Les anti-asthmatiques

Les bronchodilatateurs

• Tableau des bronchodilatateurs

• Bêta-2-stimulants
• Bronchodilatateurs anticholinergiques
• Théophyllines et aminophyllines

Les bronchodilatateurs
Les bêta-2-stimulants
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Salbutamol Ventoline
Terbutaline Bricanyl
Salmétérol Sérévent
Formotérol Foradil
Bambutérol Oxéol
Pirbutérol Maxair
Fluticasone +
Sérétide
Salmétérol
Salbutamol +
Combivent
Ipratropium bromure
Bronchodilatateurs anticholinergiques
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Ipatropium bromure Atrovent
Oxytropium Tersigat
Ipratropium bromure
Combivent
+ Salbutamol
 Théophylline et Aminophylline
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Euphylline Théostat
Théophylline
Pneumogéine Trentadil
Aminophylline Aminophylline

Les bêta-2-stimulants

Mode d'action

Action par relâchement de la musculature

bronchique (bronchodilatation) et utérine
(utérorelaxation) en agissant sur les récepteurs bêta-2
du système sympathique.

Indications

• Asthme.
• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

• Allergie connue.

Effets secondaires

• Tachycardie avec risque de troubles du rythme.

• Nervosité, tremblements, céphalées, vertiges.
• Crampes musculaires.
Les bronchodilatateurs anticholinergiques

Mode d'action

Action de bronchodilatation par action contre

l'acéthylcoline au niveau des récepteurs des muscles
bronchiques.

Indications

• Asthme.
• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

• Allergie connue.

Effets secondaires

• Sécheresse buccale.
• Irritation de la gorge.

Les théophyllines et aminophyllines

Modes d'action

• Action par bronchodilatation par relaxation des

muscles lisses bronchiques et diaphragmatiques.
• Action par stimulation de la commande respiratoire
cérébrale et psychostimulation.

Indications

• Asthme.
• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indications

• Allergie connue.
 • Association aux antibiotiques de la classe des
macrolides ou fluoroquinolones.

Effets secondaires

• Excitabilité, nervosités, tremblements, insomnie,

tachycardie.
• Troubles digestifs : nausées, vomissements,
gastralgies, diarrhées.
• Surdosage : agitation, convulsions, confusion
mentale, hyperventilation.

Les glucocorticoïdes

Définition

Les glucocorticoïdes sont des médicaments dérivés

de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

Propriétés

• Action anti-inflammatoire :
o Réduction de la vasodilatation.
o Réduction de l'œdème précoce.
o Inhibition de la migration leucocytaire et de la
phagocytose.
• Effet immunosupresseur.
• Action d'accélération du métabolisme des
protéines.
• Rétention hydro-sodée.

Indications

Par voie générale

• Affections respiratoires : asthme, insuffisance

respiratoire, sarcoïdose.
 • Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke,
états allergiques sévères, choc anaphylactique.

Par voie inhalée

• Traitement de fond de l'asthme.

• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives
spastiques.
• Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

• Pas de contre-indication pour une corticothérapie

brève ou dans un but vital.
• Allergie connue.
• Ulcère gastro-duodénal.
• Etats infectieux non contrôlés.
• Etats psychotiques non contrôlés.
• Maladies virales et tuberculose.
• Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.

Effets secondaires

Par voie générale

• Troubles digestifs :
o Ulcères gastro-duodénaux.
o Constipation.
o Perforations et hémorragies digestives.
o Pancréatites.

• Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie,

hypernatrémie, rétention hydrosodée,
hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.

• Troubles métaboliques et endocriniens :

o Hyperglycémie.
o Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
 o Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-
surrénalienne.
o Arrêt de la croissance.
o Irrégularité des règles.

• Troubles musculo-squelettiques :
o Fonte musculaire, myasthénie.
o Ostéoporose.
o Risque de fractures.

• Troubles cutanés :
o Retard de cicatrisation.
o Hyperpilosité.
o Acné, purpura.

• Troubles neuropsychiques :
o Euphorie.
o Insomnie.
o Excitation.

• Troubles oculaires :
o Glaucome.
o Cataracte.

Par voie inhalée

• Candidoses oropharyngées.
• Modification de la voix.
• Possibilité de bronchospasme.

Conseils

• Régime alimentaire :
o Hyposodé.
o Hypoglycémique.
o Hyperprotidique.
o Apport de potassium.
o Apport de calcium et vitamine D.
• Prise du traitement au milieu du repas.
• Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par
palier pour favoriser une reprise progressive de
l'activité des glandes surrénales (sauf pour un
traitement de moins de 10 jours).
• Rinçage de la bouche après inhalation.
• Surveillance des effets secondaires.