TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE DE LA SCOLIOSE

IDIOPATHIQUE INFANTILE À PROPOS DE 92CAS

J.D.Kisoka Matondo,Yassine chetoui ,M.Arihi,Y.cherqaoui,A.cherqaoui,C.bjitro,M.Aboumaarouf

SERVICE ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE PEDIATRIQUE ,HOPITAL MERE-ENFANT ABDERAHIM

ELHAROUCHI .

RESUME :

1. INTRODUCTION :
➢ Scoliose idiopathique infantile (80%de scolioses ) : déformation progressive
tridimensionnelle du rachis d’origine multifactorielle ayant pour conséquence une rotation
vertébrale responsable d’une gibbosité et une modification de l’équilibre sagittale du tronc ;
indépendante de tout autre état morbide . d’apparition pendant la croissance à un âge
variable (infantile , juvénile I , II ,III , adolescence ) selon la classification de cotrel et de
découverte souvent tardive , parfois fortuite .
• But :
➢ Partager notre expérience (centre de référence de pec de la scoliose ) on démontrons
l’efficacité de corset orthopédique (plâtré et non plâtré ) en fonction des indications ;
véritable frein de l’aggravation de la scoliose afin de prévenir en fin de croissance à une
déformation modérée et stable à l’âge adulte .
2. Patients et Méthodes :
➢ Etude observationnelle transversale et rétrospective sur une période de 5ans ( janvier 2017 ,
décembre 2021 ) à l’hôpital d’enfant Abderrahim El Harouchi /CHU IBNO ROCHD Casablanca
à propos 92 cas .
➢ La tranche d’âge (4-18ans) , âge médian 12,5 ans , sexe ratio 2,5 M / 1,5F.
patients avec scoliose idiopathique infantile( 92 ) dont :a)- 60% soit 65malades soigner par
corset non plâtré (corset de CHENEAU 55,1% ,MILWAUKKE 17,1% ,maintien et de
compensation 10,3% chacune et des sièges 6%) : - 50% : Scoliose de thoraco-lombaire et
lombaire : angle de Cobb (40 -60°) , gibbosité 2-3cm , Rissen 1-2 mm ,taille 1,65 – 1,69 cm ,
après l’apport du corset : angle de Cobb (15-25°) ,gibbosité 0,5 – 1cm , gain de taille 1,69-
1,73 cm ,Rissen 1 mm

-10 % : scoliose thoracique à double et à

triple courbure (dorso-lombaire et double thoraco-lombaire ) avec une angle de Cobb 50-70° ,
gibbosité 1,5 -2,5 cm , Rissen 2-3 mm , taille 1,69- 1,71 cm . Après corset avec mauvais compliance
6% en présenter une évolution presque stationnaire pour laquelle une attitude d’expectative armet a
été recommandée et 4% avec bonne compliance (angle de Cobb 38-55° , gibbosité réduite 1cm, gain
en taille 1,5-2cm. b)- 15% des patients (4-7ans :scoliose dorsale avec angle de Cobb : 5-10° ,
gibbosité 0,3 – 0,7 cm pour laquelle a surveillance clinique a été recommande .C)- 15 % des patients
(12 -17 ans : scoliose avec double et triple courbure : angle de Cobb 60 – 70° ,gibbosité 1,5 – 3 cm
,Rissen 4-5mm ,taille 1,68-1,73 cm résultat non satisfaisante faute de compliance et de l’avancement
de la maladie ; indication à l’arthrodèse .D)- 10% du patient : scoliose sévère avec triple courbure
(double thoracique et lombaire et double courbure dorso-lombaire ,angle de Cobb 70-90° ,gibbosité
a 2-4cm Rissen 3-5 mm la décision de l’évolution de l’histoire naturelle et ou d’une chirurgie .

3. CONCLUSION :
➢ Traitement orthopédique de scoliose idiopathique infantile mérite de conserver une place
prépondérante par son efficacité indiscutable et son innocuité .
➢ La chirurgie précoce toujours dangereuse n’a pas déplace , et même en cas de déformation
très important chez les petits enfants .
➢ Chez plus grands enfants , intéressant d’amorcer le traitement orthopédique comme étant la
seule forme de traitement et non une préparation d’une chirurgie d’arthrodèse
➢ Se soumettre à l’évolution d’histoire naturelle ou a la chirurgie (seule option devant les
scolioses sévères à l’adolescence .
➢ Le résultat meilleurs dépendent de la compliance ou du véritable allies entre personnelle
soignant , la famille et l’enfant ainsi d’une prise en charge précoce