ATRESIE DE

L'OESOPHAGE
 1. Introduction
2. Définition
3. Epidémiologie
4. Embryologie et physiopathologie
5. Classification
6. conséquences 
PLAN 7. Diagnostic
8. Complication
9. Prise en charge
• INTRODUCTION

L’atrésie de l'œsophage (AO) fut pour la première fois décrite en 1670.

Le docteur Durston, en Angleterre, observe en premier un œsophage qui
présente une interruption dans sa continuité lors de l'autopsie de jumeaux
siamois thoracopages, ces derniers présentant une fusion à partir de la partie
supérieure du thorax jusqu'au bas ventre.
 définition
• L'atrésie de l'œsophage est une malformation de
l'œsophage (« tube » qui relie la bouche à
l'estomac) présente dès la naissance. Elle se
caractérise par l'interruption de la continuité
de l'œsophage qui se termine alors en cul-de-
sac : les aliments ou la salive ne peuvent donc
pas être amenés dans l'estomac
• d'autres malformations sont souvent associées à l'atrésie de l'œsophage.
Ces malformations ont été regroupées en un mot VACTERL
• V: Anomalies de la colonne Vertébral
• A: Atrésie ou imperforation Anale
• C: Malformation Cardiaque
• T: fistule Trachéo-oesophagienne
• E: Atrésie de l'œsophage
• R: Anomalie Rénale
• L: Malformation des membres (Limb)
 Epidemiologie
• Fréquance: Environ un enfant sur 3000 naissance
• touche autant les filles que les garçons, dans toutes les populations
• Pathologie oeso-trachéale
• Pronostic : bon si œsophage peut être conservé
 Facteurs de risques
• Dans la majorité des cas, l’étiologie de l’AO est inconnue mais il existe des facteurs 
prédisposants qui favorisent la survenue de l'AO
a. Le caractère familial La majorité des AO sont des cas sporadiques et non syndromiques en plus la probabilité est plus élevée chez
les jumeaux
b. Les anomalies chromosomiques
c. Les facteurs génétiques
d. Les facteurs génétiques : le risque d’avoir un enfant atteint d’une AO chez une mère diabétique est plus élevé, de l’ordre de 80%
e. L’exposition à des facteurs exogènes : une exposition au méthimazole ; une carence en vitamine A ; une intoxication
ou exposition maternelle à l’alcool  ou à certaines molécules médicamenteuses ou toxiques                      
• Rappel Embryologique
 PHYSIOPATHOLOGIE
• L'AO est une malformation résultant d’une
anomalie précoce du développement de
l’œsophage à partir de l’intestin primitif
antérieur par deux mécanismes
 PHYSIOPATHOLOGIE
A. Soit une anomalies de formation du septum trachéo-œsophagien par
défaut de fusion des plis trachéo-œsophagiens====>persistance de
communication entre la trachée et l'œsophage. 

B. un défaut précoce d'induction des cellules de l'intestin primitif

====>absence de clivage ==>atrésie
 Classification

• Les classifications présentent un

intérêt dans le pronostic et le
choix de la prise en charge
chirurgicale

• Les différentes formes d’AO sont

classées en 5 catégories, en
fonction de leur localisation et de
la présence ou non d’une fistule
avec la trachée
 conséquences
• Fausse route II   V: la salive qui passe dans le cul-de-sac sup ne peut passer dans l’estomac===>dans la trachée et les
bronches====>encombrement pulmonaire
  Conséquences fœtales
• Au cours de la déglutition fœtale, pas d’évacuation du Liquide
Amniotique vers l’estomac en l’absence de fistule ; le bout de
l’œsophage borgne se dilate donc, créant une microgastrie
(Type I, II)

• Quand le liquide n’est pas déglutit

excès
Hydramnios( excès de liquide amniotique)
 Conséquences néonatales
• Gêne au niveau de l’estomac

• Bronchopneumopathie de déglutition

• Bronchopneumopathies acide
 Autres conséquences

Infection Inodation détresse sepsis

pulmonaire pulmonaire respiratoire
 diagnostic
• Diagnostic avant la naissance = diagnostic anténatal

• Diagnostic après la naissance