Sémiologie Radiologique

Q1- Quels sont les critères de validité d’une radiographie ?

Rep :
- Identité-Date d’examen et côté D
- Position debout : PAG
- Inspiration profonde
- Apnée inspiratoire
- Cliché bien centré
- Face stricte : symétrie
- Noircissement correct
- Omoplates bien dégagées
Q2- Quelle est la formule pour calculer l’index cardio-thoracique ?
Rep : 1- ICT = (A+B)/C
A = Mesure du plus grand diamètre de l’arc inférieur droit
B = Mesure du plus grand diamètre de l’arc inférieur gauche
C = Mesure du plus grand diamètre thoracique
2- Ou bien le rapport entre diamètre maximal du cœur et le diamètre maximal du thorax
Q3- Quelle est la valeur normale de l’index cardio-thoracique ?
Rep : Inférieur à 0.5
Nb. Chez le nourrisson et l’enfant l’ICT peut atteindre 0,60 et 0,55
Q4- Quels sont les 4 éléments qui modifient l’aspect radiographique du thorax du nouveau-né
et du nourrisson ?
Rep :
- Le liquide alvéolaire (donne des opacités hydriques péri hilaires bilatérales et
symétriques prédominant aux deux bases, estompant les contours des hiles, voit
surtout en post césarienne. Ces opacités régressent en 24 à 48 heures et se normalise
au troisième jour)

- L’HVD (À la naissance, il existe une hypertrophie du ventricule droit qui est

secondaire aux hautes pressions de la voie pulmonaire pendant la vie fœtale.
régression et normalisation en 15 jours environ)

- Le canal artériel (Chez le nouveau-né, le canal artériel peut être visible pendant les 12
premières heures de vie donnant une opacité arrondie, saillante, se projetant en regard
du bouton aortique et disparaît pendant J1)

- Le thymus (Il est en général volumineux chez le nourrisson commence à involuer vers
1 an et disparaît sur le plan radiologique vers 2 et 3 ans)
Q5- Quels sont les 5 principales étapes du temps d’analyse d’une radiographie du cœur ou
télécoeur ?
Rep : 1- Apprécier de la taille du cœur (ICT),
2- Analyser les arcs de la silhouette cardiaque,
3- Analyser des gros vaisseaux de la base,
4- Apprécier la vascularisation pulmonaire,
5- Rechercher des calcifications ou autres opacités dans l’ombre cardiaque
(prothèse++)
Q6- Sur un cliché de face, L’arc inférieur droit correspond à quelle cavité cardiaque ?
Rep : L’oreillette droite
Q7- Sur un cliché de face, L’arc supérieur droit correspond à quel vaisseau ?
Rep : Veine cave supérieure
Q8- Sur un cliché de face, L’arc inférieur gauche correspond à quelle cavité cardiaque ?
Rep : Ventricule gauche
Q9- Sur cliché de face, L’arc moyen gauche correspond à quel vaisseau ?
Rep : Artère pulmonaire
Q10- Sur un cliché de face, L’arc supérieur gauche correspond à quelle structure
anatomique ?
Rep : bouton aortique
Q11- En augmentant de volume, le ventricule droit pivote vers la gauche refoulant le
ventricule gauche, ceci entraîne sur l’incidence de face une saillie de l’arc inférieur
gauche convexe avec un aspect arrondi de la pointe surélevée, donnant quel aspect ?
Rep : « cœur en sabot »
Q12- Il s’agit de quel signe ?
La trachée se divise en 2 bronches souches qui font normalement un angle aigu ; une
oreillette gauche dilatée peut les écarter.
Rep : Signe du Cavalier
Q13- Dans quelle pathologie note-t-on une diminution de la transparence pulmonaire
correspond habituellement à une stase veino-pulmonaire capillaire secondaire à une
insuffisance cardiaque gauche
Rep : « poumon cardiaque »
Vrai ou faux
Q14- Toutes les calcifications cardiaques sont pathologiques.
Rep : Vrai
Q15- Appelé aussi abdomen à blanc, quel examen de radiologie conventionnelle simple,
facilement accessible et non invasif consiste à radiographier l’abdomen sans produit de
contraste contrairement au transit baryté ou au lavement baryté ?
Rep : ASP
Q16- Citez 2 indications générales d’un ASP ?
Rep : Suspicion de perforation, syndromes occlusifs, Péritonite, Analyse des gaz digestifs
(recherche de niveaux hydro-aériques -NHA- dans les syndromes occlusifs) ou
extradigestifs (recherche de pneumopéritoine), Recherche de corps étranger (position
d’une sonde, d’une prothèse)
Q17- Citez 2 indications urologiques d’un ASP ?
Rep : colique néphrétique, recherche et surveillance de la lithiase, avant et après lithotritie,
recherche de néphrocalcinose avant opacification directe ou IV (UIV, HSG)
Q18- Quels sont les critères de validité d’un ASP ?
Rep : 1- Voir en haut les coupoles diaphragmatiques
2- Voir en bas la symphyse pubienne
3- Pénétration suffisante pour voir la projection des différents organes abdominaux
et pelviens (reins, foie, rate et psoas essentiellement)
Q19- Quelle pathologie pouvant être secondaire à une intervention péritonéale, une
cœlioscopie de moins de 10 jours ou d’une perforation d'organe creux se traduisant par
une accumulation de gaz dans le péritoine réalise en station verticale un croissant
radiotransparent sous les coupoles qu'il faut différencier à droite d'une interposition d'une
anse digestive ?
Rep : Pneumopéritoine
Q20- Quelle pathologie réalisant des images aériques fragmentées peu mobilisables et
permanentes traduit la perforation d'un organe creux accolé au rétro péritoine (duodénum,
côlon ascendant ou descendant, rectum) ?
Rep : Rétropneumopéritoine
Q21- Par quel terme désigne-t-on la présence d’air dans les voies biliaires secondaire à
une d'une fistule bilio-digestive ou après intervention sur les voies biliaires ?
Rep : Aérobilie
Q22- Quel est le meilleur examen pour apprécier la présence de liquide, sous la forme de
kystes ou d'abcès par exemple, au niveau du foie ou du pancréas ?
Rep : Echographie
Q23- Quel syndrome traduit le comblement alvéolaire par du matériel de tonalité hydrique
(liquide exsudé ou transsudé, sang et parfois cellules bénignes ou malignes) ?
Rep : Syndrome alvéolaire
Q24- Dans le syndrome alvéolaire, on a des opacités de tonalité hydrique avec 6 signes
caractéristiques. Lesquels ?
Rep : Limites floues, Confluence, Bronchogramme aérique, Systématisation, Répartition
en ailes de papillon et Évolution rapide
Q25- Des opacités souvent hétérogènes péri-hilaires respectant la périphérie et les
sommets (parfois atteinte des bases), de part et d'autre du médiastin avec effacement des
vaisseaux du territoire atteint sont pathognomonique dans quel type de syndrome
alvéolaire ?
Rep : D’origine cardiaque (OAP)
Q26- Citez 3 causes infectieuses du syndrome alvéolaire ?
Rep : Pneumopathie bactérienne, Pneumopathie virale et à germe apparenté, Tuberculose,
Mycose et parasitose.
Q27- Citez 3 causes néoplasiques du syndrome alvéolaire ?
Rep : Cancer bronchiolo-alvéolaire, Métastase pulmonaire, Lymphome pulmonaire
primitif
Q28- Citez 3 causes non-infectieuses, non-néoplasiques du syndrome alvéolaire ?
Rep : Œdème pulmonaire, Infarctus pulmonaire, Hémorragie pulmonaire, Pneumopathie
d’hypersensibilité aux poussières organiques, Pneumopathie à éosinophile idiopathique,
Protéinose alvéolaire
Q29- Quels sont les 5 caractéristiques des opacités dans le syndrome interstitiel ?
Rep : Limites nettes, Non confluentes, Sans bronchogramme aérien, Non systématisées,
Évolution lente
Q30- Quel signe se traduit par une opacité thoracique, en contact avec le bord du cœur ou
de l'aorte, effaçant l'image de ce dernier et se confond avec l'opacité cardiovasculaire qui
deviennent inséparables ?
Rep : Signe de la silhouette
Q31- En pratique, quelle est la signification de deux opacités, de tonalite égale, donnant
un signe de la "silhouette positif" ?
Rep : Elles sont situées dans le même "plan géographique", antérieur ou postérieur
Q32- En pratique, quelle est la signification de deux opacités de densité égale, qui ne se
confondent pas (signe de la silhouette négatif) ?
Rep : C'est qu'elles sont situées dans des plans différents : l'une est située en avant de
l'autre
Q33- Quel signe s'appliquant au niveau du détroit supérieur du thorax tient au fait
anatomique que l'apex pulmonaire ne dépasse qu'en arrière le plan passant par le bord
supérieur du manubrium sternal et des clavicules ?
Rep : Signe cervico-thoracique
Q34- Il s’agit de quel signe ?
Sur un profil du thorax, l’apex du poumon est postérieur :
Si le bord externe déborde le bord supérieur des clavicules : on a une opacité postérieure
qui est pulmonaire et s’il disparaît au-dessus des clavicules : on a une opacité antérieure
qui est extra-pulmonaire.
Rep : Signe cervico-thoracique
Exemple : goitre plongeant antérieur
Q35- Il s’agit de quel signe ?
Si les bords d’une opacité basithoracique, de densité "eau", se continuent en dessous du
diaphragme: cette opacité est entourée d'air et siège en conséquence dans le thorax, dans le
cul de sac postérieur. Si, au contraire, ses bords s'interrompent brutalement au passage du
diaphragme, c'est qu'elle est à la fois intra-thoracique pour sa partie supérieure et intra-
abdominale pour sa partie inférieure.
Rep : Signe thoraco-abdominal ou signe de l’iceberg
Q36- Il s’agit de quel signe ?
Si les vaisseaux pulmonaires s'arrêtent en bordure d’une opacité, il y a tout lieu de penser
à une origine vasculaire tel un anévrysme de l'artère pulmonaire.
Rep : Signe de la convergence
Q37- Il s’agit de quel signe ?
Si les vaisseaux pulmonaires traversent une opacité, cette dernière est alors située soit en
avant, soit en arrière du hile ?
Rep : Signe du Croisement