ELITE SANTE

PATHOLOGIES TROPICALES
L1 TC

LES BILHARZIOSES

Plan de la leçon
I. GENERALITES
1. Définition
2. Intérêt
3. Cycle parasitaire

II. SIGNES
A. A-TDD : bilharziose vésicale à Schistosoma haematobium
1. Phase initiale ou pénétration larvaire
2. Phase d’invasion ou toxémique
3. Phase d’état
4. Evolution

B. Formes cliniques
1. Autres bilharzioses urogénitales à schistosome haematobium
2. Bilharziose intestinale à schistosoma mansoni
3. Bilharziose rectale à schistosoma intercalatum
4. Bilharziose hépato- splénique à schistosoma japonicum et mékonji

III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

IV. TRAITEMENT
1. Curatif
2. Préventif

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Dr DIEDHIOU
2023-2024
 I. GENERALITES
1. Définition
C’est une parasitose due à des vers plats du genre schistosoma
hématophage vivant dans le système circulatoire sanguin.
Il existe 5 espèces pathogènes pour l’homme :
 Schistosoma haematobium : bilharziose uro-génitale
 Schistosoma mansoni : bilharziose intestinale
 Schistosoma intercalatum : bilharziose rectale
 Schistosoma japonicum et mékonji : bilharziose hépato-splénique.
2. Intérêt
C’est l’une des principales parasitoses au monde. 330 millions de personnes
dans le monde souffrent de bilharziose avec 300.000 décès par an. Maladie
fréquente dans les zones chaudes et humides. Elles peuvent entrainer la
stérilité chez la femme. Il existe un traitement curatif et préventif.
3. Cycle parasitaire
Le sujet malade élimine les œufs dans l’eau douce. Les œufs éclorent et
libèrent le miracidium qui pénètre dans un mollusque d’eau douce pour
devenir furcocercaire. Le furcocercaire infecte l’homme qui vient se baigner
en pénétrant par la peau puis se déplacer vers une localisation donnée selon
l’espèce par l’intermédiaire du sang et va donner des vers adultes.

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 Le cycle parasitaire

II. SIGNES
A. TDD : bilharziose vésicale à Schistosoma haematobium
La bilharziose évolue en 03 phases. Les deux premières phases sont
communes à toutes les espèces.
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1. Phase initiale ou pénétration larvaire
 Dermite cercarienne : marqué par une macule érythémateuse
prurigineuse de 1 mm de diamètre devenant papuleuse à la 10ème
heure.
 Réaction urticarienne : apparaît 02h après l’infection durant 1 à 2
jours.
2. Phase d’invasion ou toxémique
45 jours à 3 mois après infestation marquée par :
 Fièvre élevée avec sueur
 Céphalées
 Algies avec myalgie et arthralgie
 Œdème discret
 Toux et dyspnée asthmatiforme
 Hépatosplénomégalie.
Cette phase dure souvent 03 semaines et la NSF montre une hyper
éosinophilie à plus de 80%.
3. Phase d’état
a-Signes cliniques
 Douleurs pubiennes
 Dysurie + pollakiurie
 Hématurie : qui est constant en cas de bilharziose vésicale survenant
en fin de miction :Hématurie terminale
b-Signes para cliniques
 Parasitologie des urines : montre les œufs des schistosoma
haematobium dans les urines après concentration ;
 NFS : montre une hyper éosinophilies ;
 Imagerie médicale : avec la radio du bassin, urographie
intraveineuse (UIV) et l’échographie permettent de retrouver des
images en faveur de d’une bilharziose vésicale ;
 Cystoscopie qui visualise l’intérieur de la vessie permet de mettre
en évidence les 03 stades évolutifs :
-Stade 1 Primaire : avec de fines granulations en grain de sucre de
semoule
-Stade 2 Secondaire : avec la présence de nodules ulcérés

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 -Stade 3 Tertiaire : c’est le stade de tumeur framboisée ou
bilharziome.
4. Evolution
Si le traitement est bien conduit, la maladie évolue favorablement avec
disparitions des signes.
Si le traitement est mal conduit on peut avoir des complications à type de
cystite suppurée, pyélonéphrite, lithiase, fibreuse vésicale.

B. Formes cliniques
1. Autres bilharzioses urogénitales à schistosome haematobium
 Bilharziose urétérale : elle est latente, mais l’urographie intraveineuse
(UIV) peut montrer une sténose et une dilatation en amont
 Bilharziose rénale : entrainant une hydronéphrose et destruction de
tissu rénal donnant plus tard une insuffisance rénale
 Bilharziose urétrale : entrainant des urétrorragies, un rétrécissement
urétral
 Bilharziose génital :
Chez l’homme : on peut avoir une épididymite, une spermatorrhée et une
hémospermie.
Chez la femme : on peut avoir une vaginite, une cervicite, une salpingite.
2. Bilharziose intestinale à schistosoma mansoni
La phase d’état survient 03 mois après infestation avec la survenue de selles
liquides accompagnées de sang. On peut avoir des complications à type
d’hémorragie intestinale et d’occlusion intestinale. On peut aussi avoir une
hypertension et une embolie cardiaque pulmonaire cérébrale.
3. Bilharziose rectale à schistosoma intercalatum
La phase d’état est marquée par une rectite avec diarrhée glairo sanglante.
4. Bilharziose hépato- splénique à schistosoma japonicum et
mékonji
A la phase d’état on a une Hepatosplénomégalie avec fièvre amaigrissement
et anémie.
III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 Cancer urogénital
 Tuberculose urogénitale
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  Pyélonéphrite aigue
IV. TRAITEMENT
1. Curatif
 Praziquantel(biltricide®): Disponible en comprimé de 600mg et actif
sur toutes les espèces de bilharziose.
Donner une dose de 40 à 60m/kg en prise unique renouvelable 3 mois
après un contrôle au 6 e et 12 e mois.
Il peut être responsable de céphalée, vertige et de douleur abdominal.
Eviter de le donner si possible à la femme enceinte e allaitante.
 Oxamniquine : vansil®: avec 20mg/kg en prise unique actif sur
schistosoma mansoni
 Bilarcil®: avec 10mg/kg en prise unique actif sur schistosoma
haematobium
 Adjuvants : soluté de perfusion, antispasmodique, antibiotique, etc.

2. Préventif
 Lutter contre les mollusques d’eau douce ;
 Eviter de se baigner dans les marigots et les fleuves ;
 Avoir une bonne hygiène fécale et urinaire ;
 Faire chimio prophylaxie de masse par du praziquantel chez les sujets
à risques.
 Eviter de travailler dans les eaux douces sans porter des bottes et des
gants.

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