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Secrétariat Général
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École Nationale De Santé Publique (E.N.S.P)
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Licence 3/Sciences Infirmières et Obstétricales
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Année académique 2023-2024
INTRODUCTION ................................................................................................................................. 2
I- Définition ............................................................................................................................................ 2
II- Les signes cliniques .......................................................................................................................... 2
II-1- La puberté précoce ....................................................................................................................... 2
II-1-a- Les signes cliniques de la puberté précoce chez la fille .......................................................... 3
Image 1 :la puberté précoce chez la fille .............................................................................................................. 4
II-1-b- Les signes cliniques de la puberté précoce chez le garçon ..................................................... 4
II-2- Les pubertés retardées ................................................................................................................. 5
II-2-a- les signes cliniques de la puberté retardée chez la fille .......................................................... 5
Image 2 : le syndrome de Turner ............................................................................................................. 5
II-2-b- Les signes cliniques de la puberté retardée chez le garçon.................................................... 6
III- Les éléments diagnostics ................................................................................................................ 6
III-1- La puberté précoce...................................................................................................................... 6
III-2- La puberté retardée .................................................................................................................... 6
IV- La prise en charge des troubles de la puberté .............................................................................. 7
IV-1- La puberté précoce ...................................................................................................................... 7
IV-2- La puberté retardée .................................................................................................................... 7
Conclusion .............................................................................................................................................. 7
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INTRODUCTION
La puberté est un mot dérivé du latin pubis. Elle désigne l’ensemble des
phénomènes physiques et psychiques définissant le passage de l’état d’enfant à
celui d’adulte, associée à l’acquisition de la taille définitive de la fonction de
reproduction. C’est un phénomène naturel le plus souvent normal mais il existe
des anomalies du développement pubertaire qu’il faut diagnostiquer et prendre en
charge. Ces différentes préoccupations seront les axes réponses à notre exposé.
I- Définition
Les troubles de la puberté : c’est l’ensemble des anomalies liées à l’âge pubertaire.
La puberté peut apparaitre trop tôt (puberté précoce) et trop tard (puberté retardée)
voir pas du tout (impuberisme). Elle peut apparaître aussi de façon
« hétérosexuelle ».
II- Les signes cliniques
➢ les pubertés précoces centrales (ou pubertés « vraies ») dont l’origine est
l’hypothalamo-hypophysaire ;
➢ les pubertés précoces périphériques (ou pseudo-pubertés précoces) dues à
une sécrétion de stéroïdiens sexuels (par une gonade autonome
indépendante de l’axe hypothalamo-hypophysaire).
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II-1-a- Les signes cliniques de la puberté précoce chez la fille
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Image 1 :la puberté précoce chez la fille
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II-2- Les pubertés retardées
Chez les filles, l’un des signes de puberté retardée est l’absence de développement
des seins qui s’explique par une hypertrophie de la glande mammaire (thélarche).
Aussi une absence de développement des seins après la première apparition des
menstrues (ménarches). En outre, une aménorrhée (absence de règles) à 13 ans ou
14 ans après la ménarche peut être une manifestation de la puberté retardée. A
titre illustratif, on a le syndrome de Turner qui se manifeste par la monosomie X
et qui est une anomalie chromosomique entrainant le plus souvent une petite taille
et un défaut de fonctionnement des ovaires. Il est dû à la perte totale ou partielle
d’un chromosome x chez le fœtus du sexe féminin.
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II-2-b- Les signes cliniques de la puberté retardée chez le garçon
L’impuberisme est l’état d’une personne qui n’a pas atteint la puberté.
➢ une anamnèse
➢ un examen physique
➢ une radiographie
➢ des tests sanguins
➢ une IRM
➢ les antécédents médicaux
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IV- La prise en charge des troubles de la puberté
Par contre, le professionnel de santé peut réaliser une hormonothérapie dans les
cas où le retard de puberté et la petite taille affectent la qualité de vie et provoquant
un stress important chez la victime.
Conclusion
En somme, il ressort que la puberté est un phénomène le plus souvent naturel mais
qu’il existe néanmoins des anomalies du développement pubertaire qu’il faut
diagnostiquer et prendre en charge.