Examen De Laboratoir

DEFINITIONS : -PHASE PRÉ-ANALYTIQUE

-LES EATAPES PRÉ-ANALYTIQUES
-LES CONDITIONS
-LE ROLE DE LA SAGE FEMME
PRESENTER PAR :- EZZINE MILOUDA

OPTION : SAGE FEMME

• S1
 PHASE PRÉ-ANALYTIQUE

➢LA PHASE PRÉ-ANALYTIQUE EST UNE ÉTAPE PRIMORDIALE DANS LA

RÉALISATION D’UN ACTE DE BIOLOGIE MÉDICALE.
➢ ELLE COMPREND TOUTES LES ÉTAPES DU PRÉLÈVEMENT DE
L’ÉCHANTILLON JUSQU’À L’ANALYSE AU LABORATOIRE.
➢ LE TEMPS NÉCESSAIRE À LA PHASE PRÉ-ANALYTIQUE EST SOUVENT
SOUS-ESTIME. EN EFFET, CETTE PHASE EXIGE PLUS DE 58% DU
TEMPS TOTAL.
 ETAPES RÉALISÉES AU LABORATOIRE:

➢ RÉCEPTION DES PRÉLÈVEMENTS (CONTRÔLE DE CONFORMITÉ),

➢ ENREGISTREMENT INFORMATIQUE,

➢ ETIQUETAGE SECONDAIRE DE L’ÉCHANTILLON,

➢ PRÉTRAITEMENT DE L’ÉCHANTILLON SI NÉCESSAIRE (CENTRIFUGATION, ALIQUOTAGE…)

➢ CETTE PHASE PRÉ-ANALYTIQUE EST SOUS LA RESPONSABILITÉ DU BIOLOGISTE RESPONSABLE

➢ TRAITÉE PAR DES PERSONNES PLACÉES SOUS SA RESPONSABILITÉ (SECRÉTAIRES, TECHNICIENS…) OU NON
(INFIRMIERS …)

➢ TOUTE PERSONNE IMPLIQUÉE DANS CETTE PHASE DOIT ÊTRE CONSCIENTE DE L’IMPORTANCE DU PRÉ-ANALYTIQUE,
DES RISQUES ENGENDRÉS PAR LES ERREURS COMMISES ET DES CONSÉQUENCES QUI PEUVENT EN DÉCOULER, POUR
LE PATIENT.
➢CETTE PHASE PRÉ-ANALYTIQUE EST SOUS LA RESPONSABILITÉ DU
BIOLOGISTE RESPONSABLE
➢TRAITÉE PAR DES PERSONNES PLACÉES SOUS SA RESPONSABILITÉ
(SECRÉTAIRES, TECHNICIENS…) OU NON (INFIRMIERS …)
➢ TOUTE PERSONNE IMPLIQUÉE DANS CETTE PHASE DOIT ÊTRE
CONSCIENTE DE L’IMPORTANCE DU PRÉ-ANALYTIQUE, DES RISQUES
ENGENDRÉS PAR LES ERREURS COMMISES ET DES CONSÉQUENCES
QUI PEUVENT EN DÉCOULER, POUR LE PATIENT.
 LES CONDITIONS
➢ IL EST IMPORTANT DE RESPECTER LES RECOMMANDATIONS
CONCERNANT LE PRÉLÈVEMENT DES TUBES POUR LES
ANALYSES SANGUINES.
➢ RESPECTER L’ORDRE DE PRÉLÈVEMENT DES TUBES
➢ PRÉLEVER SUR LE BRAS OPPOSÉ À LA PERFUSION
➢ RESPECTER LE NIVEAU DE REMPLISSAGE
➢ NE JAMAIS OUVRIR LES TUBES
➢ NE PAS TRANSVASER LE SANG D’UN TUBE À UN AUTRE
➢ SI POSSIBLE NE PAS DÉPASSER 1 MINUTE DE GARROT
➢ HOMOGÉNÉISER TOUS LES TUBES PAR 5/10 RETOURNEMENTS
LENTS
➢ LE TEMPS D’ACHEMINEMENT DU TUBE AU LABORATOIRE DOIT
ÊTRE LE PLUS COURT POSSIBLE.
 LES CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT
SANGUIN
❖PRÉCAUTIONS À PRENDRE :
➢- DÉLAI DE 8 HEURES ENTRE LE DERNIER REPAS ET LA PRISE DE SANG
➢- DÉLAI DE 12 HEURES : BILAN LIPIDIQUE, GLYCÉMIE
➢- PRÉFÉRABLE DE FAIRE LA PRISE DE SANG AVANT LA PRISE DE MÉDICAMENTS
❖IDENTIFICATION DES PRÉLÈVEMENTS :
➢- L’ÉTIQUETAGE DES PRÉLÈVEMENTS
➢S’EFFECTUE APRÈS LE PRÉLÈVEMENT,
➢IDENTIFICATION CORRECTE DES PRÉLÈVEMENTS:
➢NOM & PRÉNOM, DATE DE NAISSANCE, SEXE, CODE, SERVICE DEMANDEUR
 CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT SANGUIN
❖ AVANT LA PONCTION :
➢ VÉRIFIER L’IDENTITÉ DU PATIENT EN LUI DEMANDANT, SI C’EST POSSIBLE, DE FORMULER SON NOM, PRÉNOM ET DATE DE
NAISSANCE.
➢ VÉRIFIER LA CONCORDANCE AVEC LA PRESCRIPTION MÉDICALE.
➢ S’ASSURER DE LA CONFORMITÉ DES CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT : JEÛNE, DERNIÈRE PRISE MÉDICAMENTEUSE, PÉRIODE DE
REPOS, DATE DES DERNIÈRES RÈGLES…
➢ RECUEILLIR LES RENSEIGNEMENTS CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES
❖ PREPARATION :
o PRÉPARER LE MATÉRIEL :
➢ LE CORPS DE POMPE EST À USAGE UNIQUE
➢ RÉALISER UNE DÉSINFECTION DES MAINS PAR FRICTION (PRODUIT HYDRO ALCOOLIQUE).
➢ POSITIONNER LE COLLECTEUR D’AIGUILLES (OPCT : OBJET PIQUANT COUPANT TRANCHANT) À PROXIMITÉ DE L’ACT
❖CHOIX DU SITE DE PONCTION :
➢ REPÉRER LA VEINE À PONCTIONNER.
➢ NE JAMAIS PRÉLEVER SUR LE BRAS PERFUSÉ.
➢ DÉSINFECTER LE SITE DE PONCTION SELON LES PROCÉDURES EN VIGUEUR DE
L’ÉTABLISSEMENT.
➢ NE JAMAIS PALPER LE SITE APRÈS SA DÉSINFECTION.
➢ METTRE LES GANTS À USAGE UNIQUE

❖POSE DU GARROT:
➢ LE RÔLE DU GARROT EST DE DILATER LA CIRCULATION DES VEINES SUPERFICIELLES

➢ IL DOIT ÊTRE DESSERRÉ DÈS QUE LE SANG AFFLUE DANS LE PREMIER TUBE.

➢ LE TEMPS DE POSE DU GARROT NE DOIT PAS EXCÉDER 1 MINUTE, SINON DE NOMBREUX

PARAMÈTRES BIOLOGIQUES PEUVENT ÊTRE FAUSSÉS.
❖ REMPLISSAGE DES TUBES

➢ INSÉRER LE TUBE DANS LE CORPS ET LE PERCUTER FERMEMENT SUR

L’AIGUILLE PERCE-BOUCHON.

➢ MAINTENIR LE BRAS DU PATIENT INCLINÉ VERS LE BAS, LE TUBE EN

DESSOUS DU POINT DE PONCTION.
➢ LAISSER LE TUBE SE REMPLIR CORRECTEMENT, JUSQU’À CE QUE LE FLUX
SANGUIN S’ARRÊTE.

➢ NE JAMAIS FAIRE TOURNER LE TUBE À L’INTÉRIEUR DU CORPS S’IL EST DÉJÀ

PERCUTÉ.

➢ VÉRIFIER DE MANIÈRE RIGOUREUSE POUR LE TUBE D’HÉMOSTASE QUE

L’INDICATEUR MINIMUM DE REMPLISSAGE CORRESPONDE AU VOLUME DE
SANG REQUIS POUR L’ACCEPTATION DE L’ÉCHANTILLON
❖HOMOGENEISATION DES TUBES
➢ TOUS LES TUBES DOIVENT ÊTRE HOMOGÉNÉISÉS PAR 6 À 8 RETOURNEMENTS
LENTS.

❖ETIQUETAGE & IDENTIFICATION

➢ ETIQUETER TOUS LES TUBES.
➢ INSCRIRE SUR LA FEUILLE DE SUIVI L’HEURE DU PRÉLÈVEMENT AINSI QUE LE
NOM DU PRÉLEVEUR.

❖ENVOI DES ECHANTILLONS

➢ ENVOYER LES ÉCHANTILLONS DANS LES PLUS BREFS DÉLAIS EN RESPECTANT
LES CONDITIONS DE TRANSPORT (DÉLAI D’ACHEMINEMENT,
CONDITIONNEMENT ET TEMPÉRATURE).
 CETTE PHASE PRÉ-
ANALYTIQUE EST RÉALISÉE EN DIFFÉRENTES ÉTAPES :

❖ETAPES RÉALISÉES DANS LES SERVICES DE SOINS :

➢ PRESCRIPTION D’ANALYSES
➢ ENREGISTREMENT INFORMATIQUE
➢ CHOIX DU MATÉRIEL
➢ HEURE DU PRÉLÈVEMENT
➢TECHNIQUES DE PRÉLÈVEMENT
➢ETIQUETAGE PRIMAIRE DE L’ÉCHANTILLON (OU CODE
BARRE SITE PÉRI-ANALYTIQUES)
❖ACHEMINEMENT DE L’ÉCHANTILLON AU LABORATOIRE:
➢HEURE DE RAMASSAGE ET DÉLAI DE TRANSPORT, CONDITIONS DE
TRANSPORT (TEMPÉRATURE, DURÉE, EMBALLAGE… )
 LE ROLE DE LA SAGE FEMME

➢ LA CONSULTATION PRÉCONCEPTIONNELLE

➢ LES COUPLES AYANT UN PROJET D’ENFANT PEUVENT RENCONTRER UNE SAGE-

FEMME EN CONSULTATION PRÉCONCEPTIONNELLE AFIN D’ENVISAGER UNE GROSSESSE DANS
LES MEILLEURES CONDITIONS POSSIBLES. LA SAGE-FEMME COMMENCE À POSER DES QUESTIONS SUR
LES ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX DE LA FEMME ET DU FUTUR PÈRE, VÉRIFIE L’ÉTAT DE SANTÉ DE LA
FEMME POUR S’ASSURER QUE CELLE-CI NE PRÉSENTE PAS DE RISQUES, ETC.
➢ EN L’ABSENCE DE PROBLÈME PARTICULIER, ELLE PRATIQUE UN BILAN PRÉCONCEPTIONNEL (PRISE DE
SANG, PRESCRIPTION DES DIFFÉRENTS EXAMENS...).
CE MOMENT D’ÉCHANGE EST L’OCCASION DE RÉPONDRE AUX QUESTIONS DU COUPLE ET
DE DISPENSER UNE SÉRIE DE CONSEILS ET D’INFORMATIONS SUR LE PLAN DE LA NUTRITION ET
DE L’HYGIÈNE DE VIE
MERCI
QUELLE SONT LES ETAPE DE PR-ANALYTIQUE