Arrêt cardiaque

Les objectifs :
- Simplifier les algorithmes
- Gagner du temps
-  Préserver le potentiel cérébral
- Efficacité défibrillation
- Soins post ACR

La chaine de survie
- Alerte dès les signes persécuteurs
- MCE (compressions : 1/3 thorax, 5cm) : 30 compressions, 2 insufflations
- DSA
- Soins spécifiques (2 essaies de vvp avant intra-osseux)

1. Etapes RCP de base

MCE  Ventilations Défibrillation

 Assurer une - Apport d’o2 utile si - 2mn de rcp avant

circulation artificielle sang circule -  150-200 joules
 Permettant - Toujours avec biohasique
d’oxygéner les organes matériel en intra-hospitalier - 1er choc à 120-150j
dans le cerveau (25-30%  Cas particulier : (enfant 4j/kg)
du débit sanguin normal) enfants (causes hypoxiques - Choc unique initiale
d’ACR majoritaires) puis reprendre la RCP
Optimiser le massage : - Si échec énergie choc
- Perdre le moins de suivant
temps possible
- MCE avant
ventilation (sauf cad
particulier : enfant, noyé ? )
- Limiter les
interruptions
- Profondeur
adéquate
- Aides techniques

1. La RCP médicalisée
 Poursuite RCP de base
 Voies aériennes – Ventilation (Fi02 à 100%, 10 insufflations/mn)
 Médicaments : Adrénaline (0.1Mg/kg pour enfant) / 1mg chez adulte (asystolie ),
Amiodarone 300mg dans 20ml de SSI IVD (FV/TV réfractaire à 3 chocs)
 Capnographie : placement correct sonde IOT, efficacité massage, reprise de la
circulation (reflet du débit cardiaque)
 Traitement étiologique
 Recherche d’éléments pronostics
 Intubation rapide pour éviter insufflation gastrique ou inhalation mais pas en sacrifiant
la circulation

 Evaluation si besoin d’une assistance par circulation extra-corporel : ECMO VA

1. Réanimation post arrêt cardiaque

- Normocapnie
- Normoglycémie
- Normotendu
- Normotherme : 36 pdt 24h
- Evaluation pronostic
- Traitement complication arrêt lié au traula thoracique, au bas dévit circulatoire (IRA,
foie e choc, cytolyse…), infectieuse (PAVM, inhalation…)