif est une perte de poids de 5 à 10% (4 à 8 kg)
Valide3. vous proposez une psychothérapie
Faux4. vous lui demandez de reprendre son régime modérément restrictif équilibré (environ 1600 kcal/jour)
Valide5. vous lui demander de marcher un peu toutes les 2 heures, même pendant son travail
Quel abord psychologique proposez-vous ? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Valide1. entretien motivationnel

Valide2. therapie cognitivo-comportementale
Faux3. psychanalyse
Faux4. analyse transactionnelle
Valide5. renforcement de l'estime de soi
Quel abord psychologique proposez-vous (suite) ? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Valide1. renforcement de l'affirmation de soi

Faux2. psychothérapie existentielle et humaniste
Valide3. gestion des émotions
Faux4. psychothérapie systémique
Faux5. thérapie familiale
DFASM MAP module 4 2021 (MDP)
Énoncé du Mini Dossier Clinique Progressif
Un homme de 79 ans est hospitalisé pour altération de l'état général. A l'interrogatoire, il signale une asthénie sans autre symptôme. Il a perdu du poids, mais ne
sait pas le chiffrer. A l'examen, il présente une amyotrophie, son poids actuel est de 60 kg, son IMC est de 22,5.
QUESTION 1 (Type: QRU)
Afin de stabiliser son poids, quel est l'objectif calorique journalier à atteindre?
Faux1. 1400 à 1700 kcal
Valide2. 1800 à 2100 kcal
Faux3. 2200 à 2500 kcal
Faux4. 2600 à 3000 kcal

Le patient présente une anorexie sévère, fait des fausses routes et ne mange pratiquement rien. Quel support nutritionnel préconisez-vous ?
Faux1. complémentation orale
Valide2. nutrition entérale
Faux3. nutrition parentérale
Faux4. hydratation intraveineuse
Faux5. enrichissement de l'alimentation

Que surveillez-vous comme dosage sanguin pour dépister un syndrome de renutrition inappropriée ? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être
justes)
Faux1. sodium
Valide2. potassium
Valide3. phosphore
Valide4. magnésium
Faux5. créatinine
DFASM-2122-S1-MODULE 4-SQI (SIQ)
Séquence de Questions Isolées
Un patient de groupe B et de phénotype D+C-E-c+e+, devant être transfusé en concentrés de globules rouges phénotypés, peut recevoir :
Faux1. Un concentré de globules rouges O D+C+E-c-e+

Indispensable2. Un concentré de globules rouges O D+C-E-c+e+
Faux3. Un concentré de globules rouges B D+C+E-c-e+
Indispensable4. Un concentré de globules rouges B D-C-E-c+e+
Inacceptable5. Un concentré de globules rouges AB D+C-E-c+e+
A propos des concentrés de plaquettes, quelle(s) es(son)t la(les) proposition(s) exacte(s) :
Indispensable1. La transfusion d'un CP implique de connaître le groupe ABO RHK du receveur (ou de le prescrire avant transfusion)
Faux2. La transfusion d'un CP implique de connaître le groupe HLA du receveur (ou de le prescrire avant transfusion)
Faux3. La transfusion d un CP implique de disposer d'un résultat de recherche d'anticorps irréguliers de moins de 72 heures (ou de le prescrire avant transfusion)
Faux4. La posologie d'un CP est proportionnelle au poids du patient (0,5 à 0,7 1011 plq/kg)
Valide5. La posologie d'un CP est proportionnelle au poids du patient (0,5 à 0,7 1011 plq/10 kg)
Réponses vraies à propos de l’anémie de l’enfant ?
Faux1. Il est d’usage devant une anémie microcytaire, de doser le fer et la ferritine pour orientation étiologique
Faux2. Une carence martiale se traduit par une anémie et une thrombopénie.
Valide3. L’absorption du fer étant digestive, les maladies chroniques intestinales peuvent entraîner une malabsorption et de ce fait, une carence martiale
Faux4. En pédiatrie, on définit une anémie sévère dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 8g/dl.
Valide5. Des infections répétées des voies aériennes peuvent se constater en cas de carence martiale
Réponses vraies à propos des adénopathies de l’enfant ?
Faux1. Il est fréquent qu’une découverte d’adénopathie soit à l’origine d’un diagnostic d’hémopathie maligne.
Inacceptable2. En cas d’adénopathies évolutives compliquées de signes de compression et de manifestations systémique grave, un sauvetage par corticoïdes est
indiqué.
Faux3. Pour l’exploration histologique d’une adénopathie, la cytoponction ganglionnaire peut être suffisante pour poser le diagnostic.
Valide4. Une adénopathie dure, fixée, et volumineuse doit vous inquiéter et en découle des examens d’exploration approfondis.
Faux5. La démarche étiologique est identique quel que soit la localisation d’une adénopathie isolée (cervicales, inguinales, sus-claviculaire et axillaire)
une supplémentation en acide folique (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Indispensable1. est conseillée chez les femmes en préconceptionnel

Faux2. est conseillée chez les femmes ménopausées
Faux3. est conseillée chez les personnes fumeuses ne consommant pas de fruit
Faux4. permet de diminuer le risque de cancer chez un adulte sain
Faux5. peut entraîner une microcytose
Les besoins de la femme enceinte (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Faux1. diminuent au 1er trimestre

Valide2. augmentent au 3ème trimestre
Valide3. sont en partie couvert par une augmentation des apports oraux
Faux4. sont en partie couvert par une augmentation de la réabsorption rénale de calcium
Valide5. sont en partie couvert par une augmentation de l'absorption intestinale de fer
L'alimentation de la femme enceinte (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Faux1. les fromages à pâte molle et à croûte lavée peuvent être consommés
Indispensable2. la viande doit être consommée bien cuite
Valide3. il faut privilégier le sel supplémenté en iode
Valide4. les besoins en calcium sont élevés et doivent être couvert par 3 produits laitiers par jour
Valide5. les produits à base de soja sont autorisés en petite quantité (1 par jour maximum)
quelle est la dose quotidienne d'acide folique à prescrire chez une femme 28 jours avant la conception ?
Valide1. 0,4 mg
Faux2. 0,5 mg
Faux3. 4 mg
Faux4. 5 mg
Faux5. 50 mg
Quels sont les critères étiologiques à prendre en compte pour diagnostiquer une dénutrition ? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Indispensable1. agression
Indispensable2. malabsorption
Indispensable3. pathologie aiguë
Indispensable4. pathologie chronique
Indispensable5. réduction de la prise alimentaire
Chez un homme de 57 ans qui a perdu 5% de poids en 1 mois, quel est le seuil d'albuminémie permettant de classer une dénutrition comme sévère ?
Faux1. < 25 g/l
Faux2. < 25 g/l associée à une C-reactive protéine normale
Valide3. < 30 g/l
Faux4. < 30 g/l associée à une C-reactive protéine normale
Faux5. < 35 g/l

La référence nutritionnelle pour la population (RNP), anciennement dénommée ANC, est l’apport quotidien qui couvre les besoins de quel pourcentage de la
population en bonne santé ?
Faux1. 50%
Faux2. 75%
Faux3. 95%
Valide4. 97,5%
Faux5. 100%
quelle est la dose quotidienne d'acide folique qu'il faut prescrire à une femme en pré conceptionnel?
Valide1. 0,4 mg
Faux2. 0,5 mg
Faux3. 4 mg
Faux4. 5 mg
Faux5. 40 mg
quelles sont les recommandations d'activité physique (AP) de l'ANSES ? (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Valide1. au moins 150 minutes d'AP modérée à élevée par semaine

Valide2. éviter de rester 2 jours consécutifs sans AP
Valide3. renforcement musculaire une à deux fois par semaine
Faux4. privilégier l'AP le matin à jeun
Valide5. interrompre les périodes de sédentarité au moins toutes les 2 heures
quels sont les principes de l'éducation thérapeutique du patient ?
Valide1. mettre en place d'objectifs limités

Valide2. faire du renforcement positif
Faux3. émettre un jugement sur les objectifs non atteints
Faux4. forcer les résistances au changement
Valide5. réajuster les objectifs à chaque consultation
Concernant les produits laitiers (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Valide1. un adulte doit consommer 2 produits laitiers par jour

Valide2. un sujet âgé doit consommer au moins 3 produits laitiers par jour
Valide3. les produits laitiers protègent des maladies cardiovasculaires
Valide4. les produits laitiers protègent du cancer colorectal
Valide5. le lait entier contient de la vitamine D
concernant les boissons (cochez les réponses exactes, 1 à 5 réponses peuvent être justes)
Indispensable1. la seule boisson indispensable est l'eau
Indispensable2. les sodas sucrés doivent être limités
Inacceptable3. les sodas sucrés doivent être remplacés par des sodas édulcorés
Faux4. les jus de fruits pressés frais peuvent être bus à volonté
Indispensable5. les boissons alcoolisées doivent être limitées à 2 verres par jour maximum
Parmi les paramètres suivants, lesquels sont utiles pour interpréter la valeur de la calcémie ?
Faux1. le taux de l’hémoglobine

Valide2. la créatininémie
Valide3. le pH sanguin
Valide4. l’albuminémie
Faux5. la kaliémie
Une hypercalcémie peut se manifester par :
Valide1. une somnolence

Valide2. des vomissements
Faux3. une hypothermie
Valide4. une déshydratation
Faux5. une oligurie
Lesquels, parmi ces profils biologiques, peuvent correspondre à une hyperparathyroïdie primitive ?
Valide1. Calcémie = 2,54 mmo/l (N = 2,20 à 2,60) ; 25 hydroxyvitamine D = 32 ng/ml (N > 30) ; PTH = 88 pg/L (N = 12 à 68)
Faux2. Calcémie = 2,15 mmo/l (N = 2,20 à 2,60) ; 25 hydroxyvitamine D = 8 ng/ml (N > 30) ; PTH = 93 pg/L (N = 12 à 68)
Faux3. Calcémie = 2,22 mmo/l (N = 2,20 à 2,60) ; 25 hydroxyvitamine D = 30 ng/ml (N > 30) ; PTH = 21 pg/L (N = 12 à 68)
Parmi les propositions suivantes concernant le surpoids et l’obésité de l’enfant, lesquelles sont exactes ?
Faux1. Le surpoids est défini par un poids > 95ème percentile

Valide2. Le surpoids est défini par un IMC > IOTF-25
Faux3. L'IMC normal d'un adolescent est entre 18,5 et 24,9 kg/m2
Faux4. L’obésité de l'enfant est définie par un IMC > 30 kg/m2
Valide5. Un enfant qui a un IMC > 30 kg/m2 est obèse quel que soit son âge
Parmi les propositions suivantes concernant le rebond d’adiposité, lesquelles sont exactes ?
Faux1. Le rebond d’adiposité est corrélé avec une obésité à l’âge adulte
Valide2. L’âge du rebond d’adiposité permet d’orienter vers une obésité commune ou secondaire
Valide3. Une absence de rebond d’adiposité oriente vers une obésité génétique
Faux4. Le rebond d’adiposité est visualisé sur la courbe de croissance pondérale
Valide5. L’âge du rebond d’obésité permet de dépister l’obésité de l’enfant en pratique courante
Parmi les facteurs suivants, lesquels peuvent augmenter le risque de surpoids chez l’enfant ?
Faux1. Un diabète gestationnel bien équilibré pendant la vie intra-utérine

Valide2. Une hypotrophie à la naissance
Valide3. Des difficultés socio-économiques des parents
Valide4. Des abus physiques dans l’enfance
Valide5. Le manque de sommeil
Parmi les symptômes suivants chez un enfant obèse, lesquels orientent vers une obésité d’origine endocrinienne ?
Valide1. Une cassure de la vitesse de croissance

Faux2. Un micropénis
Faux3. Un retard des apprentissages
Valide4. Une accélération de la vitesse de croissance avec âge osseux en avance
Faux5. Un acanthosis nigricans
Concernant la prise en charge de l’obésité de l’enfant, quelles sont les propositions exactes ?
Valide1.
Les recommandations sur l’activité physique (ANSES 2016) comportent des objectifs chiffrés d’augmentation de l’activité physique et de diminution de
la sédentarité
Valide2. En cas d’obésité primaire non compliquée chez un enfant n’ayant pas fini sa croissance, l’objectif est de ralentir la progression de la courbe d’IMC
Valide3. Chez un enfant en croissance, il n’est pas indispensable de réduire le poids pour ralentir la progression de la courbe d’IMC
Faux4. Chez l’enfant ayant une obésité commune compliquée, un régime amaigrissant est indiqué
Valide5. La diminution du temps passé devant les écrans permet de réduire la sédentarité
Cochez-la ou les réponses exactes.
Valide1. Un choc hypovolémique avec hyponatrémie , hyperkaliémie doit faire évoquer une insuffisance surrénale
Valide2.Chez le nouveau-né de sexe féminin porteur d’une hyperplasie congénitale de surrénales, on peut observer une virilisation des organes génitaux
externes
Faux3. Le traitement de l’hyperplasie congénitale nécessite une association d’hydrocortisone et de diurétique
Valide4. En cas de stress ou d’infection chez l’insuffisant surrénalien, il faut doubler voire tripler les doses d’hydrocortisone
Faux5. Une atteinte neurologique associée à une insuffisance surrénale doit faire évoquer une adrénoleucodystrophie chez une fille
L’hyperplasie congénitale des surrénales :
Faux1. Est toujours d’expression congénitale

Faux2. se diagnostique au dépistage sur un dosage de la 21 hydroxylase
Valide3. Peut engager le pronostic vital du nouveau-né
Valide4. est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénale primaire de l’enfant

Faux5.
Se transmet sur un mode autosomique dominant
La gynécomastie
Valide1.Doit toujours être explorée chez l’enfant prépubère

Valide2.Peut être d’origine médicamenteuse
Faux3. La gynécomastie bilatérale de l’adolescent en cours de puberté n’est pas physiologique
Valide4. Doit faire prescrire un caryotype chez l’adolescent avec un faible volume testiculaire
Faux5. Le traitement de la gynécomastie est le plus souvent médical
Quel(s) examen(s) biologique(s) à visée diagnostique vous ferez prélever lors d’une hypoglycémie symptomatique à 0,30 g/l (1,65 mmol/l) chez un nourrisson
de 6 mois, survenant 30 min après la fin d’un biberon?
Valide1. Des dosages hormonaux de GH et cortisol (pour éliminer un déficit de sécrétion de l’hormone de croissance et un déficit en cortisol)
Valide2. Le dosage d’insulinémie (pour éliminer un hyperinsulinisme)
Faux3. Le profil des acylcarnitines plasmatiques sur buvard (pour éliminer un déficit de l’oxydation des acides gras)
Faux4. Tous les examens ci-dessus
Faux5. Aucun examen ci-dessus: cette hypoglycémie ne nécessite pas de prélèvement car elle survient à l’état nourri
Cochez la/ les réponse (s ) EXACTE(S) concernant l’étiopathogénie des hypoglycémies
Valide1. L’insuline bloque la glycogénolyse et augmente l’utilisation périphérique du glucose, de ce fait elle a une action hypoglycémiante
Faux2. L’insuline augmente la néoglucogenèse et l’utilisation périphérique du glucose, de ce fait elle a une action hypoglycémiante
Valide3. Les hypoglycémies peuvent avoir des causes endocriniennes et métaboliques
Faux4. L’hypercortisolisme est une cause possible d’hypoglycémie
Faux5. Aucune réponse ci-dessus
Parmi ces signes, lesquels peuvent être observés au cours du syndrome tumoral provoqué par un macroadénome hypophysaire ?
Faux1. Céphalées occipitales

Valide2. Baisse de l’acuité visuelle
Valide3. Quadranopsie bitemporale supérieure
Faux4. Hémianopsie latérale homonyme
Valide5. Voile devant les yeux
Un patient porteur d’un diabète de type 1 présente une hypoglycémie à 0.35 g/L. Cochez la (les) proposition(s) vraie(s)
Valide1. Elle peut se traduire par un trouble du comportement

Faux2. A ce niveau de glycémie, il n’y a jamais de sueurs ou de tremblements associés
Faux3. Sa traduction clinique est généralement d’apparition très progressive
Valide4. Les signes cliniques d’hypoglycémie disparaissent très rapidement après resucrage
Valide5. Elle peut évoluer vers un coma agité si la glycémie continue de s’abaisser
Concernant une hypertension artérielle associée à une tumeur surrénalienne de découverte fortuite, cochez la (les) proposition(s) vraie(s)
Valide1. Elles doivent faire rechercher une cause endocrinienne à l’HTA

Valide2. Elles peuvent correspondre à une tumeur secrétant des catécholamines
Valide3. Elles peuvent correspondre à une tumeur secrétant du cortisol
Faux4. Elles peuvent correspondre à une tumeur secrétant des androgènes
Faux5. Elles peuvent correspondre à une tumeur secrétant de la rénine
Concernant une anomalie du cholestérol, cochez la (les) proposition(s) vraie(s) :
Valide1. Une élévation du LDL cholestérol ou une baisse du HDL cholestérol font partie des facteurs de risque cardiovasculaires modifiables
Valide2. Une hypercholestérolémie familiale peut se traduire cliniquement par des dépôts lipidiques sur les paupières et les extenseurs des doigts
Faux3. Une élévation du LDL cholestérol au-dessus de 2 g/L fait partie de la définition du « syndrome métabolique »
Faux4. Une hypercholestérolémie par mutation du récepteur LDL à l’état hétérozygote induit des complications cardiovasculaires précoces dès l’âge de 20 ans
Valide5. Une insuffisance thyroïdienne provoque fréquemment une hypercholestérolémie avec élévation du LDL cholesterol
Concernant la rétinopathie diabétique, cochez la (les) proposition(s) vraie(s) :
Valide1. Elle est favorisée par l’élévation chronique de la glycémie

Valide2. Elle est favorisée par l’élévation chronique de la pression artérielle
Faux3. Elle est favorisée par la ménopause
Faux4. Elle est favorisée par la prise chronique d’alcool
Valide5. Elle voit sa prévalence augmenter avec la durée du diabète
Quels sont les objectifs de contrôle glycémique au cours du diabète gestationnel :
Faux1. L’HbA1c doit être < 8%

Valide2. La glycémie à jeun doit être < 0.90 g/l
Valide3. La glycémie à jeun doit être > 0.60 g/l
Faux4. La glycémie 2h après le repas doit être < 1.40 g/l
Valide5. La glycémie 2h après le repas doit être < 1.20 g/l
Quels sont les éléments en faveur d’un diabète de type 1 :
Faux1. Transmission familiale à chaque génération de type mendélienne

Faux2. Association possible à une rétinopathie dès la découverte du diabète
Valide3. Amaigrissement et soif à la découverte du diabète
Valide4. Présence d’auto-anticorps circulants dirigés contre des antigènes de l’îlot de Langerhans pancréatique
Valide5. Présence de corps cétoniques dans le sang et dans les urines
Concernant l’insuffisance surrénale primaire, cochez la (les) proposition(s) vraie(s) :
Valide1. Elle s’accompagne de fatigue, amaigrissement, hypotension artérielle

Faux2. Elle est caractérisée par une pâleur cutanéo-muqueuse même en l’absence d’anémie
Valide3. Elle s’accompagne fréquemment d’une natriurèse augmentée lors de sa découverte
Faux4. Elle peut s’accompagner d’une élévation de la glycémie en rapport avec la carence en cortisol
Valide5. Elle peut s’accompagner d’une élévation de la kaliémie en rapport avec la carence en aldostérone
Concernant l’hypercortisolisme, cochez la (les) proposition(s) vraie(s) :
Faux1. Il entraine généralement une prise de poids massive de 20 à 30 kg
Valide2. Il provoque des anomalies cutanées à types d’ecchymoses et de vergetures typiquement larges et pourpres
Valide3. Il peut entrainer un œdème des membres inférieurs
Valide4. Il peut induire une hyperglycémie voire un diabète sucré
Faux5. Il peut entrainer des douleurs articulaires
Concernant la gynécomastie , cochez la (les) proposition(s) vraie(s) :
Faux1. Elle peut correspondre anatomiquement à une prolifération de tissu adipeux dans la région mammaire
Valide2. Elle constitue à la palpation un tissu ferme, centré sur le mamelon, de localisation unilatérale ou bilatérale
Valide3. Elle traduit un déséquilibre entre les concentrations circulantes d’estrogènes et d’androgènes
Valide4. Elle peut être d’origine médicamenteuse
Faux5. Elle peut être provoquée par un excès d’hormone de croissance qui stimule la glande mammaire
Monsieur P est hospitalisé dans un service de réanimation du CHU. Vous redoutez une coagulation intravasculaire disséminée. Quel bilan biologique
prescrivez-vous ?
Valide1. Hémogramme
Valide2. Temps de Quick
Valide3. Fibrinogène
Faux4. Facteur VIII
Valide5. Monomères de fibrine
Une jeune femme de 12 ans se présente aux urgences pédiatriques pour une anémie suite à ses premières règles. Quels sont les éléments cliniques et
biologiques en faveur d’une maladie de Willebrand ?
Valide1. Notion de transmission autosomique dominante

Valide2. Allongement du temps d’occlusion plaquettaire
Valide3. Déficit qualitatif en facteur Willebrand
Faux4. Anomalie des fonctions plaquettaires
Valide5. Symptomatologie cutanéo-muqueuse chez cette jeune femme
Vous devez interpréter le bilan suivant chez un homme de 78 ans. Multiples antécédents chirurgicaux sans complication hémorragique (prothèse de genou,
cholecystectomie, avulsions dentaires). Traitement non communiqué.
TCA : 45 secondes (Témoin : 25 secondes)
Taux de prothrombine : 100%.

Fibrinogène : 3g/L.
Quels sont les étiologies possibles ?
Faux1. Hémophilie A
Faux2. Hémophilie B
Valide3. Anticoagulant circulant
Faux4. Traitement par anti-vitamine K
Valide5. Traitement par Héparine
Concernant les déficits en facteurs de coagulation, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) correcte(s) ?
Faux1. les déficits multiples sont majoritairement d’origine génétique

Valide2. le déficit en FVII allonge uniquement le TQ
Valide3. une carence en vitamine K est associée à un allongement du TQ
Valide4. un déficit en FVII peut être retrouvé en cas de carence en vitamine K
Valide5. le déficit constitutionnel plus fréquent st le déficit en FVIII
Concernant les microangiopathies thrombotiques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) correcte(s) ?
Faux1. La thrombopénie est d’origine centrale

Valide2. Bilan biologique avec LDH augmenté
Faux3. Le test de Coombs direct est positif
Valide4. Présence de schizocytes sur le frottis sanguin
Faux5. Une myélogramme est nécessaire au diagnostic
Concernant le purpura vasculaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) correcte(s) ?

Valide1. Les lésions purpuriques sont infiltrées
Valide2. L’évolution des lésions est fixe
Faux3. Localisations préférentielles dans les zones déclives
Valide4. L’aspect nécrotique est un signe de gravité
Valide5. Etiologies infectieuses fréquentes
Quels examens peuvent être prescrits pour la recherche d’une thrombophilie familiale ?
Valide1. Antithrombine
Valide2. Protéine C
Valide3. Protéine S
Faux4. Recherche d’un anticoagulant circulant lupique
Valide5. Mutation du Facteur V Leiden
Madame B, 26 ans, est enceinte au terme de 26 SA. Elle présente une thrombose de la veine iliaque gauche, confirmée par l’imagerie. Elle n’a pas d’antécédent
personnel ni familial. Quel(s) bilan(s) prescrivez-vous ?
Faux1. Aucun examen biologique

Faux2. Un dosage de Facteur VIII
Faux3. Un dosage de D-Dimères
Faux4. Un bilan de thombophilie héréditaire
Valide5. Une recherche d'anticoagulant circulant lupique
Madame J, 78 ans, a présenté il y a 3 mois une embolie pulmonaire sans thrombose veineuse dans membres inférieurs retrouvée lors du diagnostic. Elle n’a
aucun antécédent personnel ou familial de maladie thromboembolique veineuse. Son frère vient de décéder d’un accident vasculaire cérébrale à l’âge de 85 ans.
Quelle(s) est(sont) la(les) conduite(s) à tenir ?
Faux1. Réalisation d'un bilan de thrombophilie héréditaire
Valide2. Prescription d'une recherche d'anticoagulant circulant lupique
Valide3. Réalisation d'un bilan d'extension à la recherche d'une néoplasie
Faux4. Réalisation d'une enquête familiale
Faux5. Recueil d'un consentement pour réaliser des examens génétiques
Quelles situations peuvent fausser les résultats d’un bilan de thrombophilie ?
Valide1. La grossesse
Faux2. La prise d'Aspirine
Valide3. Un traitement par Apixaban
Faux4. Un alitement prolongé
Faux5. Un cancer actif
Concernant la maladie de Willebrand, quelles sont les réponses correctes?
Valide1. Il faut rechercher un déficit secondaire en Facteur VIII

Faux2. Le type 3 est le phénotype biologique le plus fréquent
Valide3. Le temps d'occlusion plaquettaire est un test de dépistage
Valide4. Il s'agit d'une pathologie de l'hémostase primaire
Faux5. Le taux de facteur Willebrand diminue avec le stress et l'inflammation
Une patiente de 22 ans, de phénotype Caucasien, vous consulte pour une fatigue d’installation progressive. L’examen clinique est normal hormis une
tachycardie à 91/min.
L’hémoglobine à 9.7 g/dl ; le VGM 77 fl ; des leucocytes à 6.6 G/l et une formule équilibrée ; un taux de plaquettes à 477 G/l.
Quelles sont les possibles étiologies aux anomalies de l’hémogramme ?
Indispensable1. ménométrorragies abondantes et prolongées

Faux2. drépanocytose
Faux3. maladie de Biermer
Faux4. thrombocytémie essentielle
Faux5. déficit enzymatique en G6PD
Une femme de 72 ans vous est adressée pour une pancytopénie. L’hémoglobine est à 10 g/dl ; le VGM à 101 fl, les leucocytes 2.6 G/l, des neutrophiles à 0.5
G/l, et des plaquettes à 87 G/l. Les réticulocytes sont à 78 G/l
Elle a été traitée il y a 15 ans pour un adénocarcinome mammaire droite par taxotère, épirubicine et radiothérapie sur le sein droit. Son examen clinique est sans
particularités notable à savoir pas d’hépatosplénomégalie.
Quel examen complémentaire prescrivez-vous, en premier lieu, à visée diagnostic hématologique dans le contexte?
Faux1. Un dosage des vitamines B12 et folates

Faux2. une échographie mammaire droite
Indispensable3. un myélogramme
Faux4. une biospie osteomédullaire
Faux5. une électrophorèse de l’hémoglobine
Une patiente de 40 ans consulte pour l’apparition brutale et spontanée d’un épistaxis et bulles hémorragiques intrabuccales. Elle n’a pas d’antécédent
particulier et ne prend aucun médicament.
L’examen clinique montre des ecchymoses au niveau des cuisses et taches purpuriques non infiltrées au niveau des jambes. Elle est apyrétique et en bon état
général
Le taux de plaquettes est à 12 G/l. L’hémoglobine est à 12.5 g/dl ; le VGM à 88 fl. Les leucocytes à 5.5 G/L avec une formule sanguine normale. Les
réticulocytes sontà 80 G/L.
Quels examens complémentaires prescrivez-vous ?
Faux1. Temps de saignement

Faux2. Sérologie hépatite C
Valide3. Anticorps anti plaquettes
Valide4. Sérologie HIV
Valide5. Dosage pondéral des immunoglobulines
Un homme de 67 ans vous consulte pour une adénomégalies sus claviculaire droite de 4 cm, non douloureuse et de consistance pierreuse. Vous suspectez une
néoplasie profonde. Quelle(s) zone(s) anatomique(s), susceptible(s) d’être à l’origine de cette adénomégalies explorez-vous en premier ?
Faux1. Abdomen
Faux2. Pelvis
Faux3. Paroi thoracique antérieure
Valide4. Médiastin
Valide5. Poumons
Une femme de 26 ans vous consulte pour un prurit diffus sur tout le corps apparu il y a 2 à 3 mois et résistant au traitement anti histaminique. L’examen
clinique montre la présence d’une adénomégalie jugulocarotidienne droite moyenne de 2 cm, axillaire droite de 3 cm et axillaire gauche de 2-3 cm. Les
adénomégalies sont fermes, mobiles et non douloureuse. Il n y a pas de splénomégalie. Elle se plaint de sueurs nocturnes abondantes et a perdu 6 kg en 4 mois
d’une manière involontaire. et n’a pas d’antécédents particuliers.
L’hémogramme montre une hyperéosinophilie à 0.7 G/l confirmée à 2 reprises.
Quel examen complémentaire à visée diagnostique, prescrivez-vous ?
Faux1. Dosage des IgE

Indispensable2. Biopsie ganglionnaire
Faux3. Biopsie de la moelle osseuse
Faux4. Anticorps anti nucléaires solubles
Faux5. Sérologies parasitaires
Monsieur P., âgé de 72 ans, vient vous consulter pour fatigue ancienne mais d’aggravation récente avec quelques troubles de l’équilibre et des douleurs
articulaires. La langue est rouge, dépaillée. Il n y a pas d’hépatomégalie, de splénomégalie ni de circulation collatérale.
L’hémogramme montre : hémoglobine : 9 gr/dl ; VGM : 112 fl ; Leucocytes : 8.1 giga/L ; Polynucléaires neutrophiles : 5.8 G/L ; éosinophiles : 0.05 G/L ;
Basophiles : 0.03 G/L ; Lymphocytes : 1.5 G/L ; monocytes : 0.6 G/L.
Parmi les signes cliniques suivants, le(les) quel(s) peuvent être des signes d’anémie ?
Valide1. fatigue
Faux2. douleurs articulaires
Valide3. troubles de l’équilibre
Valide4. langue dépapillée
Faux5. hypertension artérielle
Vous êtes consulté pour un patient de 74 ans ; Il est fatigué et présentant une dyspnée à l’effort et malaise.
Dans ses antécédents on note, un alcoolisme chronique, une hypertension artérielle traitée, une gastrectomie partielle fundique il y a plusieurs années et un
cancer de la prostate traité par radiothérapie il y a plusieurs années. Son traitement comporte du Simvastatine, Olmetec et Tramadol.
Son hémoglobine est à 8,7 g/dl ; VGM 108 fl, réticulocytes 68 G/l ; plaquettes 110 G/l. Les leucocytes à 3.2 G/l, polyneutrophiles 1.2 G/l, éosinophiles 0.3 G/l,
lymphocytes 1.3 G/l, monocytes 0.4 G/l.
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, lesquelles sont à évoquer chez ce patient ?
Faux1. microangiopathie thrombotique

Faux2. anémie hémolytique et thrombopénie autoimmune
Faux3. carence martiale
Valide4. carence vitaminique
Valide5. syndrome myélodysplasique
Vous recevez un patient de 62 ans pour avis devant une thrombopénie à 85 G/l, vérifiée sur un tube citraté, découverte devant un état de fatigue. Il n’a
pas d’antécédents particuliers connus hormis des épigastralgies régulières et la prise d’anti inflammatoires non stéroïdiens pour douleurs musculaires.
Il travaille dans le bâtiment et père de 2 enfants
Il est en bon état général. Le poids est 67 kgs, stable. Vous notez, à l’examen abdominal, la présence en hypochondre gauche, d'une masse superficielle, mobile
à l'inspiration profonde et indolore.
Le reste de l’hémogramme montre une hémoglobine à 14 g/dl, un VGM à 88 fl ; des leucocytes à 6.8 G/l et une formule équilibrée.
Quelle (s) hypothèse(s) diagnostique(s) évoquez-vous devant ce tableau ?
Faux1. Leucémie aiguë

Indispensable2. Syndrome myélodysplasique
Faux3. Hypersplénisme
Faux4. Adénocarcinome rénal avec métastase médullaire
Faux5. Adénocarcinome de la queue du pancréas
Monsieur J. FE., vous consulte pour une hémoglobine à 18,5 g/dl documentée sur plusieurs hémogrammes depuis 6 mois et une hématocrite à 59%
Il a 68 ans, se plaint de fatigue, de céphalées régulières, d’acouphènes récentes, et troubles de la vue. Il rapporte aussi une notion « d’allergie à l’eau » (prurit).
Il est traité pour une HTA et une hyperuricémie de découverte récente.
Le reste des examens biologiques montre un VGM à 77 fl ; des plaquettes à 526 G/l ; des leucocytes à 10 G/l et une formule normale et équilibrée.
Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celles qui sont compatibles avec le diagnostic de maladie de Vaquez devant ce tableau ?
Valide1. La splénomégalie
Valide2. Le taux de plaquettes
Faux3. Les acouphènes
Faux4. Le taux de leucocytes
Valide5. Le prurit à l’eau
Un patient de 42 ans se présente aux urgences pour épistaxis, ecchymoses diffuses et fatigue. Il est pâle. L’examen clinique ne montre pas de syndrome
tumoral.
L’hémogramme montre un taux de plaquettes à 10 G/l ; hémoglobine 9 gr/l, polyneutrophiles 0.8 G/l, lymphocytes 1.2 G/l. le myélogramme montre la présence
de plus de 20% de blastes avec des corps d’Auer. Le TP est à 90%, le fibrinogène à 1 g/l ; D-dimères et complexes solubles sont positifs
Parmi les propositions suivantes, lesquels sont justes ?
Faux1. La leucémie aigüe lymphoblastique est très probable

Valide2. Le traitement par acide-tout-trans-rétinoïque est un traitement à débuter en urgence
Faux3. la translocation t(9;22) au caryotype est caractéristique de ce tableau
Valide4. la coagulation intravasculaire disséminée est habituelle dans cette maladie
Faux5. La corticothérapie initiale est un des traitements très actif dans cette maladie
Patient de 78 ans vous ai adressé pour fatigue et gêne abdominale. Il présente une hépatomégalie de 17 cm, une splénomégalie de 15 cm, des adénomégalies
profondes lombo-aortique de 3-4 cm. Hémoglobine 13,2 g/dl, plaquettes 231 G/l ; leucocytes 48 G/l, lymphocytes 42G/l, neutrophiles 5 G/l, monocytes 1.4 G/l.
Il a une HTA contrôlée, diabète non insulinodépendant
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques

Faux1. Infection bactérienne
Valide2. Lymphome avec phase leucémique
Valide3. Leucémie lymphoïde chronique
Faux4. Leucémie aigüe lymphoblastique
Faux5. Leucémie myéloïde chronique
Concernant les syndromes myélodysplasiques, quel(les) est(sont) la(les) propositions(s) exacte(s) :

Faux1. L’anémie est souvent microcytaire
Faux2. On retrouve toujours une pancytopénie
Faux3. De l’érythropoiètine (EPO) peut être utilisée en cas de neutropénie
Indispensable4. Le caryotype est indispensable pour le pronostic des syndromes myélodysplasiques
Faux5. La réalisation d’un myélogramme n’est pas utile pour le diagnostic
Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) exacte(s) à propos de la numération formule sanguine ?
Faux1. L’hyperlymphocytose est définie par un taux de lymphocytes >40%
Faux2. Les valeurs normales de l’hémogramme sont identiques selon le sexe
Indispensable3. Les nouveaux nés ont une polyglobulie physiologique
Faux4. L’anémie est définie sur un taux d’érythrocyte inférieur à la normale
Faux5. La CCMH est caractérisé par le volume occupé par les globules rouges dans une quantité de sang connu
Ernest, âgé de 63 ans vous ai adressé à la consultation pour douleurs osseuses et un pic monoclonal à l’électrophorèse de protides sériques. Dans ses
antécédents on note, une HTA traitée.
Il se plaint de douleurs lombaire basses anciennes mais d’exacerbation récente. L’hémogramme est normal. La Calcémie est à 2,35 mmol/l, créatininémie à 80
micromol/l,
L’examen clinique note une douleurs provoquée au niveau lombaire avec irradiation de type L5/S1.
Quels examens complémentaires sont utiles pour étayer votre diagnostique ?
Valide1. Myélogramme
Faux2. Biopsie ostéomédullaire
Valide3. Scanner osseux
Faux4. Bandelette urinaire
Valide5. Immunofixation des protéines sériques
Un patient de 70 ans en bon état général, vous consulte pour un pic monoclonal IgG lambda. Il ne présente aucune symptomatologie clinique. L’examen
clinique ne montre pas d’organomégalie ni d’adénomégalies.
Quelles sont parmi les pathologies suivantes celles qui vous évoquez devant une gammapathie monoclonale ?
Valide1.Myélome multiple
Valide2.Lymphome
Valide3. Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
Faux4. Myélofibrose
Faux5. Leucémie aiguë
Patient de 67 ans ayant comme antécédents un alcoolisme chronique, un foie dysmorphique et une splénomégalie de 18 cm vous ai adressé pour avis devant un
taux de plaquettes à 76 G/l . il se plaint d’hémorroïdes d’apparition récente. L’hémogramme montre une hémoglobine à 10,5 g/dl, un VGM à 77 fl, la CRP est 3
mg/l.
Parmi les propositions suivantes, laquelle est la première hypothèse à évoquer pour expliquer la thrombopénie de ce patient?
Indispensable1.
Hypersplénisme
Faux2. Carence martiale
Faux3. Thalassémie hétérozygote
Faux4. Thrombopénie immunologique
Faux5. Syndrome myélodysplasique
Concernant la leucémie myéloïde chronique quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s)
Valide1. On peut observer une augmentation du nombre de plaquettes

Valide2. On peut observer une hyperuricémie
Faux3. La mutation du gène JAK2 est caractéristique de la leucémie myéloïde chronique
Faux4. Le traitement de référence repose sur de la chimiothérapie
Faux5. L’étude cytogénétique est obligatoire pour faire un diagnostic
Patient de 67 ans est adressé en consultation pour avis devant une thrombocytose.
Dans ces antécédents, on note un accident ischémique cérébral transitoire, une phlébite de la veine saphène interne droite il y a 10 ans et une splénectomie post
traumatique il y a 15 ans.
Au décours d’une ostéosynthèse chirurgicale pour fracture fémorale droite et une infection ostéoarticulaire, l’hémogramme a montré
une hémoglobine 12,4 g/dl ; VGM 87 fl ; leucocytes 12 G/l ; neutrophiles 8.2 G/l, lymphocytes 2.4 G/l, monocytes 1,2 G/l, éosinophiles 0.2 G/l et des
plaquettes à 760 G/l. Le coefficient de saturation de la transferrine est abaissé à 10% et la transferrine plasmatique est normale.
Quel(s) diagnostics évoquez-vous devant ce tableau et dans ce contexte ?
Valide1.Syndrome inflammatoire
Faux2. Thrombocytémie essentielle
Faux3. Leucémie myéloïde chronique
Valide4. Splénectomie
Faux5. Carence martiale
Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) exacte(s) concernant l’hémogramme ci-dessous d’un homme de 53 ans ?
Hémoglobine : 13 G/L, VGM : 86fL, Plaquettes : 679 G/L
Leucocytes 98 G/L dont polynucléaires neutrophiles 68%, polynucléaires éosinophiles 3%, polynucléaires basophiles 7%, lymphocytes 2%, monocytes
5%, myéloblastes 3%, promyélocytes 3%, myélocytes 7%, métamyélocytes 2%
Faux1. Une leucémie aigüe myéloïde

Faux2. Une leucémie lymphoïde chronique
Faux3. Une carence martiale
Faux4. Une thrombocytémie essentielle
Indispensable5. Une leucémie myéloïde chronique
Parmi les pathologies suivantes, lesquelles peuvent être associées à un syndrome mononucléosique
Valide1. Primo-infection à CMV

Valide2. Primo-infection par le VIH
Valide3. Hépatites virales B
Faux4. Leucémie aiguës
Faux5. Hémolyse auto-immune
Parmi les propositions suivantes concernant les troubles du comportement alimentaire de l'adolescent, lesquelles sont exactes?
Faux1. L'anorexie mentale touche deux fois plus les filles que les garçons à l'adolescence
Valide2. Dans l'anorexie mentale typique, aucun examen complémentaire n'est nécessaire
Valide3. Il n'y a pas de comportements compensatoires inappropriés dans l'hyperphagie boulimique
Valide4. L'estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle dans la boulimie
Faux5. La dysmorphophobie est la phobie de prendre des formes corporelles (souvent ventre et cuisses)
Quels sont les signes paracliniques du syndrome de renutrition inapproprié?
Valide1. hypokaliémie
Faux2. hypoglycémie
Valide3. hypomagnésémie
Faux4. hyperkaliémie
Valide5. hypophosphorémie

DFASM1-2122-MODULE4-S1 Corrigée

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

DFASM1-2122-MODULE4-S1 Corrigée

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

(DP)

Énoncé du Dossier Clinique Progressif

Un bilan biologique a également été réalisé et retrouve :

Interpréter les résultats de l’hémogramme et du bilan d’hémostase :

Valide1. Anémie normocytaire

Quelles sont les étiologies responsables d’allongement isolé du TCA ?

Valide1. Traitement par héparine non fractionnée

Valide5. Anticoagulant circulant

Valide1. Dosage du Facteur VIII

Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, laquelle est la plus probable ?

Valide1. Hémophilie A acquise

Préciser les examens complémentaires indispensables au diagnostic ?

Valide1. recherche et titrage d’un anticorps anti-Facteur VIII

Préciser les examens complémentaires à réaliser dans le bilan étiologique ?

Valide1. recherche d’un pic monoclonal

Quel examen prescrivez-vous pour avoir un diagnostic positif ?

Valide1. Une biopsie ostéo-médullaire

Quel est le stade de la maladie lymphomateuse selon la classification Ann-Arbor ?

Le patient a été transfusé de plusieurs culots globulaires et à plusieurs reprises.

Faux1. une hémolyse périphérique

2 à 3 jours plus tard le bilan biologique montrait les résultats suivants :

Comment expliquez-vous les résultats de l’haptoglobine et la bilirubine libre dans ce contexte ?

Faux1. Hémolyse aiguë auto-immune

Quels examens prescrivez-vous avant le début du traitement spécifique anti lymphome ?

Parmi les propositions suivantes les quelles sont correctes ?

Valide1. Le traitement comporte un anticorps monoclonal anti CD 20

QUESTION 1 (Type: QRM)

Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?

Faux1. Il s’agit d’un goitre simple

Concernant cet examen d’imagerie, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?

Valide1. Il s’agit d’une scintigraphie thyroïdienne

Quel(s) examen(s) biologique(s) faut-il réaliser pour compléter l’exploration ?

Faux1. EU-TIRADS 2 correspond à l’absence de nodule

Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?

Faux1. La classification de Bethesda concerne les images échographiques de nodules thyroïdiens

Quel est l’examen biologique à réaliser en première intention ?

Sa TSH est basse à 0,23mUI/L.

Quel est l’examen de 2ème intention ?

Faux1. Scanner cervical

La T4L est augmentée à 18 pmol/L (N : 7-16)

Quel(s) symptôme(s) et signe(s) recherchez-vous à l’interrogatoire et à l’examen clinique ?

Faux1. Radiothérapie cervicale

Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?

Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) juste(s) ?

Valide1. Il s’agit d’une thyroïdite auto-immune du post-partum

Faux1. Il est préférable d’utiliser en première intention un mélange oral de T3 et T4

Faux1. <0,5 mUI/L

QUESTION 1 (Type: QRM)

Faux1. prescription d'une hyperglycémie provoquée par voie orale

Valide1. l'objectif est une stabilisation pondérale

Valide1. entretien motivationnel

Valide1. renforcement de l'affirmation de soi

QUESTION 1 (Type: QRU)

Faux1. 1400 à 1700 kcal

Valide2. 1800 à 2100 kcal

Faux3. 2200 à 2500 kcal

Faux4. 2600 à 3000 kcal

Faux1. complémentation orale

Valide2. nutrition entérale

Faux3. nutrition parentérale

Faux4. hydratation intraveineuse

Faux5. enrichissement de l'alimentation

Faux1. Un concentré de globules rouges O D+C+E-c-e+