EN PRATIQUE > LE GESTE

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Péricardiocentèse
La péricardiocentèse est un geste technique permettant de
rétablir le retour veineux et de progresser dans la démarche
diagnostique lors d’épanchement péricardique.

A. NECTOUX, DV, Ancienne

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interne AC VetAgro Sup
A. BARTHELEMY, DV, PhD
SIAMU - VetAgro Sup
Campus Vétérinaire n épanchement péricardique peut se développer lors de processus tumoral, de
1 avenue Bourgelat coagulopathie, de rupture atriale gauche ou de processus infectieux, mais il peut
69280 Marcy-l’Etoile
également être d’origine idiopathique. Cet épanchement peut s’accumuler jusqu’à
gêner le retour veineux et induire des signes cliniques de bas débit lors de tamponnade. 

OBJECTIFS
PÉDAGOGIQUES Matériel nécessaire
Être capable de :
• savoir réaliser une
péricardiocentèse en urgence ;
• connaître les principales
complications de cette
technique.

Déclaration publique
d’intérêts sous la
responsabilité du ou des
auteurs : néant.
■ Aiguille ou cathéter de 14 à 20G selon la taille ■ Nécessaire d’asepsie ;
CRÉDITS DE FORMATION CONTINUE
de l’animal ; ■ Gants stériles ;
La lecture de cet article ouvre
droit à 0,05 CFC. La déclaration de ■ Dispositif d’aspiration : tubulure, robinet ■ Lidocaïne ;
lecture, individuelle et volontaire,
est à effectuer auprès du CFCV 3 voies et seringue de 20 ou 50 mL ; ■ Electrocardiogramme ;
(cf. sommaire).
■ Tondeuse ; ■ Echographe.

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PRATIQUE

2 Localisation du site de ponction

Le site de ponction est déterminé par
échographie comme le site en regard duquel
l’accumulation de liquide est la plus importante.
Sans échographe, la ponction est
préférentiellement effectuée en regard du 4e ou
5e espace intercostal, au-dessous de la jonction
chondrocostale, où le choc précordial est le plus
palpable.

1 Positionnement de l’animal
L’animal peut être placé en décubitus sternal
ou latéral selon son confort et celui du clinicien. Le
décubitus latéral gauche est cependant préféré
pour minimiser les risques de lacérations des
vaisseaux coronaires.
Un électrocardiogramme est mis en place tout au
long de la procédure.
L’espace s’étendant entre le 3e et le 8e espace
intercostal depuis la jonction chondrocostale
jusqu’au sternum est ensuite tondu, nettoyé et
désinfecté (solutions désinfectantes classiques).

3 La ponction - L’aiguille ou le cathéter est

inséré lentement, crânialement et
tangentiellement à une côte.
Un épanchement pleural séreux peut être obtenu
en premier, à différencier de l’épanchement
péricardique, classiquement, très hémorragique.

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4 Aspiration de
l’épanchement
Une fois entré dans l’espace
péricardique, l’aiguille ou le
cathéter est avancé
d’environ 1 cm avant de
brancher le dispositif
d’aspiration.
Lors de contact avec
l’épicarde et l’apparition
d’arythmies, l’aiguille ou le
cathéter est reculé et une
injection de 2 mg/kg de
lidocaïne est administrée par
voie veineuse.

Conclusion
La péricardiocentèse est un geste
technique dont les bénéfices restent très
supérieurs aux risques.
Les complications potentielles peuvent
être une ponction cardiaque, une
lacération des artères coronaires (si la
ponction est effectuée du côté droit),
une lacération pulmonaire à l’origine d’un
pneumothorax ou des arythmies
ventriculaires.
Le monitorage constant de
l’électrocardiogramme et l’analyse du
liquide ponctionné sont donc
primordiaux.

5 Fin de la ponction
Lorsque la vidange du péricarde semble
satisfaisante ou que l’aspiration est infructueuse, le
cathéter ou l’aiguille est retiré en maintenant une
aspiration continue.
Une légère compression du site de ponction est
appliquée. Un contrôle échographique et clinique
permet de vérifier la résolution de la tamponnade.
>>A LIRE
■ Humm KR et coll. Adverse events associated with
pericardiocentesis in dogs : 85 cases (1999-2006). J Vet Emerg
Crit Care. 2009 ; 19 : 352-6.
■ Stafford JM et coll. A retrospective study of clinical findings,
treatment and outcome in 143 dogs with pericardial effusion.
J Small Anim Pract. 2004 ; 45 : 546–52.

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