Sémiologie Endocrinienne

I-Goitres et Nodules Thyroïdiens

Q1- Par quel terme désigne-t-on une augmentation du volume de la thyroïde localisée ou
diffuse, avec une taille palpée des lobes > 1ère phalange du pouce du patient et à
l’échographie un volume thyroïdien de plus de 18 ml chez la femme et de plus de 20 ml chez
l'homme ?
Rep : Goitre
Q2- Comment appelle-t-on cette formation plus ou moins arrondie localisée de la thyroïde
pouvant être unique ou multiple, secrétant ou non alors que le reste de la glande est de volume
normal ?
Rep : Nodule thyroïdien
Q3- Parmi les signes suivants dans le goitre, lequel n’est pas un signe évocateur de
malignité ?
A- Evolution rapide d’un goitre préexistant.
B- Présence d’adénopathies axillaires
C- Signes de compression ou de métastases à distance
D- Consistance dure ou pierreuse d’un goitre ou d’un nodule
Rep : B (Adénopathies cervicales plutôt)
Q4- Quel type de goitre est caractérisé par une augmentation diffuse et homogène du volume
de la thyroïde, sans signe de dysthyroïdie, ni de compression, ni de malignité ou
d’inflammation ?
Rep : Goitre simple
Q5- Quel goitre survenant dans un contexte où 10% au moins de la population sont atteints est
généralement secondaire à un déficit en iode ?
Rep : Goitre endémique
Q6- Quel type de goitre est caractérisé par un nodule apparemment unique pouvant s’agir
d’un nodule froid (ne fixe pas l’iode radioactif), d’un nodule chaud (Hyperfixant sans
dysthyroïdie) ou d’un nodule toxique autonome (Hyperfixant, extinctif, avec signes
d’hyperthyroïdie)
Rep : Goitre nodulaire
Complétez
Q7- Quand la thyroïde est augmentée de volume dans son ensemble, non homogène, siège de
plusieurs formations nodulaires de tailles et de fixations différentes, on parlera de goitre….. ?
Rep : Hétéromultinodulaire
Q8- Ce Goitre est caractéristique de quelle maladie ?
Goitre homogène diffus Hyperfixant avec exophtalmie et signes d’hyperthyroïdie.
Rep : Maladie de Basedow
Q9- Il s’agit de quel type de goitre ?
Le goitre plonge dans le thorax. Cliniquement sa limite inférieure n’est pas palpable en
position d’extension cervicale. En radiologie cette limite est à plus de deux travers de doigt du
manubrium sternal.
Rep : Goitre plongeant
Q10- Quel type de Goitre est multinodulaire avec des signes clinique et biologique
d’hyperthyroïdie liés à la sécrétion de façon excessive d’hormones thyroïdiennes ?
Rep : Goitre toxique

II- Hyperthyroïdies
Q1- Quel syndrome est définit par l’ensemble des signes cliniques et biologiques secondaires
à une augmentation permanente de la concentration des hormones thyroïdiennes ?
Rep : Le syndrome d’hyperthyroïdie (thyrotoxicose)
Q2- Dans le Syndrome de Thyrotoxicose, lequel de ces signes n’est pas retrouvé ?
A- Asthénie
B- Amaigrissement
C- Moiteurs des paumes des mains
D- Augmentation de la chaleur cutanée et fébricule à 37,2° - 37,5°
E- Bradycardie
Rep : E (Tachycardie plutôt)
Q3- Quel signe se traduisant par un pouls ample, base du cou frémissante, palpitations, éclat
des bruits cardiaques et parfois association d’un souffle fonctionnel témoignant d’un débit
cardiaque augmenté s’accompagne de la tachycardie dans le syndrome de thyrotoxicose ?
Rep : Eréthisme vasculaire généralisé
Q4- Lequel de ces signes n’est pas retrouvé dans le syndrome de Thyrotoxicose ?
A- Diarrhées motrices
B- HTA : Systolique, avec élargissement de la différentielle
C- Faiblesse musculaire avec signe du Tabouret négatif
D- Tremblements Rapides, réguliers, permanents, Fins, touchant les extrémités
E- Gynécomastie
Rep : C (Signe du Tabouret positif plutôt)
Q5- Dans l’hyperthyroïdie, à la paraclinique, quel est le résultat du bilan spécifique
hormonal ?
Rep : T3 libre et T4 libre élevées et TSH diminuée
Q6- Quelle affection cardiaque caractérisée par des troubles divers (tachycardie, extrasystoles,
etc.) est provoquée par une hyperthyroïdie ?
Rep : Cardiothyréose
Q7- Quelle complication de la thyrotoxicose due à l'action ostéoclasique des hormones
thyroïdiennes est surtout rencontrée chez les femmes ménopausées ?
Rep : L’ostéoporose
Q8- Cause la plus fréquente des hyperthyroïdies (1 à 2 % de la population générale), quelle
maladie est définit par un hyperfonctionnement thyroïdien diffus de nature auto-immunitaire
se présentant cliniquement par l’association très fréquente d’un goitre et de signes oculaires
avec, plus rarement, présence d’un myxœdème prétibial ?
Rep : Maladie de Basedow
Q9- Donnez 3 caractères du goitre dans la Maladie de Basedow ?
Rep : Diffus, élastique, homogène, symétrique, non douloureux, vasculaire : thrill et souffle
(continu ou systolique) peuvent être perçus.
Q10- La rétraction palpébrale, l’exophtalmie ainsi que l’infiltration palpébrale nous font
penser à quelle pathologie ophtalmologique retrouvée dans la maladie de Basedow ?
Rep : Orbitopathie basedowienne

III- Hypothyroïdies
Q1- Quelle pathologie se définit par une diminution de la production des hormones
thyroïdiennes liée à un hypofonctionnement de la glande thyroïde incapable de satisfaire aux
besoins de l’organisme ?
Rep : L’hypothyroïdie
Q2- Quelle est la principale différence clinique entre l’hypothyroïdie primaire et
l’hypothyroïdie secondaire ?
Rep : l’absence de myxœdème dans la forme secondaire
Q3- Lequel de ces signes n’est pas retrouvé dans l’hypothyroïdie ?
A- Une asthénie globale (physique, psychique, intellectuelle et sexuelle)
B- Prise de poids
C- Ronflement
D- Diarrhée
E- Anémie
Rep : D- Diarrhée (On a une constipation à la place)
Q4- Dans l’hypothyroïdie, quelle infiltration cutanéomuqueuse, ne prenant pas le godet, ferme
et élastique donne parfois son nom à la maladie ?
Rep : Le myxœdème
Vrai ou faux
Q5- Dans les signes cardiaques de l’hypothyroïdie, on peut avoir une tension artérielle
variable, des Bruits du cœur sont assourdis et une tachycardie permanente ?
Rep : Faux
Q6- Quel est le meilleur examen biologique de dépistage de l’hypothyroïdie ? Et quel est le
résultat ?
Rep : Dosage de TSH qui est augmenté
Q7- Citez 3 complications cardiovasculaires de l’hypothyroïdie ?
Rep : - Troubles de conduction par infiltration des voies de conduction : blocs de branche,
blocs auriculo-ventriculaires, rares et régressifs sous traitement substitutif.
- Insuffisance coronaire
- Péricardite et myocardite myxœdémateuses, généralement bien tolérées
Q8- Citez 3 complications des hypothyroïdies en général ?
Rep : Cardiovasculaires, Coma myxœdémateux et apnée du sommeil
Q9- Quelle complication de l’hypothyroïdie se traduit sur le plan clinique par une
hypothermie constante, profonde, évocatrice, un Coma calme, profond, aréflexique, sans
signe de localisation, une Bradycardie, une hypotension artérielle et une bradypnée avec
pauses ventilatoires ?
Rep : Coma myxœdémateux
Q10- Quelle complication de l’hypothyroïdie se manifeste par des ronflements, des éveils en
sursaut, la somnolence et l’asthénie diurne, comportant un risque de mort subite et
disparaissant souvent sous traitement substitutif ?
Rep : L’apnée du sommeil

IV- Hyperparathyroïdie et Hypoparathyroïdie

Q1- Quelle maladie fréquente est caractérisée par une hypersécrétion de parathormone mal
ajustée au niveau de la calcémie ?
Rep : L’hyperparathyroïdie
Q2- La survenue d’ulcères gastriques récidivants, de Pancréatite calcifiante avec des nausées,
vomissements, constipation, des signes généraux tel que l’asthénie majeure, la fatigabilité, un
syndrome polyurie-polydipsique précoce et des douleurs osseuses doivent faire évoquer
quelle pathologie endocrinienne ?
Rep : L’hyperparathyroïdie
Q3- Quelles manifestations osseuses se traduisant par des tuméfactions et déformations des
tibias, des avant-bras, des mâchoires avec chute des dents retrouve-t-on dans
l'hyperparathyroïdie primitive ?
Rep : Ostéite fibrokystique de Recklinghausen
Q4- Dans quelle pathologie endocrinienne retrouve-t-on à l’ECG un raccourcissement de ST
et de QT ?
Rep : L’hyperparathyroïdie
Q5- Quelle affection assez rare se définit par un hypofonctionnement des parathyroïdes
relevant de causes diverses ?
Rep : L’Hypoparathyroïdie
Q6- Dans quelle pathologie retrouve-t-on une crise de tétanie débutant par des paresthésies
des extrémités et de la région péribuccale, puis surviennent des fasciculations musculaires et
enfin des contractures localisées ou généralisées aux membres supérieurs ; la contracture des
interosseux réalise « la main d’accoucheur » ; Au niveau de la face ; la protusion des lèvres
par contracture de l’orbiculaire donne un aspect de « museau de carpe » et au niveau des
membres inférieurs ; l’extension et le varus-équin réalisant au maximum « le spasme carpo-
pédal » ?
Rep : L’Hypoparathyroïdie
Q7- Quel est ce signe rencontré dans l’Hypoparathyroïdie.
La contraction brève plus ou moins marquée de l’orbiculaire des lèvres et de la joue,
provoquée par une percussion de la joue avec un marteau à reflexe, 2cm au-dessous de
l’arcade zygomatique.
Rep : Le signe de CHVOSTEC
Q8- Quel est ce signe rencontré dans l’Hypoparathyroïdie
La mise en place d’un garrot pneumatique, autour du bras, gonflé à une pression supra
maximale pendant plus de 3mn provoque à la levée du garrot « une main d’accoucheur »
Rep : Signe de Trousseau
Q9- Quel est ce signe rencontré dans l’Hypoparathyroïdie
S’observant chez l’enfant ; la percussion de la tête du péroné entraîne une flexion dorsale avec
relèvement en abduction du pied.
Rep : Signe de Lust
Q10- Le signe de Weiss (percussion de l’angle externe de l’orbite) et le signe d’Escherich
(percussion de l’angle externe de la commissure labiale) qui entrainent une contraction très
nette de l’orbiculaire sont retrouvés dans quelle pathologie endocrinienne ?
Rep : L’Hypoparathyroïdie
Q11- Dans l’hypoparathyroïdie, l’hypocalcémie se traduit par un allongement de quel
segment à l’ECG ?
Rep : QT

V-Syndromes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie

Q1- Dans quelle triade retrouve-t-on ces éléments suivants ?
Des symptômes d’hypoglycémie, une glycémie plasmatique < 0,50 g/l et une amélioration
des symptômes à la prise de glucose
Rep : Triade de Whipple
Q2- Il s’agit de quel type de coma ?
Installation rapide mais progressive. Le patient est pâle, agité, couvert de sueurs, presque
toujours humide « coma mouillé », tachycarde, réflexes vifs, On note le plus souvent une
hypothermie. Parfois avec signes neurologiques complexes (trompeurs).
Rep : Coma hypoglycémique
Q3- Parmi les signes suivants, lequel n’est pas un signe adrénergique dans l’hypoglycémie ?
A- Nausées
B- Céphalées
C- Bradycardie
D- Sueurs profuses
E- Asthénie
Rep : C-Bradycardie
Q4- Le diagnostic de l’hypoglycémie sera confirmé par la mesure de la glycémie capillaire ou
veineuse au moment de l'accès < à 0.50g/l et par quel autre critère ?
Rep : La réversibilité de la symptomatologie par administration de glucose.
Complétez
Q5- On peut définir l’hyperglycémie chronique ou diabète sucré toute glycémie supérieure à
………… n'importe quel moment de la journée ?
Rep : 2 g/l (11,1 mmol/l)
Complétez
Q6- On peut définir l’hyperglycémie chronique ou diabète sucré lorsque la glycémie à jeun
supérieure………. à deux reprises ?
Rep : 1,26 g/l (7 mmol/l)
Q7- Quel type de diabète se définit par une disparition profonde ou totale de
l'insulinosécrétion endogène pancréatique d’origine auto-immune, il nécessite un traitement
substitutif définitif par apport d’insuline exogène (insulinothérapie).
Rep : Diabète de type 1
Q8- Quel type de diabète est caractérisé par une insulinorésistance hépatique et périphérique,
associée à une insulinopénie relative et progressive ?
Rep : Diabète de type 2
Q9- Quel type de diabète est dit « non insulinodépendant » car l'insulinothérapie n'est pas
indispensable à la survie du patient ?
Rep : Diabète de type 2
Q10- Quels types de diabètes survenant généralement durant l’adolescence ou chez l’adulte
jeune sont liés à des défauts génétiques de la fonction des cellules bêta pancréatiques. (Ex :
mutation du gène de la glucokinase) ?
Rep : Les diabètes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young = diabète de la
maturité des jeunes)
Q11- Quels types de diabètes résultent d'une pathologie ou d'un traitement associés
directement responsables de l'hyperglycémie sont majoritairement liés à l’existence de
pancréatopathies, d’endocrinopathies ou de Causes iatrogènes ?
Rep : Diabètes secondaires
Q12- Quel type de diabète avec un trouble de la tolérance glucidique, de sévérité variable,
débute ou est diagnostiqué pendant la grossesse au deuxième ou troisième trimestre
(idéalement entre la 24 et 28 éme semaine) quel que soit le traitement et l’évolution dans le
postpartum ?
Rep : Diabète gestationnel
Q13- La mesure du taux de quelle molécule n'entre pas dans les critères de diagnostic
positif du diabète de type1 mais est le meilleur marqueur biologique de surveillance ?
Rep : Hémoglobine glyquée
Q14- Quels sont les éléments du syndrome cardinal chez le diabétique ?
Rep : amaigrissement (rapide et important), polyphagie, polyurie (il est fréquent de se lever
la nuit pour aller uriner), polydipsie
Q15- A la biologie ; la mise en évidence d'une hyperglycémie constante et d'une glycosurie
massive associé inconstamment une acétonurie confirme le diagnostic de quel type de
diabète ?
Rep : Diabète de type 1
Q16- Les signes suivants orientent vers quel type de diabète ?
La célérité de l'installation de la symptomatologie, la présence d'une cétonurie, l'absence
d'antécédent familial de diabète sucré, et la présence d'anticorps anti-GAD (glutamate acide
décarboxylase) et/ou anti IA2 (anti-insulinoma associated protein 2)
Rep : Diabète de type 1
Q17- Les éléments suivants sont en faveur de quel type de diabète ?
Début lent et insidieux, facteur déclenchant souvent présent, absence de cétonurie, survenue
après 40 ans et surcharge pondérale (androïde) avec inflation du périmètre abdominal
Rep : Diabète de type 2
Q18- A part la Glycémie plasmatique à jeun >1,26 g/l (>7 mmol/l) vérifiée à deux reprises et
la Glycémie au hasard > 2 g/l (11,2 mmol/l), donnez deux autres critères de diagnostic du
diabète sucré ?
Rep : - Taux d’hémoglobine glyquée > 6,5 % ou plus
Nb. Si ce taux est compris entre 6,0 % et 6,4 % : hyperglycémie modérée à jeun (prédiabète)
- Glycémie de l’HPO (2 heures après ingestion de 75 g de glucose) >2 g/l
Nb. La Glycémie à H2 de l’HPO est Normale si <1,40 g/l. si 1,4 < Glycémie à H2 < 2 :
diminution de la tolérance au Glucose
Q19- Citez 3 complications métaboliques du diabète ?
Rep : Acidocétose diabétique, Syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire (Coma
hyperosmolaire), Acidose lactique, Coma hypoglycémique
Q20- Citez 3 complications microangiopathiques du diabète ?
Rep : Oculaire (rétinopathie diabétique) - Rénale (néphropathie diabétique) - Neurologique
(polynévrite diabétique)
Q21- Citez 3 complications macroangiopathiques du diabète ?
Rep : infarctus du myocarde ; accidents vasculaires cérébraux ; Artérite : AOMI

VI- Phéochromocytome
Q1- Comment appelle-t-on ces tumeurs les plus souvent bénignes, sécrétrices de
catécholamines et développées aux dépends des cellules chromaffines, surrénales ou extra
surrénales (para ganglions sympathiques) ?
Rep : Phéochromocytomes
Q2- Quels sont éléments de la triade de Ménard ?
Rep : accès de sueurs, céphalées et palpitations
Q3- Lequel de ces symptômes n’est pas un symptôme chronique du phéochromocytome ?
A- Intolérance au glucose, voire diabète
B- Signes d’hypermétabolisme : amaigrissement, train fébrile, Thermophobie
(pseudothyrotoxicose)
C- HTA de niveau variable, résistante aux traitements habituels, accompagnée d’une
hypotension orthostatique caractéristique
D- Douleurs abdominales ou thoraciques
E- Diminution de la masse sanguine par vasoconstriction chronique
Rep : D
Q4- Lequel de ces symptômes n’est pas un symptôme paroxystique du phéochromocytome ?
A- Douleurs abdominales ou thoraciques
B- Intolérance au glucose, voire diabète
C- Anxiété
D- Troubles visuels
E- Refroidissement des extrémités
Rep : B
Q5- Dans le sang, le dosage de quelle substance est actuellement le meilleur examen à
demander en première intention en cas de suspicion de phéochromocytome ?
Rep : les métanéphrines plasmatiques
Q6- En cas de suspicion de phéochromocytome, quels sont les 2 examens morphologiques de
choix permettant la localisation des tumeurs intra abdominales ou thoraciques dans la quasi-
totalité des cas et leur analyse morphologique ?
Rep : L’IRM et la TDM

VII- hypocorticismes et hypercorticismes

Q1- Par quel terme désigne-t-on l'ensemble des signes cliniques et biologiques lié à un défaut
de sécrétion d'hormones corticosurrénales : glucocorticoïdes+++ ; accessoirement
minéralocorticoïdes et androgènes ?
Rep : L’hypocorticisme
Q2- Quelle maladie est due à une destruction anatomique, progressive et totale des deux
glandes surrénales avec comme conséquence une carence primitive globale en hormones
corticosurrénales ?
Rep : Maladie d’Addison ou Insuffisance surrénalienne lente ou primitive
Q3- Comment appelle-t-on cette pigmentation acquise, brune sale de la peau et des
muqueuses caractéristique de l'IS primitive prédominant aux zones normalement pigmentées
(aréoles mammaires, organes génitaux externes), aux régions exposées au soleil (visage,
mains et pieds), aux cicatrices, aux plis de flexions, aux zones de frottement (genoux, coudes),
au niveau des mains : plis de flexion, et face dorsale des articulations ?
Rep : Mélanodermie
Q4- Parmi les signes suivants lequel n’est pas retrouvé dans l’Insuffisance surrénalienne
lente ?
A- Asthénie
B- Troubles digestifs
C- Mélanodermie
D- Obésité
E- Hypotension artérielle
Rep : D
Q5- Quelle pathologie surnommée « Addison blanc » du fait de l’absence de mélanodermie
est dominée sur le plan clinique par l'asthénie, l'altération de l'état général et la fréquence des
hypoglycémies ?
Rep : L’Insuffisance surrénalienne: d'origine hypothalamo-hypophysaire ou insuffisance
corticotrope
Q6- Quelle urgence médicale extrême favorisée par une agression tels que : stress, infection,
accouchement associe un déficit en cortisol et en minéralocorticoïdes peut être causée par
l'arrêt du traitement substitutif ?
Rep : Insuffisance surrénalienne aiguë
Q7- Quel syndrome regroupe l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques
secondaires à un excès chronique de glucocorticoïdes ?
Rep : Syndrome de Cushing
Q8- Quel symptôme le plus fréquent du syndrome de Cushing se traduit sur le plan clinique
par un visage arrondi, érythrosique et une accumulation des graisses au niveau des creux sus-
claviculaires, et de la nuque (bosse Bison, ou Buffaloneck), des épaules et la partie supérieure
du tronc ?
Rep : Obésité facio-tronculaire
Q9- Parmi les signes suivants, lequel n’est pas retrouvé dans le syndrome de Cushing ?
A- Amyotrophie
B- Atrophie cutanée et sous cutanée
C- Vergetures
D- Douleurs osseuses
E- Amaigrissement
Rep : E
Q10- Quel est le diagnostic le plus probable devant ce tableau ?
1- Clinique
- Nausées, douleurs abdominales
- Hypotension artérielle
- fébricule
- agitation
2- Biologie
- Cortisolémie baisse
- Acidose métabolique à tension artérielle normale
- ionogramme : baisse Natrémie et du chlore; Kaliémie augmente
- Augmentation : Hématocrite, protidémie ; urée, créatinine
Rep : Insuffisance surrénalienne aiguë

VIII- Les insuffisances antéhypophysaires

Q1- Quel est le diagnostic le plus probable devant un patient adynamique, asthénique,
indifférent, frileux avec un Faciès pâle, une Peau fine, une Hypopilosité du visage et des
creux axillaires, des Cheveux cassants et un changement de la voix, faible, à tonalité
féminine ?
Rep : Insuffisance antéhypophysaire globale de l’adulte
Q2- L’Insuffisance antéhypophysaire de l’enfant est caractérisée par :
Donnez la proposition incorrecte.
A- Nanisme hypophysaire de type harmonieux
B- Age statural < âge réel
 C- Cassure de la courbe de croissance dès 1 an -
D- Fonctions supérieures détériorées
E- Diagnostic parfois plus tardif à l’adolescence devant un impubérisme
Rep : D
Q3- Quel est le diagnostic le plus probable devant un sujet ralenti et frileux sans signes de
myxœdème ni de goitre avec baisse de la libido, un amaigrissement et une tendance
dépressive ?
Rep : Insuffisance antéhypophysaire
Q4- Par quel terme désigne-t-on l’ensemble des manifestations secondaire à une
hypersécrétion chronique d’hormone de croissance (GH) responsable d'un syndrome
dysmorphiques acquis ?
Rep : L’acromégalie
Q5- Un faciès bestial avec front bas, traits saillants, lèvres épaisses, nez volumineux,
développement important du maxillaire intérieur avec perte de l’articulé dentaire ;
macroglossie oriente vers quelle maladie ?
Rep : L’acromégalie