Anatomie Pathologique Spciale II

5me Anne Mdecine

Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat
PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE DU GANGLION:
quelques aspects morphologiques et tiologiques des
adnites

Pr Nadia Cherradi.

Introduction - Dfinition
Ganglions lymphatiques : tissu lymphoide (cellules
immunocomptentes)
Rle = arrter, neutraliser et liminer les antignes et
micro-organismes.
Architecture complexe = quatre territoires:
le cortex, la zone paracorticale, la mdullaire et les sinus.

Dfinition de ladnite ou lymphadnite: modifications

de nature ractionnelle un stimulus antignique.

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Ref.www.unilim.fr/medecine
Ref.www.unilim.fr/
medecine//fmc/hmato
fmc/hmato

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Schma/nomenclature des cellules lymphoides

Petites cellules:

grandes cellules:

Ref:www2
Ref:www
2.unil.ch/ipa

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ADENITES :
quelques aspects morphologiques et tiologiques des
adnites

Aigues non spcifiques

Chroniques non spcifiques
Granulomateuses spcifiques

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ADENITES AIGUES NON SPECIFIQUES

Macroscopie
Gros ganglion douloureux chaud
Rougeur de la peau en regard parfois

Microscopie

dme + dilatation des sinus

Infiltration diffuse par des PNN altrs, histiocytes sinusaux
Hyperplasie des centres germinatifs
Parfois mise en vidence de microorganismes : colorations
spciales

Evolution
Sdation :
GG normal
Persistance : histiocytose sinusale, discrte fibrose

Suppuration : avec possible fistulisation = adnophlegmon

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ADENITES CHRONIQUES NON SPECIFIQUES

Macroscopie
ganglion modrment augment de volume ,ferme,
indolore.
Microscopie
Hyperplasie folliculaire lymphode diffuse
Histiocytose sinusale
Lympho-plasmocytose mdullaire

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ADENITES GRANULOMATEUSES SPECIFIQUES

Morphologie de la raction granulomateuse :

foyers inflammatoires nodulaires cellules
pithlioides et gigantocellulaires.
Notion de spcificit : relative car nombreuses
tiologies

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ADENITES GRANULOMATEUSES
SPECIFIQUES
ADENITES granulomateuse TUBERCULOIDES PURES
ADENITES granulomateuses MICROABCES
Lymphadnite cellules pithloides en foyers
(type Piringer-kukincha)

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ADENITES granulomateuse TUBERCULOIDES PURES

Formes sans ncrose ni suppuration

Tuberculose folliculaire non casifie
granulomes riches en cellules gantes surtout de type
Langhans
Granulomes confluents.

Sarcodose ou BBS:
granulomes principalement pithliodes confluents
Peu de cellules gantes.
Fibrose pnicille autour des granulomes.

Lpre tuberculoide.
bacilles de HANSEN mis en vidence par coloration
spciale.
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ADENITES granulomateuses TUBERCULOIDES PURES

Formes avec ncrose caseuse:
tuberculose casofolliculaire

Formes avec ncrose fibrinoide:

Rencontre dans la sarcoidose

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ncrose

Cellule gante multinucle

Granulome tuberculoide

Cellules pithloides

Ref.www2
Ref.www
2.unil.ch/
.unil.ch/ipa
ipa

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Ref webpathology

Adnite granulomateuse : sarcoidose

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ADENITES granulomateuses MICROABCES

Histologie
granulomes pithliodes et/ou pithliogigantocellulaires
Microabcs : PNN altrs

diffrentes tiologies:

maladie des griffes du chat

Lymphogranulomatose vnrienne : maladie de Nicolas-Favre
Tularmie
Yersiniose : lymphadnite msentrique

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ADENITES granulomateuse MICROABCES

maladie des griffes du chat:
Lymphorticulose bnigne dinoculation

Bartonella henselae: coccobacilles Gram Papule cutane au niveau de la griffure puis

adnopathie (axillaire et cervicale).
Microscopie :
microabcs de taille variable.
granulomes pithliodes en petit nombre.

Diagnostic = srologie , biopsie ganglionnaire.

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Ncrose centrale
Avec PNN

Maladie des Griffes du chat:

microabcs de taille variable

Histiocytes et lymphocytes
Ref.webpathology

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Ref.webpathology

Maladie des Griffes du chat: coloration de WarthinWarthin-Starry

mee Bartonella henselae = coccobacilles (G(G-) extracellulaires en amas.
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ADENITES granulomateuse MICROABCES

Lymphogranulomatose vnrienne :
> maladie de Nicolas-Favre

Chlamydia trachomatis
MST
Touche les ganglions inguinaux
Microscopie : idem que prcdente

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ADENITES granulomateuse MICROABCES

Tularmie
Francisella tularensis
Porte dentre : papule ulcre.
Adnopathie pitrochlenne .
Microscopie:
Microabcs volumineux
Sige priphrique sous capsulaire
Granulomes pithlioides
Diagnostic : IDR spcifique et srologie

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ADENITES granulomateuse MICROABCES

Yersinioses : lymphadnite msentrique
Yersinia pseudotuberculosis ou enterocolitica.
Clinique : tableau dappendicite aigue, fivre, adnopathies
msentriques.
Microscopie:
- granulomes suppurs
= granulomes histiocytaires ou pithloides avec centre de
ncrose suppurative (PNN altrs)
- Sige au niveau de la corticale.
Diagnostic : IDR spcifique, copro-parasitologie des selles,
srologie.
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Lymphadnite cellules pithloides en foyers

(type Piringer-kukincha)
Triade histologique:
1- hyperplasie folliculaire
2- granulomes pithloides
3- lymphocytose B monocytoide dans les sinus.

Diagnostic : srologie de la toxoplasmose, biopsie

ganglionnaire

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Lymphadnite de Piringer
Piringer--Kukincha

Ref.www.chuv.ch/

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Lymphadnite de la toxoplasmose: parasite enkyst ((sporozoites

sporozoites).
).
Ref.www.chuv.ch/

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Les Objectifs de la leon

1-Dcrire l'aspect macroscopique et microscopique d'une

adnite chronique
2- Citer les diffrents types d'adnites granulomateuses
spcifiques.
3- Citer les diffrentes tiologies possibles pour chaque
type d'adnite granulomateuse spcifique.

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