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L'hypertrophie auriculaire gauche se traduit la radiographie thoracique ou l'E.C.

G par
tous les signes suivants sauf un, lequel ?
A - ur!e de l'onde " sup!rieure #$ seconde
% - &aillie de l'arc 'oyen gauche sur le clich! thoracique pris de face
C - (efoule'ent en arri)re de l'oesophage *aryt! sur le clich! thoracique pris en o*lique
ant!rieure gauche
- ou*le contour au niveau de l'arc inf!rieur droit sur le clich! thoracique pris de face
E - Aspect diphasique avec n!gativit! prolong!e de l'onde " en +#
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'incidence /AG ne per'et pas de voir l'oreillette gauche. Celle-ci peut se voir sur le
pro0l ,partie sup!rieure du *ord post!rieur- et sur l'/A ,partie sup!rieure du *ord
post!rieur-.
1uel est le signe clinique d!ter'inant pour suspecter le diagnostic de coarctation de
l'aorte ?
A - "ouls f!'orau2 'al per3us
% - Essou4e'ent l'e5ort
C - 6ypertension art!rielle au2 'e'*res sup!rieurs
- i5!rence de pulsa*ilit! art!rielle entre art)re radiale et art)re f!'orale
E - Cyanose des e2tr!'it!s
%onne,s- r!ponse,s- . A
C -Est !gale'ent possi*le.
7ndique8 par'i les techniques suivantes celle,s- qui, au cours du *ilan de varices des
'e'*res inf!rieurs, per'et,tent- d'e2plorer la per'!a*ilit! des troncs veineu2
profonds .
A - 9anoeuvre des garrots !tag!s
% - oppler veineu2
C - 9arche avec un garrot peu serr! la racine de la cuisse
- Angioscintigraphie isotopique
E - (h!opl!thys'ographie
%onne,s- r!ponse,s- . % C E
A - "er'et d'appr!cier la continence des perforantes.
C - 9anoeuvre de "erthes.
"hysiologique'ent la 'arche, les veines super0cielles dilat!es se colla*ent ,aspiration
du sang vers le r!seau profond-. &i le r!seau profond est thro'*os!, elles restent
dilat!es et
la 'arche s'acco'pagne de douleur.
A quelle cat!gorie d'antiaryth'iques selon la classi0cation de +aughan :illia's
appartient l'a'iodarone ,Cordarone;- ?
A - 7a
% - 7*
C - 77
- 777
E - 7+
%onne,s- r!ponse,s- .
L'a'iodarone *loque les canau2 potassiques de la phase < du potentiel d'action.
Che8 un patient d!crivant des syncopes spontan!es l'e'porte pi)ce, quel e2a'en
co'pl!'entaire 7ndique8, par'i les e2a'ens suivants, le plus pr!cis pour appr!cier le
dia')tre r!el d'un an!vris'e de l'aorte a*do'inale .
A - (adiographies d'a*do'en de face sans pr!paration
% - Aortographie trans-lo'*aire
C - +!loci'!trie oppler
- Angiographie nu'!ris!e
E - Echoto'ographie a*do'inale
%onne,s- r!ponse,s- . E
A - Les radios standards ne per'ettent de visualiser l'an!vris'e que si les parois sont
calci0!es.
%. - Les e2a'ens avec opaci0cation sous esti'ent le dia')tre de l'an!vris'e qui est
souvent le si)ge d'une thro'*ose pari!tale.
E - C'est le 'eilleur e2a'en . il per'et la surveillance de l'an!vris'e.
Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth'e .
A - 1ui peut s'o*server dans l'!volution des cardiopathies isch!'iques
% - 1ui peut s'o*server dans l'!volution d'une cardiothyr!ose
C - 1ui peut entra>ner des e'*olies syst!'iques
- 1ui peut d!clencher la survenue d'une insu?sance cardiaque
E - 1ui peut @tre d!grad! par la prescription de digitaliques
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
Le =utter peut se voir dans toutes les cardiopathies ,surtout 'itrales hypertensives et
isch!'iques-. 7l est 'oins fr!quent que la 0*rillation auriculaire au cours des
cardiothyr!oses.
Les co'plications thro'*o-e'*oliques y sont !gale'ent 'oins fr!quentes.
L'insu?sance cardiaque se voit en cas de cardiopathie sous-Aacente. Les digitaliques
per'ettent le ralentisse'ent de la fr!quence ventriculaire ou la d!gradation en
0*rillation auriculaire.
"ar'i les propositions suivantes concernant le =utter auriculaire, laquelle ,lesquelles- est
,sont- e2acte,s- ?
# - Les ondes de =utter en B. < et +C sont s!par!es par des intervalles de retour la
ligne iso-!lectrique
B - Le =utter auriculaire peut @tre r!duit par une sti'ulation !lectrique endo-auriculaire
< - Dn =utter auriculaire BE# donne ha*ituelle'ent un ryth'e ventriculaire de #B$
*atte'ents par 'inute
F - Le =utter auriculaire peut survenir che8 un suAet inde'ne, appare''ent, de toute
cardiopathie organique
Co'pl!'ents corrects . #,B,<GA #,<G% B,FGC FG #,B,<,FGE
%onne,s- r!ponse,s- . C
La sti'ulation !lectrique peut @tre endocavitaire ou *ien par voie oesophagienne. Elle
per'et la r!duction parfois apr)s passage en 0*rillation auriculaire dans HIJ des cas.
"ar'i les co'plications des an!vris'es de l'aorte sous-r!nale, quelle est celle que l'on
ne peut o*server ?
A - 7sch!'ie aiguK des 'e'*res inf!rieurs
% - issection du tronc coeliaque
C - (upture dans la veine cave inf!rieure
- Co'pression ur!t!rale gauche
E - Erosion vert!*rale
%onne,s- r!ponse,s- . %
% - Le tronc coeliaque na>t au dessus des art)res r!nales.
A - L'isch!'ie aiguK survient le plus souvent par e'*olie distale partir du thro'*us
pari!tal.
E - La co'pression ur!t!rale et l'!rosion vert!*rale sont classiques 'ais rares.
C - La rupture peut se faire en p!ritoine li*re ou dans un organe de voisinage.
L'e2a'en clinique de la veine saph)ne e2terne la recherche de varices se fait che8 le
suAet .
A - e*out, de dos, genou l!g)re'ent =!chi
% - Allong! en d!cu*itus ventral
C - Allong! en position de Lrendelen*ourg
- Assis, genou2 =!chis M$ degr!
E - Assis, Aa'*es allong!es
%onne,s- r!ponse,s- . A
&ans co''entaire.
La quinidine risque de donner lieu au2 incidents et accidents suivants, sauf un. Lequel ?
A - %loc de *ranche
% - Ci*rillation ventriculaire
C - Acc!l!ration d'aryth'ie co'pl)te
- El!vation tensionnelle
E - Eruptions cutan!es allergiques
%onne,s- r!ponse,s- .
La prescription de quinidine se fera apr)s ad'inistration d'une dose test ,un co'pri'!
d'hydroquinidine si'ple- avec surveillance de l'ECG la recherche d'un allonge'ent de
l'espace "(, du 1(&, de l'espace 1L contre-indiquant la poursuite du traite'ent.
L'an!vris'e art!riel, dit 'ycotique, peut @tre la co'plication .
A - 'une tr!pon!'atose
% - 'une aspergillose
C - 'une tu*erculose
- 'une ponction art!rielle
E - 'une endocardite *act!rienne
%onne,s- r!ponse,s- . E
&ans co''entaire.
Dn an!vris'e de l'aorte a*do'inale en !volution peut se r!v!ler par .
A - Dn oed)'e des 'e'*res inf!rieurs
% - Dne hydron!phrose
C - Dne douleur sciatique
- Dne douleur thoracique
E - Dne douleur lo'*aire
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
A.%.C.E
L'an!vrys'e de l'aorte peut tout fait .
A - G@ner le retour veineu2.
% - Co'pri'er un uret)re.
C - Co'pri'er une racine nerveuse LI
La d!couverte che8 un suAet Aeune de varices unilat!rales associ!es une hypertrophie
et un allonge''ent du 'e'*re atteint et un angio'e cutan! plan doit faire !voquer .
A - Co'pression veineuse pelvienne
% - /*struction post-phl!*itique de l'a2e veineu2 iliaque
C - Cistule art!rio-veineuse trau'atique pro2i'ale
- &yndro'e de CocNett
E - &yndro'e de Oippel-Lr!naunay
%onne,s- r!ponse,s- . E
Ce syndro'e est caract!ris! par une ag!n!sie des troncs veineu2 profonds.
Le syndro'e de CocNett est la co'pression de la veine iliaque gauche par l'art)re iliaque
pri'itive droite avec phl!*ite gauche r!p!tition.
1uel est le si)ge le plus pro*a*le du trou*le de conduction lorsque l'ECG 'ontre un
ryth'e auriculaire nor'al P$E'n, un ryth'e ventriculaire dissoci! et lent <$E'n, des
co'ple2es 1(& tr)s !largis ,$,#F sec.- ?
A - &ino-auriculaire
% - 7ntra-auriculaire
C - Qodal ,noeud auriculo-ventriculaire-
- Lronc du faisceau de 6is
E - %i*loc de *ranche
%onne,s- r!ponse,s- . E
7l s'agit d'un *loc auriculo-ventriculaire avec dissociation des ondes " et des 1(& avec
!chappe'ent *as situ! puisque les 1(& sont !largis.
L'a5ection caract!ris!e par des l!sions d'art!rite seg'entaire de l'aorte et de ses
*ranches, acco'pagn!e de granulo'es et d'une atteinte in=a''atoire avec in0ltrat
ly'phoplas'ocytaire est .
A - Granulo'atose de :egener
% - Art!rite cellules g!antes ,'aladie de 6orton-
C - +asculite aiguK d'hypersensi*ilit!
- "!riart!rite noueuse
E - Art!rite de LaNayashu
%onne,s- r!ponse,s- . E
C'est une art!rite giganto-cellulaire qui touche l'aorte et ses *ranches. Elle atteint les
fe''es Aeunes . ,R'aladie des fe''es sans poulsR-. L'atteinte histologique associe un
in0ltrat
giganto-cellulaire de la '!dia. L'association avec la tu*erculose est fr!quente.
"ar'i les 'odalit!s !volutives suivantes, l'une est inha*ituelle dans les an!vris'es de
l'aorte a*do'inale, laquelle ?
A - La 'enace de rupture
% - Les e'*olies p!riph!riques
C - La sta*ilisation de la taille avec le te'ps
- L'infection
E - La co'pression ur!t!rale
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'aug'entation de volu'e in!lucta*le, r!pond la loi de Laplace . la dilatation
aug'ente la tension pari!tale.
La quinidine risque de donner lieu au2 incidents et accidents suivants, sauf un. Lequel ?
A - %loc de *ranche
% - Lorsades de pointe
C - Ci*rillation ventriculaire
- Acc!l!ration du ryth'e ventriculaire dans la 0*rillation auriculaire
E - El!vation tensionnelle
%onne,s- r!ponse,s- . E
La r!duction de la 0*rillation auriculaire n'est pas une indication des quinidiniques.
Dn corps !tranger *ronchique peut donner une i'age radiologique pul'onaire .
A - 'at!lectasie
% - 'e'phys)'e localis!
C - 'a*c)s
- '!panche'ent pleural
E - Qor'ale
%onne,s- r!ponse,s- . A C E
1.C.9. de pneu'ologie.
Dne aorto-art!riographie, dans le *ilan pr!-op!ratoire d'un an!vris'e de l'aorte
a*do'inale, per'et d'appr!cier les para')tres suivants, sauf un. Lequel ?
A - Les di'ensions e2actes de l'an!vris'e
% - L'!tat des art)res digestives
C - L'!tat des art)res r!nales
- La qualit! de l'aorte sus-r!nale
E - La qualit! du lit art!riel d'aval
%onne,s- r!ponse,s- . E
Dne art!riographie des 'e'*res inf!rieurs s'i'pose pour co'pl!ter le *ilan.
1uelle est la propri!t! principale de la quinidine ?
A - Antipyr!tique
% - Antiaryth'ique
C - Antipaludique
- &ti'ulant respiratoire
E - Antihypertenseur
%onne,s- r!ponse,s- . %
&on utilisation principale est l'!tage auriculaire.
"our con0r'er la pr!sence d'un an!vris'e de l'aorte a*do'inale, l'e2a'en le plus utile
est .
A - L'a*do'en sans pr!paration
% - Le doppler art!riel
C - L'!choto'ographie a*do'inale
- L'aortographie
E - L'angiographie veineuse
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'!choto'ographie a*do'inale est l'e2a'en le plus si'ple non trau'atique, per'ettant
de con0r'er avec une grande sensi*ilit! l'e2istence d'un an!vris'e de l'aorte
a*do'inale.
L'angiographie ne per'et parfois pas d'!valuer la taille avec pr!cision lorsqu'e2istent
des thro'*us 'urau2 non opaci0!sS cependant elle participe au *ilan de l'e2tension des
l!sions
en pr!op!ratoire.
La rupture r!trop!riton!ale d'un an!vris'e aorto-iliaque pr!ala*le'ent connu doit @tre
!voqu!e en cas de .
A - ouleurs lo'*aires vives
% - &ignes de choc
C - An!'ie
- &ou4e a*do'inal continu renforce'ent systolique
E - 6!'orragie digestive haute
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
Lous ces ite's doivent faire suspecter une rupture r!trop!riton!ale d'un an!vris'e de
l'aorte a*do'inale
et E - &ont des for'es particuli)res traduisant une 0stule aorto digestive ou aorto-
veineuse ,+C7, veine iliaque, veine r!nale gauche-.
1uelle est la co'plication !volutive la plus fr!quente d'un an!vris'e de l'aorte
a*do'inale sous-r!nale ?
A - Co'pression ur!t!rale
% - Lhro'*ose aiguK
C - Cissuration
- 7nfection
E - E'*olie p!riph!rique
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'aug'entation de volu'e a*outit !lucta*le'ent un syndro'e de 0ssuration ou de
rupture.
Dn an!vris'e de l'aorte sous-r!nale peut pr!senter les co'plications suivantes sauf
une, laquelle ?
A - 6!'orragie digestive
% - issection du tronc coeliaque
C - (upture dans la veine cave inf!rieure
- Co'pression ur!t!rale gauche
E - Erosion vert!*rale
%onne,s- r!ponse,s- . %
La localisation sous-r!nale de l'an!vris'e aortique !pargne donc le tronc coeliaque.
ans sa for'e typique, la syncope de Ada's-&toNes .
A - &urvient sans prodro'e, sans lien avec l'e5ort ni avec la position
% - Entra>ne souvent la chute et des l!sions trau'atiques
C - &'acco'pagne de pTleur intense et d'un !tat de r!solution 'usculaire co'pl)te
- ure g!n!rale'ent 'oins de <$ secondes
E - Est souvent suivie d'un !tat d'o*nu*ilation postcritique
%onne,s- r!ponse,s- . A % C
La reprise de conscience est rapide et co'pl)te.
Loutes les propositions suivantes concernant le =utter auriculaire sont e2actes, sauf une.
7ndique8 laquelle .
A - Le ryth'e ventriculaire peut @tre ralenti par les 'anoeuvres vagales
% - La fr!quence auriculaire est #I$E'inute
C - "eut s'acco'pagner d'un ryth'e ventriculaire irr!gulier
- Le traite'ent digitalique peut @tre utilis!
E - Co'porte un risque d'e'*olie art!rielle
%onne,s- r!ponse,s- . %
ans le =utter auriculaire, la fr!quence auriculaire se situe autour de <$$E'inute, la
conduction se faisant souvent en BE# avec une cadence ventriculaire autour de
#I$E'inute.
L'!preuve des garrots !tag!s en cas de varices de la veine saph)ne interne renseigne
sur .
A - L'incontinence valvulaire ostiale de la veine
% - La per'!a*ilit! des troncs veineu2 profonds
C - L'e2istence et le niveau des veines perforantes incontinentes
- L'e2istence d'anasto'oses entre les veines saph)nes interne et e2terne
E - L'e2istence de 8ones de thro'*ose localis!e de la veine
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'autre '!thode d'!tude des veines perforantes est l'!preuve de "ratt utilisant une
*ande !lastique.
7ndique8, par'i les techniques suivantes,celle,s- qui au cours du *ilan de varices des
'e'*res inf!rieurs, per'et,tent-d'e2plorer la per'!a*ilit! des troncs veineu2
profonds .
A - 9arche avec un garrot peu serr! la racine de la cuisse
% - oppler veineu2
C - (h!opl!thys'ographie
- Angioscintigraphie isotopique
E - "hl!*ographie
%onne,s- r!ponse,s- . A % E
La survenue de douleur du 'e'*re la 'arche avec garrot est en faveur d'une
o*struction des troncs veineu2 profonds.
"our corriger une *radycardie ,inf!rieure I$E'in-, on peut prescrire .
A - Dn alphasti'ulant
% - Dn digitalique
C - L'isopr!naline ,7suprel;-
- Dn *@ta-*loquant
E - L'atropine
%onne,s- r!ponse,s- . C E
&ans co''entaire.
Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth'e .
A - 1ui peut s'o*server dans l'!volution d'une cardiothyr!ose
% - 1ui peut entra>ner des e'*olies syst!'iques
C - 1ui peut d!clencher la survenue d'une insu?sance cardiaque
- 1ui peut @tre r!duit par les 'anoeuvres vagales
E - 1ui peut @tre d!grad! par la prescription de digitaliques
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
Le =utter est n!an'oins peu e'*olig)ne co'par! la 0*rillation auriculaire.
Loutes les propositions suivantes concernant le =utter auriculaire sont e2actes, sauf une.
Laquelle ?
A - La fr!quence auriculaire est ha*ituelle'ent entre BH$ et <<$ par 'inute
% - Les digitaliques sont utiles pour ralentir la fr!quence ventriculaire
C - Les ondes de =utter sont rep!r!es au 'ieu2 sur les d!rivations 77, 777, +C de l'E.C.G.
- Le ryth'e sinusal peut @tre r!ta*li par la co'pression du sinus carotidien
E - Le choc !lectrique e2terne est tr)s e?cace pour r!ta*lir le ryth'e sinusal
%onne,s- r!ponse,s- .
La co'pression du sinus carotidien entra>ne une aug'entation du tonus vagal, qui va
provoquer un *locage au niveau nodal et un ralentisse'ent de la fr!quence
ventriculaire, 'ais cette 'anoeuvre ne peut r!ta*lir le ryth'e sinusal.
"ar contre, la co'pression du sinus carotidien peut per'ettre la r!duction d'une
tachycardie Aonctionnelle ,%ouveret-.
ans quelle,s- art!riopathie,s- la 'esure de la vitesse de s!di'entation poss)de-t-elle
une valeur diagnostique ?
A - Art!riopathie dia*!tique
% - 9aladie de 6orton
C - Ath!ro'e Auv!nile
- 9aladie de LaNayashu
E - Oyste sous adventitiel poplit!
%onne,s- r!ponse,s- . %
ans la 'aladie de LaNayashu, l'acc!l!ration de la vitesse de s!di'entation se rencontre
au d!*ut de la 'aladie, lors de la phase aiguK in=a''atoire.
L'isch!'ie chronique '!sent!rique est caract!ris!e par tous les signes suivants
l'e2ception d'un seul. Lequel ?
A - A'aigrisse'ent
% - iarrh!e re*elle avec st!atorrh!e
C - ouleur a*do'inale post prandiale
- &!dation de la douleur apr)s un repas a*ondant
E - 7ne?cacit! des analg!siques usuels
%onne,s- r!ponse,s- .
L'isch!'ie chronique '!sent!rique se traduit au contraire par des douleurs post-
prandiales, d'autant plus prononc!es que le repos est plus a*ondant.
1uelle est la co'plication !volutive la plus fr!quente d'un an!vris'e de l'aorte
a*do'inale sous r!nale ?
A - Co'pression ur!t!rale
% - Lhro'*ose de l'aorte
C - (upture
- 7nfection
E - Cistulisation dans la veine cave inf!rieure
%onne,s- r!ponse,s- . C
La rupture est la co'plication la plus redouta*le et la plus fr!quente. Elle survient dans
I$ J des cas d'an!vis'es de plus de U c' de dia')tre # an, contre #I B$ J
lorsqu'ils sont d'un dia')tre inf!rieur U c'.
7l vaut 'ieu2 !viter un coronarien d'e5ectuer des travau2 l'e2posant la chaleur.
"ourquoi ?
A - Car il devra *oire plus qu'un autre
% - Car le travail la chaleur fait perdre de l'eau et du sel
C - Car le travail la chaleur 'aAore le travail cardiaque
- Car le travail la chaleur entra>ne une vasoconstriction coronarienne
E - Car la chaleur pertu*e l'e?cacit! des traite'ents antiangoreu2
%onne,s- r!ponse,s- . C
"as de co''entaire.
Dn an!vris'e de l'aorte a*do'inale de P c', asy'pto'atique, d!couvert par
!chographie che8 un ho''e de H$ ans *ien portant Austi0e .
A - L'a*stention th!rapeutique
% - La r!alisation d'une art!riographie trans-lo'*aire avant toute d!cision th!rapeutique
C - L'hospitalisation pour *ilan en vue d'une intervention chirurgicale
- La surveillance !chographique tous les si2 'ois pour op!ration en cas
d'aug'entation de volu'e
E - La surveillance clinique et une d!cision d'intervention unique'ent en cas de
co'plication
%onne,s- r!ponse,s- . C
Co'pte tenu de la fr!quence de l'!volution vers la rupture des an!vris'es de l'aorte
a*do'inale dont le dia')tre d!passe U c', l'indication chirurgicale doit @tre port!e
fortiori si il n'y a pas de contre-indication op!ratoire.
Che8 un enfant de I ans sans ant!c!dent pathologique, un e2a'en de '!decine
scolaire 'ontre une pression art!rielle #<$EP$ ''6g. A l'auscultation thoracique .
sou4e systolique d'intensit! fai*le en avant au *ord gauche du sternu', et dans le dos
dans l'espace interscapulo-vert!*ral gauche. Lequel des !l!'ents suivants est le plus
utile au diagnostic ?
A - Electrocardiogra''e
% - (adiographie thoracique
C - "alpation de la paroi thoracique
- "alpation des art)res f!'orales
E - Echocardiographie
%onne,s- r!ponse,s- .
La palpation des art)res f!'orales recherchera une di'inution des B pouls f!'orau2
a0n de conforter le diagnostic de coarctation de l'aorte. La palpation thoracique
recherche une circulation collat!rale avec hyperd!*it, l'ECG, des signes d'6+G et la
radiographie thoracique, des !rosions du *ord inf!rieur des cVtes, une cardio'!galie et
une 'odi0cation du *outon aortique.
Au cours du =utter auriculaire, les 'anoeuvres de sti'ulation vagale .
A - Qe 'odi0ent pas la cadence ventriculaire ni auriculaire
% - Agissent selon la loi du tout ou rien
C - (alentissent transitoire'ent le ryth'e ventriculaire sans 'odi0er la cadence
auriculaire
- "euvent acc!l!rer le ryth'e ventriculaire et auriculaire
E - "euvent ralentir le ryth'e auriculaire sans 'odi0er le ryth'e ventriculaire
%onne,s- r!ponse,s- . C
Les 'anoeuvres vagales di'inuent la conduction nodale et par cons!quent sont
suscepti*les de ralentir la fr!quence ventriculaire sans changer la cadence auriculaire.
evant la d!couverte d'une 'asse a*do'inale sus-o'*ilicale, l'e2istence d'un
an!vris'e de l'aorte sera suspect devant .
A - Le caract)re douloureu2 de cette 'asse
% - Le caract)re *attant de cette 'asse
C - Le caract)re e2pansif de cette 'asse
- La perception d'un thrill
E - L'a*olition des pouls f!'orau2
%onne,s- r!ponse,s- . % C
La r!ponse cette question est un peu di?cile car un an!vris'e peut @tre douloureu2
la palpation 'ais ce n'est pas ce caract)re douloureu2 qui !voquera le diagnostic S
d'autre part, l'a*olition des pouls f!'orau2 indique qu'il s'agit d'un patient art!riel et
donc que la 'asse a*do'inale pourrait @tre un an!vris'e S 'ais E n'est pas retenir.
Le *ig!'inis'e est la succession r!guli)re .
A - e B e2trasystoles 'ono'orphes
% - 'un systole nor'ale et d'un e2trasystole
C - e B e2trasystoles de 'orphologie di5!rente
- e B systoles nor'ales et d'un e2trasystole
E - 'un e2trasystole auriculaire et d'un e2trasystole ventriculaire
%onne,s- r!ponse,s- . %
"as de co''entaire.
Che8 un ho''e de H$ ans, l'e2a'en clinique r!v)le une 'asse a*do'inale *attante et
e2pansive. 1uel e2a'en de'ande8-vous pour a?r'er votre diagnostic ?
A - Dn doppler des art)res des 'e'*res inf!rieurs
% - Dne !chographie a*do'inale
C - Dne urographie intraveineuse
- Dne cavographie
E - Dne scintigraphie spl!nique
%onne,s- r!ponse,s- . %
L'!chographie a*do'inale est un e2a'en tr)s perfor'ant pour le diagnostic et
l'!valuation de la taille d'un an!vris'e de l'aorte a*do'inale. Cependant, elle ne d!0nit
pas *ien la situation de la 'asse par rapport au2 art)res r!nales, ce qui est un !l!'ent
i'portant pour le chirurgien.
Choisisse8 l'e2a'en suscepti*le d'!tayer le diagnostic d'art!rite de 6orton che8 un suAet
qui pr!sente une *aisse *rutale d'acuit! visuelle .
A - 6!'ogra''e
% - (echerche de sucre dans les urines
C - +itesse de s!di'entation
- Glyc!'ie
E - E2ploration de la crase sanguine
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'acc!l!ration de la vitesse de s!di'entation souvent au-dessus de #$$ '' la
pre'i)re heure devant une *aisse *rutale de l'acuit! visuelle, !voque forte'ent le
diagnostic de 'aladie de 6orton.
Che8 un patient de HB ans, qui vient de faire une syncope, un *loc auriculo-ventriculaire
paro2ystique peut @tre suspect! devant .
A - !*ut progressif du 'alaise
% - Chute avec *lessure
C - 9orsure de la langue
- &igne de %a*insNi unilat!ral
E - %loc de *ranche droite W h!'i*loc ant!rieur gauche sur l'ECG
%onne,s- r!ponse,s- . % E
La chute avec *lessure traduit la *rutalit! de la syncope, R l'e'porte pi)ceR. Dn *locage
paro2ystique de la conduction au niveau de l'h!'i*ranche post!rieure gauche
entra>nera un *loc auriculo-ventriculaire co'plet, en raison de la coe2istence d'un *loc
de *ranche droit et d'un h!'i*loc ant!rieur gauche sur l'ECG de *ase.
"ar'i les e2a'ens suivants, quel,s- est ,sont- le,s- 'oins 0a*le,s- pour l'appr!ciation du
dia')tre r!el d'un an!vrys'e ath!ro'ateu2 de l'aorte a*do'inale ?
A - (adiographie si'ple face et pro0l de l'aorte a*do'inale
% - Angiographie conventionnelle
C - Angiographie nu'!ris!e
- Echographie a*do'inale
E - Lo'odensito'!trie
%onne,s- r!ponse,s- . A % C
La radiographie si'ple ne 'ettra en !vidence que les calci0cations !ventuelles S en0n,
l'appr!ciation pr!cise du dia')tre de l'an!vrys'e par l'angiographie conventionnelle ou
nu'!ris!e peut @tre source d'erreur en cas de thro'*us calci0! pouvant r!duire
arti0cielle'ent la lu'i)re.
La d!couverte che8 un suAet Aeune de varices unilat!rales associ!es une hypertrophie,
un allonge'ent du 'e'*re atteint et un angio'e cutan! plan doit faire !voquer une
ou plusieurs des a5ections suivantes. 7ndique8 laquelle ou lesquelles .
A - Ag!n!sie des troncs veineu2 du 'e'*re inf!rieur
% - /*struction post-phl!*itique de l'a2e veineu2 iliaque
C - Cistule art!rio-veineuse trau'atique pro2i'ale
- &yndro'e de CocNett
E - &yndro'e de Olippel-Lrenaunay
%onne,s- r!ponse,s- . E
C'est la description pr!cise de ce syndro'e.
En faveur du diagnostic d'algie vasculaire de la face, on retient .
A - es signes vaso'oteurs unilat!rau2
% - L'a'!lioration par le L!gretol
C - L'e2istence d'une Rtrigger-8oneR
- L'e2istence d'un signe de Claude %ernard-6orner
E - L'hypoesth!sie corn!enne
%onne,s- r!ponse,s- . A
Les r!ponses % C E s'appliquent la n!vralgie du LriAu'eau.
Laquelle ou lesquelles par'i les cardiopathies cit!es ci-dessous est ou sont des
cardiopathies cyanog)nes ?
A - "ersistance du canal art!riel de l'enfant
% - Lransposition des gros vaisseau2
C - L!tralogie de Callot
- Co''unication inter-auriculaire
E - &t!nose pul'onaire isol!e
%onne,s- r!ponse,s- . % C
&eules la t!tralogie de Callot et la transposition des gros vaisseau2 appartiennent au
cadre classique des cardiopathies cyanog)nes. /n peut n!an'oins o*server une
cyanose au cours d'une C7A vieillie avec vasculopathie pul'onaire entra>nant une
inversion du shunt, voire au cours d'un canal art!riel persistant avec !l!vation des
r!sistances pul'onaires.
Dn syndro'e de co'pression cave sup!rieure co'porte .
A - Lurgescence des veines Augulaires
% - ysphonie
C - /ed)'e en p)lerine
- Co'*le'ent des creu2 sus-claviculaires
E - 6ypertension art!rielle syst!'ique
%onne,s- r!ponse,s- . A C
&ans co''entaire.
"ar'i les '!dications suivantes, laquelle ou lesquelles est ,sont- suscepti*le,s-
d'e'p@cher la r!cidive d'une torsade de pointe syncopale ?
A - 1uinidine ,Longacor;-
% - A'iodarone 7+ ,Cordarone;-
C.- 7sopr!naline intra-veineuse ,7suprel;-
- igito2ine intra-veineuse ,igitaline;-
E - &ulfate de 'agn!siu' intraveineuse
%onne,s- r!ponse,s- . C E
A et % allongent le 1L, peuvent @tre l'origine de torsades de pointe et sont donc
contre-indiqu!s. La digo2ine intra-veineuse va ralentir la fr!quence cardiaque et se
trouve donc !gale'ent contre-indiqu!e. En plus de C et E, un autre traite'ent possi*le
consiste acc!l!rer la fr!quence cardiaque en sti'ulant le coeur l'aide d'une sonde
d'entra>ne'ent environ #$$ par 'inute et il faut !gale'ent corriger toute
hypoNali!'ie.
Dn patient de HU ans est porteur d'un sti'ulateur cardiaque sentinelle pour un *loc A.+.
de degr! varia*le, fonctionnant correcte'ent HBE'n. Laquelle de ces !ventualit!s ne
peut Aa'ais @tre o*serv!e ?
A - Cr!quence M$E'n
% - Cr!quence irr!guli)re
C - "ouls *ig!'in!
- Cr!quence U$E'n
E - Acc!l!rations paro2ystiques #<$E'n
%onne,s- r!ponse,s- .
Le pace-'aNer sentinelle prend le relais lorsque la fr!quence cardiaque descend en
dessous de HBE'in, donc l'!ventualit! d'une fr!quence cardiaque U$E'in ne peut se
rencontrer.
"ar contre, toutes les autres hypoth)ses sont possi*les si le patient est en ryth'e
spontan! plus de HBE'in.
1uel traite'ent est le plus e?cace pour pr!venir la r!cidive d 'ulc)res variqueu2 che8
une fe''e de la quarantaine porteuse de varices essentielles avec inco'p!tence
valvulaire ostiale ?
A - "ort d'une contention !lastique adapt!e
% - Cure ther'ale en station sp!cialis!e
C - "rise quotidienne de '!dications vaso-actives
- &cl!rose de varices
E - Eveinage chirurgical
%onne,s- r!ponse,s- . E
Le traite'ent chirurgical est le traite'ent le plus e?cace dans ce cas et se'*le indiqu!
co'pte-tenu de l'insu?sance ostiale et de la s!v!rit! de la 'aladie veineuse ,ulc)re
variqueu2-.
1uels sont le ou les signes !vocateurs d'une rupture d'un an!vrys'e de l'aorte
a*do'inale dans la veine cave inf!rieure ?
A - Contracture a*do'inale
% - &ou4e systolo diastolique a*do'inal
C - &ignes de choc h!'orragique
- &ignes de surcharge cardiaque droite
E - 6ypertension veineuse des 'e'*res inf!rieurs
%onne,s- r!ponse,s- . % E
La rupture d'un an!vrys'e dans la +C7 entra>ne une grosse 0stule art!rio-veineuse, avec
insu?sance cardiaque par aug'entation *rutale du d!*it, thrill la palpation, sou4e
continu et oed)'es des 'e'*res inf!rieurs. Cette rupture peut !gale'ent
s'acco'pagner d'une h!'aturie voire d'e'*olie pul'onaire.
La coarctation de l'aorte peut se 'anifester par .
A - Dne a*olition des pouls f!'orau2
% - Dne insu?sance cardiaque n!o-natale
C - Dne hypertension art!rielle
- Dn sou4e systolique
E - es 'alaises ano2iques
%onne,s- r!ponse,s- . A % C
Les 'alaises ano2iques sont rencontr!s dans la t!tralogie de Callot. La coarctation est
une des causes d'insu?sance cardiaque che8 le nourrisson.
1uel est l'e2a'en co'pl!'entaire le plus perfor'ant pour le diagnostic et le *ilan d'une
thro'*ose cave inf!rieure ?
A - oppler veineu2
% - Echographie
C - "hl!*ocavographie
- (h!opl!thys'ographie occlusive
E - &canner a*do'inal
%onne,s- r!ponse,s- . C
La phl!*ocavographie sera l'e2a'en le plus perfor'ant pour faire le diagnostic de
thro'*ose cave inf!rieure et pour appr!cier son e2tension et l'aspect !ventuelle'ent
=ottant du caillot.
Les 'anoeuvres de sti'ulation vagale, en cas de =utter auriculaire.
A - &ont consta''ent sans e5et
% - Agissent selon la loi du tout ou rien
C - Acc!l)rent le ryth'e ventriculaire
- (alentissent le ryth'e ventriculaire
E - Agissent surtout sur le ryth'e auriculaire
%onne,s- r!ponse,s- .
Les 'anoeuvres vagales per'ettent de d!pri'er la conduction nodale S ainsi, 'oins
d'in=u2 auriculaires seront conduits au2 ventricules. En cas de =utter, cela aura pour
e5et de di'inuer la fr!quence ventriculaire, ce qui per'ettra d'analyser plus facile'ent
les auriculogra''es.
1uelle est l'art)re la plus fr!que''ent thro'*os!e au cours de l'!volution d'un
an!vrys'e de l'aorte a*do'inale ?
A - Art)re r!nale gauche
% - Art)re '!sent!rique sup!rieure
C - Art)re '!sent!rique inf!rieure
- Lronc coeliaque
E - Art)re r!nale droite
%onne,s- r!ponse,s- . C
Les an!vrys'es de l'aorte a*do'inale !tant le plus souvent sous-r!nau2, il s'agit de la
'!sent!rique inf!rieure.
Dne thro'*ose veineuse super0cielle si!geant au 'ollet i'pose .
A - L'alite'ent
% - La prescription d'anti-in=a''atoires
C - Dn traite'ent anti-coagulant par 6!parine
- Dn traite'ent anti-coagulant par antivita'ine O
E - Dn traite'ent par thro'*olytiques
%onne,s- r!ponse,s- . %
Les thro'*oses super0cielles Austi0ent un traite'ent anti-in=a''atoire local et g!n!ral,
ainsi qu'une !ventuelle contention !lastique, 'ais en aucun cas un traite'ent
anticoagulant ou un alite'ent.
1uel est l'e2ploration co'pl!'entaire per'ettant de con0r'er le diagnostic
d'an!vrys'e poplit! thro'*os! ?
A - La ponction e2ploratrice
% - Le oppler
C - L'!chographie
- La pl!thys'ographie sans occlusion veineuse
E - L'art!riographie
%onne,s- r!ponse,s- . C
L'!chographie per'ettra non seule'ent de 'ettre en !vidence l'an!vrys'e et 'ais
aussi d'a?r'er son caract)re thro'*os!.
ans l'an!vrys'e de l'aorte a*do'inale sous r!nale, le signe de E %AOEX est
caract!ris!e par .
A - L'e2istence d'un sou4e systolique l'auscultation
% - La perception d'un RthrillR
C - L'e2istence d'une 'asse *attante et e2pansive la palpation
- La pr!sence d'une voussure visi*le sous la paroi a*do'inale
E - La pr!sence d'un intervalle entre le re*ord costal et la tu'!faction *attante percue
la palpation
%onne,s- r!ponse,s- . E
&ans co''entaire.
Au cours du *ilan d'un an!vris'e de l'aorte a*do'inale, un seul des !l!'ents suivants
ne peut @tre appr!ci! par l'e2a'en to'odensito'!trique .
A - ia')tre de l'an!vris'e
% - &i)ge de l'an!vris'e par rapport au2 art)res r!nales
C - E2istence d'un thro'*us intra-an!vris'al
- Etat du lit vasculaire d'aval
E - &i)ge de l'an!vris'e par rapport au2 art)res iliaques
%onne,s- r!ponse,s- .
L'!tat vasculaire d'aval est !vide''ent i'possi*le appr!cier par la
to'odensito'!trie, contraire'ent A, %, C et E.
"ar'i les propositions suivantes qui caract!risent la thro'*oang!iose Auv!nile de
%uerger, laquelle,lesquelles- est,sont- ine2acte,s- ?
A - L'a5ection atteint les suAets Aeunes ta*agiques 'aAeurs
% - Les l!sions art!rielles sont d!*ut distal
C - 7l e2iste fr!que''ent des thro'*oses veineuses super0cielles associ!es
- Les l!sions art!rielles sont la fois st!nosantes et ectasiantes
E - 7l e2iste fr!que''ent des varices 'al syst!'atis!es
%onne,s- r!ponse,s- . E
La 'aladie de L!o %uerger est une art!rite in=a''atoire rare, qui survient avec
pr!dilection che8 l'ho''e Aeune gros fu'eur. Les l!sions touchent les art)res de petit et
'oyen cali*re ainsi que les veines super0cielles. Elles ne sont pas sp!ciale'ent
ectasiantes, et ne s'acco'pagnent pas fr!que''ent de varices.
ans l'e2a'en clinique d'un variqueu2, la 'arche avec garrot la racine de la cuisse est
e5ectu!e pour .
A - Appr!cier la continence des valvules iliaques
% - Appr!cier la continence des valvules de la veine saph)ne interne
C - Appr!cier le risque de survenue de trou*les trophiques au niveau de la cheville
- Appr!cier la per'!a*ilit! des troncs profonds
E - Evaluer la possi*ilit! de suppri'er la veine saph)ne interne
%onne,s- r!ponse,s- . E
7l s'agit de l'!preuve de "erthes-el*et . si lors de cette !preuve les veines super0cielles
s'a5aissent, le r!seau profond est per'!a*le et E peut @tre envisag!. &i les veines
super0cielles gon=ent, le r!seau profond est o*stru! et on ne peut r!aliser d'!veinage.
En cas d'aryth'ie co'pl)te paro2ystique che8 un suAet de <$ ans, on peut avoir recours,
en pre'i)re intention, au2 anti-aryth'iques suivants per os au long cours pour !viter les
r!cidives.
A - A'iodarone ,Cordarone-
% - 9e2iletine ,9e2itil-
C - 1uinidine ,&!r!cor, Longacor etc -
- Ci*en8oline ,Cipralan-
E - "ropaf!none ,(yth'ol-
%onne,s- r!ponse,s- . C E
La cordarone est e?cace, 'ais doit @tre !viter en pre'i)re intention che8 un suAet Aeune
en raison des e5ets secondaires potentiels. "ar contre, les anti-aryth'iques de classe 7A
,quinidine- et 7C ,ci*en8oline et propaf!none- sont indiqu!s co''e traite'ent pr!ventif
des r!cidives. La 'e2iletine ,classe 7%- est surtout utile l'!tage ventriculaire.
"endant le *ilan pr!-op!ratoire d'un an!vrys'e de l'aorte a*do'inale l'aorto-
art!riographie per'et d'!valuer tous les !l!'ents suivants sauf un, lequel ?
A - L'!tat des art)res '!sent!riques
% - L'!tat des art)res r!nales
C - Les di'ensions de l'an!vrys'e
- La qualit! de l'aorte sus r!nale
E - La qualit! du lit art!riel d'aval
%onne,s- r!ponse,s- . C
Les di'ensions d'un an!vrys'e de l'aorte a*do'inale sont 'al appr!ci!es par
l'aortographie en raison de la possi*ilit! d'une thro'*ose son niveau, qui d!for'e la
lu'i)re et g@ne l'opaci0cation de la poche. Les e2a'ens les plus perfor'ants pour
!valuer sa taille sont l'!chographie et la to'odensito'!trie.
ans les suites i''!diates d'une r!section gre5e pour an!vrys'e de l'aorte
a*do'inale, quel e2a'en doit-on de'ander en priorit! si l'op!r! pr!sente une reprise
tr)s pr!coce du transit avec diarrh!e sans 0)vre .
A - Lave'ent *aryt!
% - Lransit du gr@le
C - Angiographie
- (ectoscopie et ou colonoscopie courte
E - Coproculture
%onne,s- r!ponse,s- .
En post-op!ratoire, une fausse reprise pr!coce du transit avec diarrh!e traduit une colite
r!dactionnelle, r!sultant d'une isch!'ie colique pendant l'intervention, 'ais cette
co'plication, dont per'et le diagnostic, !volue en g!n!ral favora*le'ent.
"ar'i ces co'plications des varices essentielles super0cielles des 'e'*res inf!rieurs,
quelle est la 'oins fr!quente ?
A - La thro'*ose
% - La rupture
C - L'ulc)re 'all!olaire
- L'e'*olie pul'onaire
E - La der'ite ocre
%onne,s- r!ponse,s- .
En cas de thro'*ose veineuse super0cielle, le risque de 'igration e'*olique est tr)s
fai*le. A, %, C et E se rencontrent fr!que''ent.
ans le =utter auriculaire co''un de l'adulte ,BE#- .
A - /n o*serve une tachycardie r!guli)re #I$E'n
% - Le ryth'e auriculaire est irr!gulier, sup!rieur <$$E'n
C - Les 'anoeuvres vagales ralentissent la fr!quence ventriculaire
- Les digitaliques intraveineu2 sont contre-indiqu!s
E - Les 'anoeuvres vagales per'ettent le r!ta*lisse'ent du ryth'e sinusal
%onne,s- r!ponse,s- . A C
% est fau2 car le ryth'e auriculaire est en g!n!ral <$$E'in ,ondes C diphasiques avec
n!gativit! pr!do'inante en B<+C-. Les 'anoeuvres vagales d!pri'ent la conduction
nodale donc C est vrai 'ais C est fau2. En0n les digitaliques peuvent ralentir la
fr!quence ventriculaire.
"ar'i les e5ets ind!sira*les suivants, lequel constitue l'e5et secondaire principal que
risque d'entra>ner un alpha *loquant ?
A - ia*)te
% - 7'puissance se2uelle
C - 6ypotension orthostatique
- &o'nolence
E - %radycardie
%onne,s- r!ponse,s- . C
7l est pr!conis! de d!*uter un traite'ent par un alpha *loquant de petites doses, avec
une pre'i)re prise au 'o'ent du coucher pour !viter une hypotension fr!quente en
d!*ut de traite'ent.
Dn patient de UB ans a un sou4e systolique de pointe irradiant dans l'aisselle, un inde2
cardiothoracique $.IU, un pouls lent per'anent <UE'n et une dissociation
radioAugulaire co'pl)te. La tension art!rielle est B$$EU$ ''6g. 7l sou5re de syncopes,
survenant aussi *ien au repos qu' l'e5ort, en d!cu*itus qu'en orthostatis'e. A quelle
cause peuvent-elles @tre dues ?
A - A un r!tr!cisse'ent aortique
% - A une hypotension art!rielle orthostatique
C - A un 'y2o'e de l'oreillette gauche
- A un *loc auriculo-ventriculaire
E - A des 'anifestations hypertensives
%onne,s- r!ponse,s- .
Le pouls lent avec dissociation radio-Augulaire est en faveur de .
Loutes les propositions se rapportant un =utter auriculaire BE# sont e2actes, sauf une.
Laquelle ?
A - Les 'anoeuvres vagales ralentissent le ryth'e ventriculaire
% - Le ryth'e ventriculaire est #I$
C - Les ondes C sont 'ieu2 individualis!es en B < +C
- Le ryth'e des ondes auriculaires est r!gulier <$$
E - Les co'ple2es 1(& sont le plus souvent !largis
%onne,s- r!ponse,s- . E
La r!gularit! parfaite #I$E'n est tr)s !vocatrice de Clutter. Entre #<$ et B#$ il s'agit le
plus souvent d'une tachysystolie.
La 0*rillation auriculaire .
A - "eut survenir de fa3on physiologique che8 le suAet nor'al coeur sain, lors
d'!'otions ou d'e5orts
% - "eut @tre due une 'aladie de %asedoY
C - "eut @tre une d!couverte d'e2a'en syst!'atique et n'entra>ner aucun signe
fonctionnel
- "eut s'acco'pagner, 'algr! son ryth'e rapide, d'un ralentisse'ent du pouls radial
E - "eut @tre d!clench!e par into2ication !thylique aiguK
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
A - #I J des cas, survenue sur coeur nor'al.
% - Le dosage des hor'ones thyroZdiennes est syst!'atique.
- Lors d'une diastole courte, le +G n'a pas le te'ps de se re'plir, et le pouls de la
systole suivante peut ne pas @tre ressenti.
E - R6olliday heartR.
La 0*rillation auriculaire fait dispara>tre .
A - Le galop pr!systolique
% - Le galop protodiastolique
C - Le 'ur'ure protodiastolique du r!tr!cisse'ent 'itral
- Le renforce'ent pr!systolique du roule'ent dans le r!tr!cisse'ent 'itral
E - Le claque'ent d'ouverture du r!tr!cisse'ent 'itral
%onne,s- r!ponse,s- . A
A et sont d!pendants de la contraction auriculaire.
La d!couverte che8 un suAet Aeune de varices unilat!rales associ!es une hypertrophie
et un allonge'ent du 'e'*re atteint et un angio'e cutan! plan doit faire !voquer
une des a5ections suivantes . laquelle ?
A - Co'pression veineuse pelvienne
% - /*struction post-phl!*itique de l'a2e veineu2 iliaque
C - Cistule art!rio-veineuse trau'atique pro2i'ale
- &yndro'e de CocNett
E - &yndro'e de Olippel-Lr!naunay
%onne,s- r!ponse,s- . E
&ans co''entaire.
es varices des 'e'*res inf!rieurs peuvent r!sulter de .
A - 7ncontinence valvulaire super0cielle constitutionnelle
% - /cclusion veineuse profonde
C - Cistule art!rio veineuse
- 6ypertension portale
E - Ly'phoed)'e
%onne,s- r!ponse,s- . A % C
&ans co''entaire.
Les signes cliniques d'une coarctation isth'ique de l'aorte sont .
A - L'hypertension art!rielle
% - L'insu?sance r!nale
C - L'a*olition des pouls f!'orau2
- La claudication inter'ittente des 'e'*res inf!rieurs
E - L'asy'!trie tensionnelle entre le 'e'*res sup!rieurs et inf!rieurs
%onne,s- r!ponse,s- . A C E
E - Lension art!rielle plus !lev!e au2 'e'*res sup!rieurs qu'au2 'e'*res inf!rieurs.
ans le cas de varices essentielles, quelles sont les co'plications redouter ?
A - "hl!*ite super0cielle
% - Dlc)re trophique
C - 7sch!'ie aiguK du 'e'*re
- /ed)'e persistant du 'e'*re
E - 6!'orragie variqueuse
%onne,s- r!ponse,s- . A % E
&ans co''entaire.
Dn an!vrys'e de l'aorte a*do'inale peut se r!v!ler par .
A - Dn oed)'e des 'e'*res inf!rieurs
% - Dne hydron!phrose
C - Dne douleur sciatique
- es e'*olies de cristau2 de cholest!rol
E - Dne douleur lo'*aire
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
A % C E - "ar co'pression.
E - Est o*serv! le plus souvent apr)s chirurgie aortique.
L'art!rite de %uerger se caract!rise par .
A - &a fr!quence !lev!e en Crance
% - L'atteinte du suAet Aeune
C - La survenue !lective che8 les fu'eurs
- L'association possi*le avec des phl!*ites super0cielles
E - L'atteinte fr!quente des art)res des 'e'*res sup!rieurs
%onne,s- r!ponse,s- . % C E
&ans co''entaire.
"ar'i ces signes !lectrocardiographiques apparaissant sous traite'ent digitalique,
relever celui ,ceu2- qui i'pose,nt- l'arr@t du traite'ent .
A - (yth'e sinusal H$E'n. "( . $,B$ s
% - Lachysystolie auriculaire
C - !calage inf!rieur et concave vers le haut du seg'ent &L
- (accourcisse'ent du seg'ent 1L
E - E2trasystoles ventriculaires poly'orphes
%onne,s- r!ponse,s- . % E
&ignes en rapport avec un surdosage ou une into2ication.
Dn an!vrys'e de l'aorte sous-r!nale peut pr!senter les co'plications suivantes sauf
uneS indiquer laquelle ?
A - 6!'orragie digestive
% - issection du tronc coeliaque
C - (upture dans la veine cave inf!rieure
- Co'pression ur!t!rale gauche
E - Erosion vert!*rale
%onne,s- r!ponse,s- . %
Le tronc coeliaque est situ! au-dessous des art)res r!nales.
"ar'i les 'odalit!s !volutives suivantes, l'une est inha*ituelle dans les an!vrys'es de
l'aorte a*do'inale, laquelle ?
A - La 'enace de rupture
% - Les e'*olies p!riph!riques
C - La sta*ilisation de la taille avec le te'ps
- L'infection
E - La co'pression ur!t!rale
%onne,s- r!ponse,s- . C
&ans co''entaire.
Loutes les propositions suivantes concernant le propranolol ,Avlocardyl;- sont e2actes,
sauf une, laquelle ?
A - 7l ralentit la conduction nodale
% - 7l ralentit la conduction intra ventriculaire
C - 7l est inotrope n!gatif
- 7l est contre-indiqu! dans l'asth'e
E - 7l est d!conseill! de le prescrire en association avec le v!rapa'il
%onne,s- r!ponse,s- . %
Les *@ta*loquants n'a5ectent pas la conduction intraventriculaire S par contre, ils
d!pri'ent la fonction sinusale et la conduction nodale. E est vrai, car le v!rapa'il est un
inhi*iteur calcique, qui d!pri'e forte'ent la conduction nodale et qui est inotrope
n!gatif.
Dn ho''e de U# ans, sans pass! pathologique connu, consulte pour une perte de
connaissance. Celle-ci a !t! *rutale, il est to'*! de sa chaise, s'est *less! au front, a
perdu ses urines. 7l ne s'est pas 'ordu la langue. La perte de connaissance dur!
environ # 'n, sans a'n!sie post-critique. 1uel diagnostic !voque8 vous en priorit! ?
A - &yncope vaso-vagale
% - 6ypotension orthostatique
C - &yncope 'ictionnelle
- 7ctus laryng!
E - %loc auriculoventriculaire paro2ystique
%onne,s- r!ponse,s- . E
Le %A+ paro2ystique peut @tre !voqu! sur la *rutalit! de la syncope, qui e2plique la
chute et la *lessure et sur la dur!e *r)ve de l'!pisode sans a'n!sie post-critique.
La 0*rillation auriculaire .
A - "eut avoir un ryth'e ventriculaire r!gulier lorsqu'elle s'associe un *loc auriculo-
ventriculaire co'plet
% - Est g!n!rale'ent de '!canis'e cat!chola'inergique lorsqu'elle survient en p!riode
post-prandiale
C - Est petites 'ailles dans le r!tr!cisse'ent 'itral
- Est plus fr!quente che8 le suAet Tg!
E - Aug'ente le risque de 'ortalit! par insu?sance cardiaque et accident vasculaire
c!r!*ral lorsqu'elle est per'anente
%onne,s- r!ponse,s- . A E
La CA post-prandiale est plutVt de '!canis'e vagal. Elle est classique'ent grosses
'ailles au cours du r!tr!cisse'ent 'itral. A E sont vraies.
La 'yocardiopathie dilat!e repr!sente une contre-indication l'e'ploi des
*@ta*loquants en raison de la *aisse de la fonction +G.
La gravit! d'une insu?sance aortique peut s'appr!cier par .
A - La 'orphologie de l'onde " sur l'ECG en B < +C
% - L'intensit! du sou4e diastolique
C - La valeur de la pression art!rielle 'ini'ale
- La 'esure des dia')tres ventriculaires gauches l'!chocardiogra''e
E - La valeur de l'inde2 cardiothoracique
%onne,s- r!ponse,s- . % C E
L'intensit! du sou4e diastolique n'est pas une tr)s *onne gravit! d'insu?sance aortique.
Q!an'oins, un sou4e diastolique intense et persistant longte'ps dans la diastole
traduit en g!n!ral une fuite plus i'portante qu'un sou4e 'ini'e. L'a*aisse'ent de la
"A et l'aug'entation de pression di5!rentielle sont des *ons crit)res de gravit!. En0n,
et E traduisent le retentisse'ent sur les cavit!s gauches.
Les e'*olies art!rielles r!tiniennes trouvent leur point de d!part le plus fr!quent dans
une l!sion situ!e au niveau de .
A - L'art)re ophtal'ique
% - L'art)re carotide interne
C - L'art)re carotide e2terne
- Le syst)'e vert!*ro-*asilaire
E - L'aorte ascendante
%onne,s- r!ponse,s- . %
&ans co''entaires.
L'art)re centrale de la r!tine est une *ranche de l'art)re ophtal'ique, elle-'@'e
*ranche de l'art)re carotide interne.
Les signes cliniques qui per'ettent d'!voquer une i'puissance se2uelle d'origine
vasculaire che8 un ho''e Aeune co'portent .
A - An!Aaculation
% - 7nsta*ilit! de l'!rection
C - EAaculation pr!coce
- isparition de la li*ido
E - A*olition des pouls f!'orau2
%onne,s- r!ponse,s- . E
&ans co''entaires.
Dne h!'aturie survenant dans les suites d'un trau'atis'e du rein isol! .
A - Contre-indique l'urographie intraveineuse
% - Est un signe de gravit!
C - Est une indication op!ratoire capsulaire
- A?r'e une rupture capsulaire
E - A?r'e une e5raction des voies e2cr!trices
%onne,s- r!ponse,s- .
"ar'i les co'plications suivantes d'un an!vrys'e de l'aorte a*do'inale, quelles sont
les deu2 plus fr!quentes ?
A - Co'pression ur!t!rale
% - E'*olisation distale
C - (upture
- Lhro'*ose co'pl)te
E - Cistulisation dans la veine cave inf!rieure
%onne,s- r!ponse,s- . % C
La rupture et les accidents e'*oliques p!riph!riques sont de loin les co'plications les
plus fr!quentes d'un an!vrys'e de l'aorte a*do'inale.
"ar'i les propositions suivantes, quelle,s- est ,sont- celle,s- qui s'applique,nt- au =utter
auriculaire co''un de l'adulte ,BE#- .
A - Lachycardie ha*ituelle'ent 1(& large
% - Lachycardie r!guli)re #I$E'n
C - Acc!l!ration de la fr!quence auriculaire par 'anoeuvre vagale
- (alentisse'ent de la fr!quence ventriculaire par 'anoeuvre vagale
E - Contre-indication for'elle au2 digitaliques
%onne,s- r!ponse,s- . %
Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth'e du une 'acro-r!entr!e au niveau
auriculaire avec une activit! auriculaire environ <$$E'in. La fr!quence ventriculaire le
plus souvent #I$E'in , conduction BE#- est ralentie par les 'anoeuvres vagales qui
d!pri'ent la conduction nodale. Les digitaliques peuvent @tre indiqu!s car ils di'inuent
la conduction nodale.
Dn sti'ulateur cardiaque de type ++l est caract!ris! par .
A - La cavit! sti'ul!e est le ventricule
% - La cavit! d!tect!e est le ventricule
C - La cavit! d!tect!e est l'oreillette
- Le sti'ulateur est inhi*! par le co'ple2e 1(&
E - Le sti'ulateur fonctionne en 'ode asynchrone
%onne,s- r!ponse,s- . A %
La pre'i)re lettre indique la cavit! sti'ul!e, la seconde lettre la cavit! d!tect!e et la
troisi)'e lettre le 'ode de fonctionne'ent. 7 signi0e que le pace-'aNer est inhi*! par
co'ple2es
ventriculaires.
Dne syncope au cours d'un *loc auriculo-ventriculaire est caract!ris!e par .
A - Dne perte de conscience co'pl)te
% - &on d!*ut soudain
C - &a 0n progressive
- &a longue dur!e ,plus de I 'inutes-
E - La pr!cession de palpitations
%onne,s- r!ponse,s- . A %
La syncope l'e'porte-pi)ce d'Ada's-&toNes est une perte de connaissance *rutale
sans prodro'es.
"ar'i les !l!'ents suivants indique8 lequel est pathogno'onique de l'an!vrys'e de
l'aorte a*do'inale .
A - Le sou4e systolique a*do'inal
% - Dne 'asse a*do'inale *attante
C - Dne e2pansion systolique de la 'asse
- Dne douleur la co'pression aortique
E - Dne claudication inter'ittente des 'e'*res inf!rieurs
%onne,s- r!ponse,s- . C
&ans co''entaires
Les stries angioZdes de Groend*latt - &trand*erg sont sp!ci0ques .
A - e l'angio'atose r!tino-cer!*elleuse de +on 6ippel-Lindau
% - es !lastorrhe2ies
C - e la 'aladie de Lay-&achs
- e la r!tinopathie pig'entaire
E - e la p!riart!rite noueuse
%onne,s- r!ponse,s- . %
7l s'agit d'une a5ection cong!nitale h!r!ditaire et fa'iliale due la d!g!n!rescence
syst!'atis!e des 0*res !lastiques.
1ue deve8-vous pr!coniser une Aeune fe''e pr!sentant d'i'portantes varices dans le
territoire saph)ne interne d'un 'e'*re inf!rieur et ayant des ant!c!dents de thro'*ose
veineuse profonde ho'olat!rale ?
A - Envisager une scl!roth!rapie des varices
% - (!aliser une crossecto'ie saph)ne interne
C - (!aliser une crossecto'ie saph)ne interne associ!e un stripping crural
- Q'entreprendre la cure des varices qu'apr)s une phl!*ographie
E - Contre-indiquer for'elle'ent le traite'ent direct de la varicose
%onne,s- r!ponse,s- .
7l est i'portant de s'assurer de la per'!a*ilit! du r!seau veineu2 profond avant
d'entreprendre toute !veinage chirurgical. La scl!roth!rapie des crosses de saph)ne
interne donne des r!sultats 'oins *ons et 'oins d!0nitifs que la chirurgie et est
suscepti*le de g@ner un !veinage ult!rieur.
1uelles sont les co'plications possi*les d'un an!vrys'e de l'aorte a*do'inale ?
A - (upture r!tro-p!riton!ale
% - Cistulisation dans la veine cave inf!rieure
C - E'*olisation dans les art)res p!riph!riques
- Co'pression colique transverse
E - Lhro'*ose aiguK
%onne,s- r!ponse,s- . A % C E
La thro'*ose aiguK est rare 'ais peut r!aliser un v!rita*le syndro'e de Leriche. Les
co'pressions digestives de '@'e que les 0stules digestives se font en r)gle au niveau
duod!nal.
"ar'i la sy'pto'atologie !vocatrice d'une rupture r!tro-p!riton!ale d'un an!vrys'e de
l'aorte a*do'inale, vous retene8 .
A - Contracture a*do'inale
% - ouleurs lo'*aires gauches
C - 6!'aturie
- &igne de choc hypovol!'ique
E - 7sch!'ie aiguK des 'e'*res inf!rieurs
%onne,s- r!ponse,s- . %
7l e2iste plus fr!que''ent une d!fense a*do'inale la palpation qu'une v!rita*le
contracture.
"ar'i les e2a'ens suivants, quels sont les deu2 plus 0a*les pour l'appr!ciation du
dia')tre r!el d'un an!vrys'e ath!ro'ateu2 de l'aorte a*do'inale che8 le vieillard ?
A - (adio si'ple face et pro0l de l'aorte a*do'inale
% - Lo'odensito'!trie
C - Angiographie nu'!ris!e
- Echographie a*do'inale
E - Drographie sous co'pression
%onne,s- r!ponse,s- . %
L'angiographie est 'oins 0a*le car la poche est souvent le si)ge d'une thro'*ose qui
di'inue arti0cielle'ent le cali*re intra-lu'inal.