Infections génitales

Mycose vaginose Chlamydia ( IST) Gonococcie (IST) Syphilis (IST) Trichomonas Herpes (IST) IGH
(IST)
Agent Levure( Candid Gardnerella Chlamydia Gonocoque Treponema Protozoaire *premier contact-- 1-germes sexuellement
causal a Albicans, C. vaginalis trachomatis Diplocoque aérobie pallidum mobile multiplication+/- transmis:85%
tropicalis, C. ( bactérie) ( bactérie) stricte *transmission Trichomonas signes cliniques *chlamydia ( 60%)
Glabrata..) Ou lactobacille A dev intra sexuelle 95% vaginalis *latence :gg loco *gonorrhea (5-10%)
cellulaire ( sinon congenital régionaux *mycoplasma genitalium
/sang) *réactivation par un 2-germes opportunistes
Dépistage 1er stimulus *enterobacteries ( e
trim+++ coli/proteus/klebsiella)
*strep et staph
*anaerobie et mycoplasma

symptom *prurit++ *leucorrhées *leucorrhée muco- -chez la femme: -syphilis primaire: *brulures ++ 1-primo infection 70% des igh sont
es *erytheme adhérentes purulente *leucorrhée jaune Chancre-- *leucorrhée: Non reconnue dans asymptomatiques
important grisâtres, *métrorragie post verdatre purulente exulcération unique Verdatre 80% des cas *douleur a la mobilisation
extensif( vulve mousseuses coitale Vulvo vaginite indolore unique mousseuse Incubation ( 2-20j) cervicale/a la palpation
et périnée) malodorantes *dysurie subaigue avec risque contour odeur de Prodrome:douleur uterine ou annexielle
*leucorrhée: (poisson en -chez l'homme: de cervicite et vaginite régulies+adp platre frais intense vulvaire ou *dlr pelviennes 80%
acide ph <3.5 décomposition) Urétrite+sensation -chez le NN : -syphilis Ph > 4.5 vulvo périnéale ( fin de journée a l'effort
Fq pnd la exagéré par + de cuisson Ophtalmie purulente secondaire : Maculopapules, apres un rapport)
grossesse ( ph gtte de potasse brulure+écoulemen -chez l'homme : maladie cutanéo vésicules, pustules, *leucorrhée 50%
bas) Ph > 4.5 t muco purulent Urétrite aigue++ muqueuse érosions *métrorragie 4%
discret Brulures mictionnelles disséminée (paume douleureuses *dlr de l'hypocondre droit
+écoulement des mains et plante ( SG:fievre;myalgie;d ( synd de fitz --
abondant purulent des pieds) ysurie,adp) chlamydia :adherence entre
jaune verdatre -syphilis tertiaire : ( dure 3 semaines) foie et paroi abdo)
Risque d'ig haute+++ 4-30ans apres 2-réativation *fievre ( incst)
contamination asymptomatique:12 *irritation vésicale 2%
Cardio/neuro/cutan h ( transmission
ée /osseuse.. ++++)
3-récurrence
Dyschésie pas de
signes généraux
Éruption dans la
meme zone moins
severe plus courte
durée
Grossesse---risque
d'hépatite
fulminante ++
Transmission
surtout si primo
infection

dg Clinque surtout Présence de *asymptomatique Biologique Examen *echo: epaississement paroi

+/- biologique clue cells a chez 50% des *microscope a fond direct au tubaire +liquide( dg diff et
aspect en lait l'examen direct femmes noir microscope forme compliquée)
caillé++ *Le dg est *serologie : TPHA *tdm/irm:compliquée
biologique VDRL *coelioscopie : ++++
-culture Permet de faire un dg diff
cellulaire+immunofl /dg +/prlv/role
uorescence thérapeutique:
-biologie 1salpingite legere ou
moléculaire catarrhale
-sérologie 2-moyenne ou adhésive
( rarement) 3-sévère abcédée

Traitemen Trt *Métronidazole *trt *c3g:rocéphine inj *primaire: *flagyl :2g en *primo infection: *non compliquée:
t du 1er local:imidazolé 1g 1x/j pnd 7j minute:zythromax 250mg 1inj de benzathine dose unique -aciclovir ( zovirax) Antibio probabiliste a large
episode en ovule ou *+/-correcteur 1g une seule prise Oroken : 400mg en pénicilline OU 1g/j pnd 200mg 5/j pendant spectre ( coelio si doute dg)
crème écosystème *doxycycline :1cp prise unique ( macrolide ou 7j 10j -chlamydia:augmentin 1g
Gynopévaryl 2x/j pnd 7j *spectinomycine: cycline si allergie) *fasigyne -valaciclovir 500mg 3x/j+oflocet 200mg2x/j pnd
*si sympto *ofloxacine:300mg trobicine *secondaire: secnol dose 2x/j pnd 10j 14j
fonct trt oral-- 2x/j pnd 7j 2g en im prise unique 1inj/semaine/3sem unique par Severe-- -gonocoque:rocéphine
fluconazole en +trt gonocoque *ofloxacine *tertiaire: voie orale iv:5mg/kg/8h 500mg en im
une seule prise systématique+++ /ciprofloxacine prise Iv pnd 15j ( nn dispo) *neonat enterobactérie:augmentin
unique ( secondaire et -cutaneo 1g 3x/j pnd 14j
+trt chlamydia tertiaire--la peni muqueuse : Anaérobie:flagyl 500mg3x/j
systématique arret l'inf mais pas Aciclovir pnd 14j
les lésions) 20mg/kg/8h en iv
pendant 14j
-neuro et
systemique : duree
21j

Traitemen +4 épisodes *métronidazole *récurrence *compliquée

t des /an *correction de Comme pour la -Hospitalisation
récidives -Trt oral : l'ecosystème primo infection mais -Voie parenterale jusqu’à
fluconazole -Gynophilus pour une durée de l'apyrexie puis relais oral
*50m/j caps 5j -chir ( 12 a 48h apres atb)
pendant 7j -Acidifiant vg

gynéco-obstétrique cours Page 1

 pendant 7j -Acidifiant vg
*150mg/j -Oestrogene en -21j
pendant 4s ovule Contrôle 3-6mois apres
*150mg Coelio de contrôle ( patiente
1x/mois pnd désireuse de gr)
6mois
-trt local :
crème et
solution iodée

préventio Proscrire les *prevention des

n savons récurrences
acides/sous Si plus de 6 /ans ou
vtm en 4 si severe
nylon/utiliser Aciclovir (Zovirax)
des savons 400 mg 2x/j
alcalin • Valaciclovir
(marseille) (Zelitrex) 500mg/j
Pnd 1ans

Remarque Ne fait pas première cause de Pour les IST NE PAS *complication
partie des ist stérilité tubaire OUBLIER DE TRAITER aigue:abcédation--
mais peut se chez la femme LE/LA PARTENAIRE pelvipéritonite et
transmettre thrombophlébite pelvienne
sexuellement *chronique:geu/sterilite/dlr
chronique/dystrophie de
l'ovaire

gynéco-obstétrique cours Page 2