VITESSE DE SEDIMENTATION

(VS)
Dr Thibaut OCKO

Laboratoire d’hématologie
et Immunologie / CHUB
 Objectifs
• Définir la VS
• Enoncer le principe de la VS
• Décrire le mode opératoire
• Enumérer les facteurs de variabilité de la VS
• Expliquer la sédimentation normale et
augmentée selon les états cliniques de votre
choix
 Plan

• Définition
• Mécanisme de sédimentation
• Phase pré-analytique
• Phase analytique
• Phase post analytique
• Applications
• Conclusion
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• Définition
La VS est une analyse qui mesure la vitesse de
chute des érythrocytes en suspension dans le
plasma

Différentes méthodes de sédimentation

=> méthode Westergren = méthode de
référence reconnue par ICSH
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• Intérêts
- Diagnostic du syndrome infectieux
/inflammatoire biologique

- Technique: méthode de référence reste celle

de Westergren
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• Mécanisme de sédimentation
- Les globules rouges chargés négativement a leur
surface se repoussent (répulsion), sédimentation
lente
- La présence des protéines plasmatiques (fibrinogène,
 globuline, -globuline, -globuline et albumine)
chargées pour la plupart positivement, neutralisent les
charges de répulsion des GR et favorisent leur
agrégation, et l’acceleration de la VS.
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Effets des macromolécules

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• Phase pré-analytique
Matériel
- Aiguilles, vacutaner, portoir
- Gants, coton, alcool, sparadrap, garrot
- Tubes: EDTA ou Citrate
- Poubelle à déchets
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• Phase pré-analytique
Prélèvement => Sang total
- Tube EDTA
- Tube citrate de Na 3,8% à bouchon noir
(1 vol anticoagulant pour 4 vol de sang)
- Jeune pas nécessaire (VS pas modifiée /nourriture)
- Ne pas utiliser tube citrate de Na à bouchon bleu
(1vol sang/ 9 vol) pour coagulation
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• Phase pré-analytique

Délais de conservation
- 4 heures entre 18 et 24 °C

- 12 heures à 4 °C ,
Ramener l’échantillon à la température ambiante
Homogénéiser l’échantillon
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• Phase analytique
Principe de la méthode
Le processus de sédimentation s’effectue en 3 étapes:
1- Phase d’agrégation ou se forme les rouleaux
2- Phase de chute ou décantation, influencé par le
nombre et qualité des rouleaux
3- Phase finale ou d’entassement des agrégats
d’érythrocytes au fond du tube
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• Phase analytique
Matériel
- Minuteur
- Cupule contenant du citrate de Na
- Tube Westergren
- Diamètre intérieur=2,5mm,
- Hauteur : 20 ou 30 mm
- Graduations de 0 à 200/300mm
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• Phase analytique
Mode opératoire
1. Contrôle qualité
- Solutions commerciales qui permettent de vérifier
l’exactitude et la précision de la méthode manuelle ou
automatisée
- le laboratoire doit définir la fréquence d’utilisation,
le mode d’enregistrement des données, le suivi et
l’analyse des résultats
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• Phase analytique
Mode opératoire
2. Montage
- A l’aide d’une pipette pasteur, remplir la cupule du sang
citraté ;
- insérer le tube de Westergren dans la cupule;
- enfoncer progressivement jusqu’à ce que le sang atteigne
la graduation zéro;
- capuchonner l’extrémité supérieure de la pipette,
- placer le dispositif verticalement dans un support adéquat
- laisser sédimenter 60 minutes à l’abri de chocs et de
vibrations
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• Phase analytique
Mode opératoire
2. Montage

Après 1 heure
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• Phase post- analytique

Nombreux facteurs peuvent influencer les résultats de
la VS. Ils devraient être documentés:
Facteurs liés à l’échantillon
-Présence de petits caillots ou d’hémolyse
-Non respect de la température de conservation
- Nombre insuffisant de retournement successifs
nécessaires à l’homogénéisation complète
= 12 retournements pour un tube standard
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• Phase post- analytique

Facteurs environnementaux
=> Tubes:
- non maintenus dans une position parfaitement
verticale;
- non a l’abri de toutes vibrations
- non a l’abri du soleil, du courants d’air, d’équipement
de chauffage et de refroidissement
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• Phase post- analytique

Facteurs techniques
-Présence de bulle d’air dans la colonne de sang;
- Lorsque la séparation entre le plasma et les hématies
est diffuse => point de lecture se situe à la plus grande
densité de globules rouges
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• Phase post- analytique

Valeurs de référence
Mesurer la hauteur de la colonne de plasma à partir de la
graduation zéro.

Valeurs normales à la 1ere heure selon l’âge et le sexe

NB: la deuxième heure n’apporte aucune information
supplémentaire
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• Phase post- analytique

Validation des résultats
=> Vérification des résultats de la VS et :
-leur corrélation avec paramètres NFS ;
-leur corrélation avec les renseignements cliniques;
- interférences: phénylbutazone, salicylate de Na,
thiosemicarbazone
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• Applications
Etats cliniques Commentaires

Sédimentation augmentée / accélérée

Processus inflammatoire Augmentation des protéines
- infections aiguës et chronique plasmatiques, en particulier le
- Rhumatismes fibrinogène et les globulines
- Infarctus du myocarde
- Nephrite
- Tuberculose
- Myelome multiple
- Macroglobulinemie
- Endocardite infectieuse subaigue
- Hepatite
- Menstruation
- Grossesse Apres 3e trimestre de grossesse
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• Applications
Etats cliniques Commentaires

Sédimentation normale
- Sphérocytes
- Drépanocytes S’il y a une quantité
- Hémoglobinose C importante dans le sang
- Sphérocytose héréditaire périphérique
- Polyglobulie
 Conclusion

• VS= marqueur de l’inflammation lente

• Examen peu couteux
• Réalisation simple et rapide
• N’a aucune spécificité diagnostique en
l’absence d’un contexte clinique évocateur