PATHOLOGIES PARASITAIRES

Pirateur Chercheur
OBJECTIF GENERAL
L’IDEP doit avoir les connaissances approfondies sur les parasites, les maladies qu’elles causent, les
classes des parasites
OBJECTIF SPECIFIQUES
- Avoir des connaissances sur les maladies parasitaires tel que les helminthiases, les protozoses,
les mycoses, les ectoparasites
1- Les différents types de parasites

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Par définition un parasite est microorganisme qui vit au dépend de celui qui l’héberge. Il se nourrit
des tissus, du sang ou des aliments de son hôte. Leur développement tient des conditions
climatiques, l’hygiènes. On distingue :
-
sm
Les protozoaires ou parasites unicellulaires parmi lesquels les pseudopodes tel que l’amibe, le
trypanosome. Ils se multiplient par scissiparité et par reproduction sexuée, ils vivent dans les
cellules de l’hôte ou dans le plasma.
- Les métazoaires ou parasites pluricellulaires sont des vers plats de tailles variables muni de
ventouse sur leurs extrémités et sur le corps (le ténia est un cestode qui est un vers plat et
nématode tel que l’ascaris qui est un vers rond). Le métazoaire peut aussi avoir une forme
i
cylindrique : les oxyures ils vivent sous la peau, l’intestin, le foi, les reins.
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La contamination de l’homme par les protozoaires passe par la consommation des aliments et
d’eaux souillés par les kystes de parasites, les piqures d’insectes ou par la contamination
transcutanée.
Par ailleurs la contamination des métazoaires se fait par absorption de larve ou les embryons de
parasites dans les aliments ou par pénétration de larve à travers la peau
a

I- LES PARASITOSES INTESTINALES

A- LES HELMINTHIASES
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a) Helminthiases intestinales
Trématodes Schistosomes hematobium Bilharziose urinaire ou lymphatique : praziquatel
(500mg 1-4 comprimé en prise unique/6 mois)
Schistosome mansoni Bilharziose intestinal
Cestodes Diphillobotrium latum Ténia du poisson
Hemenolepis nana Ténia des insectes de farine
Solium Ténia du porc ; saginata ténia du bœuf
Nématodes Ascaris Ascaris lombricoïde
Enterobius vermicalis Oxyure
 Strogyloide stercolaris Anguillulose ou vers de guinée

Ankylostoma duodénal Ankylostomiase duodénal

- L’ascaridiose est une pathologie à nématode. L’ascaris lombricoïde mesure en moyenne 15-30
cm de long, il s’implante dans la cavité de l’intestin grêle et du chyme intestinale. Il se contracte
par les gestions d’œuf d’ascaris dans l’eau souillé, les fruits, les légumes ; il se développe dans le
tube digestif après avoir transité par le foi et le poumon pour devenir adulte. Les femelles
pondent les œufs qui sont rejetés dans les selles
 Clinique
Le patient est asthénié associé de nausée et vomissement ; nervosité ; pleurite anal ; alternance
diarrhée constipation ; douleur abdominale ; anorexie ; œdème du visage et des membres ; pâleur
 Diagnostic
Le diagnostic est établi par la recherche des œufs dans les selles

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 Traitement
NB : à toutes les maladies parasitaires il faut commencer par un traitement préventif avant de
donner les médicaments sm
° Préventif : hygiène alimentaire, respecter les règles élémentaires d’hygiènes (se laver les
mains, utiliser les latrines)
° Traitement curatif : donner les anti helminthiques tel que : albendazole (400mg ; 1 comprimé
prise unique) ou le pyrantem appelé mebendazol .
i
° Corriger l’anémie avec l’acide folique donner les aliments riches en protéine, les vitamines
(toutes natures)
gz

- Ankylostomiase
C’est un nématode vivant dans l’intestin grêle et se nourrit du sang en mordant la muqueuse
intestinale. Elle touche environ 700 millions d’individu dans le monde surtout en milieu tropical.
Ces œufs éclorent dans la matière fécale et infeste l’homme à travers la peau en provoquant des
a

démangeaisons
 Sémiologie
Ld

Les larves migrent vers les poumons par voie sanguine et provoque une toux, la gêne à la déglutition
et à la parole, des douleurs abdominales et gastriques, diarrhées, nausée et vomissement, la pâleur
due à l’anémie, œdème du visage et des membres
 Diagnostic
Il est microscopique à la recherche des œufs
 Traitement
° éviter de s’assoir directement sur le sol, de marcher nue pied, d’utiliser les engrais fait à partir
de matière fécale humaines
° on va mettre l’albendazole et le pyrantem
- Oxyurose
 C’est une parasitose provoquée par l’Enterobius vermicalis (oxyure). Cette pathologie touche
les enfants, les vieillards et les personnes hospitalisés à long terme. Le parasite vit dans la
muqueuse du colon, les femelles déposent les œufs le long du colon infestant la peau autour de
l’anus ce qui provoque des démangeaisons. Par le grattage, les œufs logent sous les ongles, la
réinfection passe par l’alimentation avant d’aller manger à l’aide des mains souillés en saluant
les personnes. Une fois ingérer les œufs éclosent dans l’intestin, se transforment en larve et
deviennent adulte au bout de 6 semaines
 Signe et symptôme
Pleurite anal surtout la nuit, insomnie, asthénie. Chez la petite fille le parasite peut pénétrer dans
l’appareil génital et provoqué une vulvo vaginite douloureuse
 Diagnostic
Il consiste à prélever les œufs sur le bord de l’anus à l’aide d’une bande adhésive appelé le scotch
test

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 Traitement
Le traitement préventif et curatif est laver les mains avant et après les selles, couper les ongles
donner les anti helminthiques
- La trichocéphalose
sm
L’infestation du tube digestif par le trichocéphale du genre trichidis trichiria, il vit dans le sécum, les
œufs du parasite se déposent sur les légumes et les mains salles en l’absence de l’hygiène et des
toilettes
 Symptômes
i
gz
Diarrhée, pâleur, trouble digestif
 Diagnostic
Présence des œufs de trichocéphale dans les selles
 Traitement
a

Pour le préventif hygiène corporelle et alimentaire, hygiène de l’habitat ; pour le curatif un anti
helminthique
Ld

- La téniase
Ce sont des cestodes ou vers plats de taille variable de quelques cm à plusieurs mètres. Leurs
extrémités appelés scolex portent des ventouses ou crochet servant de fixation sur la muqueuse
de l’intestin grêle. Leurs corps formés de segment rectangulaire contenant les organes sexuels.
On distingue 4 espèces de ténia : (confère tableau des helminthes)
 Symptômes
Anorexie, polydipsie, le besoin de manger beaucoup, troubles digestifs, pleurite anale éosinophilie.
Les personnes infectées par le saginata peuvent spontanément par l’anus éliminer les fragments de
vers ayant l’aspect des pâtes alimentaires rosés et blanchâtres
 Traitement
Préventif très bien cuire les aliments, traitement nosocomiale ; curatif on va conseiller les
niclosamides appelé tredemine
 b) Helminthiases du foi
Ce sont des vers adultes appelés les douves dont l’infestation provoque le kyste idatiforme du foi.
En cas d’infestation par les bilharzies, l’échinococcoses on observe les ictères chez le patient elle
peut se compliquer d’une sirose
c) Helminthiases du poumon
C’est la présence des douves dans les bronches causant des kystes et la formation des cavités (il va
se former des varices) dans les bronches, elle se manifeste de crachat sanguinolent et ou une tumeur
bégnine du poumon.
La plupart des helminthiases passe par l’ingestion d’aliment ou d’eau contaminé a l’exception de la
dracunculose dont la contagion est faite par piqure d’insecte
 Traitement
Préventif hygiène individuel alimentaires, vestimentaires, nettoyage des latrines, lutte contre les

e
insectes ; en curatif on va mettre l’ivermectine (est très efficace contre les vers rond), le plasicantel
et le niclosamide (sont efficace contre les vers plats)
B- LES PROTOZOOSES
sm
Ce sont des microorganismes constituées d’une cellule unique pouvant être vue à l’œil nu, les plus
développer ingère les nutriments et respire. On distingue parmi les protozooses humaines : les
protozoaires, les rhizoflagellés, les ciliés
i) Les pathologies due au protozoaires
A- Le paludisme
i
Définition
gz

Maladie parasitaire fébrile due au protozoaire hématozoaire appelé plasmodium. On distingue 5

types de plasmodium. Le paludisme est responsable en
a
Ld

milieu tropicaux de plus

de 2millions de décès chaque année, son vecteur est l’anophèle femelle qui inocule parasite à
l’homme après s’être
1- Globule rouge pénétrer par le parasite
2- Développement du parasite
3- Forme schizonte
4- Corps en rosace
5- Nérozoide
6- Gamètes mâles et femelles
7- Œuf provenant de la fécondation des deux gamètes
8- Développement des sporozoides dans l’œuf

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9- Sporozoides libres
a- Cycle asexué dans le sang de l’homme

X- piqure infestant du moustique

sm
b- Cycle sexué dans le tube digestif du moustique

Y- le moustique s’infestant en piquant un paludéen

Dans la phase asexuée ou érythrocytaire, le nérozoide pénètre l’hématie et se multiplie, se
nourrit par principe d’osmose (absorption de l’eau dans les hématies provoquant une
déshydratation et le globule rouge augmente et le fait éclaté)
i
gz
Le trophozoide née de l’éclatement du corps en rosace et devient schizonte. L’éclatement d’un
globule rouge bourrée de schizonte provoque chez l’homme des accès fébriles (le volume
sanguin idéal est de 70ml/kg)
Dans la phase sexuée, aucour de son repas sanguin chez le paludéen l’anophèle aspire les GR
contenant des cellules masculines et féminines. Après éclatement du GR il y a fusion (créant le
zygote) qui s’insère dans la paroi l’estomac du moustique et prend la forme d’un kyste ; en
a

quelque jours ce kyste contenant de nombreux sporozoides va infester le GR. La transmission du

paludisme passe aussi par la transfusion sanguine de la mère à l‘enfant (transmission verticale
aucour de la grossesse)
Ld

 Signes et symptômes
Température intermittente, fièvre d’élévation brusque accompagner de frisson et puis survit d’une
chute ; courbature (déshydratation cellulaire), céphalée, asthénie, pouls filant, trouble digestif, poli
arthralgie (douleur articulaire), vomissement, convulsion
 Diagnostic
Le frotti sanguin, GE, TDR
 Evolution
Les crises peuvent se répéter lorsque le malade est mal soigné, il s’installe l’anémie, détresse
respiratoire, asthénie, céphalée
 Traitement
- Curatif : à base de quinine, on donnera 25mg/ kg/jour en trois prise dans une perfusion de
sérum glucosé à 5 ou 10%
A base d’artémether dose de charge ou d’attaque on aura 8,3 mg/kg toutes les 12h.
Schéma actualisé du traitement du paludisme à base de quinine : dose de charge 16,6mg/kg dans
une perfusion de sérum glucosé à 5 ou 10%
Les électrolytes à passer en 4h : dose d’entretien 12h après la première perfusion ; 8,3mg/kg en 4h
- Préventif : dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée ; éliminer les
eaux stagnantes ; nettoyer les alentours de la maison ; administration de la TPI (traitement
préventif intermittent) aux femmes enceintes
Le traitement à base d’artémether par voie orale vient en relais des perfusions dans la forme grave
ou le traitement simple du paludisme
B- Toxoplasmose

e
Maladie parasitaire due à l’infestation de la toxoplasma condii ; affection récurrente chez les
immunodéprimés, redouté chez l’enfant et le nouveau-né vu l’atteinte cérébral et oculaire
 Epidémiologie sm
Le toxoplasme se multiplie dans les cellules intestinales du chat, les œufs sont déposés sur le sol à
travers les excréments, la contagion passe par les mains sales souillés de matière fécale de chat, la
consommation de la viande de mouton ou de bœuf mal cuite et contenant les amas de toxoplasme
par voie Trans placentaire. On distingue :
- La toxoplasmose congénitale transmît de la mère à l’enfant au premier trimestre de la grossesse
i
pouvant induire un avortement spontané, les malformations cérébrales tels que l’anencéphalie
gz
ou macrocéphalie, les rétinites
- La toxoplasmose acquît est bégnine chez les sujets sains ; chez l’immunodéprimé elle atteint le
cerveau se manifestant par un abcès pouvant occasionner des paralysies définitives
 Signes et symptômes
a

Généralement le système immunitaire élimine ou neutralise le parasite, chez certains sujets il y’aura
la fièvre, les adénopathies, asthénies, le crises convulsives surtout chez les PVVS (personne vivant
avec le VIH/SIDA) et les paralysies
Ld

 Diagnostic
Le test de lyse, une immunofluorescence directe (Ig G, Ig M), le test de fluton, L’IDR (intra dermo
réaction) à la toxoplasmine, un TDR cérébral
 Traitement
- Préventif : il n’existe pas encore de vaccin, toute fois un dépistage précoce surtout chez la
femme enceinte et les PVVS ou les immunodéprimés est indispensable pour une meilleure prise
en charge
- Curatif : sulfamides (sulfadiazine dosé à 500ml soit 150mg/kg/jr, les bactrim, le fancidar : sulfate
d’oxyde + pyriméthamine soit 3 amp fois 2 /jr en IM puis 2 amp fois 2 à J-2 et 1amp fois 2/jr de J-
3 à J-5
ii) Les pathologies due au rhizoflagellés
A- La trypanosomiase
 En Afrique on rencontre deux espèces de trypanosome responsable de la maladie du sommeil : le
trypanosoma gambiense (Afrique central et occidental) d’évolution longue et le trypanosoma
rhodesiense (en Afrique oriental) d’évolution plus rapide.
La maladie du sommeil est transmise à l’homme par la glossine ou mouche tsé-tsé qui aucour de
son repas sanguin injecté des trypanosomes dans la circulation sanguine ceux-ci gagnent les
ganglions et le LCR
 Signes et symptômes
Fièvre brutale qui résiste aux antipyrétique, atteintes du système nerveux cérébraux spinale
(système nerveux centrale) se traduisant par les céphalées, les adénopathies cervicales indolores,
hépatosplénomégalie, hypersensibilité douloureuse, cris épileptique et de comportement avec
impulsion au suicide nécessitant une hospitalisation en psychiatrie, le malade beaucoup en journée
et très agiter la nuit, il a les signes charbon (le malade peut se jeter au feu sans s’en rendre compte),
instinct pyromane, trouble de sexualité

e
 Diagnostic
Hémoculture et une ponction lombaire à la recherche des trypanosomes dans le LCR

-
 Traitement sm
Préventif : hygiène du milieu, dépistage précoce, usage des insecticide et autres antiparasitaires
visant à détruire les glossines
Curatif : la pentamidine (lomidine), surveiller les effets secondaires de médicaments, prise
systématique des paramètres, renseigner le dossier médical
B- La leishmaniose
i
gz
C’est une affection parasitaire due à l’infestation des cellules de la peau par la leishmania. Cette
maladie touche environ 12millions d’individu en Afrique du nord et de l’est, l’Amérique et l’inde.
L’agent vecteur est le phlébotome (tique)
La leishmaniose cutanéo muqueuse présente des ulcères de la peau sur les parties non couvertes de
vêtement, le phlébotome est actif à la tombée de la nuit, seul les femelles sont hématophages, la
contagion se fait par piqure du phlébotome infesté soit par voie transfusionnelle
a

 Prophylaxie
Ld

Port des vêtements qui recouvre normalement le corps, , l’hygiène de l’habitat, la MILDA
( moustiquaires imprégnées à longue durée d’action), vaccination contre la leishmaniose viscérale au
chien, abatage systématique des chiens infecté
 Traitement
La leishmaniose cutanée guéri spontanément mais lentement. On peut prescrire la lomidine,
l’amphotéricine B (fongyzone) injectable directement dans l’ulcère pour accélérer la cicatrisation
iii) Les pathologies au protozoaires ciliés
A- La balantidiose
Maladie parasitaire du colon due à l’infestation par le balantidium condii qui est le seul protozoaire
cilié parasite de l’homme. Elle se contamine par l’ingestion d’eaux souillés de parasite, la
consommation de viande, porc mal cuite
 Signes et symptômes
 Syndrome infectieux avec des selles glairo sanguinolentes mêlées ou non de matière fécale,
douleurs abdominales, hémorragie intestinale, péritonite et colique hémorragique
 Diagnostic
Présence de parasite dans les selles
 Traitement
Antibiothérapie tel que les imidazoles (métronidazole, flagentyl, fagygyne) ; les fluorogynonones
(ciprofloxacine, oflocet) ; les macrolides (érythromycine, azythromycine, azicure, la propamycine) ;
un anti infectieux intestinal (bactrim, cotrimoxasole, la nifuroxazide, entérale, apside, el doper)
II- ECTOPARASITES
Les ectozoaires sont des parasites qui vivent sous la peau de façon occasionnel ou permanente se
nourrissante du sang de l’hôte

e
1) La gale
Affection cutanée due au sarcopte scabiei hominis dont la forme humaine loge le sarcopte sous
l’épiderme où il pont des œufs donnant des larves dont la salive est très prurigineuse. Elle se


sm
transmet par contact physique direct ou par l’intermédiaire des objets personnels contaminés
Signes et symptômes
Démangeaisons exacerbé dans la nuit ou après le bain sur les poignets, les interdigitaux, la ceinture,
le pubis. Le prurit est généralement le motif de consultation
 Examen
i
Les signes d’hygiènes douteuses, les vésicules perlées sur la peau modifiant l’aspect de la peau avec
gz
le grattage
 Diagnostic
C’est la mise en évidence des œufs d’acarien avec la pose d’une goutte d’encre sur le sillon creusé
par le parasite
a

 Traitement
Savon antiseptique, se laver avec de l’eau et du savon, les scavicide classique tel que le benzoate de
benzyle (ascabiol) ; chez les enfants en raison du risque hépatoneurotoxicité on utilise les
Ld

pyrethrinoides de synthèse tel que spregal

2) La filariose
Maladie parasitaire due à l’infestation par les filaires. On distingue la loise et le filaire lymphatique
a- La loise
Se transmet par piqure de temps de chisoppe qui comporte de microfilaire de repas sanguine chez
la personne infectée. Les filaires se déplacent sous la peau et les conjonctives
 Signes et symptômes
Les œdèmes conjonctivaux, les placards inflammatoires sur le trajet du germe
 Diagnostic
Snip cutanée ou la recherche microfilaire (RMF)
  Traitement
Donner l’ivermectine (mectisan 1fois/6 mois), la diéthyle carramazin ou nolezim sur ordonnance,
respecter scrupuleusement la posologie en cas de risque de toxicité
b- La filariose lymphatique
Parasite des ganglions et des vaisseaux due à l’infestation par les filaires. Les filaires lymphatiques
sont des vers filiformes
Les microfilaires circulent dans le sang et la lymphe. Les filaires adultes vivent dans les ganglions et
les vaisseaux lymphatiques. La transmission passe par les moustiques du genre culex, aèdes,
anophèle. La principale filaire responsable de la filariose lymphatique est le wulhereria bacrofti
 Clinique
On fait la recherche des microfilaires, on observe les varices lymphatiques (dilatation des vaisseaux
qui va donner les lymphatiasies) fistule des voies urinaires entrainant l’émission des urines

e
blanchâtres parfois sanguinolentes traduisant une chilurie, amaigrissement, lymphatiasies des
membres inférieurs provoquant une gêne
 Diagnostic
sm
Il est préférable de prélever dans la nuit, recherche des microfilaires
 Traitement
En cas de fièvre, repos stricte au lit prise d’anti inflammatoire. Administrer les antiparasitaires tel
que l’ivermectine, corriger les pertes de chile avec une alimentation riche en lipide
i
 Posologie de l’ivermectine
gz
- De 15 à 24 kg le malade aura sensiblement 90 à 110 cm lui donner 1 comprimé
- De 25 à 40 kg le malade aura 100 à 140 cm lui donner 2 comprimé
- 45 à 64 kg le malade aura 149 à 169 cm lui donner 3 comprimé
- A plus de 65 kg le malade doit avoir 170cm lui donner 4 comprimés par 6 mois
a

3) L’amibiase
Maladie parasitaire due à la entamoeba histolistica dont plusieurs espèces vivent dans le gros
Ld

intestin et capable de traverser la muqueuse intestinale. Cette pathologie est récurrente dans les
régions tropicales et de milieu pauvre en manque d’eau potable ou des latrines ou l’usage d’engrais à
base de selles humaines, et manque des règles d’hygiène élémentaire
La contamination passe par l’ingestion des kystes d’amibes dans de l’eau souillés, les fruits ou les
légumes, les selles contiennent des kystes mais le malade reste asymptomatique, l’amibiase est
déclenchée lorsque le parasite s’implante dans la paroi du gros intestin
 Symptômes
Une diarrhée glairo sanguinolente, les douleurs abdominales, les épreintes (douleurs anales
accompagné des contractures du sphincter) et les ténesmes (douleurs anales avec la fausse envie
d’aller à la selle). L’amibe peut avoir des localisations secondaires, il associe une toux et une dyspnée,
les obnubilations…
 Diagnostic
 C’est la recherche des amibes dans les selles (coproculture ou selle KOAP) ; une TDM
 Traitement
On traite avec les imidazolés, actapulgite
4) La bilharziose
Affection parasitaire due à l’infestation de la bilharzie du genre schistosome responsable chez
l’homme des maladies urinaires intestinales ou hépatosplénique selon l’espèce. Les espèces sont :
- Le schistosoma hematobium responsables des maladies urinaires
- Le schistosoma mansoni responsable de la bilharziose hépatostomie et intestinale
- Le schistosoma intercalatum est responsable de la bilharziose rectale
- Le schistosoma japonitum qui est responsable de la bilharziose hépatosplénique, la transmission
est transcutanée au contact de la peau avec de l’eau souillé, une fois le germe dans l’organisme

e
il gagne les vaisseaux sanguins les reins, le rectum, la rate, le foi, l’abdomen…
 Signes et symptômes

douloureuse
 Diagnostic
sm
Plurites au lieu de pénétration du germe, hépatosplénomégalie, hématurie d’évacuation

La NFS révèle une hyper éosinophilie et anticorps anti bilharzien, hématurie dans la bilharziose
urinaire, une calcification de la vessie révéler par la radio, l’échographie va montrer une dilatation
des cavités rénales électrolytes, une présence d’œuf de parasite dans les selles
i

gz
Traitement
On donne les anti helminthiques tel que oxamniquine efficace contre le schistosoma mansoni ; le
praziquantel actif contre toutes les autres espèces
III- LES MYCOSES
Ce sont des infections due aux champignons microscopiques qui dans les conditions normales
a

vivent sans problème dans l’organisme. On distingue les levures, la moisissure, la candidose
Ils se développent lorsque la défense immunitaire est affaiblie (PVVS, les greffer d’organe, les
Ld

toxicomanes, les patients sous chimiothérapie et ou immunodépresseur ou corticothérapie), elle se

développent avec l’usage des antibiotiques à large spectre, la mauvaise hygiène corporelle
- Les mycoses cutanéomuqueuses touchent la peau se sont les dermatoses tel que la teigne,
l’herpès ; la dartre ou pityriasis versicolore, l’homnicomycoses au niveau des ongles, les muguets
dans la bouche, sur le sexe on a les vulvite ou balanite
- Les mycoses profondes elles sont plus grave et peuvent se compliquer d’une septicémie, d’une
endocardite ou une méningoencéphalite surtout chez l’immunodéprimé. Les anticancéreux ou
antimycotique, les tuberculeux
 Diagnostic
Il est clinique ou par examen directe avec prélèvement sur la lésion
 Traitement
 Il est local pour les mycoses cutanéomuqueuses et générale pour les mycoses profondes, on utilise
généralement les antifongiques tel que la nystatine, le fongyzone ou amphotéricine B ; sur la peau on
a le keto conazole tel que lamisil ou ketum, le fluconazole, le flucan. Les pommades et les crèmes
sont d’applications locales, les comprimés pour les traitements généraux, les ovules pour les vulvites
et les vaginites (tel que pevagine, gynomix, nystatine, polygynax). Pour les muqueuses de la bouche
on utilise daktarin crème et pour les hommes phytoral.

Chercheur LDAGZEU

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