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Introduction Introduction (suite)

• La stérilisation des dispositifs médicaux dans les établissements de
santé occupe une place primordiale dans la lutte contre l'infection.
• La loi hospitalière et leurs textes d'application rappellent l'obligation,
•Pourquoi stériliser? pour les professionnels et les structures de soins, d'assurer la sécurité
des patients vis-à-vis du risque infectieux.
•Quoi stériliser?

Introduction (suite) Dispositif médical

• Pour qu'un dispositif ayant subi une stérilisation puisse être étiqueté
"stérile", la probabilité théorique qu'un microorganisme viable soit Tout instrument, appareil, équipement, matière ou autre article, utilisé seul ou en
association, destiné par le fabricant à être utilisé chez l’homme
présent doit être inférieure ou égale à 1 pour 1 million.
• Les étapes de la stérilisation doivent conduire à réduire les
contaminations microbiologiques sur le dispositif médical traité. Destiné à :
Diagnostiquer, prévenir, contrôler, traiter ou atténuer une maladie, ou compenser une
blessure ou un handicap
• Dispositif médical réutilisable
Le dispositif médical (DM) peut être classé sous 2 catégories :
1. Réutilisable
2. Usage unique

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Instrument chirurgical réutilisable Petite réflexion

• Un instrument qui vise l’accomplissement, (sans être raccordé à • Parmi des dispositifs suivants, quels sont ceux considéré comme
un dispositif médical actif), d’un acte chirurgical tel que couper,
forcer, serrer ou attacher et pouvant être réutilisé après avoir Dispositif Médical Réutilisable (DMR)??
été soumis aux procédures de stérilisation tels que :

Seringue Pince de Kocher Intranule

Ciseau chirurgical Speculum

gynécologique Ecarteur de FARABEUF Tubulure

PARTOUT !!

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Nécessité de désinfecter les mains

Définition des concepts 1. Stérilisation (suite)

• Stérilisation Action de rendre stérile
1- Stérilisation :
« Ils’agit de la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens
visant à éliminer par destruction tous les micro-organismes vivants de
quelque nature et sous quelque forme que ce soit, portés par un objet
parfaitement nettoyé.»
« On ne stérilise bien que ce qui est propre »

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Finalité et objectifs de la stérilisation

• Fournir aux différents services, un matériel stérile et fonctionnel pour une prise en
• Mode de transmission de l’infection nosocomiale :
charge optimale du patient.
Transmission Transmission
endogène exogène

• Prévenir les risques des » infections nosocomiales » : infection contractée dans un

établissement de soins, et elle était absente lors de l’admission du patient, Le patient Le patient
l’infection est dite nosocomiale si elle apparait chez un patient après un délai de s’infecte avec s’infecte par le
ses propres contact avec le
48h d’hospitalisation. germes matériel
médical

2. ASEPSIE 2. ASEPSIE (SUITE)

A = sans; absence + sepsis = infection • Exemples :
• « cumul de méthodes préventives de l’infection dans les
interventions chirurgicales ou autre ».
• L’asepsie associe la désinfection de l’environnement et de l’air,
la rigueur de la technique, l’utilisation de matériel stérile et
d’antiseptiques. »

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3. Antisepsie 3. ANTISEPSIE (suite)

• Exemples :
• Anti = contre + sepsis = infection
L’ensemble des méthodes de lutte contre l’infection par la destruction
et l’inactivation du développement des agents infectieux

ANTISEPTIQUE
Préparations ayant la propriété d'éliminer ou de tuer les
microorganismes ou d'inactiver les virus sur des tissus vivants (peau
saine, muqueuses, plaies)

4. BACTERICIDE + BACTERIOSTATIQUE Solution de dakin :

• Bactéricide : Produit capable de tuer les bactéries présentes dans des • Définition :
conditions d’emploi définis. Solution antiseptique local à base de chlore, réservé à un usage externe.
Dakin est indiqué dans l'antisepsie de la peau, des muqueuses et des
plaies.
• Bactériostatique : Produit ayant la propriété d’inhiber
momentanément la multiplication des bactéries dans des conditions Spectre d'activité
bien définies. • Bactéricide
• Fongicide
• Virucide

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Solution de dakin (suite) Eau oxygéné

• Mode d’utilisation : • Définition
Dakin peut être utiliser de façon pure et de différentes manières, en irrigations, en Solution antiseptique et hémostatique, elle est utilisée pour le
lavage des plaies, à l’aide de compresses imprégnées et en pansement humide.
nettoyage des plaies gangrénées ou pour des tissus
Cette solution possède deux avantages, elle n’est ni colorante ni irritante pour la
peau. nécrotiques.
Les précautions à suivre :
• Ne pas avaler.
• Ne pas utiliser en même temps qu’un autre antiseptique.
• Laisser sécher à l’air libre avant toute pose d’un pansement.
• A utiliser avant la date limite de péremption.

Eau oxygéné (suite) 5. La désinfection

Précaution d’utilisation : • Définition :
• A usage externe seulement. La désinfection est une opération au résultat momentané permettant
• Ne pas l’employer en même temps qu’une autre solution d’éliminer ou de tuer les microorganismes/ ou d’inactiver les virus
antiseptique. indésirables portés par des milieux inertes contaminés.
• Le contact avec la peau et les muqueuses peut provoquer des L’objectif de cette opération est limiter la présence des
irritations ou des brulures. microorganismes.
• En cas de contact oculaire : laver les yeux à l’eau abondante.

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6. La décontamination ou pré- désinfection 7. Le désinfectant

Il s’agit du premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés
dans le but est de :
• Diminuer la population de microorganismes.
• Faciliter les étapes ultérieures de la stérilisation.
• Protéger le personnel soignant lors de la manipulation du matériel.
• Eviter la contamination de l’environnement.
Elle doit être effectuée :
• Le plus tôt possible au lieu d’utilisation du matériel.
• Le plus prêt possible du lieu d’utilisation du matériel.
• Définition :
- Produit capable d’éliminer, ou de tuer, par action directe les micro-organismes
indésirables ou d’inactiver les virus lorsqu’ils sont portés par les milieux ou des
surfaces inertes.
- Le désinfectant est utilisé pour désinfecter les sols, les surfaces, le matériel ainsi
que l’air ambiant.
- Le désinfectant n’est pas un produit stérilisant, il détruit les germes, càd il réduit
le nombre de bactéries présentes au moment de l’emploi mais son action est de
courte durée

Exemple 1 : eau de javel Eau de javel (Suite)

Propriétés : Conservation :
• L'eau de javel désinfecte L'eau de javel doit être conservée à l'abri de la lumière et de la
• Elle est bactéricide, fongicide, sporicide et virucide chaleur. Elle doit être utilisée avant la date de péremption.
Mode d'emploi : Incidents et conduite à tenir :
• Avant de désinfecter une surface, il faut d'abord la nettoyer puis la rincer
En cas de projection dans les yeux, sur la peau, laver
• L'eau de javel doit être utilisée seul, il ne faut donc pas la mélanger avec un
immédiatement et abondamment à l'eau courante pendant 10
produit ménager = une réaction chimique entre les produits diminuerait son
efficacité
minutes.

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Exemple 2 : Formol Formol (suite)

Définition : Mode d’emploi :

Désinfectant pour la désinfection du matériel et des dispositifs -Immerger les fibroscope
médicaux : fibroscope
- Respecter les temps de contact : 15 min pour une désinfection
Propriété : manuelle,
- Bactéricides vis-à-vis les staphylococcus aureus,
- Brosser si nécessaire
- Fongicide vis-à-vis de candida albicans ,
- Rincer abondamment à l’eau
-Virucide

Formol (suite) Étapes du traitement du matériel

Précautions d’emploi : Le traitement du matériel utilisé se réalise en un ensemble
- Ne pas avaler d’étapes qui s'effectuent selon une chronologie d'exécution.

- Conserver uniquement dans le récipient d’origine à l’abri de la

lumière

- Conserver et utiliser aux conditions normales de température

- Ne pas réutiliser l’emballage

- Utiliser en usage externe

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1. Le tri 2. La décontamination 3. Le rinçage 4. Le nettoyage et

rinçage
1. Le tri

5. Le séchage 6. La lubrification 7. Le contrôle

8. Le 9. La stérilisation 10. L’étiquetage, l’entreposage,

conditionnement le stockage et la livraison
Matériel non trié Matériel trié

1. LE TRI (suite) 2. La décontamination ou

la pré désinfection
C'est une étape qui est nécessaire et fondamentale et qui consiste à séparer • Le but consiste à faciliter le nettoyage ultérieur par immersion
le matériel par catégorie: dans une solution décontaminante.
• Le tri peut se faire par: • Cette dernière est réalisée avec une eau bactériologiquement
propre et de l’eau de Javel selon une concentration donnée et
 type d’instrument : piquant, tranchant, creux, etc.
pendant une durée déterminée.
Type de matériaux : acier inoxydable, verrerie, plastique, etc.
• Elle est souvent effectué sur les lieux de
Degré de fragilité : instrument de microchirurgie, de chirurgie vasculaire,
traumatologie l’utilisation des instruments
(Bloc, service de soin …)

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La décontamination (suite) La décontamination (suite)

• Précautions à prendre : Précautions à prendre (suite) :

- Ne jamais laisser sécher le sang sur les instruments pour éviter • Se protéger.
• Ne pas ajouter de produits détergents.
leur corrosion.
• Utiliser une eau à température inférieure à 30%.
- Placer les instruments aussi vite que possible dans l’eau qui
contient une solution décontaminante : l’eau de javel à 12° Avantages :
- Tremper les instruments pendant 10 minutes Technique facile, fiable, éprouvée et nécessaire.
La décontamination est indispensable pour:
-Tout matériel et instruments réutilisable, après utilisation,
-Avant le transport et le lavage du matériel

La décontamination (suite) 3. Le rinçage

Inconvénients : • Son effet fait appel à l’action mécanique de l’eau. Il permet d’éviter les interférences entre les
différents produits utilisés (désinfectant et produit de nettoyage).
• Nécessite le transport de bacs remplis d’un liquide : du bloc
ou du chariot de soins au lieu de nettoyage. a. Principe

• Produits pouvant être allergisants ou agressifs pour le  Le rinçage à l’eau doit être abondant pour éliminer toute trace du produit utilisé (chimique)
matériel.  Le rinçage à l’eau courante est préférable à celui en eau stagnante pour empêcher les germes de
se redéposer sur les instruments

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4. Le nettoyage et rinçage
Nettoyage et rinçage (suite)
• Il permet de rendre propre le matériel. Il s'agit d'une opération • Automatiquement ( en machine ) : se fait grâce à des laveurs
mécanique réalisée par brossage du matériel avec une brosse souple à désinfecteurs (souvent à double porte) ou des machines à
l'aide d'un produit détergeant dans un bain neuf. Il faut éviter toutes laver à tambour. Elles sont alimentées par de l’eau et elles
projections pour ne pas contaminer l'environnement.
assurent également le séchage.
• c’est une étape obligatoire pour tout matériel avant être stérilisé.
Elle peut se faire :

Manuellement par :

Brosse Ecouvillons

Nettoyage et rinçage (suite) Nettoyage et rinçage (suite)

• Procédé pratique pour le nettoyage à brosse douce :

Objectifs du nettoyage :
- Instruments utilisés déjà décontaminés
• Éliminer les salissures en nettoyant le matériel le plus
minutieusement possible, avant de le stériliser. - 02 bacs : contenant de l’eau tiède à 30 °+ détergent propre

• Faciliter l’étape ultérieure de la désinfection et de la - 01 plateau

stérilisation. - 01 brosse douce
- Des gants propres pour se protéger
- Se laver les mains et mettre des gants

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Nettoyage et rinçage (suite) Nettoyage et rinçage (suite)

- Immerger le matériel dans le bac après avoir séparer les tranchants, piquant et Protection du personnel :
fragiles - En cas de lavage manuel, le personnel doit revêtir une tenue
protectrice vis a vis des projections ou des formations d’aérosols,
- Manipuler avec précaution lors du brossage ou de l’écouvillonnage:
- Brosser les instruments dans l’eau savonneuse en les articulant, - Un tablier ou sur-blouse imperméable,
- Frotter les stries et les charnières - Des gants à manchette longue et ajustée, à changer au moins tous
- Rincer abondamment à l’eau claire pour éliminer toute trace du produit utilisé les jours.

5. Le séchage 6. La lubrification
Définition : • Définition :
- Il permet d’enlever l’humidité qui constitue un milieu favorable au développement C'est l'action de graisser les articulations .Elle confère aux instruments
des microorganismes d'une part, et d’autre part d’optimiser l’action de l'agent une bonne qualité de fonctionnement et une durée de vie augmentée .
stérilisant sur des objets secs. Le séchage est manuel avec un linge propre ou avec
appareil. Elle s'effectue après l'opération de séchage, la lubrification peut être
réalisée par graissage.
Objectifs :

- Limiter la prolifération microbienne durant le stockage.

- Limiter les risques de rouille et de détérioration du matériel.

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La lubrification (suite) 7. Le contrôle

Exemple de produit lubrifiant : Ne doit être stérilisé que du matériel et du linge fonctionnels, aptes à remplir leur rôle.

Vaseline Huile de paraffine

Quelque soit le lubrifiant, il doit être fin pour ne pas constituer un obstacle à l’agent stérilisant

Le contrôle (suite) Le contrôle (suite)

• Il permet d’évaluer l’efficacité et la qualité des étapes précédentes. Mise en œuvre :

• Les contrôles touchent quatre aspects :
 Contrôle de l'hygiène : contrôle visuel de la propreté
 Contrôle technique : état des objets (taches, corrosion,…)
 Contrôle de fonctionnement: les pinces tiennent,…
 Contrôle quantitatif : nombre d'instruments dans la boite
• Observation de l’état du matériel : vérification de l’absence de
taches, de particules ou de traces de corrosion.
• Vérification de la fonctionnalité des instruments : ex pour
Instruments tranchants : découper une compresse (si ce moyen
n’est pas contre-indiqué par le fabricant).

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8. Le conditionnement Le conditionnement (suite)

Définition :
• Il a pour mission essentielle de conserver l’état de sécurité des
objets stérilisés et permet le stockage. Il s’agit des tambours, boites,
centenaires , sachets… ainsi que des protecteurs individuels de
stérilité, pour la stérilisation à la vapeur tels que des sachets papier,
sachets papier-plastique…
Critère d’efficacité
- Le conditionnement doit répondre à des critères généraux : solide, facile
à souder, résistant aux déchirures.
- Il doit être adapté au mode de stérilisation choisi.
- Il doit constituer une barrière infranchissable aux microorganismes.
- Le matériel de conditionnement doit être perméable à l’agent stérilisant.
- Il doit conserver l’état de la stérilisation jusqu’au moment d’utilisation.
- Il doit permettre l’extraction aseptique du matériel stérilisé.

Le conditionnement (suite) 9. La stérilisation

• Les moyens de conditionnement :

Définition :
C’est l’étape finale qui visent à éliminer par destruction les micro-organismes
vivants à travers des méthodes et appareils éprouvés et approuvés par les
normes internationales.

Objectifs :
- Eliminer toute possibilité de transmission de germes portés par les
dispositifs médicaux.
Boite à instruments Tambour Sachet papier - plastique - Réduire de 1 par million le nombre de micro-organismes présents.

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La stérilisation (suite) 10. L’étiquetage, l’entreposage, le stockage et la livraison

• Conditions pour une stérilisation de qualité : • L’étiquetage comporte un code barre permettant de suivre l’état des
stocks et la péremption des dispositifs médicaux (DMR) réutilisables.
Chaque conditionnement doit être étiqueté juste après son contrôle,
1. Absence de matières organique sur le matériel qui doit être
avant son stockage dans la zone stérile.
parfaitement nettoyé et sec
2. Parfaite décontamination initiale, plus un
objet est contaminé, plus il
risque de conserver quelques germes après sa stérilisation.

3. Conservation parfaite de l’état de stérilité + stockage adapté

L’étiquetage, l’entreposage, le stockage et la L’étiquetage, l’entreposage, le stockage et la

livraison (suite) livraison (suite)
L’étiquetage : L’entreposage :
• L’étiquette doit permettre de tracer le processus de stérilisation avec :
-le numéro de cycle indiqué par le compteur du stérilisateur, qui sert de • Une fois stérilisé et contrôlé, le matériel doit être placé dans un
numéro de lot pour la charge ; endroit exempt d’humidité, de saleté, de poussières.
-la date de stérilisation ; • A défaut et lors de la validation d’une charge , les unités
-la date limite d’utilisation, mais aucun texte ne fixe une durée « officielle » déclarés non-conformes ( défaut de conditionnement ) doivent
de stérilité. être isolées des unités en cours d’acceptation.

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L’étiquetage, l’entreposage, le stockage et la L’étiquetage, l’entreposage, le stockage et la

livraison (suite)
Le stockage :
• Avant leur distribution aux services, les DM stérilisés sont stockés plus ou
moins longtemps en stérilisation centrale, dans la zone « stérile ».
• Les systèmes de stockage doivent faciliter une gestion rationnelle du stock
comme le système FIFO (premier entré-premier sorti) .
• Le local de stockage doit mettre les conditionnements à l’abri de la lumière
solaire directe, de l’humidité et des contaminations de toutes natures. Il
permet d’éviter tout entassement ou chute des objets stockés.
livraison (suite)
Livraison :
• La livraison aux services se fait au fur et à mesure de leurs besoins,
matérialisés par bon de commande servant à identifier la nature et la
quantité des DM livrés, ainsi la date et le lieu de livraison.
• Le transport du matériel stérile doit être réalisé dans des conditions
ne risquant pas d’endommager le conditionnement (perte de
stérilité) ou le dispositif médical (perte de fonctionnalité).

Procédés physique :
Les procédés physiques et chimiques de la 1- La stérilisation par la chaleur sèche :
stérilisation « Poupinel »

Poupinel est une caisse en cuivre à double parois entre

lesquelles circule de l’air chaud. C’est un coffre avec porte
en façade et commande électrique sur la partie latérale
droite

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La stérilisation par la chaleur sèche : « Poupinel »

La stérilisation par la chaleur sèche :
(suite)
« Poupinel » (suite)
• Définition : • Malgré la simplicité du principe, ce procédé est considéré comme peu
• C’est un procédé, à la fois ancien, et très simple, mis au point par le efficace , aujourd’hui proscrit dans les hôpitaux pour deux raisons :
Dr POUPINEL, qui était chirurgien. Il s’agit simplement d’un four à - En chaleur sèche, les bactéries sporulent
chaleur sèche, du type four électrique. - les températures élevées qu’il faut atteindre (180° C pendant 30
minutes ou 160° C pendant 2 h) détériorisent le matériel.

La stérilisation par la chaleur sèche :

« Poupinel » (suite)
Paramètres de stérilisation : Les temps usuels de stérilisation sont :
• La stérilisation par la chaleur sèche n'est régie que par deux paramètres - 30min à 180°C -1h à 170°C
- 2h à 160°C -3h à 140°C
qui sont :
• Température: Le thermomètre qui indique et/ou contrôle la température dans l'étuve ne peut être
placé que près des parois et ne donne pas une idée précise de l'homogénéité de la répartition
des températures .  Le temps de stérilisation doit être compté à
• Temps : La durée d'exposition à l'air est en fonction : partir du moment ou l’objet atteint la
- De la nature du matériel à stériliser température désirée.
- Du volume du matériel
- Du fonctionnement

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La stérilisation par la chaleur sèche : La stérilisation par la chaleur sèche :

« Poupinel » (suite) « Poupinel » (suite)
Cycle de stérilisation :
• Simple Le cycle de stérilisation relativement simple est plus long que celui du stérilisateur à vapeur.
Avantages • Peu coûteux - Matériels bien lavés, séchés et conditionnés dans des boites propres.

- Mettre les boites entre ouvertes dans le poupinel.

• La détérioration du matériel par la chaleur
- Laisser le Poupinel entre ouvert.
• La montée en température est longue car l’air est un
mauvais conducteur de chaleur. - Allumer et laisser la température monter jusqu'à 100°C.

Limites
• La température élevée -A 100°C fermer le Poupinel.
• L’absence d’enregistreur -Régler le thermostat en fonction du matériel à stériliser.
• Durée de la dépense d’énergie importante

La stérilisation par la chaleur sèche : La stérilisation par la chaleur sèche :

« Poupinel » (suite) « Poupinel » (suite)
- Attendre la température atteindre le degré désiré. Le conditionnement :
- Régler la minuterie en fonction du matériel à stériliser. - Les boites en acier inoxydable, celles-ci ne doivent pas être
-Une fois la stérilisation est faite, attendre jusqu'à la température redescend à 50°C.
déformés.
- Ouvrir le Poupinel.
- Les sachets thérmosoudables portent des indicateurs qui ne
-Fermer les boites à l'intérieur du Poupinel.

-Sortir les boites du Poupinel et les stocker dans un milieu propre. changent de couleur que lorsque la température a été
-Indiquer la date de stérilisation sur une étiquette collée à la boite. atteinte.

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La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur
humide « autoclave » humide « autoclave » (Suite)
2. La stérilisation par la chaleur humide Principe :
Définition : • L’action conjuguée de la vapeur d’eau sous pression et de la
température à 121°C provoque la dénaturation des protéines
Dans ce procédé, l'opération de stérilisation est obtenue par l'emploi de
des micro-organismes.
la vapeur d'eau saturée à une température supérieure à 100° C. Ce
• Dans ces conditions la destruction des germes est assurée en
moyen de stérilisation est de loin le plus répondu. Il est très fiable 15 minutes.
coûteux et non polluant pour l’environnement, tous les matériaux

peuvent être stérilisés par la vapeur d’eau à l’exception du matériel

thermosensible, des matières plastiques.

La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur
humide « autoclave » (suite) humide « autoclave » (suite)
Les paramètres de stérilisation sont les suivants :
• La vapeur d’eau : La vapeur va céder sa chaleur sur la charge qui va
s'échauffer .

• La température: En milieu de vapeur d'eau saturée, la température et la

pression sont étroitement liées. Cette corrélation a été mesurée par
REGNAULT, elle figure dans une table qui porte son nom.

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La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur
humide « autoclave » (suite) humide « autoclave » (suite)
• les durées généralement conseillées sont les suivantes :
Le temps : Pour stériliser la charge, on peut agir soit sur la température
(donc la pression) soit sur le temps d'exposition, (le temps de
stérilisation) cependant, la durée totale du cycle de stérilisation est en 20 min à 121° c
fonction du type de stérilisation, de la nature des matériaux à stériliser,
15 min à 126°c
de l'emballage et du chargement de l'enceinte .
10 min à 134° c

La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur

humide « autoclave » (suite)
Avantages
• Procédé plus fiable.
• Meilleure efficacité.
• Paramètres réduits et maitrisables : T°,
pression et temps.
• Utilisation d’un produit non toxique :
l’eau
• Rapidité de traitement.
• Ne laissant aucun résidu toxique.
• Simple à mettre en œuvre.
Inconvénients
• Limitée aux objets thermorésistants
et hydrorésistants.
• Appareillage assez coûteux.
• Nécessite une maintenances
rigoureuse.
• Consommation d’eau.
La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur
humide « autoclave » (suite)
Le cycle de stérilisation de l’autoclave :
Le cycle est l'ensemble des opérations permettant de stériliser une charge
dans le stérilisateur . Il comporte différentes étapes :
• a- Prétraitement : Les opérations réalisées pendant cette 1ère phase de
cycle de stérilisation visent à :
- Evacuer l’air.
- Chauffer la charge.

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La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur La stérilisation par la vapeur d’eau : chaleur
humide « autoclave » (suite) humide « autoclave » (suite)
• b- Stérilisation : Cette 2ème phase comporte un temps de d. Après la stérilisation :
destruction de micro-organismes et un temps de sécurité. La
régulation à partir de la mesure de la température garantie - Veiller à ce que le matériel qui sort de l'autoclave soit
l'efficacité de la stérilisation.
parfaitement sec . L'humidité des textiles constituant un vrai
• c- Post-traitement : c'est une période de refroidissement. La
milieu de culture pour les germes et risque d'oxyder les objets
pression est réduite et la température abaissait très lentement
métalliques ,il faut alors recommencer le stérilisation.
jusqu'à être largement inférieure à la température d'ébullition.
- Fermer immédiatement les éclipses des tambours.

Procédé Chaleur humide Chaleur sèche

Caractéristiques (Autoclave) ( Poupinel)

LES RADIATIONS IONISANTES

Agent stérilisant Vapeur d’eau saturée Air chaud
3. Les radiations ionisantes
• Stérilisation plus sûr, plus fiable, plus contrôlable et moins onéreuse • Facilite de mise en œuvre
• Agent stérilisant non toxique Définition:
Avantages • Pas de résidu • Pas de résidu
• La radio stérilisation est une technique qui permet de traiter un
article sans élévation de la température et ceci à travers un emballage
• Cycle long unitaire étanche.
Inconvénients • Agent stérilisant surtout pour le matériel
• Procédé onéreux
- Soit des rayons gamma
chrome • Variation de
- Soit des rayons béta
Température

• Altération des produits • Le temps d’exposition (débit de dose) est en seconde (sec) pour
tranchants
les rayons béta et en heures (H) pour les rayons gamma.
• Instrument en acier inoxydable • Instruments chromes
• Linge • Verrerie non
Articles à • Verrerie
endoscopique
• Liquide
stériliser

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LES RADIATIONS IONISANTES (Suite)
Avantages
C’est une stérilisation à froid fiable.
Il s’adresse à des volumes importants et à des produits que l’on
ne pourrait stériliser par un autre procédé (produits
pharmaceutiques, pansements gras,…).
Elle permet de traiter des produits dans leur emballage définitif,
sans hausse de température ni recours à des produits
chimiques.
une vraie efficacité : il est possible de stériliser un nombre élevé
de produits en quelques heures. Les rayons ne laissent aucun
résidu.
une compatibilité avec de nombreux matériaux plastiques, mais
aussi avec les métaux et les liquides.
Procédés chimique
• Les méthodes chimiques utilisent des produits
chimiques sous forme gazeuse ou liquide. Ces procédés
exposent les objets à des gaz tels que l'oxyde
d'éthylène, le formaldéhyde, glutaraldéhyde, peroxyde
d'hydrogène…
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LES RADIATIONS IONISANTES (Suite)
• Inconvénients
- Ce procédé impose des installations lourdes et coûteuses.
- Réservé à l’industrie.
- Inadapté à certains matériaux.
- L’irradiation est mal supportée par de nombreux produits (dégradation,
modification des propriétés chimiques).
stérilisation par l’oxyde de l’éthylène (suite) :
1) Stérilisation par l’oxyde de l’éthylène
• Définition
La stérilisation au gaz d’oxyde d’éthylène est réalisée dans des enceintes à
l’intérieur desquelles est injecté un mélange gazeux composé d’oxyde
d’éthylène et le plus souvent du co2, c’est un procédé qui doit être réservé
au matériel médicochirurgical thermosensible (moins de 60° c qui ne peut
être stérilisé ni par autoclave ni par Poupinel).
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stérilisation par l’oxyde de l’éthylène (suite) : stérilisation par l’oxyde de l’éthylène (suite) :

Indications Avantages
1. La stérilisation à l'oxyde d'éthylène doit être réservée au matériel thermosensible. • Stérilisation de dispositifs médicaux
thermosensibles, Stérilisation à basse température
(<60°C)
2. Plastiques ne supportant pas la chaleur. • Efficacité microbiologique prouvée
• Très utilisé dans l’industrie des DM (Dispositifs
3. Les instruments chirurgicaux, gants, seringues en plastique, aiguilles jetables, ensembles
médicaux) à usage unique.
de tubes, et appareils de dialyse.

stérilisation par l’oxyde de l’éthylène (suite) :
Inconvénients
• L’oxyde d’éthylène (OE) est toxique et irritant pour la peau et les
muqueuses, dangereux si inhalation et explosif en présence d’oxygène.
• Procédé de 2ème intention si stérilisation par l’autoclave est impossible,
ou bien si indisponibilité de la stérilisation par les radiations ionisantes.
stérilisation par le
formaldéhyde
2) Stérilisation par le formaldéhyde : FORMOL
Le formaldéhyde , Formol, est un gaz incolore, à forte odeur caractéristique et
irritante . Il est disponible en solution aqueuse ou sous forme de comprimés. Les
autoclaves au formaldéhyde fonctionnent à une température comprise entre 55
et 88°C. le formaldéhyde ou formol (nom généralement réservé aux solutions
aqueuses) utilisé aussi dans d’autres secteur (l’industrie agro-alimentaire comme
aditif conservateur E240.

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stérilisation par le stérilisation par le

formaldéhyde (suite) formaldéhyde (suite)
• Mode d’action :
Dilution :
• La stérilisation par le formaldéhyde utilise l’action bactéricide de la vapeur
• Une solution de formoldéhyde doit être dilué à 1,5 de l’eau bouillie (la d’eau et du formaldéhyde , la vapeur d’eau est élément majeur pour la
solution finale contient environ 8% de formol déhyde). destruction des bactéries.

• Sous forme de comprimés il peut se transformer en vapeur pour la • Toutes les bactéries sont tués par ce gaz, et il existe une relation linéaire

stérilisation des endoscopes ou autre instruments. entre la concentration en gaz et la vitesse d’action

stérilisation par le Stérilisation au peroxyde d’hydrogène : gaz

formaldéhyde (suite) plasma
• Cycle de stérilisation
3. Stérilisation au peroxyde d’hydrogène : Gaz plasma
Les cycles de stérilisations diffèrent selon les appareils et selon les possibilités de Définition:
modifier certains paramètres. Généralement un cycle se déroule de la façon
C’est une méthode de stérilisation à basse de température qui
suivante: repose sur l’utilisateur du gaz plasma.
• Préchauffage et évacuation de l'air résiduel. • Le peroxyde d’hydrogène est beaucoup mieux connu sous sa
• Phase de stérilisation : émission du mélange vapeur d’eau et formaldéhyde, forme liquide, l’eau oxygéné.
• Dégazage
• C’est une substance corrosive, nocif par inhalation et ingestion
et susceptible de provoquer de graves brûlures
• Retour à la pression atmosphérique.
• il s’agit d’une nouvelle méthode de stérilisation, simple à utiliser

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Stérilisation au peroxyde d’hydrogène : gaz Stérilisation au peroxyde d’hydrogène : gaz

plasma (suite) plasma (suite)
Avantages : Inconvénients :
• Stérilisation à basse température (45° c) du cycle stérilisation (stérilisation • Appareillage coûteux.
du matériel thermosensible plastique, certains métaux ….)
• Les emballages devront être non pas en papier, mais en matière
• Cycle de stérilisation plus court que celui à la vapeur d’eau. plastique.
• Utilisation extrêmement simple.
• Ne permet pas de traiter des instruments métalliques de masse
• Non toxique et ne provoque pas de résidu toxique. importante dans des conteneurs (instruments d'orthopédie, par
• Ne provoque pas d'endommagement des matériaux. exemple).
• Ne permet pas de stériliser les liquides.

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