Durée des traitements antibiotiques

• PAC
◦ 7 J cas général
◦ 8J si légionellose, 21 J légionellose grave ou ID
◦ exacerbation BPCO 5J
• Méningite :
◦ méningo : 4-7J C3G IV + 5J dexa allergie : ciprofloxacine ou rifampicine
◦ pneumocoque : 10-14J C3G IV + 5J dexa allergie : vanco + rifam ou méropénème
◦ Listeria : 21J Amox IV + 5J genta IV allergie : cotrimoxazole
◦ TBC : INH + RMP + PZA + EMB 2 mois → INH RMP 10 mois (12 mois au total)
• Angine: 6J amox, 4 J céfuroxime axétil 5J cefpodoxime, 3J azitrho
• Sinusites:
◦ 7J Amox (si localisation maxillaire) ou 7J Amox-Clav
◦ Céfuroxime axétil 5J
◦ Cefpodoxime 5J
◦ Si CI aux péni et céphalosporines : pristinamycine 4J +
◦ 8J lévofloxacine en dernier recours
• Otites:
▪ <2ans: 8-10 J
▪ > 2ans, si symptômes intenses : 5J
◦ en 1ère intention: amox ou amox-clav si otite + conjonctivite
◦ 2ème intention :
◦ allergie aux péni : céfuroxime (adulte) ou cefpodoxime (adulte ou enfant)
◦ allergie aux beta lactamines : cotrimoxazole ou lévofloxacine (adulte)
◦ si vomissements: C3G IM
◦ si 1er échec:
▪ en cours de ttt : amox-clav ou cefpodoxime
▪ après l'arret du ttt : amox clav
◦ 2ème échec :
▪ paracentèse
▪ Amox clav ou C3G en attendant
• Complications infectieuses du VIH:
◦ - candidose oeso: 14J
◦ - pneumocystose 21 J de cotrimo + 10 J de cortico si indiqué
◦ - toxoplasmose 45 J (6 semaines) de sulfadiazine-pyriméthamine
◦ - cyptococcose: ampho B + 5 fluorcytosine x 14 J puis fluconazole 45 J (6 semaines)
◦ - CMV Ganciclovir IV ou foscarnet IV x 21 J
• Parasitoses
◦ - Giardiose : Métronidazole 5J
◦ - Amoebose intestinale : Métro 7 J
◦ - Métro 14 J

• Cystite simple : fosfo monodose ou pivmecillinam 5J

• Cystite à risque: privilégier ttt adapté à l’ECBU, sinon
◦ - 7J amox >pivm > nitrofur > fosfo > TMP
◦ - fosfomycine à J1, J3, J5
◦ - TMP 5J
• Cystite récidivante = 4/an
◦ atb prophylaxie si 1 cystite/mois : TMP ou fosf 1 fois/semaine ou +/- 2h rapports
• PNA
◦ simple : 7J si IV, 10 J si PO
◦ à risque de complication :10J
 ◦ grave : C3G (ou si indiqué carbapénème ou pip-tazo) 10-14J + 3J amikacine

• Impétigo, forme simple :

◦ → antiobiotique topique anti staph: acide fusidique, muciprocine locale 2-3/j (5
jours)
◦ → antiséptiques locaux: clorhexidine, Dakin
• Impétigo, forme grave :
◦ → pristinamycine ou céfalexine (C1G) 7J
◦ → amox-clav ou céfadroxil (C1G)
• Furoncle : ATB systémique réservée aux formes à risque de
complication (région centrofaciale, immunodéprimé): pristinamycine ou clindamycine 7 j

• Furonculose :
◦ prélèvement pour atbgramme
◦ pristinamycine ou clindamycine 7 J
◦ ensuite: décontamination du patient + entourage par muciprocine 2/j dans les vestibules
nasaux + douches antiséptiques 7 J
• DHBNN : amox 7 j ou si allergie pristinamycine , en 2ème intention : clindamycine
• DHBN : 14 j
◦ formes des membres ou région cervicofaciale : amox-clav + clindamycine (effet
antitoxinique)
◦ formes abdomino-périnéales : pipéracilline-tazobactam
◦ si toxicomanie IV : amox-clav ou péni M +/- vancomycine
• Candidose orale : fluconazole PO 7j
• Candidémie : Echinocandine (capsofungine, micafungine) IV 14 J

• Bactériémie à S. aureus : 14J (si absence de localisation secondaire, endocardite etc)

• Diarrhée adulte : atb probabiliste si sd dysentérique ou fièvre >38,5 ou >6 selles/J ou ID
◦ atb probabiliste : 1 à 3J Azythro ou Ciprofloxacine
◦ atb adapté au germe isolé :
▪ S. enterica non Typhi et Shigella: Azythro 3J
▪ Campylobacter : Axythro 1 à 3J
▪ Yersinia : Ciproflox 7J
▪ V. colerae Doxy 1 J
▪ C. difficile Métro (en ville, forme non récidivante) ou vanco PO 10J
• Giardiose : Métro 5J
• Amoebose : Métro 7J (intéstinale) ou 10 J (hépatique) + 3J après la fin du ttt : tilinizole
• H pylori : 10J