Diuretice definitia :

Diureticele cresc excretia renala de sare si apa prin blocarea reabsorbtiei tubulare de
sodiu si clor

Actiune majora exemple Utilizare clinica

Diuretice de Inhiba FUROSEMID Supraincarcare
ansa Cotransportul BUMETANIDA volemica (ICC INS
Na+, Cl-, K+ in TORASEqwMID CARDIAQUE CONGESTIVE
ansa Henle sindrom nefrotic,
ascendenta BCR (boala renal cronic )
producant retentia SIADH (sindromul
de Na+, Cl- si apa secretiei inadecvate de
in tub hormone antidiuretic)
HTA, sd edematos

Tiazidice si Inhiba reabsorbtia INDAPAMID HTA (fara IR)

diuretice Na+ si Cl- in METOLAZOL SD EDEMATOS ,
inrudite tubul distal CLORTALIDONA SUPRAINCARCARE
producand BENDROFLUMETIAZID VOLEMICA (ICC)
retentiei apa A Hipercalciurie

Diuretice cu Spironolactona de ex : spironolactona, Hiperaldosteronism

efect de (un antagonist eplerenona Ins cardiaca
economisare a aldosteronic) Altele : amilorid, triamteren Ciroza
potasiului inhibta Preventia deficitului
reabsorbtia de diuretice de ansa
aldosteron sau tiazidice
mediata a Na+ si
secretia K+
Amiloridul si
tramterenul
blocheaza
canalele de Na+
in ductele
colectoare)
Inhibitori de Inhibitor al acetazolamida Alcaloza metabolica
anhidraza anhidrazei Glaucom
carbonica carbonice ce
inhiba reabsorbtia
HCO3- in tubul
convolut proximal
Proprietati
diuretice slabe
Vasopresina/ Blocarea Tovalptan IC, ciroza, SIADH
blocanti ai receptorilor V2 in conivaptan hyponatremie
receptorilor de ductile colectoare
ADH (m) producand
diureza apei libere
(doar apa este
 elibereaza)
Diuretic Substances Mannitol HTA intracraniane,
osmotic librement filtrées glaucome
par le glomérule,
ne sont pas
réabsorbées par le
tube rénal.
Inertes sur le plan
pharmacologique
Administrés par
voie IV
Le plus utilisé :
mannitol
L’augmentation
de l’osmolarité
(force osmotique)
s’oppose à la
réabsorption de
l’eau et des
électrolytes.

Beta blocante
Bisoprolol
Carvedilol
Metoprolol
Nebivolol

Acţionează prin scăderea consumului de oxigen miocardic, mai ales în caz de efort, emoţii, ca
urmare a scăderii forţei de contracţie a miocardului şi a frecvenţei cardiace, prin blocarea
receptorilor beta-1 adrenergici de la nivelul cordului.

Se indică în angina cronică stabilă, angina pectorală la bolnavi hipertensivi şi cu aritmii, în
perioada postinfarct, reducând dimensiunile zonei de infarct, riscul reapariţiei unui nou infarct
şi mortalitatea prin infarct, angină instabilă.

Reacţiile adverse sunt: bradicardie, bloc atrioventricular, bronhospasm, hipotensiune arterială,

oboseală, depresie, insuficienţă cardiacă,

Scade tensiunea arterială și încetinește ritmul cardiac

Ajută la prevenirea anginei pectorale
Îmbunătățește funcția inimii
Reglează ritmul cardiac
Reduce riscul de infarct miocardic
Blokantele beta sunt o clasă de medicamente folosite pe scară largă în cardiologie.
Ele acționează prin blocarea receptorilor beta-adrenergici din inimă și alte țesuturi.
Iată câteva puncte importante despre blocantele beta în cardiologie:

Bisoprolol
Carvedilol
Metoprolol
Nebivolol

1. Mecanism de acțiune: beta Blocantele blochează receptorii beta-adrenergici,

reducând astfel răspunsul inimii la catecolaminele precum adrenalina și
noradrenalina. Acest lucru duce la scăderea frecvenței cardiace și a forței de
contracție a inimii.
2. Se indică în angina cronică stabilă, angina pectorală la bolnavi hipertensivi şi cu
aritmii, în perioada postinfarct, reducând dimensiunile zonei de infarct, riscul
reapariţiei unui nou infarct şi mortalitatea prin infarct, angină instabilă.

Inhibitori ai enzimelor de conversie :

Captopril, enalopril, fosinopril, ramiprile
Inhibitori ACE reduc rezistenta vasculara, tonusul venos si TA -> conducant la cresterea
debitului cardiac

Indicatii : HTA, IC, post infarct miocardic, boala coronariane

Angiotensinogen
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei blochează
acțiunea ACE, prevenind astfel conversia angiotensinei I în
angiotensină II. Ca urmare, vasele de sânge rămân mai
relaxate și tensiunea arterială scade. În plus, inhibitorii ECA
pot ajuta, de asemenea, la reducerea sarcinii de lucru a inimii
-> angiotensine 1 și la îmbunătățirea funcției inimii, ceea ce este benefic în
IEC.tratamentul insuficienței cardiace

ECA. (enzima de conversie a angiotensina )

ANGIOTENSINE II
(angiotensine II permite contractarea vaselor sangvin => cresterea TA ) inhibition va faire en
sorte que les vaisseaux sanguine soit dilater -> Les IEC peuvent réduire la résistance que
le cœur doit surmonter pour pomper le sang en dilatant les vaisseaux sanguins, ce
qui diminue la postcharge. Cela peut conduire à une amélioration de la contractilité
cardiaque, car le cœur n'a pas à travailler aussi dur pour pomper le sang.
Inhibitorii enzimei de conversie (IEC) reprezintă o clasă de medicamente utilizate în diverse
afecțiuni cardiovasculare și renale. Acești inhibitori acționează prin blocarea unei enzime
numită enzima de conversie a angiotensinei (ECA). Iată câteva aspecte importante despre
acești inhibitori:

Mecanism de acțiune: IEC blochează enzima de conversie a angiotensinei, care convertește

angiotensina I în angiotensina II.
Angiotensina II este o substanță care determină constricția vaselor de sânge și eliberează
aldosteronul, ceea ce poate contribui la creșterea tensiunii arteriale.
Reductori ai tensiunii arteriale: Prin blocarea formării angiotensinei II, IEC determină
vasodilatație (dilatarea vaselor de sânge), ceea ce scade rezistența vasculară periferică și, în
final, scade tensiunea arterială.
Beneficii în insuficiența cardiacă: IEC sunt adesea prescrise pentru tratarea insuficienței
cardiace. Ele reduc încărcătura de volum și presiune asupra inimii, îmbunătățind astfel funcția
cardiacă.
Protecție renală: IEC pot oferi protecție renală în anumite condiții, cum ar fi nefropatia
diabetică. Prin reducerea presiunii sanguine în arterele renale și prin alte mecanisme, acești
inhibitori pot contribui la protejarea rinichilor.
Efecte secundare: IEC pot avea efecte secundare, cum ar fi tusea persistentă, hipotensiunea
arterială, hiperkaliemia (creșterea concentrației de potasiu în sânge) și modificări ale funcției
renale. Monitorizarea regulată sub supravegherea unui profesionist medical este importantă.
Utilizare în hipertensiune arterială: IEC sunt adesea prescrise pentru tratamentul
hipertensiunii arteriale, mai ales în cazurile în care pacienții au și alte afecțiuni, cum ar fi
insuficiența cardiacă sau afectarea renală.

MEDICAMENT INOTROPE :
Agentii inotrop pozitivi cresc contralitatea muschiului cardiac si prin urmare cresc debitul
cardiac.
Digitalic
Dobutamina (agonist beta adrenergic)
digitalicele reprezintă o clasă de medicamente utilizate în cardiologie, cu digoxina fiind unul
dintre exemplele cel mai des prescrise.

Mecanism de acțiune:
Digitalicele acționează prin creșterea forței de contracție a mușchiului cardiac, în principal al
ventriculului stâng al inimii.
 Digoxina, de exemplu, acționează prin inhibarea unei pompe celulare numite pompa
de sodiu-potasiu (Na+/K+ ATPase) la nivelul celulelor cardiace.
 Blocajul acestei pompe duce la creșterea concentrației intracelulare de sodiu, -> ceea
ce determină o scădere a schimbului de sodiu cu calciu.
 O acumulare de calciu intracelular crește forța de contracție a mușchiului cardiac.
Efecte pozitive asupra funcției cardiace:
Consolidând contracția inimii, digitalicele pot îmbunătăți (ameliorer ) pompa cardiacă, ceea
ce este benefic în unele afecțiuni cardiace precum insuficiența cardiacă. Ele pot ajuta inima să
pompeze sângele mai eficient.
Utilizări clinice: în tratamentul insuficienței cardiace cronice și a unor aritmii cardiace,
inclusiv fibrilația atrială.

Dobutamina este un medicament utilizat în medicina pentru insuficiența cardiacă acută sau în
timpul unor intervenții chirurgicale. Iată câteva informații cheie despre dobutamină:

Clasificare: Dobutamina este un agent inotrop pozitiv, adică crește forța de contracție a
mușchiului cardiac, și totodată, este un agent cronotrop pozitiv, ceea ce înseamnă că poate
crește frecvența cardiacă.
Mecanism de acțiune: Dobutamina acționează prin stimularea receptorilor beta-adrenergici în
inimă. Acest lucru duce la creșterea intracelulară a AMP ciclic (un mesager secundar) și, în
cele din urmă, la o creștere a concentrației de calciu în celulele musculare cardiace. Utilizări
clinice: dobutamina necesita administrare intravenoasa si este utilizata in principale in
tratamentul intraspitalicesc al insuficientei cardiace acute.
Efecte secundare: Dobutamina poate avea efecte secundare, inclusiv creșterea frecvenței
cardiace, hipertensiune arterială, aritmii cardiace și ischemie miocardică. Aceste efecte
necesită o monitorizare și gestionare atentă.
blocantele canalelor de calciu:

1. Mecanism de acțiune: Aceste medicamente blochează intrarea ionilor de

calciu în celulele musculare, ceea ce determină relaxarea acestora. Prin
inhibarea influxului de calciu, se reduce contractilitatea inimii și se dilată vasele
de sânge, scăzând astfel presiunea arterială.
2. Utilizări principale:
o Hipertensiune arterială: Blocantele de calciu sunt adesea prescrise
pentru tratarea hipertensiunii arteriale.
o Angină pectorală: Ajută la controlul durerilor în piept asociate cu
insuficiența cardiacă.
o Aritmii cardiace: Pot fi folosite pentru a gestiona anumite tipuri de
aritmii.
3. Tipuri de blocante de calciu:
o Dihidropiridine: Se concentrează mai mult asupra vaselor de sânge.
Exemple includ amlodipină și felodipină.
o Non-dihidropiridine: Afectează și inima, pe lângă vasele de sânge.
Exemple includ verapamil și diltiazem.