Syndrome Vestibulaire

I. Def (improvisé)
Le syndrome vestibulaire est caractérisé par les symptômes du à l'atteinte de l’appareil
vestibulaire qui résulte en des troubles sensoriels de l'équilibre du corps et l'orientation
spatiale de tête
II. Anatomie (de l'extérieure à l'intérieure)
1. Système Vestibulaire Périphérique
 Labyrinthe membraneux postérieur (où circule la lymphe):
 Canaux semi-circulaires, l’utricule et le saccule
2. Nerf Vestibulaire
 Partie de nerf VIII auditif (ou vestibulocochléaire)
 Origine: sillon bulbo-pontique (ou sillon bulbo-protubérantiel)
3. Système Vestibulaire Centrale
 Connexions vestibulaires centrales:
 Cortex Pariétal: Connaissance de la position et des déplacements de la tête
 Sous cortical: adaptations posturales de l’axe du corps et des yeux
II. Signes
1. Syndrome Vestibulaire Périphérique
 Lésion de labyrinthe ou nerf vestibulaire
 Le syndrome vestibulaire périphérique est:
 Global: touche tous fonctions de l'appareille vestibulaire
 Unilatéral: d'une seule côté
 Harmonieux: les déviations et nystagmus sont dans le même sens
1.1. Signes Fonctionnels
 Vertiges intenses: sensation de rotation comme si les objets se déplacent autour le
patient
 Peut être associée avec: nausées, vomissements et troubles végétatifs (sueurs,
bradycardie)
1.2. Signes d'Examen
A la station debout (équilibre)
 Signe de Romberg Labyrinthique: pieds joints, les yeux fermés, il existe une déviation
latéralisée de l’axe du corps voire chute
 Épreuve des bras tendus (index entendues seulement): déviation des index de côté
de lésion
A la marche
 Marche en étoile: déviation de la marche en avant ou en arrière (yeux fermés) en
direction de la lésion
Note: troubles de station debout et marche traduisent l'ataxie vestibulaire
Nystagmus
 Définition: oscillation involontaire, rythmique et conjuguée des globes oculaires
 Description: succession d’une déviation lente des yeux et d’une secousse rapide de
sens contraire
 Direction de nystagmus en cas d'une lésion périphérique: horizonto-rotatoire
Autres
 Atteinte Cochléaire: hypoacousie et acouphènes (bourdonnements d'oreilles)

2. Syndrome Vestibulaire Central

 Lésion des noyaux et voies vestibulaires supranucléaires (au-dessus des noyaux)
 Le syndrome vestibulaire central est:
 Dissocié: pas de signes systématiques
 Discordant: signes variantes de cas à l'autre (description improvisé)
 Dysharmonieux: signes diffèrent de sens
 Vertiges peu intenses (Impression de déséquilibre)
 Nystagmus multidirectionnel ou vertical (lésions pédonculaires)
 Pas d'atteinte cochléaire (pas d'hypoacousie et acouphènes(
 Pas de déviation latérale (pas d'ataxie et ses signes)
 Autres signes neurologique d'atteinte de SNC peuvent être trouvés

III. Étiologies Possibles

 Accident vasculaire (Syndrome de Wallenberg)
 Sclérose en plaque
 Tumeur du tronc cérébral