Médicaments du système

cardiovasculaire
Classification

 Les diurétiques.
 Les antihypertenseurs.
 Les anticoagulants.
 Les digitaliques.
 Les dérivés nitrés.
Les diurétiques
définition

Les diurétiques sont des médicaments qui

diminuent la réabsorption rénale du sodium,
ils augmentent la natriurèse et le volume de
la diurèse.
Classification
 Selon le site d’action au niveau rénal :
 Diurétique de l’anse qui agit au niveau de l’anse de Henelé.
Furosémide : LASILIX, FURASID
 Diurétiques thiazidiques : agissent au niveau du tube
contourné distal
Hydrochlorothiazide : ESIDREX
Indapamide : FLUDEX
Clopamide : BRINALDIX
 Diurétiques hyperkaliémiants : agissent au niveau du tube
contourné distal et le canal collecteur.
Spironolactone : ALDACTONE
Classification

 Selon la kaliémie (taux du potassium dans le

sang) :
 Diurétiques hypokaliémiants : favorisent
l’élimination du potassium dans les urines
* Diurétiques de l’anse
* Diurétiques thiazidiques
 Diurétiques hyperkaliémiants :
antialdostérone
Indications

 Insuffisance cardiaque
 Hypertension artérielle
 Œdèmes
 Certaines pathologies rénales (D de l’anse)
Contre indications

 Insuffisance rénale pour les diurétiques

thiazidiques et diurétiques hyperkaliémiants
 Allergie aux sulfamides (thiazidiques,
diurétiques de l’anse)
Effets indésirables

 Déshydratation, hypotension, insuffisance

rénale
 Hyper uricémie (augmentation du taux de
l’acide urique dans le sang), soif
 Hyperkaliémie (diurétiques hyperkaliémiants)
 Hypokaliémie (diurétiques de l’anse et
diurétiques thiazidiques)
Interactions médicamenteuses

 Digitaliques : l’hypokaliémie favorise la

toxicité des digitaliques
 Les laxatifs, corticoïdes, amphotéricine B :
aggravation de l’hypokaliémie
Les antihypertenseurs
Introduction

L’hypertension artérielle (HTA) est définie par

une pression artérielle trop élevée ; et le
patient attient d’une HTA est un hypertendu.
 Une tension artérielle normale :
 la pression artérielle systolique (PAS) est
inférieure à140 mm hg
 la pression artérielle diastolique (PAD) est
inférieure à 90 mm hg.
Introduction

 On parle d’HTA :

 la PAS est supérieur à 140 mm hg

 la PAD est supérieur à 90 mm hg.

Introduction

 Le traitement de l’HTA permet d’éviter les

complications :
 Cardiaques : insuffisance cardiaque,
insuffisance coronaire…
 Neurologique : accident vasculaire
cérébrale(AVC) hémorragique par rupture
d’un vaisseau cérébral
 Rénale : altération de la fonction rénale.
Définition

Les antihypertenseurs sont des médicaments

destinés au traitement de l’HTA en vue de
ramener une pression artérielle élevée à sa
valeur normale.
Les médicaments de l’HTA

 Les diurétiques
 Les bétabloquants
 Les antihypertenseurs centraux
 Les inhibiteurs calciques
 Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
 Les antagonistes de l’angiotensine II
1/- Les diurétiques

 Ils agissent en entrainant une perte d’eau et

du sodium contenus dans le sang, ceci réduit
une diminution du volume du sang et donc
une diminution de la pression artérielle.
2/- Les bétabloquants

Sont des antagonistes adrénergiques, ils

entrainent une vasodilatation et une
diminution du travail cardiaque.
 Propranolol : AVLOCAN
 Acébutolol : SECTRAL
 Aténolol : TENORMINE
 Bétaxolol : KERLONE
Contre indications

 Insuffisance cardiaque non contrôlée par le

traitement
 Asthme
 Bradycardie importante
Effets indésirables

 Bradycardie sévère
 Crise d’asthme
 Insuffisance cardiaque
 Hypotension, hypoglycémie.
3/- Les antihypertenseurs centraux

 Alpha méthyl dopa : ALDOMET

Il agit au niveau central en entrainant une
vasodilatation par stimulation des récepteurs
alpha adrénergiques.
4/- Les inhibiteurs calciques ou
antagonistes calciques
 Ils inhibent le passage du calcium à l’intérieur
de la cellule
 Sur le cœur: ils diminuent la contraction du
myocarde
Diminuent le travail cardiaque, et diminuent
la consommation d’oxygène.
 Sur les vaisseaux: ils entrainent une
vasodilatation
Indications

 HTA
 Angine de poitrine
 Infarctus du myocarde
 Troubles de rythme cardiaque
Contre indications

 Insuffisance cardiaque
 Trouble de rythme grave
 Grossesse : nifédipine, nimodipine, diltiazem
Effets indésirables

 Bradycardie
 Bouffés de chaleur, céphalées, œdèmes des
membres inférieurs.
Spécialités

 Vérapamil : ISOPTINE
 Nifédipine : ADALATE
 Nicardipine : LOXEN
 Amlodipine : AMLOR
 Diltiazem : TILDIEM
 Bépridil : CORDIUM
 5/- Les inhibiteurs de l’enzyme de
conversion « IEC »
Angiotensinogène
rénine(rein)
Angiotensine I peptide inactif

E.C (poumon)

(IEC) bradykinine

Angiotensine II natriurèse vasodilatation

Sécrétion d’aldostérone sécrétion d’adrénaline TA

Réabsorption d’eau et du Na vasoconstriction

5/- les inhibiteurs de l’enzyme de
conversion »IEC »
Les IEC:
 Diminuent la cc plasmatique de l’aldostérone
 Diminuent la synthèse d’angiotensine II
 Diminuent la dégradation de la bradykinine
5/- Les inhibiteurs de l’enzyme de
conversion « IEC »
 Les IEC réduisent la formation de
l’angiotensine II (vasoconstriction) et de
l’aldostérone (rétention d’eau et du sodium)
et empêchent la dégradation de la
bradykinine (vasodilatation).
 Captopril : LOPRIL
 Enalapril : RENITEC
 Ramipril : TRIATEC
Indications

 HTA
 Insuffisance cardiaque
Contre indications

 Hyperkaliémie
 Femme enceinte et allaitante.
 Hypersensibilité aux IEC
Effets indésirables

 Chute de la tension artérielle

 Hyperkaliémie
 Toux sèche
 Céphalées, asthénie, nausées, diarrhées
6/- Les antagonistes de l’angiotensine
II
 Ils bloquent les récepteurs de l’angiotensine II,
ils ont des effets proches de ceux des IEC (mais
sans blocage de la dégradation de la
bradykinine).
 Indications :
 HTA essentiel
 Contre indications :
 Grossesse, allaitement
 Hypersensibilité
 Effets indésirables :
 hyperkaliémie
 Spécialité :
Losartan : COZAAR
Les digitaliques
Définition

 Appelés également les cardiotoniques, sont

des médicaments utilisés dans le traitement
de l’insuffisance cardiaque et dans l’arythmie.
Digitoxine : DIGITALINE
Digoxine : DIGOXINE
Actions pharmacologiques

 Au niveau cardiaque :
 Augmentent la contractilité cardiaque
 Diminuent la fréquence cardiaque
 Ralentissent la conduction
 Augmentent l’excitabilité cardiaque
Effets indésirables

 Troubles digestifs : anorexie, nausées,

vomissement
 Troubles de la vision chez les sujets âgés
 Céphalées, insomnie, confusion.
Contre indications

 Bloc auriculo-ventriculaire
 Tachycardie et fibrillation ventriculaire
 Femme enceinte et allaitante pour la
digitoxine.
 LES MEDICAMENTS DE L’ANGINE DE
POITRINE OU L’ANGOR:

 LES DERIVES NITRES.

 LES INHIBITEURS CALCIQUES
 LES BETABLOQUANTS
Les dérivés nitrés
Définition

 Sont des médicaments utilisés dans le

traitement de l’insuffisance coronarienne ou
l’ischémie coronarienne qui résulte d’un
déséquilibre entre les besoins et l’apport en
oxygène.
 Ce sont des anti angineux ou anti angoraux
par action vasodilatatrice avec diminution de
la pression artérielle.
Voie d’administration et modalités
d’action
 Les voies d’administration:
-Injectable
-Sublinguale
-Orale
-Transdermique
 Modalités d’action:
-Action rapide (voie inj et sublinguale)
-Action prolongée (voie orale; transdermique)
Principaux médicaments

 Dérivés nitrés d’action immédiate par voie

sublinguale:
-Dinitrate d’isosorbide: ISOCARD SPRAY
 Dérivés nitrés d’action prolongée par VO:
-Mononitrate d’isosorbide: MONICOR gélule
 Dérivés nitrés d’action prolongée par voie
transdermique:
-Trinitrine: CORDIPATCH dispositif
transdermique
 Contre indications :
 hypotension artérielle sévère
 Effets indésirables :
 Céphalées, chaleur au niveau de la face et du
cou
 Hypotension surtout chez les sujets âgés.
 Vasodilatation cutanée avec érythème
 Troubles digestifs