Les anti-inflammatoires non stéroïdiens

Avant la prescription Durant la prescription Après la prescription

Evaluer le risque digestif Respecter les indications Surveiller les effets

֎ Age indésirables digestifs
֎ Comorbidités (hémorragie, ulcère, perforation,...)

֎ Antécédents Eliminer les contres- Epigastralgies ou autres

(ulcère, perforation, hémorragie, MICI...) indications symptomes digestifs
= Arrêt du traitement

Evaluer le risque cardio- Informer le patient sur Surveiller les effets

vasculaire ֎ Les risques du traitement indésirables cardio-
Prescription rationnelle
֎ Facteurs de risque ֎ Précautions à suivre vasculaires des anti-inflammatoires
(HTA, hyperlipidémie, diabète, tabagisme... ) (prise de poids, dyspnée, douleur thoracique, OMI,...)
֎ Antécédents (IDM, AOMI, AVC, IC) Ne pas traiter au long Aggravation ou apparition
cours sytématiquement d'une pathologie cardio- Les bonnes pratiques
vasculaire sous AINS =
Arrêt du traitement
Utiliser la dose minimale
Ce travail est le fruit de la thèse suivante :
Evaluer le risque rénal efficace pendant la durée la Surveiller les
Les anti-inflammatoires : Prescriptions
֎ Age plus courte possible manifestations cutanées rationnelles ? | Expérience des services
֎ Fonction rénale
Survenue de rash cutané, hospitaliers de l’HMMI (FMPF 2021)
Prescrire un IPP si : de lésions muqueuses ou
֎ Age ≥ 65 ans
֎ Antécédent d'UGD
signes d'hypersensibilité
Evaluer le risque global ֎ Association à : AAP, corticoïde, anticoagulant = Arrêt du traitement
chez les sujets âgés
֎ Comorbidités Penser aux interactions Surveiller les
֎ Polymédication médicamenteuses manifestations infectieuses
(Corticoïdes, AAP, ISRS, anticoagulants... )

Ne jamais associer 2 AINS Hopital Militaire Moulay Ismail

 Les anti-inflammatoires stéroïdiens
Respecter les indications Bilan préthérapeutique :
Examens Biologie
Poids
Eliminer les contres-indications Pression artérielle Hémogramme
Recherche de foyers infectieux Ionogramme sanguin
(ORL, stomatologie, etc.) Glycémie à jeun
Respecter la prise matinale du Electrocardiogramme Uroculture
corticoïde afin de conserver le IDR à la tuberculine Bilan lipidique
Radiographie pulmonaire
rythme nycthéméral. Ostéodensitométrie

Prescrire un IPP si :
֎ Coprescription d'AINS Mesures adjuvantes :
֎ Antécédent d'UGD
Toute prescription doit faire
l'objet d'une évaluation de la ֎ Restriction des sucres rapides
֎ Plainte somatique
balance bénéfice/risque ֎ Limitation des apports sodés

֎ Régime riche en laitage et protides

Les durées de prescription
֎ Activité physique régulière
֎ Urgences : ֎ Supplémentation en potassium
-A limiter aux situations mettant en danger une fonction vitale de
֎ Apport vitamino-calcique
l’organisme (œdèmes cérébraux, insuffisances surrénaliennes
aigües et des urgences pulmonaire....)

֎ Courte durée :
-Respect d’une durée entre 5 et 10 jours (7 en moyenne) Modalités d'arrêt : (si traitement > 3 semaine et
-Adaptation de la posologie au poids de l’individu dose ≥ 20 mg d'équivalent Prednisone)
-Utilisation d’un corticoïde à demi-vie biologique courte ֎ Diminution progressive des doses une fois la
-Arrêt brutal sans dégression
maladie sous contrôle
֎ Recourir à la dose minimale efficace tout en
֎ Longue durée :
-Eviter toute posologie excessive évitant le rebond de l'affection
-Prescrire un bilan préthérapeutique
-Prescrire les mesures adjuvantes
-Respecter les modalités d'arrêt du traitement